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Calidad de vida en pacientes de la tercera edad con cáncer colorrectal

RESUMEN Introducción. El cáncer colorrectal se considera un grave problema de salud pública, en especial en las personas mayores, y un reto para los sistemas sanitarios. Objetivo: Identificar la calidad de vida relacionada con la salud global y por dimensiones, las características epidemiológicas y de tratamiento en personas mayores con cáncer colorrectal atendidas en el Policlínico Universitario Héroes del Moncada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el período 2019-2021. Se incluyeron 31 adultos mayores con cáncer colorrectal. Se estudiaron variables como edad, sexo, estado civil, escolaridad y tratamiento, calidad de vida, global y por dimensiones. Se aplicó el instrumento WHOQoL-Bref de la Organización Mundial de la Salud, validado en Cuba. Se emplearon medidas resumen para las variables cualitativas como el porcentaje; para las variables cuantitativas se empleó la media y la desviación estándar. Resultados: El 51,6 % de los pacientes estudiados tenía entre 70 y 79 años de edad, las mujeres representaron el 61,3 % y los pacientes con tratamiento quirúrgico el 96,8 %. Las dimensiones salud física y psicológica fueron percibidas como bajas (51,6 %), predominó la calidad de vida global media (74,2 %). Conclusiones: El estudio de la calidad de vida desde la perspectiva del adulto mayor con cáncer colorrectal aportó elementos para un mejor manejo y cuidado de estas personas. Se identificaron brechas que deben ser consideradas por los decisores de salud, lo que permitirá la toma de decisiones sobre bases científicas y así influir de manera positiva en la salud de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction. Colorectal cancer is considered a serious public health problem, especially in the elderly, and a challenge for healthcare systems. Objective: To identify the overall health-related quality of life and by dimensions, epidemiological and treatment characteristics in elderly people with colorectal cancer treated at the Teaching Polyclinic, Héroes del Moncada. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in the period 2019-2021. Thirty-one older adults with colorectal cancer were included. Variables such as age, sex, marital status, schooling and treatment, quality of life, global and by dimensions were studied. The WHOQoL-Bref instrument of the World Health Organization, validated in Cuba, was applied. Summary measures were used for qualitative variables such as percentage; for quantitative variables the average and standard deviation were used. Results: 51.6 % of the patients studied were between 70 and 79 years of age, women represented 61.3 % and patients with surgical treatment 96.8 %. Physical and psychological health dimensions were perceived as low (51.6 %), average global quality of life predominated (74.2 %). Conclusions: The study of quality of life from the perspective of older adults with colorectal cancer provided elements for better management and care of these individuals. Gaps were identified that should be considered by health care decision-makers, which will allow decisions to be made on a scientific basis and thus have a positive influence on the health of these patients.

Desigualdades en la mortalidad por enfermedades no transmisibles en personas mayores según condiciones de vida en Cuba durante el año 2018

RESUMEN Introducción: La población cubana está envejeciendo y eso implica una atención cada vez especializada y compleja a este grupo poblacional, para lo cual se requiere de información exhaustiva sobre la mortalidad y morbilidad que permita establecer estrategias para mejorar la calidad de vida a partir de la identificación de comportamientos diferenciales en salud en territorios con condiciones de vida diferentes. Objetivo: Identificar las desigualdades en la mortalidad por enfermedades no transmisibles según condiciones de vida en personas mayores en Cuba durante el año 2018. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal para identificar las brechas de la mortalidad por causas seleccionadas en personas mayores, según condiciones de vida. Se calcularon las tasas específicas de mortalidad por edad y estratos de condiciones de vida. Para identificar las brechas se utilizó la razón estandarizada de mortalidad y el riesgo atribuible poblacional absoluto y relativo. Las tasas fueron ajustadas por el método directo e indirecto. Resultados: Los mayores riesgos de mortalidad en las personas mayores se encontraron en las de 80 años y más de edad. Las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares son responsables del exceso de mortalidad en el estrato favorable, y la influenza, neumonía y las causas externas de muerte, en los estratos más desfavorables. Conclusiones: Se evidenció un mayor riesgo de morir en las personas mayores de 80 y más años por enfermedades no transmisibles, estas enfermedades también presentaron mayor riesgo de muerte en el estrato de condiciones de vida más favorables mientras que las causas de muerte relacionadas con el deterioro de las condiciones de vida, tales como la influenza y neumonía, y las causas externas mostraron un exceso de muerte en los estratos menos favorables como era de esperar.

ABSTRACT Introduction: The Cuban population is ageing and this implies increasingly specialised and complex care for this population group, for which comprehensive information on mortality and morbidity is required to establish strategies to improve quality of life based on the identification of differential health behaviours in territories with different living conditions. Objective: To identify inequalities in mortality from non-communicable diseases according to living conditions in older people in Cuba during 2018. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted to identify the gaps in mortality from selected causes in older people, according to living conditions. Specific mortality rates were calculated by age and living conditions strata. The standardised mortality ratio and the absolute and relative population attributable risk were used to identify the gaps. Rates were adjusted by the direct and indirect method. Results: The highest mortality risks in the elderly were found in those aged 80 years and older. Heart disease, malignant tumours and cerebrovascular diseases are responsible for excess mortality in the favourable stratum, and influenza, pneumonia and external causes of death in the unfavourable strata. Conclusions: A higher risk of dying in older people aged 80 and over from non-communicable diseases was evident, these diseases also presented higher risk of death in the stratum of more favourable living conditions while causes of death related to deteriorating living conditions, such as influenza and pneumonia, and external causes showed excess death in the less favourable strata as expected.

La autopercepción de habilidades directivas en cuadros y sus reservas

RESUMEN Introducción: El desarrollo de las innovaciones científicas y tecnológicas demanda de capacitación y superación continuas que permitan a los directivos o gerentes de salud pública adquirir conocimientos, habilidades y brindar eficientes servicios de salud. Objetivo: Describir los aspectos esenciales de la autopercepción de cuadros y reservas sobre sus habilidades directivas. Posicionamiento: Se realizó una revisión bibliográfica en el ámbito nacional e internacional para conocer el comportamiento de las habilidades directivas desde la autopercepción de los directivos en salud. Dado el estado actual de la ciencia y la innovación tecnológica, lo que demanda de los directivos capacitación y superación continua para obtener eficiencia en los servicios de salud. Conclusiones: Se describieron los aspectos esenciales de la autopercepción, desde los fundamentos gerenciales de cuadros y reservas sobre sus habilidades directivas que demandan de capacitación y superación continuas. A través del análisis de las necesidades de aprendizaje se detectó la falta de preparación para la gestión administrativa y el desconocimiento para realizar el diagnóstico de necesidades de aprendizaje de sus reservas.

ABSTRACT Introduction: The development of scientific and technological innovations requires continuous training and improvement to enable public health managers to acquire knowledge and skills and to provide efficient health services. Objective: To describe the essential aspects of the self-perception of managers and reserves regarding their managerial skills. Positioning: A national and international literature review was carried out to determine the behaviour of managerial skills based on the self-perception of health managers. Given the current state of science and technological innovation, which demands continuous training and improvement from managers in order to obtain efficiency in health services. Conclusions: The essential aspects of self-perception were described, from the managerial foundations of cadres and reserves on their managerial skills that demand continuous training and improvement. Through the analysis of learning needs, the lack of preparation for administrative management and the lack of knowledge to diagnose the learning needs of their reserves were detected.

Factores de riesgo asociados a la salud bucal del paciente diabético

RESUMEN Introducción: Hay evidencias de que las enfermedades bucales actúan negativamente en el control de la glucemia en el paciente diabético, por lo que prevenirlas oportunamente constituye una prioridad en la práctica estomatológica. Objetivo: Identificar las variables más relevantes consideradas como factores de riesgo asociados a la salud bucal del paciente diabético. Método: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en la Facultad de Estomatología durante el período 2018-2021. La muestra fue de 403 pacientes diabéticos que acudieron a los servicios estomatológicos. La variable dependiente fue la salud bucal del paciente diabético, que se dividió en moderado-bajo riesgo y alto riesgo. Se evaluó la influencia de las variables identificadas sobre la probabilidad de presentar alto riesgo para la salud bucal en el paciente diabético mediante el ajuste de un modelo de regresión logística. Para valorar el rendimiento del modelo se analizó su discriminación mediante el área bajo la curva. Resultados: Las variables más relevantes consideradas como factores de riesgo asociados a la salud bucal del paciente diabético fueron la presencia de la enfermedad periodontal (OR=2,885, p=0,023), seguido por la presencia de caries (OR = 1,890, p=0,001). El modelo logró una buena capacidad para distinguir entre pacientes diabéticos con un alto riesgo de problemas de salud bucal y aquellos con un riesgo moderado o bajo. Conclusiones: Las variables más relevantes consideradas factores de riesgo asociados a la salud bucal del paciente diabético son la enfermedad periodontal y la caries dental.

ABSTRACT Introduction: There is evidence that oral diseases have a negative impact on glycemic control in the diabetic patient, so their timely prevention is a priority in dental practice. Objective: To identify the most relevant variables considered as risk factors associated with the oral health of the diabetic patient. Method: A prospective cohort study was conducted at the School of Dentistry during the period 2018-2021. The sample consisted of 403 diabetic patients who attended the dental services. The dependent variable was the oral health of the diabetic patient, which was divided into moderate-low risk and high risk. The influence of the identified variables on the probability of presenting a high risk for oral health in the diabetic patient was evaluated by adjusting a logistic regression model. To assess the performance of the model, its discrimination was analyzed using the area under the curve. Results: The most relevant variables considered as risk factors associated with the oral health of the diabetic patient were the presence of periodontal disease (OR=2.885, p=0.023), followed by the presence of dental caries (OR=1.890, p=0.001). The model achieved a good ability to distinguish between diabetic patients with a high risk of oral health problems and those with a moderate or low risk. Conclusions: It was identified that the most relevant variables considered as risk factors associated with the oral health of the diabetic patient are periodontal disease and dental caries.

Una experiencia de la educación semipresencial en la especialidad de organización y administración de salud

RESUMEN Introducción: La contingencia epidemiológica causada por la COVID-19 y las medidas sanitarias de control dispuestas suscitaron innumerables retos. En el ámbito educacional se promovieron cambios en las estrategias educativas; mediadas, en esencia, por las tecnologías de la información y la comunicación. Objetivo: Exponer las experiencias durante la preparación y realización del curso Gerencia básica de la especialidad de Organización y Administración de Salud, entre febrero y junio de 2021. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura disponible en Internet sobre la modalidad semipresencial, la virtualización del proceso enseñanza-aprendizaje y su empleo como alternativa para dar continuidad al curso durante la pandemia. De igual manera, sobre información contenida en el programa de estudio vigente para la especialidad de Organización y Administración de Salud y de los informes de actividades del curso Gerencia básica, edición 2020. Posicionamiento: Se reseña la estructura, estrategia docente y otros elementos del Programa de Estudio de esta especialidad; se describen las consideraciones que constituyeron premisas para la reorganización transitoria en la modalidad semipresencial del mencionado curso y se detalla la dinámica seguida en uno de los encuentros presenciales. Conclusiones: Las innovaciones en cuanto a métodos, medios y estrategias didácticas introducidas en el curso Gerencia básica, aseguraron la permanencia de los estudiantes en el proceso docente-educativo a pesar de la situación epidemiológica y la creación de un escenario semejante al contexto laboral habitual del directivo. Asimismo, se lograron resultados ventajosos en el desempeño del residente y el cumplimiento de los objetivos docentes declarados.

ABSTRACT Introduction: The epidemiological contingency caused by COVID-19 and the sanitary control measures put in place raised innumerable challenges. In the field of education, changes in educational strategies were promoted; mediated, in essence, by information and communication technologies. Objective: To present the experiences during the preparation and implementation of the Basic Management course in the speciality of Health Organisation and Administration, between February and June 2021. Methods: A review was carried out of the literature available on the Internet on the blended learning modality, the virtualisation of the teaching-learning process and its use as an alternative to provide continuity to the course during the pandemic. Likewise, information contained in the current syllabus for the speciality of Health Organisation and Administration and the activity reports of the Basic Management course, 2020 edition. Positioning: The structure, teaching strategy and other elements of the Study Programme of this speciality are reviewed; the considerations that constituted the premises for the temporary reorganisation in the blended learning modality of the aforementioned course are described and the dynamics followed in one of the face-to-face meetings are detailed. Conclusions: The innovations in terms of methods, media and didactic strategies introduced in the Basic Management course ensured the permanence of the students in the teaching-educational process despite the epidemiological situation and the creation of a scenario similar to the manager's usual work context. Likewise, advantageous results were achieved in the resident's performance and the fulfilment of the declared teaching objectives.

Impactos físicos y socioemocionales de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de mujeres adultas mayores

RESUMEN Introducción: La incontinencia urinaria es una disfunción del suelo pélvico frecuente en la población adulta mayor, sin embargo es un problema de salud subestimado y poco valorado en la práctica clínica, lo que compromete la atención integral de esta población. No es sinónimo de envejecimiento; es multifactorial y puede causar impactos negativos profundos en la calidad de vida de los pacientes, tanto a nivel físico como emocional y social. La calidad de vida disminuye en toda esta población con incontinencia urinaria. Objetivo: Comparar los hallazgos de estudios previos realizados para identificar posibles divergencias en la comprensión de los impactos sociales y físicos de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de mujeres adultas mayores. Procedimientos empleados para la recogida de la información: Se realizó una búsqueda en la base de datos Pubmed y en Google Académico. Se identificaron y revisaron 67 artículos, de ellos 33 resultaron útiles. Además, se consultaron libros de textos clásicos de urología e incontinencia en sus ediciones disponibles más recientes. Resultados: Se estimó que más del 50 % de los pacientes que sufren incontinencia urinaria no suelen comunicarlo al personal de salud. También se evidenció desconocimiento en especialistas de urología, coloproctología y ginecología. Predominó en las mujeres, en las que se estimó una prevalencia del 38 %, y numerosos estudios relevantes describieron que aumenta con la edad. En el contexto cubano no se encontraron estudios sobre la prevalencia de esta condición en los adultos mayores. Conclusiones: La incontinencia urinaria en mujeres adultas mayores tiene un impacto significativo en su calidad de vida, autonomía y funcionalidad diaria, y se ha asociado con un mayor riesgo de problemas de salud mental. Es importante considerar los factores socioculturales y las experiencias individuales al abordar los impactos de la incontinencia urinaria en la calidad de vida, porque influyen en la percepción y aceptación de la condición. Detectar y manejar esta condición de manera temprana es crucial para preservar la calidad de vida y promover un envejecimiento activo y saludable.

ABSTRACT Introduction: Urinary incontinence is a common pelvic floor dysfunction in the older adult population, yet it is an underestimated and underappreciated health problem in clinical practice, which compromises the comprehensive care of this population. It is not synonymous with ageing; it is multifactorial and can cause profound negative impacts on patients' quality of life, physically, emotionally and socially. Quality of life is diminished throughout this population with urinary incontinence. Objetive: To compare the findings of previous studies to identify possible divergences in understanding the social and physical impacts of urinary incontinence on the quality of life of older women. Procedures used for data collection: A search of the Pubmed database and Google Scholar was conducted. Sixty-seven articles were identified and reviewed, of which 33 were useful. In addition, classic urology and incontinence textbooks were consulted in their most recent available editions. Results: It was estimated that more than 50 % of patients suffering from urinary incontinence do not usually report it to healthcare staff. Lack of awareness was also found in urology, coloproctology and gynaecology specialists. It is predominant in women, with an estimated prevalence of 38 %, and numerous relevant studies have described that it increases with age. In the Cuban context, no studies were found on the prevalence of this condition in older adults. Conclusions: Urinary incontinence in older women has a significant impact on their quality of life, autonomy and daily functioning, and has been associated with an increased risk of mental health problems. It is important to consider socio-cultural factors and individual experiences when addressing the impacts of urinary incontinence on quality of life because they influence the perception and acceptance of the condition. Detecting and managing this condition early is crucial to preserve quality of life and promote active and healthy ageing.

Evaluación nutricional de los adultos mayores ingresados en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico de Diez de Octubre

RESUMEN Introducción: El envejecimiento de las poblaciones es un hecho ineludible que acontece en todos los países, y en los avanzados alcanza niveles relevantes. Es un proceso natural, dinámico, universal, de gran variabilidad individual, progresivo, gradual y de cambios y transformaciones a nivel biológico, psicológico y social. Los cambios fisiológicos que se ocasionan durante el proceso de envejecimiento influyen de manera diversa en la nutrición de las personas mayores, y a la vez la alimentación a través del curso de vida influye en la manera de envejecer. En la atención geriátrica, uno de los objetivos más importantes es la optimización del estado nutricional de las personas mayores, dado que se trata de un muy potente factor pronóstico. Objetivo: Determinar el estado nutricional de los adultos mayores ingresados en el servicio de geriatría del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre, en el período octubre 2020 a junio de 2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, con un universo constituido por 107 pacientes de 60 años y más con el diagnóstico de malnutrición, que fueron ingresados en el servicio de geriatría del Hospital Docente Clínico Quirúrgico de Diez de Octubre, en el octubre 2020 a junio de 2022 y que cumplían con los criterios de inclusión para la investigación. Resultados: En la población estudiada predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 60-69 años. El total de los pacientes presentaron algún tipo de morbilidad, siendo las más frecuentes hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, seguidas de la diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica, ambas con igual porcentaje. La mayoría de los parámetros bioquímicos resultaron alterados y con mayor predominio la hipertrigliceridemia. Conclusiones: Al evaluar el estado nutricional, se mostró un mayor porciento de la malnutrición por defecto en los pacientes dependientes, al igual que los que presentaban un bajo nivel económico; por lo que podemos decir que existe una relación entre los pacientes con desnutrición y el bajo nivel per cápita.

ABSTRACT Introduction: The ageing of populations is an unavoidable fact that occurs in all countries, and in advanced countries it reaches relevant levels. It is a natural, dynamic, universal process, with great individual variability, progressive, gradual and involving changes and transformations at the biological, psychological and social levels. The physiological changes that occur during the ageing process influence the nutrition of older people in different ways, and nutrition throughout the life course influences the way of ageing. In geriatric care, one of the most important goals is the optimization of the nutritional status of the elderly, as this is a very powerful prognostic factor. Objective: To determine the nutritional status of older adults admitted to the geriatric service of the Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre, in the period October 2020 to June 2022. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted, with a universe of 107 patients aged 60 years and over with a diagnosis of malnutrition, who were admitted to the geriatrics service of the Hospital Docente Clínico Quirúrgico de Diez de Octubre, from October 2020 to June 2022 and who met the inclusion criteria for the research. Results: The study population was predominantly male and aged 60-69 years. All patients presented some type of morbidity, the most frequent being arterial hypertension and ischaemic heart disease, followed by diabetes mellitus and chronic renal failure, both with equal percentages. Most biochemical parameters were found to be altered, with hypertriglyceridaemia being more predominant. Conclusions: When assessing the nutritional status, a higher percentage of malnutrition by default was shown in dependent patients, as well as in those with a low economic level; so we can say that there is a relationship between patients with malnutrition and low per capita level.

Validación del cuestionario de calidad de vida QLQ-C30 para diferentes tipos de cáncer

RESUMEN Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud o salud percibida es la evaluación subjetiva que hace la persona sobre su enfermedad, su tratamiento y el bienestar. Para pacientes con cáncer se aplica el cuestionario QLQ-C30. Objetivos: Evaluar las propiedades métricas del cuestionario QLQ-C30 en pacientes cubanos con cáncer. Métodos: La muestra estuvo conformada por 1785 pacientes, a los que se le aplicó el cuestionario QLQ-C30. De ellos, 1107 participaban en cinco ensayos clínicos de cáncer de pulmón, 279 pacientes en tres ensayos de cabeza y cuello, 113 pacientes en dos ensayos de cáncer de próstata, 146 pacientes en dos ensayos de cáncer de mama y 140 pacientes en un ensayo de cáncer de cérvix. Para evaluar la fiabilidad se utilizó el alfa de Cronbach de los ítems. Para evaluar la consistencia interna se empleó el alfa de Cronbach de las dimensiones. Resultados: Hubo una buena estabilidad en el tiempo, ya que el alfa de Cronbach fue superior a 0,7 para todos los ítems. La consistencia interna fue buena ya que el valor de alfa de Cronbach fue superior a 0,7 para todas las dimensiones. Conclusiones: El cuestionario QLQ-C30 presentó buenas propiedades métricas en pacientes cubanos con cáncer.

ABSTRACT Introduction: Health-related quality of life or perceived health is the person's subjective assessment of his or her illness, treatment and well-being. The QLQ-C30 questionnaire is applied to cancer patients. Objectives: To evaluate the metric properties of the QLQ-C30 questionnaire in Cuban cancer patients. Methods: The sample consisted of 1785 patients to whom the QLQ-C30 questionnaire was applied. Of these, 1107 patients participated in five lung cancer clinical trials, 279 patients in three head and neck trials, 113 patients in two prostate cancer trials, 146 patients in two breast cancer trials and 140 patients in one cervical cancer trial. Cronbach's alpha of the items was used to assess reliability. Cronbach's alpha of the dimensions was used to assess internal consistency. Results: There was good stability over time, since Cronbach's alpha was greater than 0.7 for all items. Internal consistency was good as Cronbach's alpha value was above 0.7 for all dimensions. Conclusions: The QLQ-C30 questionnaire presented good metric properties in Cuban cancer patients.

Resultados de las ediciones del Diplomado de Administración Pública en etapa pos-COVID-19, 2023

RESUMEN Introducción: En su condición de escuela ramal para la preparación de los cuadros y reservas del sector salud, la Escuela Nacional de Salud Pública se consideró apta para impartir el diplomado de Administración Pública, el que se realiza acorde a las políticas del Partido Comunista de Cuba, del Estado y gobierno. Desde febrero de 2012 hasta noviembre de 2023 se realizaron 25 ediciones de este diplomado, y se han graduado 537 directivos, 42 de ellos en las dos últimas ediciones. Objetivo: Describir las características de los estudiantes y su percepción con los resultados del Diplomado de Administración Pública de las ediciones de la etapa pos-COVID-19 desarrolladas en la Escuela Nacional de Salud Pública en el año 2023. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por 42 directivos que cursaron las dos ediciones del Diplomado de Administración Pública en la ENSAP en el 2023. Resultados: Entre los estudiantes hubo prevalencia del sexo masculino, con edades entre los 41 y 50 años, todos laboraban en el Ministerio de Salud Pública y tenían entre 1 y 5 años de permanencia en el cargo. El porcentaje más elevado de participantes fueron cuadros, que refirieron estar mejor preparados para ejercer sus funciones. Conclusiones: La mayoría de los estudiantes del diplomado eran hombres menores de 50 años, que se desempeñaban como cuadros y expresaron estar satisfechos con los conocimientos adquiridos, los cuales son útiles para su quehacer diario y, por consiguiente, perciben estar mejor preparados para ejercer las funciones de control, planificación y ejecución de las tareas asignadas.

ABSTRACT Introduction: As a branch school for the training of administrators in the health sector, the National School of Public Health was considered suitable to teach the Diploma in Public Administration, which is carried out in accordance with the policies of the Communist Party of Cuba, the State and government. From February 2012 to November 2023, 25 editions of this diploma course were held, and 537 managers have graduated, 42 of them in the last two editions. Objective: To describe the characteristics of the students and their perception with the results of the Diploma in Public Administration of the post-COVID-19 editions developed at the National School of Public Health in 2023. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted. The universe consisted of 42 managers who attended the two editions of the Diploma in Public Administration at ENSAP in 2023. Results: The students were predominantly male, aged between 41 and 50 years, all worked in the Ministry of Public Health and had between 1 and 5 years of tenure in the position. The highest percentage of participants were party members, who reported being better prepared to perform their duties. Conclusions: Most of the students of the diploma course were men under 50 years of age, who served as party members and expressed satisfaction with the knowledge acquired, which is useful for their daily work and, consequently, they perceive themselves to be better prepared to exercise the functions of control, planning and execution of the assigned tasks.