Revista Finlay

Some considerations on suicidal behaviors in adolescents

Risk Perception for Developing Diabetes among Non-diabetic Individuals

Fundamento: la incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 ha aumentado en las décadas recientes y se espera que este incremento continúe. Objetivo: determinar la percepción de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en personas no diabéticas. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en personas no diabéticas pertenecientes al consultorio médico 15 del policlínico Manuel Fajardo del municipio Cienfuegos, en el período comprendido de mayo del 2013 a junio del 2014. El universo estuvo constituido por las 1145 personas, y la muestra total por 323 personas en los grupos de edades seleccionados según sexo. Se estudiaron las variables: edad, sexo, índice de masa corporal y evaluación nutricional; así como poseer percepción de riesgo cuando contestaron el 70 % de las preguntas de forma correcta. Se utilizaron: media aritmética y desviación estándar, Chi-cuadrado y estimación de riesgo en la asociación de variables, con un intervalo de confianza de 95 %. Resultados: el grupo de edad de 25-34 años y el sexo femenino predominaron. Tuvieron percepción de riesgo un 59,2 % de las personas. Un 81,1 % entienden que la diabetes se puede prevenir y el 93,5 % expuso que es responsabilidad de uno mismo. El 35,2 % de las féminas evaluadas como normopeso/delgado están totalmente de acuerdo sobre la práctica de ejercicios y la prevención de la diabetes. El 80,5 % mujeres y 78,5 % de los hombres ofrecieron respuestas positivas a la pregunta sobre obesidad y diabetes. Conclusiones: en la población estudiada existe percepción del riesgo de desarrollar de forma general, aunque un gran número de personas le atribuye toda la responsabilidad de la prevención al personal de la salud.

Background: the incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus have increased in recent decades and this trend is expected to continue. Objective: to determine the risk perception for developing type 2 diabetes among non-diabetic individuals. Methods: a cross-sectional study involving non-diabetic individuals in the catchment area of the doctor-and-nurse office No.15 of the Manuel Fajardo Polyclinic in Cienfuegos was conducted between May 2013 and June 2014. The universe consisted of 1145 people, and the sample included 323 individuals of different age groups selected by sex. The variables studied were: age, sex, body mass index, nutritional assessment, and having a perceived risk when they answered 70 % of questions correctly. The arithmetic mean, standard deviation, Chi-square test, and risk estimation were calculated with a 95 % confidence interval. Results: individuals aged 25 to 34 years and females predominated. Fifty nine point two percent of the study participants knew of their risk. Eighty one point one percent understood that diabetes is preventable and 93.5 % stated that it is their responsibility to prevent its development. Thirty five point two percent of women considered normal-weight/thin fully agreed on the importance of physical activity and diabetes prevention. Eighty point five percent of women and 78.5 % of men answered positively to the question about obesity and diabetes. Conclusions: study participants knew of their risk of developing type 2 diabetes, although a large number of them attributed all responsibility for prevention to the health personnel.

Proposal for Professional Training on Oral Cancer in Primary Health Care

Introducción: el aumento de la incidencia del cáncer bucal constituye un problema de salud mundial, por lo que es importante mantener adiestrados a los profesionales que laboran en la Atención Primaria. Objetivo: elaborar una propuesta de superación profesional sobre el cáncer bucal, a los profesionales que laboran en la Atención Primaria. Método: se realizó un estudio con metodología mixta, en el período comprendido entre junio del 2011 a mayo del 2012, que incluyó a 35 médicos de familia, del Área II de salud del municipio Cienfuegos. Se elaboraron cuestionarios para los médicos de familia, para los pacientes operados en este período, a miembros de la comunidad y a los especialistas que estuvieron a cargo de la validación del curso. Se evaluaron variables como: nivel de especialización, tiempo de trabajo en la Atención Primaria y dominio de las temáticas relacionadas con el programa de cáncer bucal y su aplicación. Resultados: el conocimiento sobre el programa de detención precoz del cáncer bucal no es suficiente para asumir las exigencias del Sistema Nacional de Salud. Se diseñó un curso de superación relacionado con el diagnóstico realizado, que fue validado por el criterio de especialistas, los cuales afirmaron que contribuirá a solucionar esta problemática, y facilitará el trabajo de los profesionales que se desempeñan en la Atención Primaria. Conclusión: la propuesta fue evaluada de novedosa y pertinente a través del criterio de especialistas, la cual es útil como herramienta metodológica para la superación de los profesionales de la Atención Primaria de salud.

Background: the increasing incidence of oral cancer is a global health problem; consequently, it is important to continue training professionals in primary care. Objective: to design a training proposal on oral cancer for professionals working in primary care. Methods: a mixed-method study involving 35 family physicians serving in the health area No.2 of Cienfuegos municipality was conducted from June 2011 to May 2012. A set of questionnaires were administered to family physicians, patients operated on during the study period, community members, and specialists responsible for the validation of the course. The variables analyzed included degree of specialization, time working in primary care, and knowledge about the oral cancer screening program and its application. Results: the knowledge about the program for early detection of oral cancer is not enough to meet the demands of the National Health System. A training course was designed and subsequently validated by the specialists, who claimed that it contributes to solving this problem, and facilitates the work of professionals in primary care. Conclusion: the proposal was regarded as new and relevant by the specialists. It can be used as a methodological tool for professional training in primary care.

Cardiovascular Reactivity and its Association with the Risk of Cardiovascular Morbidity

Fundamento: no existen estudios que corroboren la asociación entre la hiperreactividad cardiovascular y el riesgo de morbilidad cardiovascular. Objetivo: determinar la asociación entre la hiperreactividad cardiovascular y el riesgo de morbilidad cardiovascular teórico en individuos normotensos. Método: se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal. El universo del estudio estuvo conformado por la población entre 15 y 74 años del municipio Cienfuegos, la muestra fue de 644. Se consideraron las variables: sexo, color de la piel, edad, colesterol total, HDL colesterol, glucemia en ayunas, hábito de fumar, presión arterial sistólica basal, reactividad cardiovascular y riesgo de morbilidad cardiovascular. Se calculó el riesgo de morbilidad cardiovascular aplicando la función del estudio Framingham. Se aplicó el Chi cuadrado de Pearson y la razón de prevalencia con un intervalo de confianza del 95 %. La direccionalidad de la relación entre la variable reactividad cardiovascular, la edad y la presión arterial sistólica se evaluó a partir del valor de Eta. Resultados: la prevalencia de hiperreactividad cardiovascular fue mayor en el grupo de edad de 65 a 74 y del sexo masculino. El riesgo de morbilidad cardiovascular alto fue superior en hiperreactivos cardiovasculares. Existe asociación entre la presión arterial sistólica no óptima, el incremento de la edad y el riesgo de morbilidad cardiovascular alto en hiperreactivos cardiovasculares. Conclusiones: el riesgo de morbilidad cardiovascular en hiperreactivos cardiovasculares es mayor que en los normoreactivos. Las variables edad y presión arterial sistólica mostraron mayor asociación con el riesgo de morbilidad cardiovascular alto.

Background: there are no studies that confirm the association between cardiovascular hyperreactivity and the risk of cardiovascular morbidity. Objective: to determine the association between cardiovascular hyperreactivity and the risk of cardiovascular morbidity in normotensive individuals. Methods: a cross-sectional, correlational study was conducted. The universe consisted of the population aged 15 to 74 years in Cienfuegos municipality; the sample included 644 people. The variables were: sex, skin color, age, total cholesterol, HDL cholesterol, fasting blood glucose, smoking, baseline systolic blood pressure, cardiovascular reactivity, and risk of cardiovascular morbidity. The risk of cardiovascular morbidity was calculated by applying the Framingham Risk Functions. The Pearson’s Chi-square test and the prevalence ratio were used with a 95 % confidence interval. The direction of the relationship between cardiovascular reactivity, age, and systolic blood pressure was analyzed considering the Eta value. Results: the prevalence of cardiovascular hyperreactivity was higher among people aged 65 to 74 years and males. A higher risk of cardiovascular morbidity was observed in cardiovascular hyperreactive individuals. There is an association between non-optimal systolic blood pressure, increasing age, and high risk of cardiovascular morbidity in cardiovascular hyperreactive people. Conclusions: the risk of cardiovascular morbidity is higher in cardiovascular hyperreactive individuals than in normoreactive people. Age and systolic blood pressure showed greater association with high risk of cardiovascular morbidity.

Characterization of Patients Operated on for Non-traumatic Splenic Diseases

Fundamento: el bazo es un órgano muy importante sobre todo en la edad pediátrica, su intervención quirúrgica es una opción en varias enfermedades. Cada vez más se aboga por las técnicas conservadoras de este órgano por su importancia en la inmunidad en pacientes pediátricos. Objetivo: identificar las características de los pacientes tratados por esplenopatía quirúrgica no traumática y describir el resultado del tratamiento quirúrgico. Método: estudio descriptivo, retrospectivo de todos los pacientes que recibieron cirugía esplénica de causa no traumática en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos desde el año 1994 al año 2011. Las variables que se utilizaron fueron: la edad, enfermedad de base, tipo de operación, criterios clínico-hematológicos que decidieron la operación, complicaciones postoperatorias y resultados del tratamiento quirúrgico. Se aplicó la estadística descriptiva, frecuencias y porcientos. Los resultados obtenidos se ilustraron en gráficos y tablas estadísticas. Resultados: el mayor grupo intervenido fue el de 5 a 9 años de edad. Los pacientes con esplenectomía en la trombocitopenia inmune fueron la mitad de todos los pacientes del estudio. El tratamiento quirúrgico más utilizado fue la esplenectomía total, y la parcial en el mayor porcentaje a los que presentaban anemia drepanocítica y β-talasemia. El criterio clínico-hematológico que más motivó la cirugía fue la trombocitopenia en el 50 % de los casos. Se reportaron pocas complicaciones en el postoperatorio inmediato y el 81,25 % tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: se operaron 32 pacientes del bazo por causa no traumática, 1 paciente con esplenoptosis o bazo aberrante y un paciente con un tumor esplénico. La esplenectomía parcial se realizó en el 100 % de los pacientes con β talasemia. La cirugía esplénica es sin duda una opción terapéutica a una gran variedad de afecciones tanto del propio órgano como sistémicas.

Background: the spleen is an important organ, especially in childhood. Splenic surgery is a treatment option for several diseases. The use of conservative techniques is increasingly advocated due to the role of the spleen in immunity in pediatric patients. Objectives: to identify the characteristics of patients operated on for non-traumatic diseases of the spleen and to describe the outcome of surgical treatment. Methods: a retrospective study of all patients who underwent splenic surgery for non-traumatic reasons was conducted in the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital of Cienfuegos from 1994 through 2011. The study variables were: age, underlying disease, type of surgery, clinical and hematological criteria that led to surgery, postoperative complications, and surgical outcomes. Descriptive statistics, frequencies, and percentages were used. Results were presented in graphs and statistical tables. Results: most patients were 5 to 9 years old. Half of all study patients underwent splenectomy for immune thrombocytopenia. The most commonly used surgical treatment was total splenectomy, and partial splenectomy in children with sickle cell anemia and β-thalassemia. The most common clinical and hematological criterion for surgery was immune thrombocytopenia (50 % of cases). Few complications were reported in the immediate postoperative period, and 81, 25 % had a satisfactory post-operative recovery. Conclusions: a total of 32 patients were operated on for non-traumatic splenic diseases, including one patient with splenoptosis or aberrant spleen, and a patient with a splenic tumor. Partial splenectomy was performed on all patients with β-thalassemia. Splenic surgery is unquestionably a treatment option for a variety of localized and systemic conditions.

Pathophysiological Effects of Smoking as a Risk Factor for Periodontal Disease

El tabaquismo se considera el factor modificable de mayor importancia por los efectos locales y sistémicos que provoca sobre el periodonto. Se realizó una revisión actualizada con el objetivo de describir los efectos fisiopatológicos que ejerce el tabaquismo como factor de riesgo en la enfermedad periodontal, basados en los eventos moleculares que intervienen en su etiopatogenia. El hábito de fumar es un agente etiológico en la transición hacia la periodontitis, porque actúa sobre la formación de la placa dentobacteriana, y en la respuesta inflamatoria, debido a los efectos nocivos de los componentes del tabaco, se destaca su acción vasoconstrictora y su actividad osteoclástica. El hábito de fumar está asociado a una gran variedad de cambios perjudiciales en la cavidad bucal, afecta absolutamente a todos sus elementos, altera el microambiente de esta y a su vez lo predispone, para que se presenten diversas afecciones.

Smoking is considered the most important modifiable risk factor due to its local and systemic effects on the periodontium. We conducted an updated literature review in order to describe the pathophysiological effects of smoking as a risk factor for periodontal disease based on the molecular events involved in its etiopathogenesis. Smoking contributes to the transition to periodontitis since it influences the formation of bacterial plaque, and the inflammatory response as a result of the harmful effects of tobacco components, especially their vasoconstrictive action and osteoclastic activity. It is associated with a variety of deleterious changes in the oral cavity, affects all its components, alters its microenvironment, and in turn, predisposes it to various conditions.

Inflammatory Breast Carcinoma. A Case Report

El carcinoma inflamatorio de la mama es una forma de cáncer poco frecuente y agresivo. Se distingue de otros tipos de tumores mamarios debido a la particularidad de su manifestación clínica, su agresividad y su mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, que acudió a consulta porque presentaba enrojecimiento en la mama derecha que se fue extendiendo a toda la zona afectada, acompañado de hundimiento parcial del pezón. Al examen físico se encontró, enrojecimiento de más de la mitad de la mama hacia cuadrantes internos con engrosamiento de la piel y adenomegalias axilares palpables. Se realizó una mamografía en la que se mostraba una marcada asimetría de la densidad. Se le realizó ultrasonido de la región axilar derecha en el que se visualizan varias adenomegalias. Los métodos imagenológicos convencionales siguen siendo de gran ayuda en el diagnóstico preciso del carcinoma inflamatorio de mama.

Inflammatory breast carcinoma is a rare and aggressive type of breast cancer. It is distinguished from other breast carcinomas due to its clinical presentation, aggressiveness, and poor prognosis. We present the case of a female patient with a history of controlled hypertension. She sought medical attention because of redness in the right breast accompanied by partial retraction of the nipple. On physical examination, redness covering more than half of the breast, thickened skin, and palpable axillary lymph nodes were found. A mammogram revealed an asymmetric density in the right breast. She underwent a right axillary ultrasound that showed various lymphadenopathies. Conventional imaging methods remain valuable tools for the accurate diagnosis of inflammatory breast carcinoma.

Carcinoma cutáneo de células de Merkel de presentación acral

El carcinoma de células de Merkel es una neoplasia cutánea agresiva, rara y de baja incidencia, que afecta generalmente a adultos en la séptima década de la vida, y se considera el cáncer cutáneo de peor pronóstico. Su forma histológica es muy similar al de otros tumores cutáneos, dificultando así su diagnóstico oportuno. Clínicamente se caracteriza por lesiones asintomáticas de rápido crecimiento y se requiere la confirmación histopatológica e inmunohistoquímica, su tratamiento es quirúrgico y radioterápico para mejorar la sobrevida del paciente. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 82 años de edad, fototipo cutáneo tipo II, que mostró lesión de rápido crecimiento y localización poco habitual, con diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico de carcinoma de células de Merkel. Por lo poco frecuente de esta enfermedad, se considera de valor científico la publicación de este caso.

Chronic Noncommunicable Diseases: a Current Look at the Challenge

Acute Myocardial Infarction. An Update of the Clinical Practice Guideline

Las Guías de Practica Clínica presentan toda la evidencia relevante sobre un tema en particular, con el fin de ayudar a los médicos a seleccionar las mejores estrategias de tratamiento. El objetivo de la presente guía es optimizar el proceso de diagnóstico y tratamiento del infarto agudo del miocardio, así como evaluar la adherencia a las orientaciones emitidas, y proponer modificaciones según los resultados obtenidos. Esta guía se refiere a los pacientes que presentan síntomas isquémicos o sus equivalentes, elevación persistente del segmento ST, cambios de infra desnivel del ST o de la onda T, compatibles con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. No se abordan los elementos relacionados directamente con los procedimientos de intervencionismo coronario percutáneo, ni la revascularización miocárdica quirúrgica. Se realizó una búsqueda en las bases de datos y las principales guías internacionales existentes para adecuar las recomendaciones a nuestras condiciones.

Clinical practice guidelines present all relevant evidence on a particular issue in order to help physicians select the best treatment strategies. This guideline aims to optimize the diagnostic process and treatment of acute myocardial infarction, to assess adherence to issued guidelines and to propose changes based on the results obtained. It refers to patients with ischemic symptoms or their equivalents, persistent ST-segment elevation or ST-segment and T-wave changes consistent with the diagnosis of non-ST segment elevation myocardial infarction. Elements directly related to percutaneous coronary intervention and surgical myocardial revascularization are not addressed. A search in databases and major international guidelines was conducted to tailor recommendations to our conditions.