Revista Finlay

Obesidad infantil, resistencia a la insulina y síndrome metabólico

Factores de riesgo de neoplasias intraepiteliales cervicales

Fundamento: el cáncer de cuello uterino constituye la segunda causa de muerte por esta enfermedad a nivel mundial, con nuevos diagnósticos cada año. Objetivo: determinar los factores de riesgo de neoplasias intraepiteliales cervicales en el municipio Cruces. Métodos: se realizó una investigación analítica con diseño de caso y control desde noviembre del 2013 hasta noviembre 2014. El grupo de casos estuvo conformado por las 34 mujeres con este diagnóstico. Se seleccionaron 64 féminas del mismo entorno con edades similares para el grupo control. Los datos obtenidos por encuestas y revisión de historias clínicas se presentaron en números absolutos y porcentajes. Se empleó pruebas de Chi Cuadrado y razón de productos cruzados. Resultados: el 56,2 % de las mujeres con neoplasias tenían menos de 25 años. Se encontraron diferencias significativas que asocian las neoplasias con relaciones sexuales precoces, infecciones de transmisión sexual por papiloma virus, los condilomas planos y la ingestión de anticonceptivos orales. Fueron frecuentes los antecedentes de varias parejas sexuales. Conclusiones: los factores de riesgo asociados a las neoplasias intraepiteliales del cuello uterino del grupo de mujeres estudiado en el municipio de Cruces fueron las relaciones sexuales precoces, sobre todo antes de los 15 años, el tener varias parejas sexuales, infecciones de transmisión sexual y la ingestión de tabletas orales por un tiempo mayor de 5 años.

Background: cervix cancer constitutes the second cause of death worldwide, with new diagnosis each year. Objective: to determine the risk factors of cervical intraepithelial neoplasia in the municipality of Cruces. Methods: it was developed an analytical research with case and control design from November 2013 to November 2014. The group of cases was formed of the 34 women with this diagnosis. There were selected 64 females from the same environment with the same age for the control group. The data obtained by surveys and clinical records reviews were presented in absolute numbers and percentages. It was used Chi-squared test and odd ratio. Results: 52 % of women with neoplasia were less than 25 years old. Significant differences were found which associate neoplasia with early sexual intercourse, sexually transmitted infections by Papilloma virus, Plane genital condyloma, and the use of oral contraceptive pills. Multiple sex partner was a frequent antecedent. Conclusion: risk factors associated to cervical intraepithelial neoplasia in the group of women studied in the Cruces municipality were early sexual intercourse, mainly before 15 years old, multiple sex partner, sexually communicated diseases and the use of oral contraceptive pills for more than 5 years.

Reactividad cardiovascular: su asociación con la actividad física, y algunas variables hemodinámicas y antropométricas

Fundamento: diversos estudios demuestran la influencia de la actividad física como factor protector del aparato cardiovascular. Se necesitan nuevas evidencias que así lo corroboren para garantizar la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Objetivo: determinar la relación entre la hiperreactividad cardiovascular, la actividad física y algunas variables hemodinámicas y antropométricas en individuos normotensos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal. El universo del estudio estuvo conformado por la población entre 15 y 74 años, del municipio Cienfuegos en el 2010, la muestra fue de 644. Se consideraron las variables: sexo, color de la piel, edad, talla, peso, índice de masa corporal, cintura abdominal, presiones arteriales: sistólica, diastólica, media y diferencial (basal y con la prueba del peso sostenido), así como la actividad física. Se calculó el Chi Cuadrado de Pearson y se aplicó prueba t para la comparación de media de las muestras independientes con un nivel de significación p=0,05. Se determinaron razones de prevalencia con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: la prevalencia de hiperreactividad cardiovascular fue mayor en el grupo de 65 a 74 años, y en el sexo masculino. Los hiperreactivos cardiovasculares presentaron valores de la media de las variables hemodinámicas estudiadas, superiores a los normorreactivos cardiovasculares. Existe asociación entre la actividad física y mejor respuesta cardiovascular en individuos normopeso. Conclusiones: existe asociación entre el incremento de la presión arterial y la obesidad en la hiperreactividad cardiovascular. La actividad física se asocia a normorreactividad cardiovascular en normopesos.

Background: several studies show the influence of physical activity as a protective factor of the cardiovascular system. New evidence forcorroborating this are needed to ensure the prevention of cardiovascular disease. Objective: to determine the relationship between cardiovascular hyperactivity, physical activity and some homodynamic and anthropometric variables in normotensive individuals. Methods: a descriptive correlational cross-sectional study was conducted. The universe of the study consisted of the population between 15 and 74 of the municipality of Cienfuegos in 2010, the sample was 644. The variables were considered: sex, skin colour, age, height, weight, index of body mass, abdominal waist, blood pressures: systolic, diastolic, average and differential (basal and sustained weight test) and physical activity. Pearson Chi- square test was calculated and t was applied for comparison of average independent samples with a significance level of p = 0,05. Prevalence ratios were determined with a confidence interval of 95 %. Results: the prevalence of cardiovascular hyperactivity was higher in the group of 65-74 years and males. Cardiovascular hyperactives showed values of the average hemodynamic variables studied cardiovascular over normoreactive. There is an association between physical activity and better cardiovascular response in normal weight individuals. Conclusions: there is an association between increased blood pressure and obesity in cardiovascular hyperactivity. Physical activity is associated with cardiovascular normoreactivity in normal weight.

Importancia del autocuidado en el adulto mayor con diabetes mellitus

La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por una hiperglicemia, que se debe a un deterioro absoluto o relativo de la secreción de la insulina. Es un proceso complejo del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Es esta una enfermedad de primera importancia a nivel de Salud Pública en todo el mundo, aún más en las personas de la tercera edad, por ser una de las enfermedades no transmisibles más frecuentes, y por la severidad y diversidad de sus complicaciones crónicas. Un elemento de gran importancia en relación con el tratamiento de la diabetes mellitus es el autocuidado. Esta perspectiva ayuda a estos pacientes a tomar conciencia de su propia condición, mediante la mejora de sus conocimientos y habilidades, orientados hacia un cambio de comportamiento positivo, que les permita, reducir el riesgo de complicaciones.

Diabetes mellitus is a syndrome characterized by hyperglycemia which is caused by an absolute or relative deterioration of insulin secretion. It is a complex process of metabolism of carbohydrates, fats and proteins. It is a disease of prime importance at the level of public health worldwide, especially in the elderly people, as one of the most common non-communicable diseases, and the severity and diversity of its chronic complications. A very important element in relation to the treatment of diabetes mellitus is self-care. This perspective helps these patients to become aware of their own condition, by improving their knowledge and skills oriented toward positive behavior change, allowing them ultimately, reduce the risk of complications.

Contribución al desarrollo de la Psicocardiología en Cuba, como rama de la Psicología de la Salud

La Psicología de la Salud, como rama aplicada de las ciencias psicológicas, estudia el papel de lo psíquico en la determinación, curso y evolución del proceso salud-enfermedad. Se debe tener en cuenta que un elemento clave del psicólogo de la salud como profesional, es ayudar a convertir el conocimiento en conducta saludable, esto es, en comportamientos de salud. A partir de los años que dan comienzo al siglo XXI, surgen nuevas consideraciones y propuestas psicológicas intervencionistas vinculadas al tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares para contribuir de una u otra manera a la salud cardiovascular de las personas. El presente reporte tiene como objetivo exponer los resultados de las investigaciones vinculadas a la atención psicológica de los pacientes portadores de enfermedades cerebrovasculares, considerados como aspectos teóricos-prácticos y metodológicos que han contribuido a conformar el desarrollo de la Psicocardiología en Cuba.

Health Psychology, as a branch of psychology, studies the influence of psychic factors on the course and evolution of the health-illness process. A key role of a health psychologist is to help to turn knowledge into healthy behaviors. Since the beginning of the 21st century, new considerations and proposals for psychological interventions related to the treatment of cerebrovascular disease have emerged to improve people’s cardiovascular health. This report aims at showing the results of research studies addressing the psychological care of patients with cerebrovascular disease, which have been considered as theoretical, practical and methodological aspects contributing to the development of Psychocardiology in Cuba.

La adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas no trasmisibles

Las enfermedades crónicas son aquellas que persisten por largos períodos, afectan de una forma u otra la vida normal de las personas y, generalmente, se pueden solo controlar, no curar, con las intervenciones médicas actualmente disponibles, por lo que es fácilmente comprensible que el cumplimiento adecuado de las indicaciones terapéuticas constituya un eslabón clave para la obtención de buenos resultados a largo plazo en estos padecimientos.

Chronic diseases are those that persist for long periods, affect one way or another the normal life of people and generally can only be controlled, not cure, with medical interventions currently available, so it is easily understandable that the proper compliance with therapeutic indications is a key to obtaining good long-term results in these sufferings.

Caracterización del ictus en el paciente longevo: una década de estudio

Fundamento: el aumento de la longevidad, unido al incremento de las enfermedades no transmisibles, avalan la predicción en la ocurrencia del ictus como causa de muerte. Objetivo: caracterizar pacientes longevos que han sufrido un ictus. Métodos: estudio descriptivo que incluyó a 456 pacientes, de noventa años o más, con diagnóstico de ictus, admitidos en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2005 y diciembre de 2014. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, tipo de ictus, hábitos tóxicos, antecedentes patológicos personales y estado al egreso. Resultados: el 5,41 % del total de ingresos por ictus correspondió a pacientes longevos. El sexo femenino fue el más representativo con 58,6 %. Predominó la etiología isquémica con un 91,4 %. La hipertensión arterial (76, 1 %) y la cardiopatía isquémica (43, 9 %) fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia. La letalidad hospitalaria fue de 35,7 %. Conclusiones: existe un incremento progresivo de la presentación del ictus en la longevidad, con mayor prevalencia en el sexo femenino y una alta letalidad hospitalaria.

Background: the increase of longevity, together non-transmissible diseases, support the prediction of the occurrence of ictus as cause of death. Objective: to characterize lomg-lived patients who have suffered from ictus. Methods: it is a descriptive study which included 456, 90 year old or more patients, with the diagnosis of ictus admitted at the Hospital Gustavo Aldereguía Lima, from January 2005 to December 2014. The variables included were: age, sex, kind of ictus, toxic habits, personal pathologic antecedents and condition at discharge. Results: 5,41 % of the total admissions due to ictus corresponded to long-lived patients. Female sex was more representative with 58,6 %. Ischemic etiology with 91,4 %. Arterial hypertension (76, 1 %) and ischemic cardiopathy (43, 9 %) were the most frequent risk factors. Hospital death rate was 35,7 %. Conclusion: there is a progressive increase of the presentation of ictus in long-lived with higher prevalence in the female sex and a high hospital death rate.

Sarcoidosis: presentación de un caso y revisión de la literatura

La sarcoidosis es una enfermedad sistémica de etiología desconocida en la que se han implicado agentes infecciosos, polvos inorgánicos o sustancias orgánicas; caracterizada por la presencia de una inflamación granulomatosa no necrotizante con acumulación de linfocitos CD4+ y monocitos en los tejidos afectados. Se presenta el caso de un paciente que acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos refiriendo tos seca, febrícula, opresión torácica y ligera pérdida de peso de tres meses de evolución, que no cedían, a pesar de recibir tratamiento en su área de salud. Luego de realizarle varios estudios se diagnosticó una sarcoidosis pulmonar, enfermedad granulomatosa sistémica y proliferativa cuya etiología permanece en el anonimato. La biopsia continúa siendo la base para el diagnóstico definitivo. Por ser esta una entidad difícil de explicar y entender, además de ser escasamente diagnosticada en nuestro medio se decide presentar este caso clínico.

Sarcoidosis is a systemic disease of unknown etiology in which infectious agents have been implicated, inorganic powders or organic substances, characterized by the presence of necrotizing granulomatous inflammation with no accumulation of CD4 + lymphocytes and monocytes in the affected tissues. It is presented the case of a patient who went to the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima of Cienfuegos reporting dry cough, fever, chest tightness and slight weight loss three of three months evolution which did not improve despite receiving treatment in his health area. After several studies it was diagnosed a proliferative pulmonary sarcoidosis, systemic granulomatous disease whose etiology remains anonymous. Biopsy remains the basis for definitive diagnosis. As this is a difficult entity to explain and understand, besides being scarcely diagnosed in our area, it is decided to present that clinical case.

Cáncer de mama en el hombre. Presentación de un caso

El cáncer de mama en el hombre es una enfermedad rara y poco frecuente, que se presenta en una proporción muy baja con respecto a los diferentes tipos de cánceres, dicha entidad constituye entre el 0,2 – 1,5 % de todos los tumores malignos en los hombres. Los estudios imagenológicos tienen un valor diagnóstico muy preciso en dichas entidades. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con antecedentes de aparente salud, que acudió a consulta por palparse una "pelotica" en la mamila izquierda, este paciente acudió al Servicio de Imagenología para la realización de una mamografía, se le realizó además estudio con vistas craneocaudales oblicuas y medio laterales de ambas mamilas. La ultrasonografía mamaria mostró una imagen nodular, homogénea. Se le hizo remisión a consulta multidisciplinaria de mama con posibilidades quirúrgicas para la lesión. Por lo poco frecuente de la aparición de esta entidad en el hombre, se decide la realización de este reporte.

Breast cancer in men is a rare and infrequent disease, which occurs in a very small proportion with respect to different types of cancers. Such entity is the 0.2 to 1.5 % of all malignant tumors in men. Imaging studies have a very precise diagnostic value in these entities. It is presented the case of a male patient with apparent healthy history who comes the consultation due to palpating a "ball" in the left breast, this patient went to the Imaging Department for conducting a mammography as well performing a study with oblique craniocaudal views and a middle lateral of both nipples. Breast ultrasonography showed a nodular, homogeneous image. It was made a referral to multidiscipline breast consultation with surgical possibilities for the tumor. Due to the infrequent appearance of this entity in men, it is decided to make this case report.

Hipertensión arterial refractaria y la espironolactona. Análisis del ensayo clínico PATHWAY 2