Revista Finlay

CIMAvax-EGF®, una nueva alternativa terapéutica para el cáncer de pulmón: su aplicación en Cienfuegos

Caracterización clínico-epidemiológica de la hipertensión arterial en adultos mayores

Fundamento: la hipertensión arterial es la enfermedad crónica no transmisible que más afecta la salud de los adultos mayores, constituye también un factor de riesgo para las patologías cardiovasculares, cerebrovasculares y la insuficiencia renal. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de la hipertensión arterial en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga de Pinar del Río, durante el año 2016. El universo estuvo conformado por 5 186 pacientes pertenecientes a dicha área de salud, y la muestra tomada al azar quedó compuesta por 2 592 hipertensos, estadísticamente significativo. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, enfermedades crónicas no transmisibles asociadas y tipo de tratamiento. El procesamiento estadístico de los datos se realizó utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: el sexo predominante fue el femenino con 59,6 % y el grupo de 65 y más años con el 71,5 %. Prevaleció el tabaquismo como factor de riesgo, así como la cardiopatía isquémica con 48,8 % y 20,9 % respectivamente. El tratamiento no farmacológico predominó en el 100 % de los pacientes. Conclusión: la hipertensión arterial constituye un problema de salud para los ancianos mayores del estudio. En el que predominaron los hombres con 65 años y más, así como el tabaquismo y la cardiopatía isquémica asociadas a la hipertensión arterial. El tratamiento no farmacológico predominó en la totalidad los pacientes.

Foundation: arterial hypertension is the chronic noncommunicable disease that most affects the health of older adults, and it is also a risk factor for cardiovascular, cerebrovascular and renal failure. Objective: to describe the clinical epidemiological characteristics of hypertension in the elderly. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out at the Pedro Borrás Astorga University Polyclinic in Pinar del Rio in 2016. The universe consisted of 5 186 patients belonging to this health area, and the sample taken at random was composed of 2,592 hypertensive patients, statistically significant. The variables used were: age, sex, risk factors, associated chronic noncommunicable diseases and type of treatment. The statistical processing of the data was performed using absolute frequencies and percentages, respecting medical ethics. Results: the female gender was the predominant with 59.6 % and the group of 65 and older with 71.5 %. There was a prevalence of smoking as a risk factor, as well as chronic disease, ischemic heart disease with 48.8 % and 20.9 %, respectively. Non-pharmacological treatment predominated in 100 % of patients. Conclusion: arterial hypertension is a health problem for the elderly in the study. In which men predominated with 65 years and over, as well as smoking and ischemic heart disease associated with hypertension. Non-pharmacological treatment predominated in all patients, followed by behavior with two drugs.

Adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial

Fundamento: la hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos adultos en las poblaciones de todas partes del mundo. Objetivo: determinar el comportamiento de la adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial. Método: se realizó un estudio descriptivo que admite la comparación de variables, en el área de salud #2 Cecilio Ruíz de Zárate, de la provincia Cienfuegos, en el período comprendido de abril a mayo de 2016. Se realizó un muestreo aleatorio simple quedando conformada la muestra por 27 pacientes. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación, tiempo de evolución de la enfermedad y adherencia terapéutica. Se utilizó como instrumento de recogida de la información, el cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica. Se aplicaron dichas herramientas de forma individual a cada paciente. El análisis estadístico de la información se realizó en la base de datos del paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: predominó el grupo etario de más de 60 años, los sujetos del sexo femenino y los de mayor nivel de escolaridad, así como los profesionales. El tiempo de evolución de la enfermedad que prevaleció fue el de más de 10 años. Además sobresalieron los sujetos que presentan una adherencia parcial al tratamiento. Conclusiones: se observan dificultades en el cumplimiento de las indicaciones médicas ya que un bajo porciento de los pacientes se adhiere de forma total al tratamiento.

Foundation: arterial hypertension is the most common of the conditions that affect adult individuals’ health in the worldwide population. Objective: to determine the behavior of therapeutic adherence in patients with arterial hypertension. Methods: a descriptive study was developed which allows coparing variables, in Health Area #2 Cecilio Ruiz de Zarate at the Cienfuegos province from April to May 2016. A simple random sampling was done for a sample of 27 patients. The studied variables were age, sex, scholarship, occupation, time of the disease duration and therapeutic adherence. The instrument to collect was a questionnaire for the evaluation of therapeutic adherence. The instruments were applied individually to each patient and the statistic analysis of the information of the information was done through the Statistical Package for the Social Sciences. Results: the predominant groups were more than 60 year old year patients, the female individuals, and the highest of educational level, so as professionals. The time of disease evolution which predominated was more than 10 years. In addition individuals who present a partial treatment adherence predominated. Conclusion: difficulties in complying medical indications are observed since a low percentage of patients totally to the medical treatment.

Adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Fundamento: la diabetes mellitus es una enfermedad que tiene un impacto creciente y sostenido en el estado de salud de muchas naciones. Objetivo: estimar algunos factores relevantes de la adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al consultorio 3 del consejo popular Cartagena, durante el período octubre 2014 a mayo 2015. Las variables analizadas fueron: sociodemográficas: sexo, edad, nivel educacional, ocupación y estado civil; de la enfermedad: tiempo de evolución, enfermedades concomitantes, control metabólico; y de las características del régimen terapéutico: modalidades y dosificación. Las técnicas utilizadas fueron: análisis de documentos, la historia de la enfermedad, el estado clínico actual, tratamiento médico indicado y su cumplimiento, cuestionario de adherencia terapéutica y cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 abreviado, entrevista clínica centrada en la enfermedad, las características del régimen terapéutico. Se procesó la información en la base de datos del paquete estadístico SPSS 15,0 para Windows. Se utilizó la estadística descriptiva, los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: un 63 % de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no cumple con las recomendaciones terapéuticas, son las representantes del sexo femenino las mayores cumplidoras del tratamiento (73 %), predominó como rango de edad de 51-60 años (82 %); se destacó el sexo masculino como el más incumplidor en rangos de edad de 30- 40 y 51-60 años, prevalecieron las amas de casa cumplidoras (54,5 %). Hubo más conductas adherentes al tratamiento en los dos primeros años y después de diez, con control metabólico (100 %), mayor presencia de enfermedades concomitantes (82 %). El régimen terapéutico combinado (96,7 %) y multidosis (100 %) resultaron similares en cumplidores e incumplidores. Conclusiones: se reafirma la necesidad de tener en cuenta al explicar las conductas de cumplimiento en los pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, la diversidad y complejidad de factores influyentes en su dinámica que hacen difícil su interpretación.

Foundation: diabetes mellitus is a disease that has a growing and sustained impact on the health status of many nations. Objective: to estimate some relevant factors of therapeutic adherence in patients with diabetes mellitus type 2. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in patients with diabetes mellitus type 2 belonging to the doctor’s office 3 of the Cartagena community during the period from October 2014 to May 2015. The variables analyzed were: sociodemographic: sex, age, educational level, occupation and marital status; about the disease: time of evolution, concomitant diseases, metabolic control; and the characteristics of the therapeutic regimen: modalities and dosage. The techniques used were: document analysis, history of the disease, current clinical status, indicated medical treatment and compliance, therapeutic adherence questionnaire and abbreviated questionnaire for the evaluation of therapeutic adherence in patients with diabetes mellitus type 2, clinical interview centered in the disease, characteristics of the therapeutic regime. The information was processed in the SPSS 15,0 statistical package for windows database. Descriptive statistics were used; the results were expressed in absolute and relative frequencies. Results: 63 % of patients with diabetes mellitus type 2 did not comply with the therapeutic recommendations; female representatives were the most treatment compliant (73 %), predominated as age range 51-60 years (82 %). The male gender was the most non-compliant in age ranges of 30-40 and 51-60 years, prevailing housewives prevailed (54.5 %). There was more behaviors adherent to the treatment in the first two years and after ten, with metabolic control (100 %), greater presence of concomitant diseases (82 %). Combined therapeutic regimen (96.7 %) and multidose (100 %) were similar in compliance and noncompliance. Conclusions: the need to take into account when explaining compliance behaviors in patients with chronic diseases such as type 2 diabetes mellitus, the diversity and complexity of factors influencing their dynamics which make interpretation difficult.

Perfil de salud general de pescadores artesanales de la región de Los Lagos

Fundamento: los pescadores artesanales viven una realidad laboral y personal extremadamente exigente y compleja, que repercute en su calidad de vida, y les provoca daños tempranos a su salud. Objetivo: identificar el perfil general de salud de pescadores artesanales, de la región de Los Lagos, Chile. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo mediante la aplicación de una encuesta de salud a 92 pescadores artesanales, con una media de edad de 63 años. Las variables de estudio fueron: edad, peso, talla, nivel de escolaridad, historia de enfermedades previas, hospitalizaciones, consumo de bebidas alcohólicas, hábito de fumar, presencia de tuberculosis, glucemia en ayunas, obesidad-sobrepeso. Se aplicaron como instrumentos: encuesta sociodemográfica, cuestionario, examen médico preventivo, evaluación periódica de salud. Las variables fueron analizadas por medio de la estadística descriptiva e inferencial y presentadas en tablas de frecuencias. Los estadígrafos descriptivos calculados fueron media y deviación estándar. Para el análisis inferencial se aplicó la prueba Chi cuadrado. Resultados: los principales resultados indicaron que un 68 % presentó sobrepeso y obesidad, un 41 % hipertensión, el 48 % fuma tabaco, y un 38 % declaró consumo de bebidas alcohólicas, solo el 17 % señaló realizar actividad física tres o más veces por semana, un 42 % presentó valores de glucemia >100 mg/dl en ayunas. Conclusión: los datos indican la necesidad de generar acciones preventivas, de promoción y tratamiento oportuno de las patologías de salud, para evitar que se conviertan en causas directas o indirectas de fallecimiento de los trabajadores.

Foundation: craft fishermen live in an extremely demanding and complex labor and personal reality, which impact in their quality of life and provoke early health problems. Objective: to identify the craft fishermen health profile, of the Los Lagos Region. Methods: a quantitative study was developed through the application of a health survey to 92 craft fishermen, with an average age of 63. The variables under study were: age, weight, height, scholarship, personal pathological antecedents, hospital admissions, alcohol consumption, smoking habit, presence of tuberculosis, fasting glycemia and obesity or overweight. As instruments a socio-demographic survey, a questionnaire, preventive medical examination and periodical health assessment were applied. The variables were analyzed through descriptive and inferential statistic and presented in tables of frequency. The descriptive statistic graphs calculated were media and standard deviation. For inferential analysis Squared Chi was applied. Results: the main results indicate that a 68 % presented overweight features and obesity, 41 % hypertension, 48 % smokes tobacco and 38 % reported alcohol consumption. Only 17 % declared to have physical activity three or more times a week and 42 % presented fasting glycemia values >100 mg/dl. Conclusion: data indicate the need of generating preventive actions, of promotion and timely of health pathologies to avoid them to become in direct or indirect causes of workers death.

Cambios morfométricos cardiacos en adultos hipertensos luego de practicar la necropsia

Fundamento: la hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas. Aparecen cambios estructurales del corazón, que le sirven para adaptarse al funcionamiento de un entorno de tensión alta, que conlleva a un desproporcional crecimiento de sus compartimientos. Objetivo: determinar los cambios morfométricos de la víscera cardíaca en pacientes hipertensos luego de practicar la necropsia. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo correspondió a la totalidad de fallecidos mayores de 18 años, con diagnóstico de hipertensión arterial, luego de practicar la necropsia en el periodo de enero 2014 a julio 2015 en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se consideraron las variables: sexo, edad, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la hipertensión arterial, peso del corazón, espesor del ventrículo izquierdo y derecho, espesor del atrio izquierdo y diámetro de las arterias coronarias derecha e izquierda. La información recopilada se procesó en forma computarizada por medio del programa SPSS versión 11,5, para lo cual se realizó una base de datos. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y relativas, por medio de tablas y gráficos estadísticos, empleando medias, medianas y porcentajes para su desarrollo. Resultados: los cambios morfométricos cardiacos fueron mayores en los hipertensos a los que se les realizó la necropsia, del sexo masculino, mayores de 50 años y con más de diez años de evolución de la enfermedad, predominando en el ventrículo izquierdo, estenosis en ambas coronarias y un aumento del peso del corazón. Conclusiones: existe relación entre los cambios morfométricos cardiacos de los pacientes adultos hipertensos fallecidos luego de practicar la necropsia, con el sexo, la edad, el índice de masa corporal y tiempo de evolución de la hipertensión arterial.

Foundation: arterial hypertension is associated with considerably high morbidity and mortality rates. Structural changes of the heart appear which allow adapting its function to an environment of high tension, which leads to a disproportionate growth of its compartments. Objective: to determine the morphometric changes of cardiac viscera in autopsy patients who died of hypertension. Method: a cross-sectional descriptive study was performed. The universe corresponded to all autopsied deaths older than 18 years with a diagnosis of arterial hypertension in the period from January 2014 to July 2015 at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima of Cienfuegos. The following variables were considered: sex, age, body mass index, time of evolution of hypertension, heart weight, thickness of the left and right ventricle, left atrium thickness and right and left coronary artery diameter. The information collected was processed in computerized form through the program SPSS version 11.5, for which a database was made. The results are presented in absolute and relative frequencies, using statistical tables and graphs, using means, medians and percentages for their development. Results: cardiac morphometric changes were higher in autopsied hypertensive males, older than 50 years and with more than ten years of disease evolution, predominating in the left ventricle, stenosis in both coronary arteries and an increase in heart weight. Conclusion: there is a relationship between cardiac morphometric changes in adult hypertensive patients autopsied with sex, age, body mass index and time of evolution of hypertension.

La psicología y la oncología: en una unidad imprescindible

El cáncer está considerado como un grave problema de salud en el mundo, no solo por constituir una de las principales causas de muerte en quienes lo padecen, sino también por las limitaciones físicas y psicológicas que provoca. La creciente incidencia de este padecimiento en la población mundial, la peculiar problemática emocional que acarrea el diagnóstico y los tratamientos que se deben seguir con los pacientes han permitido que la psicooncología surja y se desarrolle como una especialidad relativamente nueva, para resguardar las necesidades psicológicas asociadas a este proceso mórbido. Estos objetivos generan nuevas expectativas en el trabajo psicológico que requiere una mirada más abarcadora e integral, y a su vez específica, interdisciplinar y multifactorial. El objetivo de este artículo es exponer entre los aspectos fundamentales de la psicooncología, sus antecedentes, la relación entre el cáncer, el estrés y la personalidad y las intervenciones psicológicas básicas en esta especialidad.

Cancer is considered a serious health problem worldwide, not only because it constitutes one of the main causes of death of who suffer from it but also due to the physical and psychological limitations it provokes. The increasing incidence of this disease in the world population, the peculiar emotional problems involved in the diagnosis and treatment to be followed with patients have allowed onco-psychology to emerge an develop as a new specialty to safeguard the psychological needs associated to this morbid process. These objectives generate new expectations in the psychological work which demands of a more holistic and comprehensive look and at the same time specific, interdisciplinary and multi-factorial. The objective of this article is to resent among other main aspects of onco-psychology, its antecedents, its relation with cancer, stress and personality and basic psychological interventions in this specialty.

Revalorando el papel de las guías de práctica clínica

Las guías de práctica clínica constituyen herramientas metodológicas al alcance de los profesionales de la salud, que se emplean con el propósito de mejorar la calidad de la atención médica, además de garantizar la seguridad de los pacientes. Después de algo más de dos décadas de su surgimiento se considera conveniente revalorar su papel en la práctica médica, los métodos para su elaboración e implementación, estimar su calidad, la adherencia que los profesionales y pacientes hacen de ellas, sus ventajas y desventajas actuales, su evolución en el complejo contexto médico vigente, así como, identificar nuevas acciones para favorecer su adecuada utilización. Se plantea la importancia de no obviar nuevos conceptos, como medicina centrada en las personas, medicina narrativa y medicina personalizada, para tratar de compatibilizarlos con la utilización de las guías. También se enfatiza que, solo el equilibrio armónico entre los conocimientos actualizados, sistematizados y adecuados, con el arte y la ética de la profesión, en el cuidado de nuestros enfermos, será siempre la combinación ideal de todo acto médico.

Practical clinical guidelines constitute methodological tools at the health professionals’ hands, which are used with the purpose of improving the quality of the medical assistance, besides guarantying patients’ safety. After some more than two decades of its emergence it has been convenient to reassess its role in the medical practice, the methods for their elaboration and implementation, estimating their quality, the adherence that professionals make to them, their current advantages and disadvantages, their evolution in the complex current medical context, so as identifying new actions to promote their adequate usage. It is stated not to obviate new concepts, as people centered medicine, narrative and personalized medicine to try making them compatible with the guidelines usage. It is also emphasized that, only a harmonic equilibrium among updated knowledge, systematized and adequate to the profession art and ethics in patients caring, will always be the ideal combination of any medical performance.

Tumor neuroendocrino de la mama. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Los carcinomas neuroendocrinos primarios de mama son neoplasias raras que representan entre un 2 y un 5 % de los tumores mamarios. Para su diagnóstico se requiere que más del 50 % del tumor presente marcadores neuroendocrinos. Estos tumores que se observan principalmente en mujeres de edad avanzada se presentan como una masa bien delimitada, generalmente no acompañada de adenopatías axilares. El pronóstico de este tipo de cáncer todavía no está muy claro, aunque estudios recientes demuestran que es similar al de los carcinomas ductales infiltrantes convencionales. Se presenta el caso de una paciente de 76 años que acudió a consulta por presentar gran tumoración que ocupaba prácticamente toda la mama derecha sin adenopatías axilares y la cual fue informada mediante biopsia por parafina como un carcinoma neuroendocrino. Este es el primer tumor de esta característica histológica diagnosticado en Cienfuegos, por lo cual se considera de interés científico su publicación.

Primary neuroendocrine carcinomas of the breast are rare neoplasms, accounting for 2 to 5 % of breast tumors. For their diagnosis it is required that more than 50 % of the tumor present neuroendocrine features. These tumors which are observed mainly in elderly women, present as a well-defined mass, usually unaccompanied by axillary lymphadenopathy. The prognosis for this type of cancer is not enough clear yet, although recent studies show that it is similar to that of conventional infiltrating ductal carcinomas. We present the case of a 76-year-old patient who came to the clinic for having a large tumor that occupied almost all of the right breast without axillary lymphadenopathy and which was informed by paraffin biopsy as a neuroendocrine carcinoma. This is the first tumor of this histological characteristic diagnosed in Cienfuegos, reason why its publication is considered of scientific interest.

Meningioma de localización lumbar en un paciente con virus de inmunodeficiencia humana

Los meningiomas de cauda equina son neoplasias de origen mesodérmico y generalmente de comportamiento benigno. Se originan a partir de las células meningoteliales que componen las vellosidades aracnoideas. Se presenta el caso de un paciente de 37 años con dolor lumbar de un año de evolución, al examen físico se constató disminución de la fuerza muscular e hipoestesia en miembros inferiores. En la resonancia magnética nuclear se observó imagen redondeada isointensa dentro del canal medular a nivel de L2. En el chequeo preoperatorio se le realizó examen de virus de inmunodeficiencia humana el cual resultó positivo. Se comenzó tratamiento antirretroviral y seis meses después se practicó la cirugía. La biopsia informó un meningioma meningotelial. La evolución del paciente fue favorable. El objetivo del presente trabajo es describir la presentación de dicho tumor en un paciente con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana.

Cauda equine meningiomas are neoplasms of mesodermal origin and generally of benign behavior. They originate from the meningothelial cells that make up the arachnoid villi. A case of a 37 year old patient with low back pain of one year of evolution is presented. On physical examination there was decreased muscular strength and hypoesthesia in lower limbs. In nuclear magnetic resonance, a rounded isointense image was observed within the medullar canal at L2 level. At preoperative checkup the human immunodeficiency virus test was positive. Antiretroviral treatment was started and after six months, surgery was performed, the biopsy reported a meningothelial meningioma. The evolution of the patient was favorable. The aim of the present study is to describe this tumor presentation in a patient diagnosed with human immunodeficiency virus.