Revista Finlay

Blood Pressure Control and Teamwork

Levels of Physical Activity and its Relationship with the Socioeconomic Level in Adults of the Florida Commune

RESUMEN Fundamento: las medidas de aislamiento inducidas por la pandemia de la COVID-19 provocaron una disminución de los niveles de actividad física y un aumento del sedentarismo. Estas condiciones generaron un aumento de la prevalencia de trastornos derivados de estas conductas sedentarias. Aún se desconoce qué factores se ven involucrados en esta disminución de los niveles de actividad física. Objetivo: verificar si existe relación entre el nivel socioeconómico y los niveles de actividad física en adultos pertenecientes a la Región Metropolitana de Chile. Método: participaron 130 personas que respondieron el cuestionario que mide los niveles de actividad física a través de los equivalentes metabólicos y que contestaron sobre la escala personal que mide el bienestar subjetivo, finalmente se consultó sobre cuál era su nivel socioeconómico durante este periodo. Resultados: se determinó que existieron diferencias significativas (p<0,05) en relación a la cantidad de actividad física realizada por las personas que viven en casas versus departamentos y diferencias según el nivel socioeconómico. Se obtuvo una diferencia entre los grupos media-baja y baja; media-baja y media-alta; media y baja; media y alta; baja y media-alta; baja y alta; media-alta y alta. Respecto a la relación existente entre el nivel de bienestar y la realización de actividad física, esta no tuvo un índice relevante (0,09). Conclusiones: las diferencias estadísticamente significativas en el tipo de vivienda y el nivel de actividad física entre los sujetos indica que podría incidir en que el espacio intradomiciliario, es un factor influyente a la hora de poder realizar algún tipo de actividad física. Se debe considerar una variable relevante al momento de planificar acciones preventivas.

ABSTRACT Background: the isolation measures induced by the COVID-19 pandemic caused an increase in sedentary lifestyle and a decrease in physical activity levels. These conditions generated an increase in the prevalence of disorders derived from these sedentary behaviors. It is still unknown what factors are involved in this decrease in physical activity levels. Objective: to verify if there is a relationship between the socioeconomic level and the levels of physical activity in adults belonging to the Chile Metropolitan Region. Method: 130 people participated who answered the questionnaire that measures the levels of physical activity through the metabolic equivalents and who answered on the personal scale that measures subjective well-being and finally, they were asked about their socioeconomic level during this period. Results: it was determined that there were significant differences (p<0.05) in relation to the amount of physical activity in people living in houses versus apartments and differences according to socioeconomic level. It was obtained a difference between the medium-low and low groups; medium-low and medium-high; medium and low; medium and high; low and medium-high; low and high; medium-high and high. Regarding the relationship between the level of well-being and the performance of physical activity, this did not have a relevant index (0.09). Conclusions: the statistically significant differences in the type of housing and the level of physical activity between the subjects indicate that it could influence that the intradomiciliary space is an influential factor when it comes to being able to carry out some type of physical activity. A relevant variable should be considered when planning preventive actions.

Risk Factors for Type 2 Diabetes Mellitus in Adolescents from a Doctor's Office

RESUMEN Fundamento la diabetes mellitus tipo 2 en las edades pediátricas se ha convertido en un problema de salud, relacionado con el aumento de la prevalencia de la obesidad. Objetivo: identificar los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en los adolescentes de un consultorio médico del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a los adolescentes aparentemente sanos, que pertenecían al consultorio # 9 del Policlínico Docente Héroes de Girón del municipio Cerro en La Habana. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de diabetes mellitus, peso, estatura, perímetro de cintura, índice de masa corporal, presión arterial, presencia de obesidad central e índice cintura/talla, consumo de futas y vegetales y actividad física. Se les aplicó un cuestionario basado en la escala de riesgo modificado Finish Diabetes Risk Score para niños y adolescentes. Resultados se estudiaron 70 adolescentes, con una edad media de 16,6 años. Se detectó una elevada frecuencia de sobrepeso y obesidad. El 31,4 % fueron prehipertensos y 5,7 % hipertensos. La escala de riesgo mostró que el 64,3 % tenía un riesgo moderado con predominio en el sexo femenino. Conclusiones: la Finish Diabetes Risk Score puede ser un instrumento útil en la identificación de adolescentes con riesgo para la diabetes en la Atención Primaria de Salud. Esta elevada frecuencia alerta sobre la necesidad de trazar estrategias de prevención para evitar el desarrollo de la enfermedad y sus consecuencias en etapas posteriores de la vida.

ABSTRACT Background: type 2 diabetes mellitus in pediatric ages has become a health problem, related to the increased prevalence of obesity. Objective: to identify the risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus in adolescents from a doctor's office at the Héroes de Girón Teaching Polyclinic in the Havana’s Cerro municipality. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out that included apparently healthy adolescents, who belonged to the clinic # 9 of the Héroes de Girón Teaching Polyclinic in the Cerro municipality in Havana. The variables studied were: age, sex, personal and family history of diabetes mellitus, weight, height, waist circumference, body mass index, blood pressure, presence of central obesity and waist/height ratio, consumption of fruits and vegetables, and physical activity. A questionnaire based on the modified Finish Diabetes Risk Score scale for children and adolescents was applied. Results: 70 adolescents were studied, with a mean age of 16.6 years. A high frequency of overweight and obesity was detected. 31.4 % were prehypertensive and 5.7 % hypertensive. The risk scale showed that 64.3 % had a moderate risk with predominance in the female sex. Conclusions: the Finish Diabetes Risk Score can be a useful instrument in the identification of adolescents at risk for diabetes in Primary Health Care. The high frequency of adolescents at risk of developing diabetes alerts us to the need to draw up prevention strategies to avoid the development of the disease and its consequences in later stages of life.

Metabolic Syndrome in People Older than 40 Years Old from Primary Care

RESUMEN Fundamento: el síndrome metabólico es una condición de creciente prevalencia, triplica el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, se asocia a la obesidad y a estilos de vida poco saludables. El diagnóstico precoz es imprescindible en el primer nivel de atención. Objetivo determinar el comportamiento del síndrome metabólico en personas mayores de 40 años del consultorio médico # 10, perteneciente al Policlínico Docente Mártires de Calabazar del municipio Boyeros. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo lo constituyeron 553 personas, de ellas se entrevistaron a 376 en el período de mayo del 2017 a mayo del 2018. Se siguieron los criterios del Adult Treatment Panel III para el diagnóstico de síndrome metabólico. Las variables descriptivas se expresaron en porcientos y para la comparación de variables en estudio se utilizó el método estadístico Chi cuadrado. Resultados: los resultados obtenidos mostraron un 14,63 % de personas con síndrome metabólico, predominaron los grupos de edad de 40 a 59 años con un 54,55 % y el sexo masculino con un 54,55 %. El 89,09 % tenían cifras de presión arterial ≥130/85 mmHg. El 100 % de las personas desconocían su enfermedad. Conclusiones: se encontró predominio en las personas con síndrome metabólico del sexo masculino y de los grupos de edad de 40 a 59 años. El diagnóstico en el primer nivel de atención es deficiente. Se asocia al riesgo cardiovascular global con el aumento de la edad y el sexo masculino.

ABSTRACT Background: metabolic syndrome is a condition of increasing prevalence, it triples the risk of developing atherosclerotic cardiovascular disease, and it is associated with obesity and unhealthy lifestyles. Early diagnosis is essential at the first level of care. Objective: to determine the metabolic syndrome behavior in people over 40 years of age from the medical office # 10, belonging to the Mártires de Calabazar Teaching Polyclinic in the Boyeros municipality. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 553 people, of whom 376 were interviewed in the period from May 2017 to May 2018. The criteria of the Adult Treatment Panel III for the diagnosis of metabolic syndrome were followed. The descriptive variables were expressed in percentages and Chi square statistical method was used to compare the variables under study. Results: the results obtained showed 14.63 % of people with metabolic syndrome, predominating the age groups of 40 to 59 years old with 54.55 % and males with 54.55 %. The 89.09 % have blood pressure figures ≥130/85 mmHg. 100 % of the people were unaware of their illness. Conclusions: predominance was found in people with metabolic syndrome of the male sex and of the age groups of 40 to 59 years old. Diagnosis at the first level of care is poor. Global cardiovascular risk is associated with increasing age and male sex.

Effect of a Physical Exercise Program for Lower Extremity Strength in Older Adults

RESUMEN Fundamento: el envejecimiento es un proceso caracterizado por la pérdida progresiva de capacidades físicas, cognitivas, biológicas y psicosociales. Los programas de ejercicios físicos específicos, en personas mayores estimulan el equilibrio, la fuerza, la marcha y protegen de las caídas y sus efectos. La actividad física favorece el mantenimiento de la independencia funcional de los adultos mayores. Objetivo: determinar el efecto de un programa de ejercicios físicos para aumentar la fuerza de extremidades inferiores en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio que se correspondió con un diseño pre-experimental, con pre y pos-test y un grupo de control. La muestra n=30, la edad =72,3 y desviación estándar S=7,0. Se aplicaron los test: Levántate y anda, Pasos sobre y por encima de un escalón de 15,2 cm. Estadísticamente, se realizó un análisis descriptivo de datos y comparación, según la distribución de frecuencias y porcentajes de indicadores de fuerza; se determinó correlación e independencia entre variables: fuerza, sexo, edad y padecimientos, mediante los estadísticos de correlación Chi-cuadrado de Pearson, R de Pearson y Correlación de Spearman. Se aplicó Chi-cuadrado de Pearson, Gamma y Tau-b de Kendall, con normalidad en la distribución de los datos y confianza p=0,05, por medio del programa estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0. Resultados: se demostraron cambios significativos en la fuerza de miembros inferiores de adultos mayores y ninguna dependencia entre las variables sociodemográficas relacionadas, p>0,05, excepto en la relación padecimientos y test: Levántate y anda p<0,05, que evidenció dependencia entre fuerza de extremidades inferiores y padecimientos cardiovasculares. Conclusiones: el programa aumenta la fuerza en miembros inferiores de adultos mayores, con relación de dependencia entre fuerza de extremidades inferiores y padecimientos cardiovasculares.

ABSTRACT Background: aging is a process characterized by the progressive loss of physical, cognitive, biological and psychosocial capacities. Specific physical exercise programs for older people stimulate balance, strength, and gait and protect against falls and their effects. Physical activity favors the maintenance of functional independence in older adults. Objective: to determine the effect of a physical exercise program to increase lower extremity strength in older adults. Methods: a study was carried out that corresponded to a pre-experimental design, with pre and post-test and a control group. The sample n=30, age=72.3 and standard deviation S=7.0. The tests were applied: Get up and walk, Steps on and over a 15.2 cm step. Statistically, a descriptive analysis of data and comparison was carried out, according to the distribution of frequencies and percentages of strength indicators; correlation and independence between variables were determined: strength, sex, age and illnesses, using Pearson's Chi-square correlation statistics, Pearson's R and Spearman's Correlation. Chi-square of Pearson, Gamma and Tau-b of Kendall were applied, with normality in the data distribution and confidence p=0.05, through the statistical program IBM SPSS for Windows version 21.0. Results: significant changes were shown in the strength of the lower limbs of older adults and no dependence between the related sociodemographic variables, p>0.05, except in the relationship between conditions and the Get up and walk test p<0.05, which showed dependence between lower extremity strength and cardiovascular disease. Conclusions: the program increases the strength in the lower limbs of older adults, with a dependency relationship between the strength of the lower limbs and cardiovascular diseases.

Cerebrovascular Disease and Atherosclerosis in Angolan Patients

RESUMEN Fundamento: la enfermedad cerebrovascular es un padecimiento multifactorial causado por una combinación de factores vasculares, ambientales y genéticos. Se han identificado un número considerable de genes involucrados en la inflamación, el sistema renina-angiotensina y el metabolismo lipídico. Existen estudios que reportan que la etnia africana es uno de los factores de riesgo para la aterosclerosis. Objetivo: evaluar el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en pacientes angolanos hospitalizados en el Centro Internacional de Salud Las Praderas de La Habana. Método: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de tipo descriptivo, en 30 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina en el Centro Internacional de Salud Las Praderas de enero a diciembre de 2019 con el diagnóstico referido. Se recogieron datos de la historia clínica. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal, tipo de enfermedad cerebrovascular, probable etiología, secuela neurológica, antecedentes patológicos personales, factores de riesgo asociados, tratamiento médico. Se aplicaron las escalas de clasificación de la enfermedad cerebrovascular y la aplicación de los sistemas TOAST y se realizó el procesamiento estadístico. Resultados: hubo un predominio del sexo masculino en los pacientes de etnia africana con enfermedad cerebrovascular. Se presentó con mayor frecuencia el infarto isquémico aterotrombótico y factores de riesgo aterosclerótico como: hipertensión, alcoholismo, tabaquismo, sobrepeso y dislipidemia. Los pacientes sobrepeso se relacionaron con el mayor número de pacientes con placa de ateroma, la estenosis de las arterias extracraneales no fue significativa para el estudio. Conclusión: se evidenció que existe un mal manejo de los hábitos alimentarios y el estilo de vida, asociados a factores genéticos específicos del metabolismo de los lípidos que intervienen en la enfermedad aterosclerótica.

ABSTRACT Background: cerebrovascular disease is a multifactorial condition caused by a combination of vascular, environmental and genetic factors. A considerable number of genes involved in inflammation, renin-angiotensin system, and lipid metabolism have been identified. There are studies that report that African ethnicity is one of the risk factors for atherosclerosis. Objective: to evaluate the behavior of cerebrovascular disease in Angolan patients hospitalized at the Las Praderas International Health Center in Havana. Method: a prospective, longitudinal, descriptive study was carried out in 30 patients admitted to the Medicine Service at the Las Praderas International Health Center from January to December 2019 with the mentioned diagnosis. Clinical history data were collected. The variables analyzed were: age, sex, weight, height, body mass index, type of cerebrovascular disease, probable etiology, neurological sequelae, personal medical history, associated risk factors, medical treatment. The cerebrovascular disease classification scales and the application of the TOAST systems were applied and statistical processing was performed. Results: there was a predominance of males in patients of African ethnicity with cerebrovascular disease. Atherothrombotic ischemic infarction and atherosclerotic risk factors such as: hypertension, alcoholism, smoking, overweight and dyslipidemia were more frequent. Overweight patients were related to the largest number of patients with atherosclerotic plaque, extracranial artery stenosis was not significant for the study. Conclusion: it was evidenced that there is poor management of eating habits and lifestyle, associated with specific genetic factors of lipid metabolism that intervene in atherosclerotic disease.

Nutritional Status According to Demographic Characteristics of Peruvian Older Adults

RESUMEN Fundamento: la pirámide poblacional está presentando un engrosamiento en la cúspide, reflejando un incremento progresivo de adultos mayores en los últimos años, situación que debe llamar la atención de los diferentes sectores a fin de garantizar un envejecimiento saludable. Objetivo: determinar el estado nutricional según características demográficas de los adultos mayores atendidos en los establecimientos de salud del Perú. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que se desarrolló durante julio y agosto del 2021, con 99 056 adultos mayores que fueron atendidos en todas las regiones del Perú. El estado nutricional y las características demográficas de los adultos mayores se obtuvieron de la plataforma nacional de datos abiertos del Ministerio de Salud del Perú. El análisis univariado se realizó mediante frecuencias absolutas y relativas e intervalos de confianza para proporciones al 95 % y para el análisis bivariado se utilizó la U de Mann-Whitney y la H de Kruskal-Wallis, con una significancia estadística de p < 0,05. Resultados el 54,3 % de adultos mayores presentaron un estado nutricional normal, de los cuales el 49,9 % fueron mujeres y el 61,2 % varones, el 50,1 % tenían de 60 a 69 años, el 56,7 % de 70 a 79 años y el 59,3 % de 80 años o más, el estado nutricional según sexo y edad presentó diferencias estadísticamente significativas (p = 0,000). Conclusión: más de la mitad de los adultos mayores tuvieron un estado nutricional normal, siendo más marcado en varones y en los de 80 años o más, estas diferencias fueron significativas a nivel estadístico.

ABSTRACT Background: the population pyramid is presenting a thickening at the top, reflecting a progressive increase in older adults in recent years, a situation that should draw the attention of the different sectors in order to guarantee healthy aging. Objective: to determine the nutritional status according to the demographic characteristics of older adults cared for in health facilities in Peru. Methods: descriptive, cross-sectional and retrospective study, it was developed during July and August 2021, with 99,056 older adults who were treated in all regions of Peru. The nutritional status and demographic characteristics of older adults were obtained from the national open data platform of the Peruvian Ministry of Health. Univariate analysis was performed using absolute and relative frequencies and confidence intervals for proportions at 95 %, and Mann-Whitney U and Kruskall-Wallis H were used for bivariate analysis, with a statistical significance of p < 0.05. Results: the 54.3 % of older adults had a normal nutritional status, of which 49.9 % were women and 61.2 % men, 50.1 % were between 60 and 69 years old, 56.7 % % from 70 to 79 years old and 59.3 % from 80 years old and over, the nutritional status according to sex and age presented statistically significant differences (p = 0.000). Conclusion: more than half of older adults had a normal nutritional status, being more marked in men and in those 80 years of age or older, these differences were statistically significant.

Study of the Maternal Mortality Burden from Indirect Causes

RESUMEN Fundamento: la caracterización de la carga de mortalidad es una información indispensable para planificar y establecer prioridades en salud, monitorear y evaluar programas de intervención e identificar grupos de mujeres en mayor riesgo. Objetivo: determinar la carga de muertes maternas por causas indirectas en Cuba en el periodo 2005-2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de series anuales. El universo lo conformó el total de las muertes maternas indirectas registradas durante los años estudiados. Las variables utilizadas en el estudio fueron: causa básica de la muerte y la edad. Para cada serie, se calcularon los años de vida potencialmente perdidos por mortalidad, su porcentaje y promedio, así como la tendencia a lo largo de los años. Resultados: durante los años 2005-2020 fallecieron en Cuba 269 mujeres por causas indirectas. Las muertes prematuras cuantificaron 13 972 años de vida potencialmente perdidos, con un promedio anual de 874 años, que representó un promedio de 51 años no vividos por cada fallecida. Las causas indirectas que más años de vida perdidos generaron fueron el grupo de otras causas indirectas, 341 años como promedio y enfermedades del sistema circulatorio 247. Conclusión: las causas de muerte con mayor impacto sobre la esperanza de vida en la población cubana coincidieron con las causas de mayor número de defunciones, lo cual expresa que no hay grandes diferencias en las edades a las cuales se muere entre las distintas causas. Las mujeres que murieron en edades más jóvenes fueron las del grupo de otras causas indirectas, las cuales, junto a las enfermedades del sistema circulatorio, mostraron tendencia a aumentar en el tiempo.

ABSTRACT Background: the characterization of the mortality burden is essential information for planning and setting priorities in health, monitoring and evaluating intervention programs and identifying groups of women at higher risk. Objective: to determine the maternal deaths burden from indirect causes in Cuba in the period 2005-2020. Methods: a descriptive cross-sectional study of annual series was carried out. The universe was the total number of indirect maternal deaths registered during the studied years. The variables used in the study were: basic cause of death and age. For each series, the years of life potentially lost due to mortality, their percentage and average, as well as the trend over the years, were calculated. Results: during 2005-2020, 269 women died in Cuba due to indirect causes. Premature deaths quantified 13,972 years of life potentially lost, with an annual average of 874 years, which represented an average of 51 years not lived for each deceased. The indirect causes that generated more years of life lost were the group of other indirect causes, 341 years on average, and diseases of the circulatory system, 247. Conclusion: the causes of death with the greatest impact on life expectancy in the Cuban population coincided with the causes with the highest number of deaths, which shows that there are no great differences in the ages at which one dies between the different causes. The women who died at younger ages were those in the group with other indirect causes, which, together with the circulatory system diseases, showed a tendency to increase over time.

Therapeutic Adherence in Hypertensive Patients of the Guanabacoa Julio Antonio Mella University Polyclinic

RESUMEN Fundamento: la baja adherencia al tratamiento farmacológico es considerada un problema de Salud Pública. Los determinantes sociales, económicos y culturales juegan un papel esencial en su origen. Objetivo: indagar el nivel de adherencia al tratamiento farmacológico en una submuestra de personas hipertensas del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella del municipio Guanabacoa e identificar los principales factores que pueden estar interfiriendo en este proceso. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el área antes mencionada entre septiembre y diciembre de 2019. Se utilizó un muestreo aleatorio simple. Se estudiaron 337 personas hipertensas mayores de 35 años. La variables estudiadas fueron: sociodemográficas (edad, sexo, color de la piel, ocupación, escolaridad, composición del hogar o convivencia) y variables relacionadas con la atención del paciente: necesidad de atención, seguimiento, medición de la presión arterial, prescripción de tratamiento farmacológico y no farmacológico y adherencia. Las variables categóricas fueron presentadas como frecuencias y porcentajes. Resultados: la adherencia fue de 69,4 %, estuvo relacionada con el sentir necesidad de atención (p≤0,01), estar controlado (p≤0,05) y ser mayor de 65 años (p≤0,04). Las personas con antecedentes de eventos cardíacos e ictus se adhirieron más al tratamiento. El resto de las variables sociodemográficas no guardaron relación, tampoco la consulta de seguimiento y la medición de la presión arterial en el último año. Conclusiones: lograr una adecuada adherencia terapéutica resulta un proceso complejo, al influir aspectos tanto individuales, como organizacionales. La no disponibilidad de medicamentos en farmacia, el olvido en tomarlos y en los horarios establecidos resultaron las principales barreras referidas, estos deben tenerse en cuenta para incidir de forma favorable en el control del paciente. Es importante implementar estrategias para mejorar el nivel de adherencia y conocimientos de los pacientes acerca de su enfermedad.

ABSTRACT Background: low adherence to pharmacological treatment is considered a Public Health problem. Social, economic and cultural determinants play an essential role in its origin. Objective: to investigate the level of adherence to pharmacological treatment in a subsample of hypertensive people from the Julio Antonio Mella University Polyclinic in the Guanabacoa municipality and to identify the main factors that may be interfering in this process. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in the previously mentioned area between September and December 2019. Simple random sampling was used. 337 hypertensive people older than 35 years were studied. The variables studied were: sociodemographic (age, sex, skin color, occupation, education, household composition or cohabitation) and variables related to patient care: need for care, follow-up, blood pressure measurement, treatment prescription pharmacological and non-pharmacological and adherence. Categorical variables were presented as frequencies and percentages. Results: adherence was 69.4 %, it was related to feeling the need for care (p≤0.01), being controlled (p≤0.05) and being older than 65 years (p≤0.04). People with a history of cardiac events and stroke followed to treatment. The rest of the sociodemographic variables were not related, nor the follow-up consultation and blood pressure measurement in the last year. Conclusions: achieving adequate therapeutic adherence is a complex process, influencing both individual and organizational aspects. The unavailability of medications in the pharmacy, forgetting to take them and at the established times were the main barriers referred to; these must be taken into account to have a favorable impact on patient control. It is important to implement strategies to improve the level of adherence and knowledge of patients about their disease.

Pathophysiological Relationships between Cardiovascular Hyperreactivity, Obesity and Sedentary Lifestyle

RESUMEN Se hace necesario continuar argumentando acerca de las relaciones fisiopatológicas entre el sedentarismo, la hiperreactividad cardiovascular y la obesidad como factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, que se manifiestan de manera interdependiente y cuya prevalencia en la actualidad sigue siendo elevada. El presente trabajo tuvo como objetivo argumentar las relaciones fisiopatológicas entre la hiperreactividad cardiovascular, la obesidad y el sedentarismo. Para ello se consultaron un total de 24 referencias bibliográficas entre fuentes primarias y secundarias, así como otras fuentes de información a las que se accedieron por medio de los principales gestores. Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares son aditivos. El sedentarismo y la obesidad constituyen factores estrechamente relacionados entre sí, a su vez ellos se asocian a un aumento de la actividad del eje simpático, con el inicio de una hiperreactividad cardiovascular como fenómeno que aumenta el riesgo de padecer hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares.

ABSTRACT It is necessary to continue arguing the pathophysiological relationships between a sedentary lifestyle, cardiovascular hyperreactivity and obesity as risk factors for cardiovascular diseases, which are interdependent and whose prevalence currently remains high. The objective of this study was to argue the pathophysiological relationships between cardiovascular hyperreactivity, obesity and sedentary lifestyle. For this, a total of 24 bibliographic references were consulted between primary and secondary sources, as well as other sources of information that were accessed through the main managers. Risk factors for cardiovascular diseases are additive. Sedentary lifestyle and obesity are factors closely related to each other; in turn they are associated with increased activity of the sympathetic axis, with the onset of cardiovascular hyperreactivity as a phenomenon that increases the risk of suffering from high blood pressure and other cardiovascular diseases.

Educational Intervention for Coping High Blood Pressure in Older Adults from Alamar

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial constituye uno de los problemas médico-sanitarios más prevalentes. Las estrategias de afrontamiento y el apoyo social desempeñan un rol importante en la adaptación y manejo de esta enfermedad crónica. Objetivo evaluar la efectividad de una intervención educativa para favorecer el afrontamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores. Método: se realizó un estudio de intervención, entre enero y marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 253 adultos mayores hipertensos del consultorio médico de familia 19, perteneciente al Policlínico Docente Mario Escalona Reguera de Alamar. La muestra fue de tipo no probabilística y estuvo conformada por 13 pacientes. Se analizaron como variables cualitativas: conocimiento de la enfermedad, estilos de vida, autocuidado, afrontamiento, recursos personológicos, autocontrol emocional, apoyo social, comunicación y adherencia terapéutica. Se calcularon las frecuencias absolutas y porcentajes de las variables cualitativas. Resultados con la aplicación del programa de intervención educativa los ancianos lograron cumplir los objetivos propuestos en cada sesión, adquirieron nuevos conocimientos y reflexionaron sobre la necesidad de modificar estilos de vida, ejercer mayor control sobre las emociones negativas, desarrollar el autocuidado y la adherencia terapéutica, para afrontar de una mejor manera la enfermedad. Conclusiones el programa de intervención educativa fue efectivo y tuvo un progreso favorable, en tanto modificó los estilos de afrontamiento a la enfermedad identificados. Se logró de ese modo, transformar en ellos, el problema de salud sobre el cual se intervino.

Background: arterial hypertension constitutes one of the most prevalent medical-sanitary problems. Coping strategies and social support play an important role in the adaptation and management of this chronic disease. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational intervention to promote coping with the disease in hypertensive older adults. Method: an intervention study was carried out between January and March 2020. The 253 hypertensive older adults from the family doctor's office 19, belonging to the Mario Escalona Reguera Teaching Polyclinic in Alamar, were the universe. The sample was non-probabilistic with 13 patients. Qualitative variables were analyzed: knowledge of the disease, lifestyles, self-care, coping, personological resources, emotional self-control, social support, communication and therapeutic adherence. The absolute frequencies and percentages of the qualitative variables were calculated. Results: with the application of the educational intervention program, the elderly managed to meet the objectives proposed in each session, acquired new knowledge and reflected on the need to modify lifestyles, exercise greater control over negative emotions, develop self-care and therapeutic adherence, to better cope with the disease. Conclusions: the educational intervention program was effective and had a favorable progress, while it modified the identified styles of coping with the disease. In this way, it was possible to modify in them the health problem.

Reconstruction of the Nasal Wings with the Inverted Flap Technique. Presentation of Two Cases

RESUMEN La reconstrucción nasal nace en la India, 3000 años antes de nuestra era. La reconstrucción nasal ha seguido tres líneas básicas: el método indiano, utilizando el colgajo frontal mediano; el método francés con el colgajo lateral de la mejilla; y el método italiano con el colgajo braquial. Los colgajos permiten reconstruir defectos restaurando la forma y función nasal. El método clásico para reconstruir el ala nasal es el colgajo nasogeniano. El colgajo nasogeniano tiene características determinadas en cuanto a localización, tamaño, patrón circulatorio, vascularización, inervación y función. Se presentan dos casos de pacientes tratados en el Princess Marina Hospital de Botswana en África, los cuales necesitaron colgajos nasogenianos invertidos para la reconstrucción de sus alas nasales. Luego de la aplicación del procedimiento se logró recuperar el ala nasal afectada devolviendo en ambos casos funcionabilidad, armonía, simetría y orden con relación a la contralateral en ausencia de complicaciones. Se presentan los casos por lo interesante que resulta este tipo de intervención realizada por especialistas cubanos en su colaboración médica en un país africano.

ABSTRACT Nasal reconstruction was born in India, 3000 years before our era. Nasal reconstruction has followed three basic lines: the Indian method, using the median frontal flap; the French method with the lateral cheek flap; and the Italian method with the brachial flap. Flaps allow the reconstruction of defects by restoring nasal shape and function. The classic method for reconstructing the ala nasal is the nasolabial flap. The nasolabial flap has specific characteristics in terms of location, size, circulatory pattern, vascularization, innervation, and function. We present two cases of patients treated at the Princess Marina Hospital in Botswana in Africa, who required inverted nasolabial flaps for the reconstruction of their nasal wings. After the application of the procedure, the affected nasal wing was recovered, returning functionality, harmony, symmetry and order in both cases in relation to the contralateral wing in the absence of complications. The inverted nasolabial flap is useful to restore the contour of the nasal wing, as well as to support the wing and to shape the nasal floor. This flap can have a minimum of complications if the structures are handled gently and the sutures are handled without tension. That cases are presented because of how interesting this type of intervention is, carried out by Cuban specialists in their medical collaboration in an african country.

Diagnosis of a Morgagni-Stewart-Morel Syndrome in a Patient with Ischemic Stroke. Report of a Case

RESUMEN El síndrome de Morgagni-Stewart-Morel es una rara enfermedad que se caracteriza por hiperostosis frontal interna bilateral asociada a alteraciones metabólicas, psiquiátricas, hipertensión arterial y disfunción de pares craneales de etiología no definida. Se presenta el caso de una paciente de 77 años con historia de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica y trastorno psiquiátrico, que ingresó en el Servicio de Neurología del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos con cuadro de disartria y hemiparesia derecha. Se realizaron estudios de diagnóstico por imagen de cráneo donde se observó la presencia de hiperostosis frontal interna extensa, atrofia cortical y un infarto talámico izquierdo. Durante su estancia hospitalaria se documentó la presencia de obesidad grado I, hirsutismo e hipercolesterolemia. La paciente cumplió con los criterios del síndrome de Morgagni-Stewart-Morel al manifestar la presencia de hiperostosis frontal interna con manifestaciones, endocrinológicas y neuropsiquiátricas. Se presenta el caso con el objetivo de evidenciar el diagnóstico de una enfermedad de baja incidencia en pacientes cerebrovasculares isquémicos con la presencia de una sintomatología que incluye varios factores de riesgo vasculares bien documentados.

ABSTRACT Morgagni-Stewart-Morel syndrome is a rare disease characterized by bilateral internal frontal hyperostosis associated with metabolic and psychiatric disorders, arterial hypertension, and dysfunction of the cranial nerves of undefined etiology. The case of a 77-year-old patient with a history of type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension and psychiatric disorder, who was admitted to the Neurology Service of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University Hospital in Cienfuegos with dysarthria and right hemiparesis is presented. Diagnostic skull imaging studies were performed where the presence of extensive internal frontal hyperostosis, cortical atrophy and a left thalamic infarction was observed. During his hospital stay, the presence of grade I obesity, hirsutism and hypercholesterolemia was documented. The patient met the criteria for Morgagni-Stewart-Morel syndrome by manifesting the presence of internal frontal hyperostosis with endocrinological and neuropsychiatric manifestations. The case is presented in order to demonstrate the diagnosis of a low incidence disease in ischemic cerebrovascular patients with the presence of symptoms that include several well-documented vascular risk factors.

Cardiovascular Complications in a Patient with COVID-19. A Case Report

RESUMEN El Sars-Cov-2, es un virus perteneciente a la familia coronaviridae, responsable de la pandemia que está azotando al mundo desde diciembre del 2019 que produce la enfermedad infecciosa denominada COVID-19. Esta enfermedad se expresa en más de la mitad de los casos de manera leve, e incluso, asintomática, sin embargo, en un número no despreciable de pacientes se manifiesta en su forma más severa, con múltiples complicaciones que pueden ocasionar la muerte. Junto a las complicaciones respiratorias, las cardiovasculares se hacen presentes fundamentalmente en aquellos pacientes que requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos, las cuales dificultan el manejo médico, así como entrañan un peor pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 70 años de edad con antecedentes de salud aparente, que ingresó con sintomatología respiratoria y que luego de realizar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real positivo para el virus Sars-Cov-2, se decidió su traslado al Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón, donde estuvo hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 6 días y falleció como consecuencia de complicaciones cardiovasculares fundamentalmente. Los autores de esta investigación tienen como objetivo exponer el caso de un paciente que presentó síntomas respiratorios como forma de presentación inicial de la infección por lo que se le realizó reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real la cual resultó positiva para SARS-CoV-2.

ABSTRACT Sars-Cov-2, is a virus belonging to the coronaviridae family, responsible for the pandemic that has been plaguing the world since December 2019, which produces the infectious disease called COVID-19. This disease is expressed in more than half of the cases in a mild and even asymptomatic way, however, in a non-negligible number of patients it manifests itself in its most severe form, with multiple complications, and can even cause death. Along with respiratory complications, cardiovascular complications are present mainly in those patients who require admission to intensive care units, which make medical management difficult, as well as entail a worse prognosis. The case of a 70-years-old patient with a history of apparent health, who was admitted with respiratory symptoms and who, after performing the polymerase chain reaction technique with reverse transcriptase in real time, was positive for the Sars-Cov virus. -2, it was decided to transfer him to the Playa Girón Heroes Specialized Ambulatory Center, where he was hospitalized in the Intensive Care Unit for 6 days and died mainly as a result of cardiovascular complications is presented. The aim of this research is to present the case of a patient who suffered from respiratory symptoms as an initial presentation of the infection, for which a real-time polymerase chain reaction was performed, which was positive for SARS-CoV- 2.

Giant Hepatocellular Carcinoma in Cirrhotic Liver. Case Report and Literature Review

RESUMEN El carcinoma hepatocelular es la neoplasia primaria hepática más frecuente. Constituye el sexto tumor más habitual en el mundo, entre 500.000 y un millón de casos diagnosticados cada año y es la segunda causa más común de muerte por cáncer. La enfermedad se desarrolla de manera casi exclusiva en pacientes con una enfermedad hepática crónica subyacente, del 85 al 95 %, que han desarrollado cirrosis. El tratamiento quirúrgico, resección o trasplante hepático, continúa siendo de elección. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 55 años, con antecedentes de salud con síntomas de plenitud gástrica, hematemesis o melena. Al examen físico se constató un tumor de más de 16 centímetros palpable en epigastrio. Por ultrasonografía abdominal y tomografía simple y contrastada se realizó el diagnóstico inicial de un carcinoma hepatocelular gigante de más de 16 centímetros en segmentos II y III. Se efectúo la resección quirúrgica del tumor confirmando por el estudio anatomopatológico un carcinoma hepatocelular bien diferenciado con hígado cirrótico. Luego de 6 meses de operado se confirmó evolución clínica y tomográfica favorable. El carcinoma hepatocelular continúa siendo una entidad poco frecuente para la cual la resección quirúrgica es una opción terapéutica. Se presenta un caso atípico diagnosticado y operado de carcinoma hepatocelular gigante con un hígado cirrótico.

ABSTRACT Hepatocellular carcinoma is the most common primary liver neoplasm. It is the sixth most common tumor in the world, between 500,000 and one million cases diagnosed each year, and is the second most common cause of death from cancer. The disease develops almost exclusively in patients with underlying chronic liver disease, 85 to 95 % of who have developed cirrhosis. Surgical treatment, resection or liver transplant, continues to be the choice. The case of a 55-years-old male patient with a history of health with symptoms of gastric fullness, hematemesis or melena is presented. Physical examination revealed a tumor of more than 16 centimeters palpable in the epigastrium. By abdominal ultrasonography and simple and contrasted tomography, the initial diagnosis was made of a giant hepatocellular carcinoma of more than 16 centimeters in segments II and III. Surgical resection of the tumor was performed, confirming by the anatomopathological study a well-differentiated hepatocellular carcinoma with cirrhotic liver. After 6 months of surgery, favorable clinical and tomographic evolution was confirmed. Hepatocellular carcinoma continues to be a rare entity for which surgical resection is a therapeutic option. An atypical case diagnosed and operated on for giant hepatocellular carcinoma with a cirrhotic liver is presented.