Revista Finlay

Physical Activity during Pregnancy

Association of Cardiovascular Hyperreactivity and Obesity between Sedentary and Active Individuals

RESUMEN Fundamento existen diversos estudios que muestran una relación de la hiperreactividad cardiovascular con algunos factores de riesgo cardiovascular, pero se hace necesario continuar evidenciando dicha relación. Objetivo: determinar la asociación de la hiperreactividad cardiovascular y la obesidad entre individuos sedentarios y activos en Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional en un universo de 80 individuos entre 18 y 30 años del municipio Cienfuegos, durante el año 2020. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, nivel de sedentarismo, presión arterial basal con la prueba del peso sostenido, índice de masa corporal y cintura abdominal. Se utilizó Chi Cuadrado de Pearson para describir la asociación de las variables de estudio entre sujetos sedentarios y activos, así como la prueba T para la comparación de las medias. Nivel de significación p˂0,05. Los resultados se expresaron en tablas. Resultados: predominaron las edades de 18-24 años y el color de la piel blanca. El 76,3 % posee la condición de sedentarismo sobre los activos. El 65,6 % de los sedentarios correspondieron al sexo femenino. En las pruebas antropométricas más del 30 % eran sobrepeso-obeso y el 20 % presentaba cintura abdominal alterada, para ambas coexistió la condición de ser sedentarios. Los sedentarios presentaron valores de la media de las variables hemodinámicas superiores a los activos. El 73,8 % de los sedentarios fueron hiperreactivos cardiovasculares al contrario del estado de normorreactivo cardiovascular que estuvo presente en el 94,7 % de los activos. Conclusiones la condición de sedentarismo incrementa los valores de las variables hemodinámicas y antropométricas estudiadas.

ABSTRACT Background: there are several studies that show a relationship between cardiovascular hyperreactivity and some cardiovascular risk factors, but it is necessary to continue showing this relationship. Objective: to determine the association of cardiovascular hyperreactivity and obesity between sedentary and active individuals in Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional and correlational study was carried out in a universe of 80 individuals between 18 and 30 years of age in the Cienfuegos municipality, during 2020. The variables analyzed were: age, sex, skin color, level of sedentary lifestyle, pressure baseline blood pressure with the sustained weight test, body mass index and abdominal waist. Pearson's Chi Square was used to describe the association of the study variables between sedentary and active individuals, as well as the T test for the comparison of means. Significance level p˂0.05. The results were expressed in charts. Results: ages 18-24 years old and white skin color predominated. 76.3 % have a sedentary lifestyle over assets. 65.6 % of the sedentary were female. In the anthropometric tests, more than 30 % were overweight-obese and 20 % had altered abdominal waist, for both the condition of being sedentary coexisted. The sedentary subjects presented mean values of the hemodynamic variables higher than the active subjects. 73.8 % of the sedentary subjects were cardiovascular hyperreactive, as opposed to the normoreactive cardiovascular state that was present in 94.7 % of the active subjects. Conclusions: the condition of sedentary lifestyle increases the values of the hemodynamic and anthropometric variables studied.

Biochemical Markers of Subclinical Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

RESUMEN Fundamento: la resistencia a la insulina y las alteraciones metabólicas asociadas, como la dislipemia, la hipertensión, la obesidad y la hipercoagulabilidad, influyen en la aparición cada vez más prematura y la severidad de la aterosclerosis que desarrollan los pacientes con diabetes mellitus Objetivo: evaluar los marcadores bioquímicos de aterosclerosis subclínica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar marcadores bioquímicos de aterosclerosis subclínica en 100 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López desde abril del 2020 hasta marzo del 2021. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tensión arterial, antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus, hábitos tóxicos y riesgo cardiovascular. Estos pacientes fueron clasificados según su riesgo cardiovascular global utilizando las gráficas de riesgo que establece la Organización Mundial de la Salud para la región de las Américas y se les realizaron las determinaciones de colesterol total, triglicéridos, LDL colesterol, HDL colesterol, creatinina, ácido úrico, cistatina C, fibrinógeno, proteína C reactiva de alta sensibilidad. La información se procesó mediante métodos de estadística descriptiva, principalmente tasas y porcientos. Resultados: la mayoría de los pacientes se clasificaron en riesgo cardiovascular global 2 y 3. Sus marcadores mostraron asociación con las categorías de riesgo establecidas en cada paciente. Las determinaciones de triglicéridos, HDL-colesterol y ácido úrico fueron las más significativas para identificar el daño vascular en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Conclusiones: hubo una relación directa entre los valores alterados de la proteína C reactiva de alta sensibilidad y el riesgo cardiovascular global en los pacientes estudiados.

ABSTRACT Background: insulin resistance and associated metabolic alterations, such as dyslipidemia, hypertension, obesity and hypercoagulability, influence the increasingly premature appearance and severity of atherosclerosis that patients with diabetes mellitus develop. Objective: to evaluate the biochemical markers of subclinical atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out to evaluate biochemical markers of subclinical atherosclerosis in 100 patients with type 2 diabetes mellitus treated at the Guillermo Dominguez López General Teaching Hospital from April 2020 to March 2021. The used variables were: age, sex, blood pressure, personal medical history of diabetes mellitus, toxic habits and cardiovascular risk. These patients were classified according to their global cardiovascular risk using the risk charts established by the World Health Organization for the Americas region and total cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol, HDL cholesterol, creatinine, uric acid determinations were performed, cystatin C, fibrinogen, high-sensitivity C-reactive protein. The information was processed using descriptive statistics methods, mainly rates and percentages. Results: most of the patients were classified in global cardiovascular risk 2 and 3. Their markers showed association with the risk categories established in each patient. The determinations of triglycerides, HDL-cholesterol and uric acid were the most significant to identify vascular damage in patients with type 2 diabetes mellitus. Conclusions: there was a direct relationship between altered values of high-sensitivity C-reactive protein and global cardiovascular risk in the studied patients.

Histomorphometric Parameters of the Buccal Mucosa in Patients with Leukoplakia and Epithelial Dysplasia

RESUMEN Fundamento la leucoplasia es la lesión potencialmente maligna más frecuente en las membranas mucosas de la boca y se puede presentar con diferentes grados de displasia epitelial. El estudio histológico de esta lesión unido a la medición de parámetros morfométricos y estereológicos, permite la mejor comprensión de procesos tanto fisiológicos como patológicos. Objetivo: caracterizar los parámetros histomorfométricos de la mucosa bucal en pacientes portadores de leucoplasia bucal según grado de displasia epitelial. Método: se realizó un estudio de serie de casos, con el objeto de determinar indicadores morfométricos, de lesiones leucoplásicas de la mucosa oral en biopsias de pacientes atendidos en los Servicios de Anatomía Patológica y Maxilofacial del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de la provincia Cienfuegos. La muestra se obtuvo por muestreo intencionado, la cual quedó constituida por 30 láminas histológicas (biopsias), distribuidas en tres grupos de diez láminas por cada grado de displasia epitelial. La variable de estudio fue la caracterización morfométrica de la leucoplasia de la mucosa oral con displasia. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia: alteración de los clavos interpapilares, hiperplasia y pérdida de la polaridad de las células basales. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos. Hubo significación estadística en las relaciones que se establecieron entre la altura o profundidad de las papilas y la densidad relativa de células según grado de displasia epitelial, al aplicar la estadística inferencial. Conclusiones: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos.

ABSTRACT Background: leukoplakia is the most frequent potentially malignant lesion in the mucous membranes of the mouth and can present with different degrees of epithelial dysplasia. The histological study of this lesion, together with the measurement of morphometric and stereological parameters, allows a better understanding of both physiological and pathological processes. Objective: to characterize the histomorphometric parameters of the oral mucosa in patients with oral leukoplakia according to the degree of epithelial dysplasia. Method: a case series study was carried out in order to determine morphometric indicators of leukoplastic lesions of the oral mucosa in biopsies of patients treated at the Pathology and Maxillofacial Anatomy services of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos province. The sample was obtained by intentional sampling, which was made up of 30 histological slides (biopsies), distributed in three groups of ten slides for each degree of epithelial dysplasia. The study variable was the morphometric characterization of oral mucosal leukoplakia with dysplasia. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: three parameters prevailed in the classification of dysplasia: alteration of the interpapillary nails, hyperplasia and loss of polarity of the basal cells. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases. There was statistical significance in the relationships established between the height or depth of the papillae and the relative density of cells according to the degree of epithelial dysplasia, when applying inferential statistics. Conclusions: three parameters predominated in the classification of dysplasia. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases.

Characterization of Hypertensive Patients in an Isolation Center for COVID-19

RESUMEN Fundamento: una de las enfermedades más frecuentes en pacientes con COVID-19 es la hipertensión. También es la que se presenta en más pacientes con complicaciones graves y su posterior fallecimiento. Es además la patología crónica que más se muestra en pacientes ingresados en centros de aislamiento por contactos de casos positivos a la COVID-19. Objetivo: caracterizar a los pacientes contactos de casos positivos de COVID-19 con hipertensión ingresados en uno de los centros de aislamiento de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos entre enero y abril del 2021. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo. El universo estuvo conformado por 275 pacientes, todos mayores de 18 años, con sospecha de COVID-19 ingresados con diagnóstico de hipertensión durante el período comprendido entre enero y abril de 2021, en uno de los centros de aislamiento de la Universidad de Ciencias Médicas de la provincia Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, procedencia, tiempo de evolución de la hipertensión, patologías asociadas y comportamiento de las cifras de tensión arterial durante el ingreso. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y relativas, a través de tablas y gráficos estadísticos, empleando medias, medianas y porcentajes. Resultados: predominaron los mayores de 60 años y del sexo femenino, aquellos que presentaron más de 10 años de evolución de la hipertensión arterial y con diabetes mellitus como patología asociada. Durante la estancia en el hospital un menor número de hipertensos presentó cifras elevadas de tensión arterial. Conclusiones: continúa siendo la hipertensión la comorbilidad más frecuente vinculada a la mortalidad por el virus en los mayores de 60 años y del sexo femenino.

ABSTRACT Background: one of the most frequent diseases in patients with COVID-19 is hypertension. It is also the one that occurs in more patients with serious complications and subsequent death. It is also the chronic pathology that is most commonly seen in patients admitted to isolation centers due to contacts of positive cases of COVID-19. Objective: to characterize the contact patients of COVID-19 positive cases with hypertension admitted to one of The Cienfuegos University of Medical Sciences isolation centers between January and April 2021. Methods: a descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out. The studied universe was 275 patients suspected of having COVID-19 admitted during the study period, all over 18 years of age with a diagnosis of hypertension during the period between January and April 2021, in one of the Cienfuegos Medical Sciences University isolation centers. The variables studied were: age, sex, skin color, origin, evolution time of hypertension, associated pathologies and behavior of blood pressure figures during admission. The results are presented in absolute and relative frequencies, through tables and statistical graphs, using means, medians and percentages. Results: those older than 60 years old and female prevailed, as well as those who presented more than 10 years of arterial hypertension evolution and with diabetes mellitus as an associated pathology. During the hospital stay, a smaller number of hypertensive patients presented high blood pressure. Conclusions: the most frequent linked comorbidity keeps on being the hypertension to the mortality for the virus in the elders of 60 years and of the female sex.

Type 2 Diabetes Mellitus Epidemiology of and its Complications

RESUMEN Fundamento: el número de personas con diabetes mellitus a nivel mundial se ha cuadruplicado en las últimas tres décadas y en la actualidad constituye la novena causa principal de muerte. Objetivo: determinar la epidemiología de la diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones. Método: se realizó un estudio descriptivo, analítico, retrospectivo, caso/control en el Policlínico César Fornet Frutos del municipio Banes, durante el período septiembre-diciembre 2021. El universo abarcó la totalidad de individuos diagnosticados con la enfermedad. Por muestreo aleatorio simple, se obtuvo la muestra de 27 casos y se conformó el grupo control a razón de 2:1 que incluyó 54 individuos sin antecedentes de la enfermedad. Fueron utilizados los estadígrafos: Chi cuadrado, Odd Rattio, Índice de confianza, probabilidad y riesgo porcentual atribuible y se estableció la asociación entre variables. Las variables analizadas fueron: sexo y edad, factores de riesgo, enfermedades asociadas y complicaciones de la enfermedad. Resultados: los grupos de edades de 60-69 años y 70 años y más (29,6 %) resultaron representativos. Predominó el sexo femenino (55,5 %). Obtuvieron valores estadísticos significativos los factores de riesgo: dieta inadecuada (X2=59,28 OR=16,5), obesidad (X2=13,06 OR=3,22), antecedentes familiares (X2=8,91 OR=0,38) y dislipidemias (X2=1,21 OR=1,4). La cardiopatía isquémica (39,5 % X2=7,1 RAP=23,4 %), hipertensión arterial (23,4 % X2=45,6) y asma bronquial (16 % X2=74,6) resultaron las enfermedades asociadas de mayor incidencia. Las complicaciones de predominio acreciente fueron: nefropatía diabética y acidosis láctica (X2=39,1), cardiopatía isquémica (X2=26,7 OR=33) (X2=26,7 OR=33) y el estado hiperosmolar no cetósico (X2=21,4). Conclusiones: la diabetes mellitus es una enfermedad compleja, multifactorial propensa a las complicaciones.

ABSTRACT Background: the number of people with diabetes mellitus worldwide has quadrupled in the last three decades and is currently the ninth leading cause of death. Objective: to determine the epidemiology of type 2 diabetes mellitus. Method: a descriptive, analytical, retrospective, case/control study was carried out at the César Fornet Frutos Polyclinic in the Banes municipality, from September to December 2021. The universe included all individuals diagnosed with the disease. By simple random sampling, a sample of 27 cases was obtained and the control group was formed at a ratio of 2:1, which included 54 individuals with no history of the disease. The statisticians were used: Chi square, Odd Rattio, confidence index, probability and attributable percentage risk and the association between variables was established. The analyzed variables were: sex and age, risk factors, associated diseases and complications of the disease. Results: the age groups of 60-69 years old, 70 years old and over (29.6 %) were representative. The female sex prevailed (55.5 %). The risk factors obtained significant statistical values: inadequate diet (X2=59.28 OR=16.5), obesity (X2=13.06 OR=3.22), family history (X2=8.91 OR=0, 38) and dyslipidemias (X2=1.21 OR=1.4). Ischemic heart disease (39.5 % X2=7.1 RAP=23.4 %), arterial hypertension (23.4 % X2=45.6) and bronchial asthma (16 % X2=74.6) were the associated diseases of higher incidence. Complications with increasing prevalence were: diabetic nephropathy and lactic acidosis (X2=39.1), ischemic heart disease (X2=26.7 OR=33) (X2=26.7 OR=33) and nonketotic hyperosmolar state (X2 =21.4). Conclusions: diabetes mellitus is a complex, multifactorial disease prone to complication.

Sustainable Estimation of Cardiovascular Risk with the Predictive Gaziano's Tables without Laboratory

RESUMEN Fundamento: identificar factores de riesgo cardiovascular es muy importante, pues al realizar acciones para contrarrestarlos, la probabilidad de presentar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares puede disminuir significativamente. Objetivo: demostrar la factibilidad del uso de las tablas de Gaziano sin laboratorio para estimar el riesgo cardiovascular. Método: se entrevistaron durante el mes de noviembre del año 2021 a 72 trabajadores de la salud vinculados a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, además se les midió la presión arterial, el peso y la talla y se les preguntó en encuesta: la edad, si eran diabéticos y si fumaban. A estas personas se les realizó la prueba de confiabilidad Alpha de Cronbach. Se les preguntó si tenían otros hábitos modificables (frecuencia de ejercicios físicos, consumo de bebidas alcohólicas, si realizan meriendas entre comidas y si le adiciona sal a estas). Se les determinó el riesgo cardiovascular con las tablas de Gaziano sin laboratorio. Resultados: presentaron riesgo alto y muy alto el 21 % de los entrevistados. De los participantes en el estudio el 40 % declararon ser hipertensos. La media del índice de masa corporal fue de 29,3± 4 kg/m2 y hubo correlación entre esta y la edad, con los riesgos alto y muy alto. Conclusiones: las tablas predictivas de Gaziano sin laboratorio fueron factibles de aplicar, se pudiera extender su uso en el primer nivel de atención de salud, por ser un método sustentable, no invasivo y rápido en tiempos de pandemia de COVID-19. Se debe transmitir el conocimiento de su uso en la docencia de pregrado y postgrado.

ABSTRACT Background: identifying cardiovascular risk factors is very important, because by taking actions to counteract them, the probability of presenting cardiovascular and cerebrovascular diseases can decrease significantly. Objective: to demonstrate the feasibility of using the Gaziano's tables without a laboratory to estimate cardiovascular risk. Method: 72 health workers linked to the University of Medical Sciences of Camagüey were interviewed during November 2021, in addition, their blood pressure, weight and height were measured and they were asked in the survey: age, if they were diabetic and if they smoked. These people underwent Cronbach's Alpha reliability test. They were asked if they had other modifiable habits (frequency of physical exercise, consumption of alcoholic beverages, if they have snacks between meals and if they add salt to them). Cardiovascular risk was determined with the Gaziano's tables without laboratory. Results: 21 % of the interviewees presented high and very high risk. Of the study participants, 40 % declared they were hypertensive. The mean body mass index was 29.3±4 kg/m2 and there was a correlation between this and age, with high and very high risks. Conclusions: Gaziano's predictive tables without laboratory were feasible to apply, their use could be extended to the first level of health care, as it is a sustainable, non-invasive and fast method in times of the COVID-19 pandemic. Knowledge of its use in undergraduate and postgraduate teaching should be transmitted.

Multicomponent Intervention to Reduce Gaps in the Hypertension Care and Control Process

RESUMEN Fundamento las evidencias sobre intervenciones de Salud Pública para mejorar las deficiencias en la atención y control de las personas hipertensas continúan siendo insuficientes. Objetivo implementar una intervención multicomponente para reducir dichas brechas en el Policlínico Julio Antonio Mella del municipio de Guanabacoa, evaluar el proceso de intervención, su efectividad y la fidelidad de su implementación. Método en relación a los resultados obtenidos en el estudio de base y recomendaciones técnicas nacionales e internacionales, se diseñó una intervención multicomponente que contará con los siguientes componentes: reorganización de los servicios de salud, capacitación del personal de salud, empoderamiento de los pacientes y participación de la comunidad. La efectividad de la intervención se evaluará por medio de un estudio cuasi-experimental (antes y después). La intervención cubrirá el policlínico antes mencionado, los diez consultorios del estudio de base y la población atendida por ellos. A los dos años de iniciada la implementación se aplicará nuevamente una encuesta poblacional y se estimará la diferencia en la magnitud de las brechas poblacionales pre-post intervención, además se monitoreará el proceso y se evaluará la fidelidad de la implementación de la intervención. Resultados reducir las brechas existentes en el proceso de atención al paciente hipertenso, identificar su magnitud en relación a la línea base. Conclusiones el estudio brindará evidencias al Ministerio de Salud Pública cubano y a otros países, especialmente de América Latina, para mejorar el cuidado del paciente con padecimientos crónicos.

ABSTRACT Background: the evidence on Public Health interventions to improve deficiencies in the care and control of hypertensive people continues to be insufficient. Objective: to implement a multicomponent intervention to reduce these gaps in the Julio Antonio Mella Polyclinic in the Guanabacoa municipality, to evaluate the intervention process, its effectiveness and the fidelity of its implementation. Method: in relation to the results obtained in the baseline study, national and international technical recommendations, a multicomponent intervention was designed that will have the following components: reorganization of health services, training of health personnel, empowerment of patients and community participation. The effectiveness of the intervention will be evaluated through a quasi-experimental study (before and after). The intervention will cover the aforementioned polyclinic, the ten baseline study clinics, and the population served by them. Two years after the start of implementation, a population survey will be applied again and the difference in the magnitude of the pre-post intervention population gaps will be estimated. In addition, the process will be monitored and the fidelity of the implementation of the intervention will be evaluated. Results: reduce existing gaps in the process of care for hypertensive patients, identify their magnitude in relation to the baseline. Conclusions: the study will provide evidence to the Cuban Ministry of Public Health and other countries, especially in Latin America, to improve the care of chronic patients.

Obesity and Cardiometabolic Risk Stratification in Schoolchildren from Santa Clara

RESUMEN Fundamento las enfermedades no transmisibles han estado entre las primeras causas de morbi-mortalidad en el mundo y en Cuba desde hace más de 20 años. Entre ellas se destacan: la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Estas patologías aparecen desde la infancia y su prevención debe comenzar desde edades tempranas. Objetivo: determinar la obesidad, estratificar el riesgo cardiometabólico y promover estilos de vida saludable en escolares de Santa Clara. Métodos se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva con diseño transversal a 959 escolares entre 8 y 12 años de Santa Clara y entre los años 2012 al 2020. Se desarrollaron programas computacionales, que permitieron estudiar la obesidad y calcular los índices de masa corporal, de cintura-cadera y de cintura-talla. Se incluyeron variables como: edad, sexo, color de la piel, peso, talla, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, tensión arterial, antecedentes patológicos personales y familiares, complementarios de laboratorio clínico, electrocardiogramas y ecocardiogramas. Se emplearon tablas de contingencia con doble entrada, para registrar la frecuencia de aparición de los valores de dos variables simultáneamente. Se aplicaron pruebas no paramétricas, como el Chi Cuadrado para independencia de factores y prueba de hipótesis de diferencia de proporción para grupos independientes. Resultados se detectaron un 17,94 % de escolares con sobrepeso y 15,95 % con obesidad. Fueron obesos moderados 4,48 % y 9,18 % severos. Aumentaron las medias de colesterol, triglicéridos y ácido úrico con el grado de obesidad. Se desarrollaron estimaciones de riesgo cardiometabólico en formatos Androide y WEB. Conclusiones existen altos porcentajes de obesos y sobrepesos. El índice cintura-cadera fue el mejor predictor de riesgo cardiometabólico en la investigación realizada en Santa Clara. Se requiere una mayor intervención clínica y educativa, que garantice la adopción de estilos de vida más saludable.

ABSTRACT Background: noncommunicable diseases have been among the leading causes of morbidity and mortality in the world and in Cuba for more than 20 years. These include: obesity, high blood pressure and diabetes mellitus. These pathologies appear from childhood and their prevention must begin from an early age. Objectives: to determine obesity, stratify cardiometabolic risk and promote healthy lifestyles in schoolchildren from Santa Clara. Methods: an epidemiological, descriptive investigation with a cross-sectional design was carried out on 959 schoolchildren between 8 and 12 years of age in Santa Clara and between 2012 and 2020. Computer programs were developed, which allowed studying obesity and calculating body mass indexes, waist -hip and waist-height. Variables were included such as: age, sex, skin color, weight, height, waist circumference, hip circumference, blood pressure, personal and family pathological history, clinical laboratory tests, electrocardiograms and echocardiograms. Double-entry contingency tables were used to record the frequency of appearance of the values of two variables simultaneously. Non-parametric tests were applied, such as Chi Square for factor independence and proportion difference hypothesis test for independent groups. Results: 17.94 % of schoolchildren were overweight and 15.95 % obese. 4.48 % were moderately obese and 9.18 % were severely obese. The means of cholesterol, triglycerides and uric acid increased with the degree of obesity. Cardiometabolic risk estimates were developed in Android and WEB formats. Conclusions: there are high percentages of obese and overweight. The waist-hip ratio was the best predictor of cardiometabolic risk in the study conducted in Santa Clara. Greater clinical and educational intervention is required, which guarantees the adoption of healthier lifestyles.

A Look at Cancer from a Molecular Perspective

RESUMEN El cáncer es una enfermedad multifactorial que provoca alteraciones en la diferenciación celular y un descontrol en la proliferación normal de las células, lo que conlleva a una pérdida de las características estructurales y funcionales de las células en un tejido. Esta enfermedad constituye un importante problema de salud por sus consecuencias desde el punto de vista individual, social y económico. Se conoce que las alteraciones moleculares, tienen un importante rol en las bases fisiopatológicas del cáncer. Esto ha intensificado en los últimos años las investigaciones básicas biomédicas en ese campo como vía para conseguir una mejor prevención, diagnóstico y tratamiento de estas patologías. En la presente revisión se expone una actualización sobre algunos aspectos relacionados con las bases moleculares del cáncer, la cual puede brindar herramientas teóricas útiles para la acción en diferentes escenarios de las ciencias biológicas, médicas y de la salud que mejoren la esperanza de vida del paciente con un padecimiento oncológico.

ABSTRACT Cancer is a multifactorial disease that causes alterations in cell differentiation and a lack of control in the normal proliferation of cells, which leads to a loss of the structural and functional characteristics of cells in a tissue. This disease constitutes an important health problem due to its consequences from the individual, social and economic point of view. Molecular alterations are known to play an important role in the pathophysiological basis of cancer. This has intensified basic biomedical research in this field in recent years as a way to achieve better prevention, diagnosis and treatment of these pathologies. This review presents an update on some aspects related to the molecular bases of cancer, which can provide useful theoretical tools for action in different scenarios of biological, medical and health sciences that improve the patient's life expectancy with an oncological condition.

Redox Status in Patients with non-small Cell Lung Cancer in Advanced Stages Treated with Polychemotherapy

RESUMEN Fundamento: en estadios avanzados del cáncer de pulmón de células no pequeñas el tratamiento se basa fundamentalmente en la poliquimioterapia. Estudios previos relacionan el desarrollo de resistencia al cisplatino con el aumento de los niveles del glutatión celular, mientras que, la depleción de este tripéptido se ha asociado con una mayor sensibilidad a este fármaco. Objetivo: evaluar el efecto de la poliquimioterapia con cisplatino y vinblastina en los niveles intracelulares de glutatión y en el estado redox celular en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios avanzados. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron 38 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios IIIb-IV, que concluyeron el esquema de tratamiento con cisplatino y vinblastina y 25 individuos aparentemente sanos como grupo control en el período correspondiente al período de mayo del 2016 a mayo del 2018 en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de la Habana. Las concentraciones intraeritrocitarias del glutatión reducido y oxidado fueron determinadas mediante un método de HPLC-UV. El estado redox celular se calculó mediante la ecuación de Nerst. Los resultados se expresaron como medias y desviación estándar. Se utilizó la prueba no paramétrica U-Mann Whitney para la comparación de las medias aritméticas de las variables de respuesta. Resultados: después del tratamiento se apreció una disminución de las concentraciones de glutatión reducido (920 µM vs. 1252 µM; p=0,036) así como, cambios en el estado redox celular (-338,4 mV vs. -353,2 mV; p=0,029) en contraste con los controles. Conclusiones: la quimioterapia combinada con cisplatino induce una disminución de los niveles glutatión reducido y cambios en el estado redox celular. Estos efectos pueden contribuir a una mayor supervivencia en los pacientes que responden al tratamiento.

ABSTRACT Background: in advanced stages of non-small cell lung cancer, treatment is fundamentally based on polychemotherapy. Previous studies relate the development of resistance to cisplatin with increased levels of cellular glutathione, while depletion of this tripeptide has been associated with greater sensitivity to this drug. Objective: to evaluate the effect of polychemotherapy with cisplatin and vinblastine on intracellular glutathione levels and cellular redox status in patients with non-small cell lung cancer in advanced stages. Methods: a case-control study was carried out that included 38 patients with non-small cell lung cancer in stages IIIb-IV, who completed the treatment scheme with cisplatin and vinblastine, and 25 apparently healthy individuals as a control group from May 2016 to May 2018 at the Benéfico Jurídico Pneumological Hospital in Havana. The intraerythrocyte concentrations of reduced and oxidized glutathione were determined by an HPLC-UV method. The cellular redox state was calculated using the Nerst equation. The results were expressed as means and standard deviation. The non-parametric U-Mann Whitney test was used to compare the arithmetic means of the response variables. Results: after treatment, a decrease in reduced glutathione concentrations (920 µM vs. 1252 µM; p=0.036) was observed, as well as changes in the cellular redox state (-338.4 mV vs.-53.2 mV; p=0.029) in contrast to controls. Conclusions: chemotherapy combined with cisplatin induces a decrease in reduced glutathione levels and changes in the cellular redox state. These effects may contribute to increased survival in patients who respond to treatment.

Heart and Sports Detraining in Water Polo Athletes

RESUMEN El equilibrio del corazón en los deportistas favorece una estabilidad morfológica y funcional que propicie parámetros de función cardiovascular en rangos de normalidad, manifestado en adecuados valores de: tensión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardíaca, respiratoria y aptitud física para el entrenamiento y actividades diarias. Debido a los sacrificios biológicos que esto implica, los atletas retirados de polo acuático sufren de adaptaciones morfofuncionales cardiovasculares que deben ser atendidas cuando aceptan el retiro y pasan al desentrenamiento deportivo, que constituye una estrategia profiláctica y terapéutica para el cuidado de la salud de los atletas. Se proponen intervenciones tempranas, con programaciones de trabajo aerobio, para equilibrar las adaptaciones morfofuncionales cardiovasculares en atletas retirados del alto rendimiento.

ABSTRACT The balance of the heart in athletes favors morphological and functional stability that favors cardiovascular function parameters within normal ranges, manifested in adequate values of: systolic and diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate and physical fitness for training and daily activities. Due to the biological sacrifices that this implies, retired water polo athletes suffer from cardiovascular morphofunctional adaptations that must be addressed when they accept retirement and move on to sports detraining, which constitutes a prophylactic and therapeutic strategy for the health care of athletes. Early interventions are proposed, with aerobic work schedules, to balance cardiovascular morphofunctional adaptations in retired high-performance athletes.

Subcutaneous Post-mastectomy Breast Reconstruction with Wise Marking Pattern. A Case Report

RESUMEN La mastectomía reductora de riesgo, también conocida como mastectomía profiláctica, consiste en extirpar la mayor cantidad de tejido posible de una mama sana para reducir el riesgo potencial de desarrollar cáncer. Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad, de color de piel negra, multípara y con antecedentes de padecer desde muy joven enfermedad macroquística de mamas. A esta paciente se le había realizado mastectomía subcutánea bilateral 10 años atrás a causa de enfermedad macroquística y que no tuvo posibilidad de implantes en esa ocasión, lo que le acarreó cicatrices inestéticas y secuelas psicológicas. La paciente acudió al Servicio de Cirugía Plástica del Princess Marina Hospital de Botswana en África solicitando corrección estética. Con la intervención se logró una mama armónica, aunque pequeña, con tejidos autólogos, sin complicaciones mayores y con la perspectiva para aumento de volumen mamario futuro con tejidos autólogos. En esta paciente la reconstrucción estética fue una opción necesaria y a su vez efectiva dado su contexto socioeconómico. Se presenta el caso por lo interesante que resulta este tipo de intervención realizada por especialistas cubanos en su colaboración médica en un país africano.

ABSTRACT Risk-reducing mastectomy, also known as prophylactic mastectomy, involves removing as much tissue as possible from a healthy breast to reduce the potential risk of developing cancer. A case of a 30-years-old, black-skinned, multiparous patient with a history of suffering from a very young macrocystic breast disease is presented. This patient had undergone bilateral subcutaneous mastectomy 10 years ago due to macrocystic disease and had no possibility of implants on that occasion, which caused unaesthetic scars and psychological sequelae. The patient went to the Plastic Surgery Service of the Botswana Prince Marina Hospital in Africa requesting aesthetic correction. With the intervention, a harmonic breast was achieved, although small, with autologous tissues, without major complications and with the prospect of future breast volume increase with autologous tissues. In this patient, aesthetic reconstruction was a necessary and effective option given her socioeconomic context. The case is presented due to the interesting nature of this type of intervention carried out by Cuban specialists in their medical collaboration in an African country.

Marchiafava-Bignami Disease: a Reality. A Case Report

RESUMEN La enfermedad de Marchiafava-Bignami ha sido reconocida como un síndrome caracterizado por necrosis y desmielinización focal del cuerpo calloso. Fue descrita por primera vez en 1903 por los patólogos Marchiafava y Bignami en tres pacientes alcohólicos italianos, bebedores de vino tinto. Se reporta el caso de una paciente de 55 años, alcohólica, que acudió con crisis epilépticas generalizadas y deterioro del nivel de conciencia. La resonancia magnética de cráneo reveló desmielinización del cuerpo calloso, sustancia blanca y gris de los lóbulos parietales y frontales con lo que se diagnosticó una enfermedad de Marchiafava-Bignami aguda tipo A. La paciente falleció a causa de una neumonía intrahospitalaria a los 15 días luego del ingreso. Es necesario el conocimiento de esta enfermedad, porque a pesar del mal pronóstico de su forma aguda, se reportan casos de buena evolución con un diagnóstico y tratamiento oportunos. Se presenta el caso con el objetivo de evidenciar el diagnóstico de una enfermedad poco frecuente que se puede expresar de forma variable y califica como una urgencia médica.

ABSTRACT Marchiafava-Bignami disease has been recognized as a syndrome characterized by necrosis and focal demyelination of the corpus callosum. It was first described in 1903 by the pathologists Marchiafava and Bignami in three Italian alcoholic patients who drink red wine. The case of a 55-year-old patient is reported, alcoholic, who attended with generalized epileptic seizures and impaired level of consciousness. Magnetic resonance imaging of the skull revealed demyelination of the corpus callosum, white and gray matter of the parietal and frontal lobes, leading to the diagnosis of acute Marchiafava-Bignami type A disease. The patient died of hospital-acquired pneumonia 15 days later of income. Knowledge of this disease is necessary, because despite the poor prognosis of its acute form, cases of good evolution with timely diagnosis and treatment are reported. The case is presented with the aim of evidencing the diagnosis of a rare disease that can be expressed in a variable way and qualifies as a medical emergency.

Bone Metastasis as a Presentation of Hodgkin's Lymphoma. A Case Report

RESUMEN La afectación ósea en un paciente con linfoma de Hodgkin generalmente se presenta después de diagnosticado, pero de manera inusual puede hacerlo desde el comienzo de la sintomatología. Se presenta el caso de una mujer joven que comenzó con manifestaciones óseas. En un inicio se consideraron otros diagnósticos que fueron revalorados por el avance y persistencia de la sintomatología hasta llegar a la confirmación diagnóstica de linfoma de Hodgkin, variedad esclerosis nodular. Después de evidenciarse en resonancia magnética nuclear imágenes de lesiones óseas mixtas se logró su diagnóstico definitivo en una biopsia de ganglio linfático que mostró las características células de Reed-Sternberg. Dada la poca frecuencia de estos casos se considera necesaria su publicación para alertar sobre la inclusión de este pensamiento diagnóstico en pacientes que presentan dolores óseos como inicio de un cáncer aún no diagnosticado.

ABSTRACT Bone involvement in a patient with Hodgkin's lymphoma usually occurs after diagnosis, but unusually it can occur from the onset of symptoms. The case of a young woman who began with bone manifestations is presented. Initially, other diagnoses were considered, which were reassessed due to the progression and persistence of symptoms until diagnostic confirmation of Hodgkin's lymphoma of the nodular sclerosis variety. After evidence of mixed bone lesions in magnetic resonance imaging, a definitive diagnosis was achieved in a lymph node biopsy that showed the characteristic Reed-Sternberg cells. Due to the infrequency of these cases, its publication is considered necessary to alert about the inclusion of this diagnostic thought in patients who present bone pain as the beginning of a cancer not yet diagnosed.