Revista Finlay

Consideraciones sobre el uso de herramientas diagnósticas en la prevención del cáncer de próstata

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con cardiopatía hipertensiva

RESUMEN Fundamento: las enfermedades crónicas, como la hipertensión arterial, constituyen en la actualidad uno de los mayores retos que enfrentan los sistemas de salud en todo el mundo. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con cardiopatía hipertensiva ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López de Las Tunas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en pacientes ingresados con cardiopatía hipertensiva en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López del municipio Puerto Padre, provincia Las Tunas, de junio de 2019 a junio de 2021. El universo estuvo conformado por la totalidad de los pacientes con el diagnóstico de dicha entidad. Se incluyeron las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, factores de riesgo, grados de la hipertensión arterial, tiempo de evolución de la hipertensión arterial, tipos y complicaciones de la cardiopatía hipertensiva. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (56,6 %) y del grupo etáreo entre 60 y 69 años (35,1 %). El tabaquismo se manifestó (35,9 %) como factor de riesgo más prevalente. Predominó la correlación entre el tipo lV y el grado lll (15,9 %). Así como el tipo lV en hipertensos de más de treinta años de evolución (42,7 %). La enfermedad cerebrovascular (33,2 %) y la insuficiencia cardíaca (25,5 %) predominaron como complicaciones. Conclusiones: los pacientes hipertensos del sexo masculino, con más de sesenta años y fumadores son propensos a desarrollar cardiopatía hipertensiva, acompañándose de otras enfermedades cardiovasculares, como complicaciones.

ABSTRACT Background: chronic diseases, such as arterial hypertension, currently constitute one of the greatest challenges facing health systems throughout the world. Objective: to clinically and epidemiologically characterize patients with hypertensive heart disease admitted to the Internal Medicine Service of the Guillermo Domínguez López General Teaching Hospital in Las Tunas. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in patients admitted with hypertensive heart disease in the Internal Medicine Service of the Guillermo Domínguez López General Teaching Hospital in the municipality of Puerto Padre, Las Tunas province, from June 2019 to June 2021. The universe was made up of all the patients with the diagnosis of said entity. The following variables were included: age, sex, skin color, risk factors, degrees of arterial hypertension, time of evolution of arterial hypertension, types and complications of hypertensive heart disease. Descriptive statistics were used. Results: there was a predominance of male patients (56.6 %) and the age group between 60 and 69 years (35.1 %). Smoking (35.9 %) as the most prevalent risk factor. The correlation between type IV and grade III (15.9 %) predominated. As well as type IV in hypertensive patients with more than thirty years of evolution (42.7 %). Cerebrovascular disease (33.2 %) and heart failure (25.5 %) predominated as complications. Conclusions: it was concluded that male hypertensive patients, over sixty years old and smokers are prone to developing hypertensive heart disease, accompanied by other cardiovascular diseases, as complications.

Programa educativo sobre sexualidad para adolescentes con cardiopatías congénitas en el Cardiocentro Pediátrico William Soler

RESUMEN Fundamento: las cardiopatías congénitas son malformaciones frecuentes y constituyen un problema de salud. Las personas con cardiopatías congénitas al llegar a la adolescencia muestran desconocimiento acerca de su sexualidad. El desconocimiento sobre estos temas promueve prácticas poco saludables y emociones negativas que afectan su bienestar. Objetivo: elaborar un programa educativo sobre sexualidad para adolescentes con cardiopatías congénitas que se atienden en el Cardiocentro Pediátrico William Soler de La Habana. Métodos: se realizó una investigación de tipo cualitativa que utiliza un paradigma dialéctico en el Cardiocentro Pediátrico William Soler durante el período del 2019 al 2021. Los instrumentos utilizados para la investigación fueron: observación, entrevista, grupo focal, análisis de documentos y registro de anécdotas. Se describió como categoría principal las necesidades educativas especiales sobre sexualidad, así como, aquellas dificultades en aspectos cognitivos, emocionales y psicosociales, que pueden tener las personas en su proceso de aprendizaje sobre la sexualidad con carácter temporal o duradero. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de datos para profundizar en este fenómeno. Resultados: en los adolescentes estudiados se identificaron necesidades educativas especiales sobre sexualidad tales como: carencias de información, estereotipos y conocimientos limitados, dificultades para las relaciones personales y de pareja, afectaciones en los procesos autovalorativos, desconocimiento sobre género, salud sexual, cardiopatías congénitas, cambios en la adolescencia, anticoncepción y planificación familiar. Conclusiones: el programa propuesto constituye una herramienta para la modificación de conocimientos, actitudes y comportamientos hacia la sexualidad. Además, tiene la intención de contribuir al desarrollo de otras habilidades como la socialización, toma de decisiones y autonomía.

ABSTRACT Background: congenital heart diseases are frequent malformations and constitute a health problem. People with congenital heart disease when they reach their adolescence show doubts about their sexuality. Ignorance about these issues promotes unhealthy practices and negative emotions that affect their well-being. Objective: to develop an educational program on sexuality for adolescents with congenital heart disease who are treated at the William Soler Pediatric Cardiocenter. Methods: a qualitative research was carried out using a dialectical paradigm at the William Soler Pediatric Cardiocenter during the period from 2019 to 2021. The used instruments in the research were: observation, interview, focus group, documents analysis and recording of anecdotes. Special educational needs on sexuality were described as the main category, as well as those difficulties in cognitive, emotional and psychosocial aspects that people may have in their learning process about sexuality on a temporary or lasting basis. Descriptive statistics and data analysis were used to delve into this phenomenon. Results: special educational needs on sexuality were identified in the adolescents studied, such as: lack of information, stereotypes and limited knowledge, difficulties in personal and couple relationships, affectations in self-assessment processes, lack of knowledge about gender, sexual health, congenital heart disease, changes in adolescence, contraception and family planning. Conclusions: the proposed program constitutes a tool for the knowledge modification, attitudes and behaviors towards sexuality. In addition, it is intended to contribute to the development of other skills such as socialization, decision-making and autonomy.

Retorno a la presencialidad: factores protectores y de riesgo identificados por trabajadores de instituciones de Educación Superior chilenas

RESUMEN Fundamento: la pandemia asociada a la COVID-19 obligó a buscar formas de sostener procesos y servicios. La modalidad de teletrabajo se convirtió en aliada para poder sobrellevar desde los hogares el quehacer laboral. En el año 2022 se inició el proceso de retorno a la presencialidad en la Educación Superior chilena. Objetivo: identificar factores protectores y obstaculizadores que identifican los trabajadores académicos y no académicos de instituciones de Educación Superior chilenas para volver a la presencialidad. Método: se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal. Se trabajó con una muestra total de 124 participantes. La muestra se obtuvo de la participación voluntaria de funcionarios académicos y no académicos quienes respondieron una encuesta por formulario. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2021 y marzo de 2022. Se aplicó cuestionario acerca de factores protectores y obstaculizadores presentes en el retorno seguro. Se recodificaron los datos, para trabajar con frecuencias y porcentajes de respuestas. Resultados: los mayores obstáculos percibidos para el retorno a la presencialidad laboral se correspondieron con personas que declararon presencia de enfermedad crónica y algún síntoma asociado a salud mental (52-58 %). Las personas menores de 40 años identificaron el factor inmunización y poseer un buen estado de salud como factores facilitadores para el retorno a la presencialidad (54-62 %). Conclusiones: las organizaciones deben desarrollar programas de apoyo para el retorno laboral, de manera que estas acciones favorezcan mejores niveles de bienestar en el trabajo. Se consideran las diferencias de edad, género y presencia de patologías crónicas previas como factores obstaculizadores del retorno.

ABSTRACT Background: the pandemic associated with COVID-19 forced the search for ways to sustain processes and services. The teleworking modality became an ally to be able to cope with work from home. In 2022, the process of returning to presence in Chilean Higher Education began. Objective: to identify protective and hindering factors identified by academic and non-academic workers of Chilean Higher Education institutions to return to attendance. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out. We worked with a total sample of 124 participants. The sample was obtained from the voluntary participation of academic and non-academic officials who responded to a survey via form. The data was collected between October 2021 and March 2022. A questionnaire was applied about protective and hindering factors present in safe return. The data was recoded to work with frequencies and percentages of responses. Results: the greatest obstacles perceived for the return to work presence correspond to people who declare the presence of chronic disease and some symptom associated with mental health (52-58 %). People under 40 years of age identified the immunization factor and being in good health as facilitating factors for returning to attendance (54-62 %). Conclusions: organizations must develop support programs for return to work, so that these actions favor better levels of well-being at work. Differences in age, gender and the presence of previous chronic pathologies are considered as factors that hinder return.

Polifarmacia en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial atendidos en un hospital provincial

RESUMEN Fundamento: las enfermedades crónicas conforme evolucionan requieren del uso de varios medicamentos para su control. Este uso se incrementa mientras más tiempo tengan desde su diagnóstico, situación que puede repercutir negativamente en la salud de los pacientes por las interacciones medicamentosas. Objetivo: asociar la polifarmacia con las principales enfermedades crónicas en pacientes atendidos en un hospital provincial peruano. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, ejecutado en setiembre del 2022, con 159 pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial atendidos en el Hospital José Hernán Soto Cadenillas de Chota. Los datos de caracterización, fármacos consumidos y de las enfermedades crónicas se obtuvieron del Sistema de Padrón Nominal de pacientes inscritos en el Hospital. El análisis independiente de variables se hizo mediante frecuencias absolutas y relativas, intervalos de confianza al 95 %, media, desviación estándar, mínimo, máximo y la asociación entre variables con chi cuadrado de independencia, con p < 0,05 de significancia estadística. Resultados el 72,3 % de pacientes fueron mujeres, su media de edad fue de 68,6 años, el consumo de 4 fármacos fue el promedio para la comorbilidad de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, seguido de 3 fármacos en la hipertensión arterial, lo que representó polifarmacia para ambos casos (30,2 y 23,8 %, respectivamente). Existe asociación estadística significativa entre el padecimiento de enfermedad crónica y la polifarmacia (p = 0,002). Conclusión: la mayoría de pacientes consumen de 3 a más fármacos, máxime si padecen ambas enfermedades, por lo que la polifarmacia se asocia significativamente a la ocurrencia de enfermedades crónicas.

ABSTRACT Background: chronic diseases as they evolve require the use of several medications for their control. This use increases the longer they have been since their diagnosis, a situation that can have a negative impact on the health of patients due to drug interactions. Objective: to associate polypharmacy with the main chronic diseases in patients treated in a Peruvian provincial hospital. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, carried out in September 2022, with 159 patients with type 2 diabetes and arterial hypertension treated at the José Hernán Soto Cadenillas Hospital in Chota. Characterization data, drugs consumed and chronic diseases were obtained from the Nominal Register System of patients enrolled in the Hospital. The independent analysis of variables was done using absolute and relative frequencies, 95 % confidence intervals, mean, standard deviation, minimum, maximum and the association between variables with chi-square of independence, with p < 0.05 of statistical significance. Results: 72.3 % of patients were women, their mean age was 68.6 years, the consumption of 4 drugs was the average for the comorbidity of type 2 diabetes and arterial hypertension, followed by 3 drugs in arterial hypertension, which represented polypharmacy for both cases (30.2 and 23.8 %, respectively). There is a significant statistical association between suffering from chronic disease and polypharmacy (p = 0.002). Conclusion: most patients consume 3 or more drugs, especially if they suffer from both diseases, so polypharmacy is significantly associated with the occurrence of chronic diseases.

La microalbuminuria y factores de riesgo cardiovasculares en pacientes diabéticos de un consultorio médico

RESUMEN Fundamento: el concepto de microalbuminuria se introdujo como un marcador temprano de nefropatía diabética y mortalidad. La microalbuminuria se ha convertido en un marcador pronóstico de riesgo cardiovascular tanto en diabéticos como en no diabéticos. Objetivo determinar el comportamiento de la microalbuminuria y los factores de riesgo cardiovasculares en pacientes diabéticos pertenecientes al consultorio médico número 25 del Policlínico Docente Comunitario Presidente Salvador Allende. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de un universo de 1125 personas, se obtuvo una muestra de 62 pacientes con diabetes mellitus. La investigación se realizó de enero a diciembre del 2018. El diagnóstico de microalbuminuria se realizó después de dos determinaciones confirmadas de las tres realizadas en un período de 6 meses, por lo que quedaron dos grupos de pacientes según la presencia o ausencia de microalbuminuria, la cual se relacionó con factores de riesgo cardiovasculares. Las variables descriptivas se expresaron en porcentajes y para la comparación de dos variables en estudio se utilizó el método estadístico de Chi cuadrado. Resultados: el 11,3 % de los pacientes diabéticos presentaron microalbuminuria. El 100 % de los pacientes diabéticos con microalbuminuria positiva, padecen de hipertensión arterial. El 71,43 % de los pacientes diabéticos, con microalbuminuria positiva presentaron dislipidemia. El 71,43 % de los pacientes diabéticos con microalbuminuria positiva son obesos. Conclusiones: en los pacientes diabéticos con microalbuminuria positiva los factores de riesgo cardiovasculares que se relacionaron fueron: la hipertensión arterial, la dislipidemia y la obesidad.

ABSTRACT Background: the concept of microalbuminuria was introduced as an early marker of diabetic nephropathy and mortality. Microalbuminuria has become a prognostic marker of cardiovascular risk in both diabetics and non-diabetics. Objective: to determine the behavior of microalbuminuria and cardiovascular risk factors in diabetic patients belonging to medical office number 25 of the Presidente Salvador Allende Community Teaching Polyclinic. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, from a universe of 1125 people, a sample of 62 patients with diabetes mellitus was obtained. The investigation was carried out from January to December 2018. The diagnosis of microalbuminuria was made after two confirmed determinations of the three carried out in a period of 6 months, so there were two groups of patients according to the presence or absence of microalbuminuria, the which was related to cardiovascular risk factors. The descriptive variables were expressed in percentages and the Chi-square statistical method was used to compare the two variables under study. Results: 11.3 % of diabetic patients presented microalbuminuria. 100 % of diabetic patients with positive microalbuminuria suffer from arterial hypertension. 71.43 % of diabetic patients with positive microalbuminuria presented dyslipidemia. 71.43 % of diabetic patients with positive microalbuminuria are obese. Conclusions: in diabetic patients with positive microalbuminuria, the cardiovascular risk factors that were related were: arterial hypertension, dyslipidemia and obesity.

Estrategia de intervención de enfermería orientada al cuidado continuo en pacientes con cáncer de próstata

RESUMEN Fundamento: el cáncer de próstata está considerado un problema de salud a nivel mundial que afecta a los hombres de edad avanzada y de raza negra con mayor frecuencia. Objetivo: elaborar una estrategia de intervención de enfermería para mejorar la atención de salud de pacientes con el diagnóstico de neoplasias prostáticas y pene en el Centro de Salud Morete-Puyo de Ecuador. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo en el período mayo-octubre del 2021. Se estudiaron a 12 pacientes con cáncer de próstata con el diagnóstico de neoplasias prostáticas y pene en el Centro de Salud Morete-Puyo. Las variables analizadas fueron: distribución de pacientes con neoplasia prostática y de pene por edades; según causa de la enfermedad; relación entre el número de visitas domiciliarias y estadio de la enfermedad neoplásica. Se emplearon medidas de resumen para frecuencias absolutas y relativas. Los datos se presentaron en tablas de contingencia. Resultados: el grupo de mayor ocurrencia fue el de 63-73 años con 7 pacientes (58,33 %); la edad avanzada asociada al tabaquismo fue la principal causa presente en 9 pacientes (75 %), de los 12 pacientes 5 se encontraban en estadio IV del cáncer por lo que fue necesario realizarle 24 visitas domiciliarias, la atención domiciliaria fue la acción estratégica prioritaria para brindar un cuidado continuo. Conclusiones: la mayor ocurrencia de casos con cáncer de próstata se presentó en adultos mayores, fue la edad avanzada asociada con el tabaquismo la principal causa de la enfermedad, el estadio avanzado tuvo una relación directamente proporcional al número de visitas domiciliarias y se propusieron acciones estratégicas orientadas a un cuidado continuo para mejorar la atención de enfermería al paciente con padecimientos oncológicos.

ABSTRACT Background: prostate cancer is considered a worldwide health problem that affects elderly and black men more frequently. Objective: to develop a nursing intervention strategy to improve the health care of patients diagnosed with prostatic and penile neoplasms at the Morete-Puyo Health Center in Ecuador. Methods: a descriptive, cross-sectional, prospective study was carried out in the period May-October 2021. 12 patients with prostate cancer with a diagnosis of prostatic and penile neoplasms were studied at the Morete-Puyo Health Center. The variables analyzed were: age distribution of patients with prostatic and penile neoplasia; according to the cause of the disease; relationship between the number of home visits and the stage of the neoplastic disease. Summary measures for absolute and relative frequencies were used. Data were presented in contingency tables. Results: the group with the highest occurrence was that of 63-73 years with 7 patients (58.33 %); advanced age associated with smoking was the main cause present in 9 patients (75 %). Of the 12 patients, 5 were in stage IV cancer, so it was necessary to make 24 home visits. Home care was the priority strategic action to provide ongoing care. Conclusions: the highest occurrence of cases with prostate cancer occurred in older adults, advanced age associated with smoking was the main cause of the disease, the advanced stage was directly proportional to the number of home visits and strategic actions were proposed. aimed at continuous care to improve nursing care for patients with oncological conditions.

Carga por mortalidad del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe

RESUMEN Fundamento: un análisis de la tendencia al cambio en la mortalidad del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe y la cuantificación del impacto sobre la esperanza de vida en la población cubana puede ayudar a los investigadores y a los responsables de la formulación de políticas de Salud Pública a tener una visión integral de este problema. Objetivo: estimar la carga por mortalidad de cáncer de labio, cavidad bucal y faringe, por sexo, en Cuba en el período comprendido de 2005- 2020. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en el que se utilizaron series de datos quinquenales. El universo estuvo conformado por todas las muertes por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe para los años estudiados. Se utilizó, para cada año y causas, el número de defunciones, se calcularon tasas por 100 000 habitantes y los años de vida potencialmente perdidos por mortalidad. Se calculó, el promedio y se estimó del cambio porcentual anual. Resultados: las tasas de mortalidad fueron entre 7,62 y 12,23 en hombres y 2,60 y 3,74 en mujeres, por 100 000 habitantes. En cuanto a los años de vida dejados de vivir temparanamente, por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe se observó que en hombres las tasas asciendieron de 131 en el 2005 a 169 en el 2020 y de 40 a 52 en las mujeres. Concluciones: la carga por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en Cuba ha aumentado, fue superior en hombres, la tendencia es creciente en ambos sexos, por cáncer nasofaríngeo tanto hombres como mujeres fallecieron a edades más tempranas que, por otras localizaciones estudiadas, el cambio porcentual fue superior por cáncer faríngeo.

ABSTRACT Background: an analysis of the trend of change in the mortality of cancer of the lip, oral cavity and pharynx and the quantification of the impact on life expectancy in the Cuban population can help researchers and those responsible for formulating health policies. Public to have a comprehensive view of this problem. Objective: to estimate the mortality burden of cancer of the lip, oral cavity and pharynx, by sex, in Cuba in the period 2005-2020. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in which five-year data series were used. The universe was made up of all deaths from cancer of the lip, oral cavity and pharynx for the years studied. For each year and causes, the number of deaths was used; rates per 100,000 inhabitants and the years of life potentially lost due to mortality were calculated. The average was calculated and the annual percentage change was estimated. Results: mortality rates were between 7.62 and 12.23 in men and 2.60 and 3.74 in women, per 100,000 inhabitants. Regarding the years of life lost early, due to cancer of the lip, oral cavity and pharynx, it was observed that in men the rates rose from 131 in 2005 to 169 in 2020 and from 40 to 52 in women. Conclusions: the burden of cancer of the lip, oral cavity and pharynx in Cuba has increased, it was higher in men, the trend is growing in both sexes, both men and women died at younger ages due to nasopharyngeal cancer than, due to other locations studied, the percentage change was higher for pharyngeal cancer.

Factores de riesgo del cáncer de piel en el Área de Salud Delicias

RESUMEN Fundamento: el cáncer de piel tiene gran incidencia, con tendencia ascendente a nivel mundial. Estos carcinomas son prevenibles, tanto por cambios en los estilos de vida como por la detección de lesiones indicativas de transformación maligna. Objetivo: determinar los factores de riesgo del cáncer de piel en la población del consultorio número 4 del Área de Salud Delicias. Método: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico de casos y controles en el período 2017-2021. La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes (grupo de casos) y 26 pacientes (grupo control), para un total de 39 casos incluidos, todos mayores de 15 años. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de piel, ocupación, hora de exposición al sol, medio de protección, contacto con sustancias químicas. La información se obtuvo de las historias clínicas y un cuestionario, se analizó a través del cálculo porcentual, el Ji2 y el odd ratio. Resultados: predominaron los participantes mayores de 55 años (38,5 %), del sexo masculino (69,2 %). Tuvieron más riesgo de cáncer de piel: los de color de piel blanca (Ji2: 3,3; OR: 6,4; p<0,05), ocupación con exposición al sol (Ji2: 4,4; OR: 5,5 p<0,05), más de 3 años en la ocupación (Ji2: 3,3; OR: 6,4; p<0,05), expuestos después de las 11 a.m. (Ji2: 3,3; OR: 3,6 p<0,05), sin uso de medios de protección (Ji2: 7,8; OR: 14; p<0,05), contacto con productos químicos (Ji2: 7,4; OR: 8,8; p<0,05) y antecedentes familiares de cáncer (Ji2: 2,6; OR: 3; p<0,05). Conclusiones: predominaron los mayores de 55 años y los hombres, se demostró asociación estadística y causal entre el cáncer de piel y los factores de riesgo estudiados.

ABSTRACT Background: skin cancer has a high incidence, with an upward trend worldwide. These carcinomas are preventable both by lifestyle changes and by detecting lesions indicative of malignant transformation. Objective: to determine the risk factors for skin cancer in the population of office number 4 of the Delicias Health Area. Method: an epidemiological, observational, analytical study of cases and controls was carried out in the period 2017-2021. The study population consisted of 13 patients (case group) and 26 patients (control group), for a total of 39 cases included, all over 15 years of age. The variables were studied: age, sex, skin color, occupation, time of exposure to the sun, means of protection, contact with chemical substances. The information was obtained from the medical records and a questionnaire, it was analyzed through the percentage calculation, the Chi2 and the odd ratio. Results: participants older than 55 years (38.5 %), male sex (69.2 %) predominated. They had a higher risk of skin cancer: those with white skin color (Chi2: 3.3; OR: 6.4; p<0.05), occupation with sun exposure (Chi2: 4.4; OR: 5, 5 p<0.05), more than 3 years in the occupation (Chi2: 3.3; OR: 6.4; p<0.05), exposed after 11 a.m. (Chi2: 3.3; OR: 3.6 p<0.05), without use of protective means (Chi2: 7.8; OR: 14; p<0.05), contact with chemical products (Chi2: 7.4; OR: 8.8; p<0.05) and a family history of cancer (Chi2: 2.6; OR: 3; p<0.05). Conclusions: those over 55 years of age and men predominated, a statistical and causal association was demonstrated between skin cancer and the risk factors studied.

Infarto agudo de miocardio tipo 2: desafíos en la práctica clínica

RESUMEN El infarto de miocardio tipo 2 se produce como consecuencia del desequilibrio entre la relación aporte/consumo de oxígeno miocárdico, que puede ser secundario a la isquemia, debida a mayor demanda de oxígeno del miocardio o como consecuencia de la disminución del aporte en él. Se realiza una revisión actualizada de la literatura acerca del infarto de miocardio tipo 2. Se revisaron aspectos relacionados con los criterios diagnósticos, la fisiopatología, las características clínicas y el tratamiento, para lo cual se realizó una revisión de los principales artículos publicados de enero del 2017 a enero del 2022, en idiomas inglés y español, se consultaron las bases de datos: Pubmed, Scielo y el buscador Google Scholar. Se escogieron 51 artículos. Las evidencias demuestran que existen deficiencias en el conocimiento del infarto agudo de miocardio tipo 2, que dificultan su adecuado diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se recomienda la realización de estudios prospectivos para una mayor evaluación de la prevalencia, la fisiopatología y el manejo de esta entidad.

ABSTRACT Type 2 myocardial infarction occurs as a consequence of the imbalance between the myocardial oxygen supply/consumption ratio, which may be secondary to ischemia, due to increased myocardial oxygen demand or as a consequence of decreased oxygen supply. An updated review of the literature on type 2 myocardial infarction is carried out. Aspects related to diagnostic criteria, pathophysiology, clinical characteristics and treatment were reviewed, for which a review of the main articles published in January from 2017 to January 2022, in English and Spanish, the databases were consulted: Pubmed, Scielo and the Google Scholar search engine. 51 articles were chosen. The evidence shows that there are deficiencies in the knowledge of type 2 acute myocardial infarction, which hinder its proper diagnosis, treatment and prognosis. Prospective studies are recommended for further evaluation of the prevalence, pathophysiology, and management of this entity.

Comportamiento del tabaquismo en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: el hábito de fumar se ha convertido en uno de los mayores problemas de Salud Pública a escala internacional. La Organización Mundial de la Salud reporta al tabaquismo como la principal causa prevenible de enfermedad, discapacidad y muerte prematura. Cuando este consumo se inicia en la adolescencia temprana, favorece la consolidación del hábito de fumar, el cual se extiende hasta la vida adulta. Objetivo: caracterizar el comportamiento del tabaquismo en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el período comprendido desde el 5 de septiembre de 2018 al 20 de julio de 2019. El universo estuvo constituido por 199 estudiantes y la muestra quedó conformada por 61 de ellos. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, inicio del consumo, causas que motivaron al hábito de fumar y lugar de consumo. Fueron empleados como métodos estadísticos, las frecuencias absolutas y los porcentajes. Los resultados se presentaron en cuadros estadísticos. Resultados: el 30,5 % de los adolescentes son fumadores y predominó el sexo femenino con un 85,24 %. Predominó el grupo de 18 años, con un 67,21 %. El 77,04 % comenzó a fumar después de los 16 años y el 100 % fuma en lugares públicos. Conclusiones: se evidenció un incremento del hábito de fumar en adolescentes a expensas del sexo femenino cuyo comienzo del hábito fue en edades tempranas.

ABSTRACT Background: smoking has become one of the biggest problems of international Public Health. The World Health Organization reports smoking as the leading preventable cause of disease, disability, and premature death. When said consumption begins in early adolescence, it favors the consolidation of the smoking habit, which extends into adulthood. Objective: to characterize the behavior of smoking in first-year medical students at the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in first-year medical students at the University of Medical Sciences of Cienfuegos in the period from September 5, 2018 to July 20, 2019. The universe consisted of 199 students and the sample was made up of 61 of them. The variables: age, sex, skin color, start of consumption, causes that motivated smoking and place of consumption were studied. Absolute frequencies and percentages were used as statistical methods. The results were presented in statistical tables. Results: 30.5 % of adolescents are smokers and 85.24 % are female. The 18-year-old group predominated, with 67.21 %. 77.0 4 % started smoking after the age of 16 and 100 % smoke in public places. Conclusions: there was evidence of an increase in the smoking habit in adolescents at the expense of the female sex, whose habit began at an early age.

Síndrome de Dandy-Walker. Presentación de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN El síndrome de Dandy-Walker se asocia con dilatación quística del cuarto ventrículo, diversos grados de alteración del vérnix cerebeloso e hidrocefalia supratentorial. Se basa principalmente en un desarrollo anormal de las vías de comunicación del líquido cefalorraquídeo. Se ha sugerido predisposición genética asociada a malformaciones y alteraciones cromosómicas. El diagnóstico se puede llevar a cabo durante la etapa prenatal o posnatal, de forma clínica y estudios de diagnóstico por imagen. Se presenta el caso de una recién nacida que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales por presentar hipotonía, protrusión de la lengua con trastornos de la succión. Se le realizó ultrasonido transfontanelar, con dilatación de ventrículos laterales. Se apreció además de la dilatación de los ventrículos laterales, quiste en el plexo coroideo y signos de atrofia cerebral. Fue diagnosticada con el síndrome de Dandy-Walker, sin criterio quirúrgico, por no presentar signos de hidrocefalia. Se presenta el caso porque es una malformación poco frecuente del sistema nervioso central.

ABSTRACT Dandy-Walker syndrome is associated with cystic dilatation of the fourth ventricle, varying degrees of abnormality of the cerebellar vermix, and supratentorial hydrocephalus. It is mainly based on an abnormal development of the cerebrospinal fluid communication pathways. Genetic predisposition associated with malformations and chromosomal alterations has been suggested. The diagnosis can be carried out during the prenatal or postnatal stage, clinically and diagnostic imaging studies. We present the case of a newborn who was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit due to hypotonic, tongue protrusion with sucking disorders. A transfontanellar ultrasound was performed, with dilation of the lateral ventricles. In addition to the dilation of the lateral ventricles, a cyst in the choroid plexus and signs of brain atrophy were observed. She was diagnosed with Dandy-Walker syndrome, without surgical criteria because she did not present signs of hydrocephalus. The case is presented because it is a rare malformation of the central nervous system.

Osteopetrosis y fractura de cadera. Presentación de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN La osteopetrosis constituye un conjunto de trastornos genéticos que determinan esclerosis del esqueleto. Se conoce también como enfermedad de Albers-Schonberg. Se trasmite tanto de forma autosómica dominante como recesiva. Su diagnóstico temprano permite tratar la patología de base y de manera precoz la fractura, para lograr la consolidación ósea e incorporar a los pacientes a su vida cotidiana con evolución favorable. Se presenta el caso de una paciente de 10 años de edad, de color de piel blanca, de sexo femenino, que desde los 4 años se seguía en consulta en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País García, donde fue diagnosticada de osteopetrosis. Seis años después se cayó de sus pies y presentó trauma en la cadera derecha. Comenzó con dolor intenso, inflamación y dificultad para la marcha. La paciente acudió al Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos donde fue valorada por los especialistas de pediatría, ortopedia y traumatología. Se le realizó radiografía de cadera donde se confirmó el diagnóstico de fractura de cadera derecha por lo que se ingresó para realizar tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso con el objetivo de exponer el abordaje de este tipo de padecimiento y el método de tratamiento, motivados por su baja frecuencia de presentación.

ABSTRACT Osteopetrosis constitutes a group of genetic disorders that determine skeletal sclerosis. It is also known as Albers-Schonberg disease. It is transmitted in both an autosomal dominant and recessive manner. Its early diagnosis makes it possible to treat the underlying pathology and the fracture early, in order to achieve bone consolidation and incorporate patients into their daily lives with a favorable evolution. We present the case of a 10-year-old female patient, white-skinned, who had been in consultation at the Frank País García International Orthopedic Scientific Complex since she was 4 years old, where she was diagnosed with osteopetrosis. Six years later, he fell off his feet and sustained trauma to his right hip. It started with severe pain, swelling and difficulty walking. The patient attended the Paquito González Cueto Pediatric University Hospital in Cienfuegos where she was evaluated by pediatric, orthopedic and traumatology specialists. A hip x-ray was performed where the diagnosis of right hip fracture was confirmed, for which he was admitted for surgical treatment. The case is presented with the objective of exposing the approach to this type of disease and the treatment method, motivated by its low frequency of presentation.

Enfermedad de párkinson como inicio de hidrocefalia de presión normal. Presentación de un caso

RESUMEN La hidrocefalia de presión normal es un síndrome caracterizado por alteraciones de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria que está asociado a crecimiento del sistema ventricular en ausencia de elevación de la presión del líquido cefalorraquídeo. Se presenta el caso de un paciente de 43 años de edad que presentó evento convulsivo único, acompañado de alteraciones de la marcha, bradipsiquia, bradicinesia, temblor en reposo y trastorno esfinteriano urinario. Se le realizó tomografía axial computarizada multicorte donde se observó sistema ventricular con índice de Evans de 0.42, se le realizó el tap test y derivación ventrículo peritoneal con utilización de neuromonitoreo de la presión intracraneal transoperatorio. La hidrocefalia de presión normal es una patología poco frecuente en neurocirugía, a menudo es mal diagnosticada y se confunde con enfermedades frecuentes en el anciano. Se presenta el caso para describir las características clínicas, de neuromonitoreo y tratamiento quirúrgico de un paciente que presentó una hidrocefalia de presión normal secundaria a un síndrome parkinsoniano.

ABSTRACT Normal pressure hydrocephalus is a syndrome characterized by gait abnormalities, cognitive impairment, urinary incontinence that is associated with enlargement of the ventricular system in the absence of elevated cerebrospinal fluid pressure. A 43-years-old patient who presented a single seizure event, accompanied by gait disturbances, bradypsychia, bradykinesia, tremor at rest, and urinary sphincter disorder is presented. A multi-slice computerized axial tomography was performed where the ventricular system was observed with an Evans index of 0.42, the tap test and peritoneal ventricular shunt were performed with the use of intraoperative intracranial pressure neuromonitoring. Normal pressure hydrocephalus is a rare pathology in neurosurgery; it is often misdiagnosed and confused with common diseases in the elderly. The case is presented to describe the clinical, neuromonitoring and surgical treatment characteristics of a patient presenting normal pressure hydrocephalus secondary to parkinsonian syndrome.

Síndrome de Baller-Gerold. A propósito de un caso clínico y revisión de la literatura

RESUMEN El síndrome de Baller-Gerold es secundario a mutaciones en el gen RECQL4 (8q24.3). Este gen pertenece a la familia de las RecQhelicasas y está implicado en otras enfermedades de predisposición al cáncer. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y debido al elevado número de diagnósticos diferenciales, encontrar una mutación en el gen puede ayudar a precisar el espectro diagnóstico, el consejo genético y su tratamiento. Se han descrito en la literatura alrededor de 30 casos, aunque se sabe que se ha presentado en menos de 200 000 personas en el mundo, por lo que se considera, una condición clínica rara. Se presenta el caso de una paciente que desde su nacimiento se constataron múltiples malformaciones músculo-esqueléticas: aplasia radial, pulgares aplásicos, malformaciones de la parrilla costal, clinodactilia de todos los dedos de miembros superiores, antebrazos hipoplásicos, clinodactilia del miembro inferior izquierdo. Se le realizó alimentación parenteral por varios días, fue imposible establecer vía oral adecuada por ausencia y/o incoordinación de los reflejos de succión-deglución como expresión de sus malformaciones a nivel de sistema nervioso central. Se presenta el caso por su baja incidencia y prevalencia por lo que es considerada una enfermedad rara.

ABSTRACT Baller-Gerold syndrome is secondary to mutations in the RECQL4 gene (8q24.3). This gene belongs to the RecQhelicase family and is implicated in other diseases predisposing to cancer. Diagnosis is based on clinical criteria and due to the high number of differential diagnoses, finding a mutation in the gene can help to specify the diagnostic spectrum, genetic counseling and treatment. Around 30 cases have been described in the literature, although it is known that it has occurred in less than 200,000 people in the world, being considered a rare clinical condition. We present the case of a newborn, who at birth was found to have multiple musculoskeletal malformations: radial aplasia, aplastic thumbs, malformations of the rib cage, clinodactyly of all the fingers of the upper limbs, hypoplastic forearms, clinodactyly of the left lower limb. She was given parenteral feeding for several days, it was impossible to establish an adequate oral route due to the absence and/or incoordination of the sucking-swallowing reflexes as an expression of her malformations at the central nervous system level. The case is presented due to its low incidence and prevalence, which is why it is considered a rare disease.