Revista CENIC Ciencias Biológicas

Nivel de satisfacción de los pacientes VIH/sida con terapia antirretroviral y ozonoterapia rectal. Desempeño del personal de enfermería.

RESUMEN Se ha demostrado que los pacientes con VIH/sida presentan estrés oxidativo crónico, con alteración del sistema de defensa antioxidante. Lo cual influye en aspectos de la enfermedad, incluida la replicación viral, la respuesta inflamatoria, la disminución de la proliferación linfocitaria, la pérdida de la función inmune, la pérdida crónica de peso y el incremento en la sensibilidad a la toxicidad de los medicamentos. Evaluar el nivel de satisfacción de los pacientes VIH con la aplicación rectal de la ozonoterapia, observando las posibles manifestaciones de eventos adversos y el desempeño de las enfermeras involucradas. Estudio descriptivo, de corte transversal en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, de febrero a agosto de 2019. Se realizó encuesta de satisfacción a 20 pacientes con ozonoterapia indicada por un ciclo de 30 días. Se describió las actividades de enfermería durante el proceder y se evaluó la ejecución de las cinco enfermeras que aplican ozono a través de una guía de observación. En cuanto al nivel de satisfacción de los pacientes encuestados, 19 (99,5%) refirieron mejorar con el tratamiento y 1 (0.5%) no estuvo seguro de su mejoría. El estado emocional de 14 (70%) pacientes fue muy bueno y en 6 (30%) de ellos fue bueno. Del total de pacientes 15 (75%) refirieron que estaban completamente satisfechos con el tratamiento de ozonoterapia, 3 (15%) se sintieron muy satisfechos y 2 (10%) se encontraban bastantes satisfechos. Luego de la insuflación rectal, fue referida por los pacientes la sensación de estómago repleto y de hambre, en ningún caso se requirió tratamiento. La evaluación de las prácticas arrojó que 4 (80%) enfermeras cumplieron con los procedimientos y 1 (20%) presentó algún incumplimiento. El cumplimiento de buenas prácticas de enfermería en la aplicación de ozonoterapia influyó en la satisfacción de la mayoría de los pacientes en tratamiento.

ABSTRACT It has been shown that patients with HIV / AIDS have chronic oxidative stress, with impaired antioxidant defense system. This influences aspects of the disease, including viral replication, inflammatory response, decreased lymphocyte proliferation, loss of immune function, chronic weight loss and increased sensitivity to drug toxicity. To assess the level of satisfaction of HIV patients with the rectal application of ozone therapy, observing the possible manifestations of adverse events and the performance of the nurses involved. Descriptive, cross-sectional study at the "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine, from February to August 2019. A satisfaction survey was carried out on 20 patients with ozone therapy indicated for a 30-day cycle. Nursing activities were described during the procedure and the performance of the five nurses who applied ozone was evaluated through an observation guide. Regarding the level of satisfaction of the patients surveyed, 19 (99.5%) reported improving with treatment and 1 (0.5%) was not sure of their improvement. The emotional state of 14 (70%) patients was very good and in 6 (30%) of them it was good. Of the total of patients 15 (75%) reported that they were completely satisfied with the ozone therapy treatment, 3 (15%) felt very satisfied and 2 (10%) were quite satisfied. After rectal insufflation, the feeling of full stomach and hunger were referred by patients, in no case was treatment required. The evaluation of the practices showed that 4 (80%) nurses complied with the procedures and only 1 (20%) presented any breach. Compliance with good nursing practices in the application of ozone therapy influenced the satisfaction of the majority of patients in treatment.

Plasma Rico en Plaquetas ozonizado para el tratamiento de la lipoatrofia facial en pacientes con VIH: reporte de un evento adverso.

RESUMEN El empleo del plasma rico en plaquetas autólogo (PRP) es eficaz para estimular procesos de regeneración de tejidos dañados, como es el caso de la lipoatrofia facial, que se caracteriza por la reducción del tejido adiposo subcutáneo facial y afecta frecuentemente a personas viviendo con VIH. Sin embargo, no son frecuentes los reportes del uso del PRP en personas viviendo con VIH y en general la descripción de eventos adversos relacionados con su aplicación y la del ozono en diferentes patologías también es escaza. Paciente masculino de 55 años, diagnosticado seropositivo al VIH en 2002 y con manifestaciones clínicas de lipoatrofia facial, que se incluyó en un estudio de evaluación del efecto de la aplicación de PRP ozonizado para el tratamiento de lipoatrofia facial. El paciente recibió un total de seis aplicaciones separadas por 45 días cada una. La seguridad se evaluó mediante el seguimiento de algunos parámetros de laboratorio clínico y el examen físico al paciente antes y después de cada intervención. En la quinta aplicación del PRP ozonizado el paciente presentó una inflamación la zona tratada de mayor intensidad y duración a la esperada. Esta manifestación se exacerbó en la siguiente aplicación, por lo que se interrumpió el tratamiento. Este signo desapareció entre el cuarto y quinto día después de suspendido el tratamiento. No se observaron modificaciones de los parámetros clínicos evaluados. Los tratamientos que utilizan PRP y ozono han evidenciado ser seguros y efectivos, sin embargo, en algunos casos puede presentarse la ocurrencia de eventos adversos de intensidad maderada como la inflamación aguda que se puede agravar si no se interrumpe el tratamiento.

ABSTRACT The use of autologous platelet-rich plasma (PRP) is effective in stimulating regeneration processes of damaged tissues, such as facial lipoatrophy, which is characterized by the reduction of facial subcutaneous adipose tissue and frequently affects people living with HIV. However, reports of the use of PRP in people living with HIV are not frequent and in general the description of adverse events related to their applications and ozone use in different pathologies is also unusual. A 55-year-old male patient, diagnosed with HIV seropositive in 2002 and with clinical manifestations of facial lipoatrophy, was included in a study evaluating the effect of the application of ozonized PRP for the treatment of facial lipoatrophy. The patient received a total of six applications separate for 45 days each one. Safety was assessed by monitoring some clinical laboratory parameters and physical examination of the patient before and after each intervention. In the fifth application of the ozonized PRP, the patient presented an inflammation in the treated area of greater intensity and duration than expected. This manifestation was exacerbated in the next application, so the treatment was interrupted. The sign disappeared between the fourth and fifth day after last treatment. No modifications of the clinical parameters evaluated were observed. The PRP and ozone use have proven to be safe and effective, however in some cases adverse events of hardwood intensity such as inflammation can occur and aggravated if treatment is not interrupted.

Interpretación diagnóstica de las anomalías congénitas en ensayos preclínicos

RESUMEN La presente revisión tiene como objetivo puntualizar aspectos generales sobre los mecanismos de producción de anomalías congénitas y los elementos a tener en cuenta para su detección e interpretación en ensayos preclínicos. Los defectos congénitos pueden ser provocados por cualquier agente que perturbe con suficiente intensidad alguno de los mecanismos del proceso de desarrollo embriofetal. Por tanto, su identificación cobra gran importancia en los ensayos preclínicos de potencial teratológico, que tienen como objetivo asegurar que un fármaco determinado puede ser usado durante la gestación sin consecuencias negativas. Lo anterior se logra través de procedimientos estandarizados, como la tinción de fetos con rojo de alizarina para evaluar la morfología esquelética y la fijación fetal en solución de Bouin para evaluar la morfología visceral. Algunos de los defectos más comunes se encuentran en la pared abdominal (gastrosquisis, onfalocele) o en forma de variaciones esqueléticas (costillas supernumerarias, osificación pobre), por lo que deben interpretarse cuidadosamente para esclarecer si su aparición está relacionada con la administración de un fármaco.

ABSTRACT The objective of this review was to specify overall aspects about the production mechanisms of congenital anomalies, as long as the elements to take into account for their detection and assessment in preclinical studies. Any agent that disturbs, with sufficient intensity, either of the mechanisms in the embryo-fetal development process, may cause congenital defects. Therefore, their identification has major importance in teratologic potential preclinical assays, which are performed to ensure that a particular drug can be used during pregnancy without negative consequences. This can be accomplished by means of standardized processes, such as fetal staining with alizarin red for the assessment of skeletal morphology, and fetal fixation in Bouin’s solution to assess visceral morphology. Some of the most common defects are located on the abdominal wall (gastroschysis, onfalocele) or in the form of skeletal variations (supernumerary ribs, poor ossification), hence, they must be carefully interpreted in order to elucidate whether its presence is related to the administration of a drug.

Interacción entre el estrés oxidativo, los eventos genéticos y epigenéticos en los procesos biológicos humanos: posibles bases del mecanismo de acción del ozono médico

ABSTRACT Reactive oxygen species (ROS) can act as damaging molecules, but also represent central hubs in cellular signalling networks. Increasing evidence indicates that ROS increase perform an important role in the pathogenesis of diverse diseases degenerative and pathogen mediated although the underlying mechanisms and consequences of pathophysiology elevated ROS in most of them are still not completely resolved. The search was carried in the LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed and Infomed databases, by Google search engines and Google Scholar where the key words were placed and permit identification of original articles, theses, other articles of bibliographic review and high citation index journals published from 1950 to 2019, in Spanish or English. Two hundred thirty documents were identified, of which 58 were selected. The most important oxidants and reactive oxygen species produced by various physiological pathways, chemical and biological factors, including genetic and pathological conditions have been revised. More recently, alterations of the epigenetic landscape, which can affect DNA methylation, post-translational histone modifications, ATP-dependent alterations to chromatin and non-coding RNA transcripts, have been considered to be of increasing importance in the pathogenesis of most of diseases and aging. Different authors showed that epigenetic changes are highly dynamic and reversible. Thus, they might provide an important link between the actions of ROS, epigenetic and diseases. Ozonetherapy used by diverse application ways supports its pharmacological effect in different oxidative stress-associated diseases. Some authors recognized ozone interaction with diverse components in biological environment mediate formation of peroxides and aldehydes that activate different pathways as Nrf2 and NF-kB axes influencing also epigenetic signatures. As result, dose concept in ozone therapy and it hormetic response has a crucial role to manage the equilibrium inflammation / pro-inflammation responds. This review will provide an overview of the role of ROS in modulating the epigenetic landscape in the context of physiology but also link of redox state and disease and ozonetherapy biological effects.

RESUMEN Las especies reactivas de oxígeno (ROS) pueden actuar como moléculas dañinas, pero también representan centros centrales en las redes de señalización celular. La evidencia creciente indica que el aumento de ROS desempeña un papel importante en la patogénesis de diversas enfermedades degenerativas y mediadas por patógenos, aunque los mecanismos subyacentes y las consecuencias de la fisiopatología elevaron el ROS en la mayoría de ellos todavía no se resuelven por completo. La búsqueda se realizó en las bases de datos de LILACS, OPS, SciELO, EMBASE, PubMed e Infomed, por los motores de búsqueda de Google y Google Scholar, donde se colocaron las palabras clave y permitieron la identificación de artículos originales, tesis, otros artículos de revisión bibliográfica e índice de citas alto. Revistas publicadas de 1950 a 2019, en español o inglés. Se identificaron doscientos treinta documentos, de los cuales se seleccionaron 58. Se han revisado los oxidantes más importantes y las especies reactivas de oxígeno producidas por diversas vías fisiológicas, factores químicos y biológicos, incluidas las condiciones genéticas y patológicas. Más recientemente, las alteraciones del paisaje epigenético, que pueden afectar la metilación del ADN, las modificaciones de histonas postraduccionales, las alteraciones dependientes de ATP a la cromatina y las transcripciones de ARN no codificantes, se han considerado cada vez más importantes en la patogénesis de la mayoría de las enfermedades y envejecimiento. Diferentes autores mostraron que los cambios epigenéticos son altamente dinámicos y reversibles. Por lo tanto, podrían proporcionar un vínculo importante entre las acciones de ROS, epigenética y enfermedades. La ozonoterapia utilizada por diversas formas de aplicación respalda su efecto farmacológico en diferentes enfermedades asociadas al estrés oxidativo. Algunos autores reconocieron la interacción del ozono con diversos componentes en el medio biológico que median la formación de peróxidos y aldehídos que activan diferentes vías como los ejes Nrf2 y NF-kB que influyen también en las firmas epigenéticas. Como resultado, el concepto de dosis en la terapia de ozono y su respuesta hormética tiene un papel crucial para controlar el equilibrio que responde a la inflamación / proinflamación. Esta revisión proporcionará una visión general del papel de ROS en la modulación del paisaje epigenético en el contexto de la fisiología, pero también el vínculo entre el estado redox y la enfermedad y los efectos biológicos de la ozonoterapia.

La ozonoterapia por insuflación rectal como opción terapéutica en pacientes con herpes zóster intercostal

RESUMEN El Herpes Zóster es una infección que se desarrolla cuando el virus Varicela Zóster se reactiva desde su estado de latencia en un ganglio radicular dorsal. El objetivo del trabajó fue evaluar el efecto de la ozonoterapia por insuflación rectal en pacientes con Herpes Zóster intercostal. Se realizó una investigación prospectiva descriptiva de casos con Herpes Zóster intercostal a los que se les aplico ozonoterapia sin aleatorización, ni grupo control. La muestra seleccionada fue de 110 pacientes con diagnóstico clínico de la enfermedad, de 1 a 5 días de evolución y sin tratamiento con antivirales. El período estudiado fue de enero del 2014 a diciembre del 2018. A los pacientes se les aplicó ozonoterapia por insuflación rectal con volúmenes entre 100 y 150 mL y concentraciones de 20 a 25 µg/mL, en dosis escalonadas, durante 20 sesiones. Las variables utilizadas fueron: sexo, grupo etario, respuesta al tratamiento con ozonoterapia y efectos secundarios del tratamiento. Para determinar la existencia de relación estadísticamente significativa en la variable respuesta al tratamiento con ozonoterapia según características demográficas, se utilizó la prueba Chi cuadrado con un nivel de significación α=0,05, siendo positivo si p<0,05. Los pacientes del sexo femenino y los mayores de 60 años fueron los grupos más afectados. La respuesta al tratamiento excelente predomino en los pacientes de cualquier sexo. En todos los pacientes desaparecieron totalmente las lesiones en piel sin secuelas de sobreinfección bacteriana.El efecto secundario principal del tratamiento fue el cólico abdominal. La ozonoterapia por insuflación rectal resultó una opción terapéutica efectiva y segura en pacientes con diagnóstico de Herpes Zóster intercostal, de 1 a 5 días de evolución, que no recibieron tratamiento con antivirales.

ABSTRACT Herpes Zoster is an infection that develops when the Varicella Zoster virus is reactivated from its dormant state in a dorsal root ganglion. The pourpose was to evaluate the effect of rectal insufflation ozone therapy in patients with intercostal Herpes Zoster. A prospective descriptive investigation of cases with intercostal Herpes Zoster was performed to which ozone therapy was applied without randomization, or control group. The selected sample was 110 patients with a clinical diagnosis of the disease, 1 to 5 days of evolution and without antiviral treatment. The period studied was from January 2014 to December 2018. The patients underwent rectal insufflation ozone therapy with volumes between 100 and 150 mL and concentrations of 20 to 25 µg / mL, in staggered doses, for 20 sessions. The variables used were: sex, age group, response to ozone therapy and side effects of the treatment. To determine the existence of a statistically significant relationship in the response variable to treatment with ozone therapy according to demographic characteristics, the Chi-square test with a significance level α = 0.05 was used, being positive if p <0.05. Female patients and those over 60 were the most affected groups. The excellent treatment response predominated in patients of any sex. In all patients the skin lesions disappeared completely without sequelae of bacterial superinfection. The main side effect of the treatment was abdominal colic. Rectal insufflation ozone therapy was an effective and safe therapeutic option in patients diagnosed with intercostal Herpes Zoster, 1 to 5 days later, who did not receive antiviral treatment.

CHARLES-LOUIS BARRESWIL Contribución a la fisiología

ABSTRACT Charles-Louis Barreswil (1817-1870) was a French chemist who studied, alone or with Claude Bernard, physiological phenomena such as the comparative nutritional power of different foods, the digestion process, the composition of gastric juice, the elimination of urea in animals deprived of their kidneys, the presence of sugar in the liver, the composition of the egg and its digestion, the presence of sugar in urine, etc. The nutritional power of a food determined if it was assimilable (i.e. sugar and albumen) or not (i.e. gelatin); in the first case it disappeared completely from the blood and could not be detected in the secretions. Together with Bernard they came to the wrong conclusion that lactic acid was the main component of gastric fluid. Bernard and Barreswil found that after nephrectomy the body had a limited capacity of eliminating the urea as ammonia salts by means of the intestinal fluids. They also discovered that sugar was present in large amounts in the tissues of liver, independently of the nature of the food basket, that egg white contained sugar and was alkaline while yolk had little or no alkali. Barreswil also developed a very accurate saccharimetry method, which eventually led to the Fehling liquor used for differentiating between aldehyde and ketone groups, as well as for testing reducing and non-reducing sugars. He also discovered the existence of calcium saccharate in molasses.

RESUMEN Charles-Louis Barreswil (1817-1870) fue un químico francés que estudió, solo o con Claude Bernard, fenómenos fisiológicos tales como el poder nutricional comparativo de diferentes alimentos, el proceso de la digestión, la composición del jugo gástrico, la eliminación de la urea en animales privados de sus riñones, la presencia de azúcar en el hígado, la composición del huevo y su digestión, la presencia de azúcar en la orina, etc. El poder nutritivo de un alimento determinaba si era asimilable (azúcar y albumen) o no (i.e. gelatina); en el primer caso la sustancia desaparecía completamente de la sangre y no podía ser detectada en las secreciones. Barreswil y Bertrand concluyeron, equivocadamente, que el ácido láctico era el componente principal del jugo gástrico. Bernard and Barreswil descubrieron que después de una nefrectomía el cuerpo tenía una capacidad limitada de eliminar la urea en forma de sales de amoníaco mediante los fluidos intestinales. Asimismo, descubrieron que los tejidos del hígado contenían cantidades abundantes de azúcar, independientemente de la dieta alimenticia, que el blanco de los huevos contenía azúcar y era alcalino mientras que la yema no era alcalina. Barreswil también desarrolló un procedimiento sacarimétrico que eventualmente llevó al desarrollo del licor de Fehling, usado para distinguir entre los grupos aldehído y cetona, así como para diferenciar entre azúcares reductores y no reductores. También descubrió la presencia del sacarato de calcio en las molasas.

NICOLAS DEYEUX

ABSTRACT Nicolas Deyeux (1745-1837), a French pharmacist, abandoned a prosperous professional practice to devote himself to research and academy. Among the many positions he occupied, the most special one was being the First Pharmacist of Napoleon. His most important researches (some with Parmentier), related to the composition of the milk of different mammals, the change experimented by blood during different illnesses, such as typhus and scurvy, the manufacture of beet sugar, the distillation of nutgalls, where he discovered gallic acid, indelible inks, ethyl nitrate, and mineral waters.

RESUMEN Nicolas Deyeux (1745-1837), un farmacéutico Francés, abandono una próspera práctica profesional para dedicarse a investigación y a la vida académica. Dentro de los muchos cargos que ejerció, el más especial fue ser el Primer Farmacéutico de Napoleón. Sus más importantes investigaciones (algunas con Parmentier) se relacionaron con la composición de la leche de diversos mamíferos, los cambios que sufre la sangre durante enfermedades como el tifus y el escorbuto, la fabricación del azúcar de betarraga, la destilación de las agallas, que lo llevó a descubrir el ácido gálico, las tintas indelebles, el nitrato de etilo, y las aguas minerales.

Nocardiosis cerebral: presentación de un caso

ABSTRACT The bacteria of the genus Nocardia are Gram positive, aerobic, partially acid resistant microorganisms, which in most cases are acquired by inhalation or inoculation through the skin. Hematic dissemination can compromise the Central Nervous System in the form of intra-parenchymal abscesses. Cerebral nocardiosis is a rare condition, it represents 2% of brain abscesses, is usually present in immunocompromised patients and is very rare in immunocompetent patients. It evolves with significant morbidity and mortality. The objective of this work was to characterize a patient with general and neurological symptoms as a form of presentation of a Nocardiosis with involvement at the cerebral vascular level. The case of a 59 year old patient is presented, with vascular risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, left carotid atheromatosis demonstrated by Doppler of the Supra Aortic Trunks and a history of harmful toxic habits such as excessive alcohol intake, and malnutrition, In addition, presenting a general syndrome associated with a picture of focal neurological deficit and respiratory and abdominal manifestations, several diseases were suspected such as cerebral tuberculosis, neurosyphilis and other sepsis due to opportunistic and atypical germs that cause secondary vasculitis the possibility of encephalitis or lymphoma secondary to HIV infection was also considered. It is concluded that our patient was characterized as a carrier of a non-atherosclerotic cerebral vascular occlusion in the course of a systemic infection by asteroid Nocardia associated with an immunodeficiency secondary to chronic liver disease and the recommended antimicrobial treatment for this disease was satisfactory.

RESUMEN Las bacterias del género Nocardia son microorganismos Gram positivos, aerobios, parcialmente ácido resistente, que en la mayoría de los casos se adquieren por inhalación o inoculación a través de la piel. La diseminación hemática puede comprometer el Sistema Nervioso Central bajo la forma de abscesos intraparenquimatosos. La Nocardiosis cerebral es una afección poco común, representa 2 % de los abscesos cerebrales, generalmente está presente en pacientes inmunocomprometidos y es muy rara en los inmunocompetentes. Evoluciona con una morbimortalidad significativa. El objetivo del presente trabajo consistió en caracterizar a un paciente con síntomas generales y neurológicos como forma de presentación de una Nocardiosis con afectación a nivel vascular cerebral. Se presenta el caso de un paciente de 59 años, con factores de riesgo vascular como hipertensión, diabetes mellitus, ateromatosis carótida izquierda demostrada por Doppler de los troncos supraaórticos y antecedentes de hábitos tóxicos nocivos como el consumo excesivo de alcohol y la desnutrición. Además, al presentar un síndrome general asociado con una imagen de déficit neurológico focal, manifestaciones respiratorias y abdominales, se sospecharon varias enfermedades como tuberculosis cerebral, neurosífilis y otras sepsis debido a gérmenes oportunistas y atípicos que causan vasculitis secundaria, o la posibilidad de encefalitis o linfoma secundario a la infección por VIH. Se concluye que nuestro paciente se caracterizó como portador de una oclusión vascular cerebral no aterosclerótica en el curso de una infección sistémica por asteroide Nocardia asociada con una inmunodeficiencia secundaria a enfermedad hepática crónica y que el tratamiento antimicrobiano recomendado para esta enfermedad fue satisfactorio.