Acta Médica del Centro

Pattern of video game use in adolescents from Encrucijadas

RESUMEN Introducción: se desconoce el patrón de uso de videojuegos en adolescentes que asisten al Centro comunitario de Salud Mental de Encrucijada con síntomas subjetivos de adicción a estas tecnologías. Objetivo: caracterizar el patrón de uso de videojuego en adolescentes que asisten al Centro comunitario de Salud Mental. Métodos: se desarrolló un estudio transversal, 93 adolescentes constituyeron el universo y 89 la muestra, seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicó una entrevista semiestructurada y la prueba de dependencia a los videojuegos. Se definieron variables sociodemográficas y relacionadas con el patrón de uso de videojuegos. Estadísticamente se utilizaron por cientos y la prueba Chi cuadrado de independencia. Resultados: el 58,4% de los adolescentes transitaba por la etapa intermedia y un 51,7% presentó dependencia moderada a los videojuegos, sobre todo pacientes masculinos (62,5%). Los juegos de acción (38,2%) y deportivos (24,7%) fueron los preferidos. El 61,9% utilizó el teléfono móvil y es habitual jugar con otro compañero (70,8%) y en la casa (59,5%). Generalmente jugaron de cuatro a seis días a la semana y tres o menos días (39,3%); un 44,9% declaró jugar entre tres y cinco horas al día. Conclusiones: los adolescentes que transitaban por la etapa intermedia, masculinos, resultaron comunes. La mayoría se identificó con dependencia moderada a los videojuegos, hecho condicionado por el sexo masculino. Prefirieron los juegos acción y deportivos. Habitualmente jugaron con el móvil, junto a otro compañero, en casa, entre tres días o menos y entre cuatro y seis días a la semana y con una intensidad de tres a cinco horas diarias.

ABSTRACT Introduction: it is unknown the pattern of video game use in adolescents who are treated at the Encrucijada Community Mental Health Center with subjective symptoms of addiction to these technologies. Objective: to characterize the pattern of video game use in adolescents who are treated at the Community Mental Health Center. Methods: a cross-sectional study was developed, 93 adolescents constituted the universe and 89 the sample, selected by non-probabilistic convenience sampling. A semi-structured interview and the video game dependence test were applied. Sociodemographic variables and variables related to the pattern of video game use were defined. Statistically, the Chi-square test of independence and the Chi-square test of independence were used. Results: 58.4% of the adolescents were in the intermediate stage and 51.7% showed moderate dependence on video games, mainly male patients (62.5%). Action games (38.2%) and sports games (24.7%) were the preferred games. Cell phones were used by 61.9% and it was common to play with a partner (70.8%) and at home (59.5%). They generally played four to six days a week and three or fewer days (39.3%); 44.9% reported playing between three and five hours a day. Conclusions: adolescents in the intermediate stage, male, were common. Most of them identified themselves as having a moderate dependence on video games, a fact conditioned by their male sex. They preferred action and sports games. They usually played with the cell phone, together with another partner, at home, between three days or less and between four and six days a week and with an intensity of three to five hours a day.

Validation of an instrument to identify the risk of non-vaccination against influenza in rightful claimants under five years of age

RESUMEN Introducción: las defunciones por influenza en niños se asociaron en un 92,5% a la ausencia de vacunación. Muchos padres han expresado cierta inquietud, la que los ha llevado a posponer algunas vacunas o hasta suspenderlas por completo. Objetivo: validar un instrumento para identificar el riesgo de la no vacunación contra influenza en derechohabientes de menores de cinco años. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Con un universo de 3 292 padres de niños menores de cinco años, con una muestra probabilística de 345 padres adscritos a la Unidad Médico Familiar No.1 entre noviembre de 2021 a febrero de 2022. Se diseñó un instrumento con el que se realizó la determinación de medidas de tendencia central y de dispersión. Para la congruencia interna y la validación del instrumento se calculó el Alpha de Cronbach. Resultados: 127 niños (36,8%) contaban con esquema de vacunación incompleto y 114 niños (33%) con esquema incompleto de la influenza. Hubo relación entre la escolaridad materna y la falta de la vacuna contra la influenza. De acuerdo con el riesgo de la no vacunación en futuras aplicaciones de vacunas, solo 15 niños (4,3%) presentaron un alto riesgo. Específicamente de la vacuna de la influenza, se aplicó la prueba de congruencia interna con Alpha de Cronbach a cada ítem y se obtuvo una alta confiabilidad. Conclusiones: el instrumento “Escala de riesgo para la no vacunación en el menor de cinco años” presentó una gran confiabilidad con un Alpha de Cronbach mayor de 0,9. La desinformación fue el principal factor de riesgo para la no vacunación.

ABSTRACT Introduction: 92.5% of influenza deaths in children were associated with the absence of vaccination. Many parents have expressed some concern, which has led them to postpone some vaccinations or even to suspend them completely. Objective: to validate an instrument to identify the risk of non-vaccination against influenza in rightful claimants under five years of age. Methods: descriptive, cross-sectional study. With a universe of 3,292 parents of children under five years of age, with a probabilistic sample of 345 parents assigned to the Family Medical Unit No. 1 between November 2021 and February 2022. An instrument was designed to determine measures of central tendency and dispersion. Cronbach's Alpha was calculated for internal congruence and validation of the instrument. Results: 127 children (36.8%) had incomplete vaccination schedules and 114 children (33%) had incomplete influenza vaccination schedules. There was a relationship between maternal schooling and lack of influenza vaccination. According to the risk of non-vaccination in future vaccine applications, only 15 children (4.3%) presented a high risk. Specifically for the influenza vaccine, the internal congruence test with Cronbach's Alpha was applied to each item and a high reliability was obtained. Conclusions: the instrument “Risk scale for non-vaccination in children under five years of age” showed high reliability with a Cronbach's Alpha greater than 0.9. Misinformation was the main risk factor for non-vaccination.

Epidemiological profile of healthcare-associated infections

RESUMEN Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un indicador de calidad de atención médica porque ocurren después de la realización o a consecuencia de un procedimiento de atención médica necesario. Objetivo: describir el perfil epidemiológico de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el Hospital “Mártires del 9 de Abril” en el período de 2018 a 2021. Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo. El universo de estudio fue el total de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria registradas en el período según la edad, el sexo, la localización, los microorganismos aislados, los servicios en que se registraron y los fallecidos. Resultados: la tasa de incidencia del cuatrienio fue de 1,5 casos por cada 100 egresos, el 48,7% de las infecciones se produjeron en el grupo de edad de 60 años y más y el 39,9% correspondieron al aparato respiratorio. El Staphylococcus aureus representó el 50,3% de los microorganismos aislados. En el Servicio de Nefrología se registró una tasa de incidencia de 16,7 y en el de Terapia una tasa de letalidad de 21,9. Conclusiones: las tasas de incidencia de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria del centro asistencial en el período estudiado muestran tendencia al descenso. El grupo de 60 y más años de edad es el más afectado. Predominan las infecciones del aparato respiratorio y además resultan las más letales. El Staphylococcus aureus es fue el microorganismo más aislado. La mayor incidencia se registró en el Servicio de Nefrología y la mayor letalidad en el de Terapia.

ABSTRACT Introduction: healthcare-associated infections are an indicator of healthcare quality because they occur after the performance or as a result of a necessary healthcare procedure. Objective: to describe the epidemiological profile of healthcare-associated infections at the “Mártires del 9 de Abril” Hospital in the period from 2018 to 2021. Methods: retrospective descriptive descriptive observational study. The study universe was the total number of healthcare-associated infections registered in the period according to age, sex, location, isolated microorganisms, services in which they were registered and deaths. Results: the incidence rate for the four-year period was 1.5 cases per 100 hospital admissions, 48.7% of the infections occurred in the 60 years and older age group and 39.9% corresponded to the respiratory system. Staphylococcus aureus accounted for 50.3% of the isolated microorganisms. The incidence rate was 16.7 in the Nephrology Department and 21.9 in the Therapy Department. Conclusions: the incidence rates of healthcare-associated infections in the healthcare center during the period studied showed a downward trend. The 60 and over age group is the most affected. Respiratory tract infections predominate and are also the most lethal. Staphylococcus aureus was the most isolated microorganism. The highest incidence was recorded in the Nephrology Department and the highest lethality in the Therapy Department.

Bone mineral density in postmenopausal women with diabetes mellitus 2

RESUMEN Introducción: la osteoporosis es un problema sanitario global, su importancia aumenta con el envejecimiento poblacional. La densidad mineral ósea disminuida se relaciona directamente con la edad avanzada y la presencia de factores de riesgo clínicos como la diabetes mellitus y la postmenopausia. Objetivo: describir la densidad mineral ósea y su asociación con la edad y las características clínicas de la diabetes mellitus 2 en mujeres postmenopáusicas. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal, en 119 mujeres postmenopáusicas, con y sin diabetes mellitus, que fueron atendidas en la Consulta de Endocrinología del Hospital “Arnaldo Milián Castro”, en el período comprendido desde enero de 2018 hasta septiembre de 2019, y seleccionadas por un muestreo intencional no probabilístico. Resultados: entre las mujeres con diabetes la osteoporosis fue más frecuente en la columna lumbar (66,1%), seguida de la osteopenia (21%) y de la densidad mineral ósea normal (13%). A nivel de cadera el 39% tuvo osteopenia, el 35,5% osteoporosis y el 29% una densidad mineral ósea normal. Hubo una asociación estadística significativa de la disminución de la densidad mineral ósea en la columna lumbar con el mal control metabólico (p=0,05), las complicaciones de la diabetes mellitus (p=0,030) y el tratamiento con metformina (p=0,027). Conclusiones: en las mujeres postmenopáusicas con diabetes estudiadas, en comparación con las mujeres sin diabetes, la densidad mineral ósea disminuyó a medida que aumentó la edad. A nivel de columna lumbar la presencia de osteopenia y osteoporosis estuvo asociada con el mal control metabólico, el tratamiento con metformina y la presencia de complicaciones crónicas de la diabetes.

ABSTRACT Introduction: osteoporosis is a global health problem, its importance increases with population aging. Decreased bone mineral density is directly related to advanced age and the presence of clinical risk factors such as diabetes mellitus and postmenopause. Objective: to describe bone mineral density and its association with age and clinical characteristics of diabetes mellitus 2 in postmenopausal women. Methods: a descriptive, cross-sectional research was conducted in 119 postmenopausal women, with and without diabetes mellitus, who were seen at the Endocrinology Consultation of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital, in the period from January 2018 to September 2019, and selected by non-probabilistic purposive sampling. Results: among women with diabetes osteoporosis was more frequent in the lumbar spine (66.1%), followed by osteopenia (21%) and normal bone mineral density (13%). At the hip level 39% had osteopenia, 35.5% osteoporosis and 29% normal bone mineral density. There was a significant statistical association of decreased bone mineral density in the lumbar spine with poor metabolic control (p=0.05), diabetes mellitus complications (p=0.030) and metformin treatment (p=0.027). Conclusions: in the postmenopausal women with diabetes studied, compared to women without diabetes, bone mineral density decreased with increasing age. At the lumbar spine level, the presence of osteopenia and osteoporosis was associated with poor metabolic control, treatment with metformin and the presence of chronic complications of diabetes.

Cytomegalovirus disease in renal transplant recipients. The diagnostic presumption based on the clinical method.

RESUMEN Introducción: la enfermedad por citomegalovirus representa una amenaza para los pacientes inmunosuprimidos y, en particular, para los receptores de trasplante renal. Objetivo: describir la evolución de los receptores de trasplante renal con diagnóstico presuntivo de enfermedad por citomegalovirus y pauta de tratamiento empírico. Métodos: estudio longitudinal, prospectivo y exploratorio que incluyó 81 receptores de trasplante renal adultos con diagnóstico presuntivo de enfermedad por citomegalovirus divididos en dos grupos: menor (17, 20,98%) y mayor de un año de evolución postinjerto (64, 79,01%), con evaluaciones clínicas, de laboratorio y tratamiento con ganciclovir endovenoso. Se utilizaron pruebas no paramétricas, correlaciones bivariadas, prueba binomial y la U de Mann Whitney. Resultados: la edad promedio de 48,46±11,10 años, el sexo masculino y el color de piel blanco prevalecieron. La disnea fue más frecuente en ambos grupos. El conteo de neutrófilos, de plaquetas y el valor de transaminasa glutámico pirúvica no fueron significativos (p˃0,05). Los valores de creatinina sérica de ≥170 μMol/l predominaron: 294±143,18 y 283,59±146,55 respectivamente (p=0,040). El inicio de los síntomas fue similar: 5,88±2,18 y 5,78±2,00 días sin diferencias significativas y la estadía hospitalaria fue menor en los mayores de un año -25,92±10,78 (p=0,029)-. El estatus serológico para citomegalovirus más frecuente fue donante (-) receptor (-). Fallecieron nueve pacientes, cuatro (23,52%) de menos de un año postinjerto. La forma enteropática fue la más encontrada; la coinfección la infección del tracto urinario y la complicación la disfunción aguda del aloinjerto. Conclusiones: el empleo del método clínico y el inicio temprano del tratamiento resultaron efectivos en la definición diagnóstica y terapéutica de la enfermedad por citomegalovirus.

ABSTRACT Introduction: cytomegalovirus disease represents a threat to immunosuppressed patients and, in particular, to renal transplant recipients. Objective: to describe the evolution of renal transplant recipients with presumptive diagnosis of cytomegalovirus disease and empirical treatment regimen. Methods: longitudinal, prospective and exploratory study that included 81 adult renal transplant recipients with presumptive diagnosis of cytomegalovirus disease divided into two groups: younger (17, 20.98%) and older than one year post-graft evolution (64, 79.01%), with clinical and laboratory evaluations and treatment with intravenous ganciclovir. Non-parametric tests, bivariate correlations, binomial test and Mann Whitney U test were used. Results: mean age 48.46±11.10 years, male sex and white skin color prevailed. Dyspnea was more frequent in both groups. Neutrophil count, platelet count and glutamic pyruvic glutamic transaminase value were not significant (p˃0.05). Serum creatinine values of ≥170 μMol/l predominated: 294±143.18 and 283.59±146.55 respectively (p=0.040). Symptom onset was similar: 5.88±2.18 and 5.78±2.00 days with no significant differencesand hospital stay was shorter in those older than one year -25.92±10.78 (p=0.029)-. The most frequent serological status for cytomegalovirus was donor (-) recipient (-). Nine patients died, four (23.52%) less than one year post-grafting. The enteropathic form was the most common; the coinfection was urinary tract infection and the complication was acute allograft dysfunction. Conclusions: the use of the clinical method and the early initiation of treatment were effective in the diagnostic and therapeutic definition of cytomegalovirus disease.

Severe skin and soft tissue infections

RESUMEN Introducción: las infecciones de piel y partes blandas se pueden presentar desde formas clínicas banales hasta formas graves que ponen en riesgo la vida del niño. Objetivo: caracterizar las infecciones graves de piel y partes blandas en pacientes ingresados en el Hospital “José Luis Miranda” durante el período de enero a diciembre de 2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con una poblacion de 53 casos diagnosticados con infecciones graves de piel y partes blandas, de cero a 18 años de edad, que ingresaron en los servicios del mencionado hospital. Se tuvieron en cuenta variables como edad, sexo, factores de riesgo, formas clínicas de presentación, complicaciones y estadio de las sepsis. Resultados: predominaron el sexo masculino, con 32 pacientes, y los mayores de seis años. Las comorbilidades (30,2%) y los traumatismos (22,6%) resultaron los factores de riesgo más hallados. El absceso cutáneo (37,7%) y la celulitis (32,1%) constituyeron las formas clínicas de presentación más frecuentes. Se aplicó politerapia en el 43,4% de los pacientes hospitalizados. La disfunción miocárdica (24,5%) resultó ser la complicación más diagnosticada. Conclusiones: las formas clínicas más profundas y con compromiso sistémico de presentación como las fascitis necrosantes y la enfermedad estafilocócica sistémica se relacionaron con los estadios avanzados de la sepsis.

ABSTRACT Introduction: skin and soft tissue infections can present from banal clinical forms to those severe enough to put the child's life at risk. Objective: to characterize serious skin and soft tissue infections in patients admitted to the “José Luis Miranda” Hospital during the period from January to December 2020. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out with a population of 53 cases diagnosed with severe skin and soft tissue infections, from zero to 18 years of age, who were admitted to the services of the aforementioned hospital. Variables such as age, sex, risk factors, clinical forms of presentation, complications and stage of sepsis were taken into account. Results: 32 patients were male, with 32 patients, and those older than 6 years. Comorbidities (30.2%) and trauma (22.6%) were the most frequent risk factors. Skin abscess (37.7%) and cellulitis (32.1%) were the most frequent clinical forms of presentation. Polytherapy was applied in 43.4% of hospitalized patients. Myocardial dysfunction (24.5%) was the most frequently diagnosed complication. Conclusions: deeper clinical forms with systemic involvement such as necrotizing fasciitis and systemic staphylococcal disease were associated with advanced stages of sepsis.

Depression in Idiopathic Parkinson’s Disease Patients

RESUMEN Introducción: la depresión es el trastorno neuropsiquiátrico más común entre las personas que padecen la enfermedad de Parkinson y su prevalencia oscila entre el 2,7% y el 90%. Objetivo: establecer la relación entre la intensidad de los síntomas depresivos, la gravedad de los signos motores y la disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Consulta de Neurología en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática que residían en los Municipios de Santo Domingo y Santa Clara, de la Provincia de Villa Clara, de enero de 2017 a enero de 2019; la muestra quedó constituida por 35 pacientes. El programa Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0 se utilizó en el análisis de los datos. Se emplearon los métodos de la estadística descriptiva. Resultados: hubo una relación significativa entre el tiempo de duración de la enfermedad y la intensidad de la depresión. Se determinó que, a mayor intensidad de la depresión, peor desempeño motor y funcional, lo que coincide con el estadio III de la escala de Hoehn y Yahr. Conclusiones: la mayor intensidad de los síntomas depresivos contribuyó a un peor rendimiento motor y funcional en estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: depression is the most common neuropsychiatric disorder among people with Parkinson's disease and its prevalence ranges from 2.7% to 90%. Objective: to establish the relationship between the intensity of depressive symptoms, severity of motor signs and decreased ability to perform activities of daily living. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in the Neurology Consultation in patients with idiopathic Parkinson's disease residing in the Municipalities of Santo Domingo and Santa Clara, Villa Clara Province, from January 2017 to January 2019; the sample consisted of 35 patients. The program Statistical Package for the Social Sciences version 21.0 was used in the data analysis. Descriptive statistical methods were used. Results: there was a significant relationship between the duration of the disease and the intensity of depression. It was determined that the greater the intensity of depression, the worse the motor and functional performance, which coincides with stage III of the Hoehn and Yahr scale. Conclusions: the greater intensity of depressive symptoms contributed to worse motor and functional performance in these patients.

Epidemiological, clinical and anatomopathological characterization of geriatric patients operated of acute appendicitis

RESUMEN Introducción: la apendicitis se mantiene como la urgencia quirúrgica intraabdominal más atendida; su diagnóstico en ancianos resulta más difícil por las presentaciones atípicas y comorbilidades. Objetivo: caracterizar epidemiológica, clínica y anatomopatológicamente pacientes geriátricos operados de apendicitis aguda. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, observacional, trasversal de una serie de casos. Se incluyeron en el estudio 89 pacientes mayores de 60 años operados por apendicitis aguda y egresados vivos. Se realizó una revisión documental de historias clínicas e informes biópsicos y se definieron las variables epidemiológicas, clínicas y anatomopatológicas. Resultados: predominaron los pacientes entre 60 y 69 años de edad (66,2%) y el sexo masculino (58,4%). Hubo un número mayor de pacientes operados en menos de 24 horas (39, 43,8%) con diagnóstico de apendicitis aguda catarral. En las complicaciones postoperatorias predominaron la sepsis de la herida quirúrgica (7,86%) y las neumonías (cinco, 61%). El diagnóstico anatomopatológico más frecuente fue el de apendicitis aguda catarral (43, 48,3%). Conclusiones: se encontró un mayor número de pacientes diagnosticados y operados antes de las 24 horas. La demora en el diagnóstico y el tratamiento coincidió con hallazgos anatomopatológicos de apendicitis complicada. Se presentaron varias complicaciones clínicas y quirúrgicas menos frecuentes en otros grupos etarios.

ABSTRACT Introduction: appendicitis remains the most assisted intra-abdominal surgical emergency; its diagnosis in the elderly is more difficult due to atypical presentations and comorbidities. Objective: to characterize epidemiologically, clinically and anatomopathologically geriatric patients operated on for acute appendicitis. Methods: an observational, descriptive investigation of a series of cases was carried out. Eighty-nine patients older than 60 years old operated for acute appendicitis and discharged alive were included in the study. A documentary review of medical records and biopsy reports was carried out and epidemiological, clinical and anatomopathological variables were defined. Results: patients between 60 and 69 years of age (66.2%) and male sex (58.4%) predominated. There was a higher number of patients operated in less than 24 hours (39, 43.8%) with a diagnosis of acute catarrhal appendicitis. Postoperative complications were dominated by surgical wound sepsis (7.86%) and pneumonia (5, 61%). The most frequent anatomopathologic diagnosis was acute catarrhal appendicitis (43, 48.3%). Conclusions: a greater number of patients were diagnosed and operated before 24 hours. The delay in diagnosis and treatment coincided with anatomopathological findings of complicated appendicitis. Several clinical and surgical complications were less frequent in other age groups.

Mathematical models predictive of coronary artery disease diagnosed by calcium score

RESUMEN Introducción: los factores de riesgo epidemiológicos de la enfermedad coronaria están muy relacionados con la existencia, la evolución y las complicaciones de la enfermedad. Objetivo: diseñar modelos matemáticos predictivos de la enfermedad arterial coronaria diagnosticada por calcio score a partir de variables epidemiológicas. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal. La población estuvo conformada por 820 pacientes con dolor torácico y calcio score realizado, la muestra (246) fue seleccionada por muestreo probabilístico aleatorio simple. Se empleó la regresión logística a partir de un modelo de regresión logística (mediante la opción paso a paso hacia delante) para cada uno de los cuatro vasos coronarios, cada modelo se ajustó a las variables y seidentificaron las que tienen coeficientes significativamente diferentes de cero (p<0,05) mediante el estadígrafo de Wald. Se estimaron los Odd Ration puntuales y por intervalos de confianza, se realizó validación interna y se exploró el rendimiento a través de la discriminación del modelo con el análisis del área bajo la curva y la calibración a través del estadígrafo Chi cuadrado de Hosmer-Lemeshow. Resultados: predominaron los mayores 60 años (61,4%), el sexo masculino (65,9%) y la hipertensión arterial (68,7%). Los modelos matemáticos para cada vaso coronario excluyen la variable edad. Son predictores importantes: la diabetes y el hábito de fumar. La técnica de validación interna respalda el buen rendimiento de los modelos matemáticos obtenidos. Conclusión: el resultado refuerza la necesidad de realizar estudios predictivos que garanticen la estratificación de riesgo cardiovascular mediante calcio score y variables epidemiológicas sobre las que se debe actuar de forma eficaz para mejorar el pronóstico de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: epidemiological risk factors for coronary artery disease are closely related to the existence, evolution and complications of the disease. Objective: to design mathematical models predictive of coronary artery disease diagnosed by calcium score from epidemiological variables. Methods: a cross-sectional analytical study was carried out. The population consisted of 820 patients with chest pain and calcium score, the sample (246) was selected by simple random probability sampling. Logistic regression was employed from a logistic regression model (using the forward stepwise option) for each of the four coronary vessels, each model was fitted to the variables and those with coefficients significantly different from zero (p<0.05) were identified using the Wald statistic. We estimated the point Odd Ration and confidence intervals, performed internal validation and explored the performance through model discrimination with the analysis of the area under the curve and calibration through the Hosmer-Lemeshow Chi-square statistic. Results: the predominant age group was older than 60 years (61.4%), male sex (65.9%) and arterial hypertension (68.7%). The mathematical models for each coronary vessel exclude the variable age. The following are important predictors: diabetes and smoking. The internal validation technique supports the good performance of the mathematical models obtained. Conclusion: the result reinforces the need for predictive studies to ensure cardiovascular risk stratification by calcium score and epidemiological variables on which effective action should be taken to improve patient prognosis.

Therapeutic response of cupping with bleeding at the Bladder 40 point in the treatment of acute low back pain

RESUMEN Introducción: la lumbalgia, también conocida como sacrolumbalgia o lumbago, se podría definir como una sensación dolorosa y persistente en la zona baja de la espalda, desde las últimas costillas hasta la zona glútea. La acción de puncionar el punto Vejiga 40 con una aguja de tres filos y succionar con una ventosa plástica es una técnica fácil de realizar y económica; están poco documentados su indicación y sus estudios. Objetivo: describir la respuesta terapéutica de la utilización de ventosa con sangría en el punto Vejiga 40 en el tratamiento de la lumbalgia aguda. Métodos: se realizó un estudio pre experimental en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de septiembre de 2019 a septiembre de 2022 en pacientes remitidos por el Servicio de Ortopedia con el diagnóstico de lumbalgia aguda. Resultados: predominaron los grupos de edades de 40 a 49 y de 50 a 59 años y el sexo masculino, como etiología fueron más frecuentes los Bu Nei Wei Yin y, dentro de estos, la actividad física intensa, se obtuvo una disminución del dolor de moderado a ligero y una respuesta terapéutica buena. Conclusiones: la respuesta terapéutica de sangría con ventosa en el punto Vejiga 40 para el tratamiento de la lumbalgia fue buena para los pacientes que tienen como factor etiológico desencadenante la actividad física intensa.

ABSTRACT Introduction: Low back pain or also known as sacrolumbalgia or lumbago, could be defined as a painful and persistent sensation in the lower back area from the last ribs to the gluteal area. The action of puncturing Bladder 40 with a 3-edged needle and suctioning with a plastic suction cup is an easy to perform, inexpensive technique, and its indication and studies are poorly documented. Objective: To describe the therapeutic response of the use of suction cup with bleeding at the Bladder 40 point in the treatment of acute low back pain. Methods: A pre-experimental study was carried out in the Department of Natural and Traditional Medicine (MNT, Medicina Natural y Tradicional) of the “Arnaldo Milián Castro” University Clinical Surgical Provincial Hospital in Villa Clara, from September 2019 to September 2022 in patients referred by the Orthopedic service with the diagnosis of acute low back pain. Results: The age groups from 40 to 49 and from 50 to 59 years and the male sex predominated, as etiology Bu Nei Wei Yin were more frequent and within these: intense physical activity, a moderate decrease in pain was obtained to light and a good therapeutic response. Conclusions: The therapeutic response of cupping bleeding at the Bladder 40 point for the treatment of low back pain was good for patients whose triggering etiological factor was intense physical activity.

Smoking and cardiometabolic vulnerability in middle-aged women

RESUMEN Introducción: el tabaquismo se considera la principal causa de muerte evitable. Objetivo: identificar la prevalencia del tabaquismo y su relación con otros factores de riesgo cardiometabólico en mujeres en edad mediana. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara en los años 2020 y 2021. Se seleccionó una muestra aleatoria simple de 179 mujeres a las que se les aplicó un instrumento en forma de encuesta. Resultados: el 52,5% del total de mujeres de edad mediana tienen hábito de fumar, la mayoría con una circunferencia abdominal y un índice de cintura/cadera de riesgo. El 69,27% tienen un índice aterogénico mayor de 4,5 que identifica el riesgo aterogénico. Conclusiones: el tabaquismo tiene relación con otros factores de riesgo y aumenta la vulnerabilidad cardiometabólica en estas pacientes.

ABSTRACT Introduction: smoking is considered the main cause of preventable death. Objective: to identify the prevalence of smoking and its relationship with other cardiometabolic risk factors in middle-aged women. Methods: retrospective descriptive study at the “Mariana Grajales” Hospital of Santa Clara City in the years 2020 and 2021. A simple random sample of 179 women was selected and a survey instrument was applied. Results: 52.5% of the total middle-aged women have a smoking habit, most of them with an abdominal circumference and a waist/hip index of risk. The 69.27% have an atherogenic index greater than 4.5 which identifies atherogenic risk. Conclusions: smoking is related to other risk factors and increases cardiometabolic vulnerability in these patients.

Perceptions and beliefs about etiology, complications and efficacy of general measures in patients with chronic constipation

RESUMEN Introducción: el estreñimiento crónico es un trastorno funcional gastrointestinal con una prevalencia considerable sobre el que se tienen creencias y percepciones erróneas. Objetivo: establecer las creencias y las percepciones de los pacientes con estreñimiento crónico sobre su etiología, sus complicaciones y la eficacia de las medidas generales. Métodos: se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo en un universo de 49 pacientes con diagnóstico de estreñimiento crónico en el Hospital General “Félix Lugones Ramírez” entre los años 2020 y 2022. Se midieron las variables edad, sexo, mejoría con el tratamiento, creencias y percepciones. Resultados: los pacientes con diagnóstico de estreñimiento crónico fueron mayormente del sexo femenino (57,14%), con una edad media de 60,73 años, y el 75,51% de los pacientes experimentaron mejoría con el tratamiento. El estreñimiento como causa de cáncer de colon (46 pacientes) y de hemorroides (41 pacientes) fueron las creencias y las percepciones más prevalentes, mientras que es causado por no ir al baño todos los días (ocho pacientes) fueron la creencia y la percepción (o ambas) menos reconocidas. Conclusiones: el estreñimiento crónico es un trastorno funcional gastrointestinal sujeto a múltiples creencias y percepciones populares no sustentadas científicamente que se relaciona ampliamente con la aparición de hemorroides y cáncer colorrectal fundamentalmente.

ABSTRACT Introduction: chronic constipation is a functional gastrointestinal disorder with a considerable prevalence about which there are erroneous beliefs and perceptions. Objective: to establish the beliefs and perceptions of patients with chronic constipation about its etiology, its complications and the efficacy of general measures. Methods: a cross-sectional, observational and descriptive study was conducted in a universe of 49 patients with a diagnosis of chronic constipation at the “Felix Lugones Ramirez” General Hospital between 2020 and 2022. The variables age, sex, improvement with treatment, beliefs and perceptions were measured. Results: patients diagnosed with chronic constipation were mostly female (57.14%), with a mean age of 60.73 years, and 75.51% of patients experienced improvement with treatment. Constipation as a cause of colon cancer (46 patients) and hemorrhoids (41 patients) were the most prevalent beliefs and perceptions, while it is caused by not going to the bathroom every day (eight patients) were the least recognized belief and perception (or both). Conclusions: chronic constipation is a functional gastrointestinal disorder subject to multiple popular beliefs and perceptions that are not scientifically supported and that is widely related to the occurrence of hemorrhoids and colorectal cancer fundamentally.

Educational guidelines about lung cancer protective factors in at-risk population

RESUMEN Introducción: en los últimos años ha existido en el mundo un aumento en la mortalidad por cáncer de pulmón como consecuencia del incremento de la prevalencia del hábito de fumar. Objetivo: proponer actividades orientadoras sobre factores protectores del cáncer de pulmón en población fumadora. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 38 fumadores pertenecientes a una población de riesgo del Municipio de Quemado de Güines de un total de 58, que constituyeron la población estudio. Se utilizó el muestreo cuantitativo no probabilístico intencional para la selección de la muestra. Resultados: la investigación reveló un predominó del grupo etáreo de 66 a 75 años (39,47%), del sexo masculino (55,26%) y de los trabajadores (47,36%) y se corroboró que el 55,26% consumían más de 10 cigarros diarios y que el 97,36% estaban desinformados en relación a los elementos que reducen el riesgo o evitan que esta enfermedad pueda causar daño. Conclusiones: se orientó a la población fumadora para minimizar o eliminar el hábito tras la prevaleciente desinformación sobre el cáncer de pulmón, los factores protectores de la enfermedad en la muestra estudiada y las acciones a llevar a cabo para prevenirla.

ABSTRACT Introduction: there has been an increase in lung cancer mortality in the world in recent years as a consequence of the increase in the pre-valence of smoking. Objective: to propose orienting activities on lung cancer protective factors in the smoking population. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in 38 smokers belonging to a population at risk in the Municipality of Quemado de Güines out of a total of 58, which constituted the study population. Quantitative non-probabilistic intentional sampling was used to select the sample. Results: the research revealed a predominance of the 66 to 75 years old age group (39.47%), male sex (55.26%) and workers (47.36%) and it was corroborated that 55.26% consumed more than 10 cigarettes a day and that 97.36% were uninformed about the elements that reduce the risk or prevent this disease from causing harm. Conclusions: the smoking population was oriented to minimize or eliminate the habit after the prevailing misinformation about lung cancer, the protective factors of the disease in the sample studied and the actions to be taken to prevent it.

Anesthesia and Von Hippel-Lindau disease. Case report

RESUMEN Introducción: el manejo de las enfermedades genéticas constituye un reto por su baja incidencia, su etiología diversa, las enfermedades coexistentes y la variabilidad en las respuestas a los anestésicos. La presentación de este caso aporta una nueva visión de cómo abordar el manejo anestésico general multimodal en pacientes que padecen la enfermedad de Von Hippel-Lindau. Información del paciente: se presenta una paciente femenina de 49 años para cirugía ortopédica con herida abierta de tibia y antecedentes de asma bronquial y enfermedad de Von Hippel-Lindau, operada de hemangioblastoma cerebeloso y de carcinoma renal, con hemangioblastoma meningeo y cerebeloso izquierdo actual con seguimiento clínico e imagenológico, quistes renales y pancreáticos, lesión nodular suprarrenal derecha de reciente aparición (descarta la posibilidad de un feocromocitoma) y cefalea migrañosa reciente y no relacionada con hipertensión endocraneana a pesar del efecto de masa del tumor cerebeloso. Se realizó manejo anestésico general multimodal. Conclusiones: se puede plantear la posibilidad de realizar técnicas mínimamente invasivas multimodales en la intervención quirúrgica de un paciente de alto riesgo quirúrgico con enfermedad Von Hippel-Lindau con herida abierta de tibia con el fin de minimizar la morbilidad y la mortalidad transoperatorias y evitar complicaciones.

ABSTRACT Introduction: the management of genetic diseases is challenging because of their low incidence, diverse etiology, coexisting diseases, and variability in responses to anesthetics. This case presentation provides new insight into how to approach multimodal general anesthetic management in patients with Von Hippel-Lindau disease. Patient information: a 49-year-old female patient is presented for orthopedic surgery with open tibial wound and history of bronchial asthma and Von Hippel-Lindau disease, operated for cerebellar hemangioblastoma and renal carcinoma, with current left meningeal and cerebellar hemangioblastoma with clinical and imaging follow-up, renal and pancreatic cysts, right adrenal nodular lesion of recent appearance (ruling out the possibility of pheochromocytoma) and recent migraine headache unrelated to endocranial hypertension despite the mass effect of the cerebellar tumor. Multimodal general anesthetic management was performed. Conclusions: The possibility of performing multimodal minimally invasive techniques in the surgical intervention of a high surgical risk patient with Von Hippel-Lindau disease with open tibial wound can be considered in order to minimize transoperative morbidity and mortality and to avoid complications.

Prolapse and cervical carcinoma: a case study

RESUMEN Introducción: el cáncer de cuello uterino es la neoplasia maligna ginecológica más común en todo el mundo, sin embargo, el prolapso uterovaginal coligado al carcinoma de cuello uterino no está estandarizado y las estrategias terapéuticas varían considerablemente entre los autores. Información del paciente: se presenta una paciente posmenopáusica de 74 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Además de una larga historia de prolapso uterovaginal, con historia de multiparidad. Ingresó con una lesión relacionada a un prolapso de órganos pélvicos, la paciente no pudo describir la duración de su proceso postmenopáusico, pero informó que el prolapso comenzó a sobresalir más allá de la vagina durante 6 meses antes de la presentación. Luego, la paciente comenzó a notar sangrado vaginal, dolor local y fiebre. La biopsia de la lesión cervical confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado infiltrante de exocuello. Conclusiones: El prolapso de órganos pélvicos es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en mujeres ancianas, asociado principalmente con el incremento de la edad, la obesidad y la alta paridad, una de sus complicaciones principales es el carcinoma de cuello uterino. Por lo general, las mujeres que presentan esta enfermedad necesitan de procedimientos como la cirugía primaria con terapia adyuvante, radioterapia o quimioterapia.

ABSTRACT Introduction: cervical cancer is the most common gynecological malignancy worldwide, however, uterovaginal prolapse colligated to cervical carcinoma is not standardized and therapeutic strategies vary considerably among authors. Patient information: a 74-year-old postmenopausal patient with a history of arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus is presented. In addition to a long history of uterovaginal prolapse, with a history of multiparity. She was admitted with an injury related to pelvic organ prolapse, the patient was unable to describe the duration of her postmenopausal process, but reported that the prolapse began to protrude beyond the vagina for 6 months prior to presentation. Then, the patient began to notice vaginal bleeding, local pain, and fever. Biopsy of the cervical lesion confirmed a moderately differentiated infiltrating epidermoid carcinoma of the exocervix. Conclusions: pelvic organ prolapse is a disease that occurs more frequently in elderly women, mainly associated with increasing age, obesity and high parity, one of its main complications is cervical carcinoma. Generally, women who present this disease need procedures such as primary surgery with adjuvant therapy, radiotherapy or chemotherapy.

External fixation of the elbow: a case report

RESUMEN Introducción: las fracturas del extremo distal del húmero son tratadas de manera conservadora o quirúrgica. Otros métodos empleados son la artroplastia primaria y la fijación externa. Información del paciente: paciente masculino de 75 años de edad que acudió al Cuerpo de Guardia por presentar dolor y aumento de volumen del codo izquierdo después de sufrir una caída de su bicicleta. Se decidió llevarlo al quirófano de urgencia para realizar toilette y desbridamiento de la herida y se hizo la gradación. Conclusiones: las fracturas del húmero distal en el adulto mayor son un reto para el Especialista en Cirugía ortopédica por la complejidad de la lesión y las características propias de la edad, entre las que resalta la osteoporosis. La fijación externa en este grupo de enfermos es muy útil y ofrece resultados favorables.

ABSTRACT Introduction: fractures of the distal end of the humerus are treated conservatively or surgically. Other methods used are primary arthroplasty and external fixation. Patient information: 75-year-old male patient presented to the On-Call Corps with pain and enlargement of the left elbow after a fall from his bicycle. It was decided to take him to the emergency operating room to perform toilette and debridement of the wound and the grading was done. Conclusions: fractures of the distal humerus in the elderly are a challenge for the specialist in orthopedic surgery due to the complexity of the injury and the characteristics of age, among which osteoporosis stands out. External fixation in this group of patients is very useful and offers favorable results.

Cervical osteochondroma. Case report

RESUMEN Introducción: los tumores formadores de cartílago son los tumores óseos primarios más frecuentes. Se caracterizan por un comportamiento extraño debido a su evolución incierta y son de difícil diagnóstico. El osteocondroma o exostosis cartilaginosa es de los tumores más frecuentes del esqueleto. Es un tumor propio de individuos jóvenes, con ligero predominio en varones. Puede ser solitario o múltiple y forma parte del síndrome de exostosis múltiple hereditaria. Información del paciente: se presenta un paciente masculino, de 21 años de edad, que comenzó a presentar aumento de volumen en la región cervical derecha secundario a tumor óseo de origen cartilaginoso. Conclusiones: en este caso la localización del osteocondroma es poco frecuente (región cervical derecha). No contaba con antecedentes genéticos familiares de la enfermedad, ni síntomas, solo aumento de volumen local. Los estudios de rayos X y la tomografía axial computadorizada son de especial utilidad en el diagnóstico de esta afección.

ABSTRACT Introduction: cartilage-forming tumors are the most frequent primary bone tumors. They are characterized by a strange behavior due to their uncertain evolution and they are difficult to diagnose. Osteochondroma or cartilaginous exostosis is one of the most frequent skeletal tumors. It is a tumor typical of young individuals, with a slight predominance in males. It can be solitary or multiple and is part of the hereditary multiple exostosis syndrome. Patient information: it is presented a male patient, 21 years old, who began to present an increase in volume in the right cervical region secondary to a bone tumor of cartilaginous origin. Conclusions: in this case the location of the osteochondroma is rare (right cervical region). There was no genetic family history of the disease, no symptoms, only local volume increase. X-ray studies and computerized axial tomography are particularly useful in the diagnosis of this condition.

Increasing trend in the prevalence of congenital conotruncal cardiopathies and neural tube defects in Villa Clara province

RESUMEN Introducción: el ácido fólico desempeña un rol crucial en la regulación epigenética del desarrollo embriofetal y se ha demostrado que su deficiencia se relaciona con la aparición de diferentes defectos congénitos. Objetivos: determinar las curvas de tendencia temporal de cinco tipos de defectos congénitos folato-sensibles no sindrómicos e identificar factores de riesgo asocidos a estos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles de base poblacional en la Provincia de Villa Clara entre los años 2013 y 2018. Se determinaron las tasas de prevalencia de defectos congénitos entre nacidos vivos vivos, nacidos muertos y en interrupciones electivas del embarazo y se realizó el análisis de la línea de tendencia polinómica de las tasas de prevalencia para los diferentes tipos de defectos congénitos. Resultados: se observó una tendencia decreciente o estable para las hendiduras labiopalatinas, la gastrosquisis y el síndrome de Down, mientras que para las cardiopatías congénitas conotroncales y los defectos del tubo neural se constató una tendencia discretamente creciente. Conclusiones: la tendencia discretamente ascendente identificada en las tasas de prevalencia de cardiopatías congénitas conotroncales y de los defectos del tubo neural tiene un origen multifactorial, en el que se imbrican la predisposición genética y los diferentes factores de riesgo como el consumo deficiente de ácido fólico en períodos críticos del desarrollo embrionario.

ABSTRACT Introduction: folic acid plays a crucial role in the epigenetic regulation of embryofetal development and its deficiency has been shown to be related to the appearance of different congenital defects. Objectives: to determine the time trend curves of five types of non-syndromic folate-sensitive birth defects and to identify risk factors associated with them. Methods: an observational, analytical, retrospective, population-based case-control study was conducted in Villa Clara Province between 2013 and 2018. Prevalence rates of congenital defects among live births, stillbirths and elective terminations of pregnancy were determined and the analysis of the polynomial trend line of prevalence rates for the different types of congenital defects was performed. Results: a decreasing or stable trend was observed for cleft lip and palate, gastroschisis and Down syndrome, while a slightly increasing trend was observed for congenital conotruncal heart defects and neural tube defects. Conclusions: the discrete upward trend identified in the prevalence rates of congenital congenital heart disease and neural tube defects has a multifactorial origin, in which genetic predisposition and different risk factors such as deficient consumption of folic acid in critical periods of embryonic development are intertwined.

Traditional Medicine in the prevention and control of suspected patients and contacts of COVID-19

Transformational leadership in hospital management. A bibliographic review

RESUMEN Introducción: el liderazgo transformacional crea un entorno laboral satisfactorio y de motivación que impulsa los procesos de cambio e innovación en una organización, lo que también se evidenció durante la pandemia de COVID-19; el personal de salud fue el que, con valentía, enfrentó y asumió este rol y este reto. Objetivos: conocer la importancia del liderazgo transformacional en la gestión hospitalaria, analizar la capacidad de respuesta de la organización según requerimientos de su gestión hospitalaria y diagnosticar la satisfacción del personal de salud en su área laboral. Métodos: revisión sistemática de trabajos publicados entre los años 2016 y 2021, la búsqueda fue realizada en artículos con indexación en Scielo, Scopus, Science Direct, Latindex y otros. Se aplicaron criterios de exclusión e inclusión. Conclusiones: el análisis de los artículos seleccionados permitió hallar diferentes enfoques y determinar que el liderazgo es de importancia en la gestión y en la toma de decisiones de modo estratégico para la mejora hospitalaria, tanto para el personal como para quienes reciben el servicio de atención.

ABSTRACT Introduction: transformational leadership creates a satisfactory and motivational work environment that drives the processes of change and innovation in an organization, which was also evidenced during the COVID-19 pandemic; it was the health personnel who bravely faced and assumed this role and challenge. Objectives: to know the importance of transformational leadership in hospital management, to analyze the organization's response capacity according to the requirements of its hospital management and to diagnose the satisfaction of health personnel in their work area. Methods: systematic review of papers published between 2016 and 2021, the search was performed in articles with indexing in Scielo, Scopus, Science Direct, Latindex and others. Exclusion and inclusion criteria were applied. Conclusions: the analysis of the selected articles allowed finding different approaches and determining that leadership is of importance in management and decision making in a strategic way for hospital improvement both for the staff and for those who receive the care service.

Orbital lymphoma

RESUMEN Introducción: los tumores orbitarios, a pesar de no ser tan frecuentes, representan un reto para el Especialista en Oftalmología en su diagnóstico y su manejo. Las lesiones malignas son más frecuentes, así como las primarias de la órbita, en las que el linfoma no Hodgkin representa el mayor número de casos. Objetivo: profundizar en el conocimiento actual sobre la conducta diagnóstica y terapéutica ante esta enfermedad. Métodos: se utilizaron métodos teóricos y empíricos para realizar el análisis del conocimiento actualizado sobre esta enfermedad, se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, tanto en idioma inglés como en español, y se presentó una serie de principios sobre la presentación clínica, el diagnóstico de certeza y el tratamiento adecuado. Conclusiones: el linfoma de órbita es muy poco frecuente, pero debe considerarse ante un paciente con proptosis o síntomas oculares y una masa orbitaria, sobre todo unilateral. Para el diagnóstico y el estadiaje se deben realizar estudios de imagen y biopsia. El tratamiento debe administrarse con la mayor brevedad y usualmente consiste en radioterapia. El pronóstico suele ser favorable.

ABSTRACT Introduction: orbital tumors, in spite of not being so frequent, represent a challenge for the Ophthalmology Specialist in their diagnosis and management. Malignant lesions are more frequent, as well as primary lesions of the orbit, in which non-Hodgkin's lymphoma represents the highest number of cases. Objective: to deepen the current knowledge on the diagnostic and therapeutic approach to this disease. Methods: theoretical and empirical methods were used to analyze the updated knowledge on this disease, a bibliographic review was carried out in different databases, both in English and Spanish, and a series of principles on clinical presentation, diagnosis of certainty and adequate treatment were presented. Conclusions: orbital lymphoma is very rare, but should be considered in a patient with proptosis or ocular symptoms and an orbital mass, especially unilateral. Imaging studies and biopsy should be performed for diagnosis and staging. Treatment should be administered as soon as possible and usually consists of radiotherapy. The prognosis is usually favorable.