Acta Médica del Centro

Food consumption and dietary and toxic habits in pregnant women of Villa Clara Province

RESUMEN Introducción: los avances en los conocimientos de la Epigenética y su relación con la morbilidad en la edad adulta enfatizan con más fuerza en el impacto que tiene la alimentación de la mujer durante el embarazo. Objetivo: conocer el consumo de alimentos y los hábitos dietéticos y tóxicos de las gestantes. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se aplicó una entrevista estandarizada mediante el uso de un cuestionario semi-estructurado a 100 gestantes que asistieron a los Servicios de Genética en el período comprendido entre junio y noviembre de 2016 en la Provincia de Villa Clara. Resultados: un gran número de embarazadas consume carne, leche, pescado y frutas frescas y, en menor cantidad, vegetales; la carne de cerdo es la que se consumen con mayor frecuencia y muchas no tienen hábito de consumir hígado; un gran número no tomó el ácido fólico preconcepcional por desconocimiento. Algunas practican el hábito de fumar e ingieren bebidas alcohólicas porque desconocen los efectos sobre el embarazo y su producto. Conclusiones: de las gestantes entrevistadas la mayoría refieren consumir preferentemente leche, carne de cerdo y pollo, poco más de la mitad refirió ingerir hígado, el mayor por ciento no consume ácido fólico preconcepcional y persisten embarazadas que ingieren bebidas alcohólicas, café y cigarros y exponen su salud y la del futuro bebé a sus efectos nocivos.

ABSTRACT Introduction: advances in the knowledge of Epigenetics and its relationship with morbidity in adulthood emphasize more strongly the impact that a woman's diet has during pregnancy. Objective: to know the consumption of food and the dietary and toxic habits of pregnant women. Method: a descriptive and cross-sectional study was conducted in which a standardized interview was applied through the use of a semi-structured questionnaire to 100 pregnant women who attended the Genetics Services in the period between June and November 2016 in the Province of Villa Clara. Results: a large number of pregnant women consume fresh meat, milk, fish and fruits and in smaller quantities, vegetables; pork meat is the most commonly consumed and many have no habit eat the pork liver; a large number of woman did not take folic acid before pregnancy due to ignorance. Some pregnant women practice smoking and drink alcohol because they are unaware of the effects on pregnancy and its product. Conclusions: the majority of the pregnant women interviewed, report that they prefer to consume milk, pork and chicken, just over half reported eating liver, the highest percentage do not consume folic acid before pregnancy, and persist pregnant women who drink alcoholic beverages, coffee and cigarettes and expose your health and that of the future baby to its harmful effects.

Evaluation of the efficacy of dermatoscopy for the diagnosis of basal cell carcinoma

RESUMEN Introducción: el carcinoma basocelular produce invasión local con destrucción y daño tisular y es la neoplasia cutánea más frecuente, sobre todo en pacientes de raza blanca y que viven en las zonas próximas al ecuador. Objetivo: evaluar la eficacia absoluta de la dermatoscopia en el diagnóstico del carcinoma de las células basales. Método: estudio analítico transversal en una población de 120 pacientes mayores de 30 años del área sur de la Provincia de Ciego de Ávila con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular. Se realizó la estimación puntual y por intervalos de confianza del 95% de la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos para lo que se compararon los resultados obtenidos por dermatoscopia con el patrón de referencia (evaluación histológica). Resultados: predominaron el sexo masculino y las personas mayores de 60 años, de color de la piel blanco, y las lesiones se localizaron, con mayor frecuencia, en la cara y en el cuello. El patrón clínico predominante fue el carcinoma basocelular pigmentado y los patrones histopatológicos con mayor incidencia fueron el sólido quístico y el adenoide. Las telangiectasias ramificadas y la ausencia de retículo pigmentado fueron los principales hallazgos dermatoscópicos. Se encontró una alta correspondencia entre los diagnósticos histológico y dermatoscópico. Conclusiones: con el uso de la dermatoscopia se incrementa la eficacia del diagnóstico del carcinoma basocelular. Constituye un procedimiento necesario en la práctica dermatológica diaria y un complemento insustituible del examen clínico si se realiza con especialistas entrenados en la técnica y con experiencia en su uso.

ABSTRACT Introduction: basal cell carcinoma produces local invasion with destruction and tissue damage and is the most frequent cutaneous neoplasm, especially in white patients who live in areas close to the equator. Objective: to evaluate the absolute efficacy of dermatoscopy in the diagnosis of basal cell carcinoma. Method: cross-sectional analytical study in a population of 120 patients over 30 years of age in the southern area of the Province of Ciego de Ávila with a clinical diagnosis of basal cell carcinoma. It was made a punctual estimation and by confidence interval of the 95% of the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for which the results obtained by dermatoscopy were compared with the reference pattern (histological evaluation). Results: male sex and people over 60 years of age, of white skin color predominated, and the lesions were located, more frequently, on the face and neck. The predominant clinical pattern was pigmented basal cell carcinoma and the histopathological patterns with the highest incidence were cystic solid and adenoid. Branched telangiectasias and the absence of pigmented reticulum were the main dermatoscopic findings. A high correspondence was found between histological and dermatoscopic diagnoses. Conclusions: with the use of dermatoscopy the efficacy of the diagnosis of basal cell carcinoma is increased. It is a necessary procedure in daily dermatological practice and an irreplaceable complement to the clinical examination if performed with specialists trained in the technique and experienced in its use.

Behavior of the early and voluntary interruption of pregnancy in adolescents

RESUMEN Introducción: el aborto es un problema mundial de grandes proporciones, con mayores riesgos en adolescentes. Existen varios métodos para realizar la interrupción, pero a pesar de ser un procedimiento institucionalizado en el medio aún se presentan complicaciones. Objetivo: describir características clínico-epidemiológicas en relación a los resultados de los métodos empleados para la interrupción precoz y voluntaria de la gestación en adolescentes en el Servicio de Ginecología del Hospital “Mariana Grajales”. Método: se realizó una investigación descriptiva, transversal entre el primero de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2014. La población de estudio estuvo conformada por todas las pacientes adolescentes a las que se les realizó aborto inducido. En total fueron 858 adolescentes, a 260 se les aplicó misoprostol y a 598 se les realizó legrado de la cavidad uterina. Resultados: las adolescentes que acudieron para la interrupción voluntaria de la gestación se encuentran en la adolescencia intermedia y tardía, las adolescentes tratadas con misoprostol presentaron edad media menor. La interrupción se realizó alrededor de la séptima semana de gestación y se observó comienzo precoz de las relaciones sexuales. Conclusiones: el misoprostol mostró mayor cantidad de complicaciones, sobre todo restos y fallo del método y, en la mayoría de las pacientes, se necesitó administrar hasta tres dosis del medicamento.

ABSTRACT Introduction: abortion is a worldwide problem of great proportions, with greater risks in adolescents. There are several methods to perform the interruption of pregnancy, but despite being an institutionalized procedure there exist still complications. Objective: to describe clinical-epidemiological characteristics in relation to the results of the methods used for the early and voluntary interruption of pregnancy in adolescents in the Gynecology Service of the Mariana Grajales Hospital. Method: a descriptive, cross-sectional investigation was carried out between January 1, 2013 and December 31, 2014. The study population consisted of all adolescent patients who underwent induced abortion. In total there were 858 adolescents, 260 were applied misoprostol and 598 had curettage of the uterine cavity. Results: the adolescents who attended for the voluntary interruption of pregnancy are in the middle and late adolescence, adolescents treated with misoprostol had a lower average age. This interruption was made around the seventh week of pregnancy and an early onset of sexual intercourse was observed. Conclusions: misoprostol showed a greater number of complications, especially remains and failure of the method, and in most of the patients it was necessary to administer up to three doses of the medication.

Recurrent paralysis in patients treated in the Phoniatrics Consultation

RESUMEN Introducción: la parálisis recurrencial es una condición patológica causada por la eliminación del aporte de estímulos nerviosos que llegan a una o a ambas cuerdas vocales a través de los nervios recurrentes y que provocan trastornos en las funciones laríngeas. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos por parálisis recurrencial en la Consulta de Foniatría del Policlínico Docente “Joaquín Albarrán” en el período de enero a diciembre de 2016. Métodos: estudio descriptivo transversal. De un universo de 55 pacientes fueron seleccionados 49 a través de un muestreo no probabilístico intencional. La recogida de datos se llevó a cabo mediante la revisión de las historias clínicas. Se emplearon métodos estadísticos de frecuencia absoluta y relativa. Los resultados se presentaron en textos y cuadros estadísticos. Resultados: hubo un predominio del sexo femenino (83,67%) y el 57,14% del grupo de edad de 45 a 59 años fue el más afectado. Predominaron la causa quirúrgica (48,98%) y el síntoma disfonía (100%). La sinquinesia físico vocal fue la técnica más empleada. La evaluación perceptual de la voz mostró voces patológicas. Conclusiones: en las parálisis recurrenciales la ronquera, como traducción de la alteración del timbre vocal, fue el síntoma por el que mayormente acuden los pacientes a la Consulta de Foniatría para la rehabilitación de su voz.

ABSTRACT Introduction: recurrent paralysis is a pathological condition caused by the elimination of the supply of nerve stimuli that reach one or both vocal cords through the recurrent nerves and cause laryngeal function disorders. Objective: to characterize the patients treated for recurrent paralysis in the Phoniatrics Consultation of the Teaching Polyclinic “Joaquín Albarrán” in the period from January to December 2016. Methods: cross-sectional descriptive study. A total of 49 patients were selected through intentional non-probabilistic form from 55 patients who were the study population. Data collection was carried out by reviewing the medical records. Statistical methods of absolute and relative frequency were used. The results were presented in texts and statistical tables. Results: there was a predominance of the female sex (83.67%) and 57.14% of the age group of 45 to 59 years was the most affected. The surgical cause (48.98%) and the dysphonia symptom (100%) predominated in recurrent paralysis. Vocal physical synkinesia was the most widely used technique. Perceptual evaluation of the voice showed pathological voices. Conclusions: in recurrent paralysis, hoarseness, as a translation of the alteration of the vocal timbre, was the symptom for which patients mostly go to the Phoniatrics Consultation for the rehabilitation of their voice.

Current situation of systemic candidiasis in hospitalized patients

RESUMEN Introducción: las micosis invasivas por Candida spp se mantienen como las más diagnosticadas en pacientes neonatales, pediátricos y adultos hospitalizados en salas de atención al grave a nivel provincial. Objetivo: identificar el principal tipo de muestra por grupo de edades y especie de Candida por tipo de muestra en neonatos y niños menores de 18 años. Métodos: estudio descriptivo, transversal sobre los aislamientos de Candida spp en hemocultivos, urocultivos, líquido cefalorraquídeo, tubo endotraqueal y punta de catéter obtenidos de pacientes neonatales, pediátricos y adultos hospitalizados en salas de atención al grave en los cinco hospitales provinciales de Villa Clara entre el primero de enero de 2018 hasta el 31 de agosto de 2019. La muestra fue de 114 aislamientos positivos. Se obtuvieron distribuciones de frecuencias absolutas, relativas, porcientos y análisis estadístico como Ji cuadrado de Pearson. Resultados: los adultos aportaron mayores números de aislamientos positivos, seguidos de los neonatos y de edad pediátrica, principalmente en el año 2018. Las muestras de sangre, seguidas de las de orina en neonatos y pacientes pediátricos fueron las más diagnosticadas; en los adultos fue a la inversa. En neonatos la Candida tropicalis y la Candida spp fueron las especies más aisladas, sin significación estadística, en pacientes pediátricos fueron la Candida spp y la Candida krusei, ambas con significación estadística en hemocultivos y punta de catéter.

ABSTRACT Introduction: invasive mycoses caused by Candida spp remain the most diagnosed in neonatal, pediatric and adult patients hospitalized in intensive care rooms at the provincial level. Objective: to identify the main type of sample by age group and Candida species by type of sample in neonates and children under 18 years. Methods: a descriptive, cross-sectional study on the isolates of Candida spp in blood cultures, urine cultures, cerebrospinal fluid, endotracheal tube and catheter tip obtained from neonatal, pediatric and adult patients hospitalized in serious care rooms in the five provincial hospitals of Villa Clara between on January 1, 2018 until August 31, 2019. The sample was 114 positive isolates. Absolute, relative, percent, and statistical frequency distributions were obtained as Pearson's chi-square. Results: adults provided higher numbers of positive isolates, followed by neonates and pediatric age, mainly in 2018. Blood samples, followed by urine samples in neonates and pediatric patients were the most diagnosed; in adults it was the other way around. In neonates Candida tropicalis and Candida spp were the most isolated species, without statistical significance, in pediatric patients were Candida spp and Candida krusei, both with statistical significance in blood cultures and catheter tip. Conclusions: invasive candidiasis was diagnosed in the three age groups, mainly in blood and urine, and with variability in Candida species.

Epidemiological characterization of hip fracture

RESUMEN Introducción: la fractura de cadera es un problema para el sistema de salud cubano para el que se destinan cuantiosos recursos por parte del estado; el envejecimiento poblacional que aqueja a la sociedad propicia un crecimiento y un encarecimiento aún mayor. Objetivo: evaluar el comportamiento epidemiológico de la fractura de cadera en la región noroeste de la Provincia de Villa Clara en el año 2018. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de tipo epidemiológico y sociodemográfico de todos los pacientes que acudieron al Hospital “Mártires del 9 de Abril” de Sagua la Grande con fractura de cadera entre el primero de enero y el 31 de diciembre de 2018. Resultados: se produjeron un total de 119 fracturas de cadera, con un predominio del sexo femenino de 2:1, una media de edades de 80,8 años y una moda de 91 años, la mayoría mayores de 70 años, predominaron las fracturas intertrocantéricas y el lado izquierdo. Las tasas de incidencia por municipios y global muestran resultados elevados comparables con países altamente desarrollados. Conclusiones: la fractura de cadera en la región noroeste de Villa Clara constituye un serio y preocupante problema de salud en el que se impone la participación de todos los factores de la sociedad con el fin de minimizar el impacto negativo que desempeña esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: hip fracture is a problem for the Cuban health system for which large resources are allocated by the state; the aging population that afflicts society promotes growth and an even greater cost. Objective: to evaluate the epidemiological behavior of the hip fracture in the northwestern region of the Province of Villa Clara in 2018. Methods: a descriptive cross-sectional study of epidemiological and sociodemographic type of all patients who went to the Hospital “Martires del 9 de Abril” of Sagua la Grande with hip fracture was carried out between January 1 and December 31, 2018. Results: a total of 119 hip fractures occurred, with a female predominance of 2: 1, an average age of 80.8 years and a fashion of 91 years, the majority over 70 years, inter-trochanteric fractures and the left side predominated. The incidence rates by municipalities and global show high results comparable with highly developed countries. Conclusions: the hip fracture in the northwest region of Villa Clara constitutes a serious and worrying health problem in which the participation of all the factors of society is necessary in order to minimize the negative impact that this disease plays.

Traffic accident mortality in the elderly in Villa Clara Province

RESUMEN Introducción: el envejecimiento afecta las capacidades para desplazarse como peatones o conductores o en transporte público. Casi uno de cada cuatro accidentes de tráfico cuenta con un mayor de 65 años implicado y el por ciento va en aumento. Objetivo: caracterizar la mortalidad por accidente de tránsito en el adulto mayor en la Provincia de Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva de corte transversal, la población quedó constituida por los 215 fallecidos por accidentes, de 60 años y más, residentes en la provincia, en el período comprendido entre el primero de enero y el 31 de diciembre de 2018. Resultados: se informaron 202 defunciones por accidentes de tránsito en el período estudiado, con predominio del sexo masculino (81,19%) sobre el femenino (18,81%), la modalidad de atropello se incrementó según la edad y en la colisión disminuyen los fallecidos, el mes de diciembre y el horario de la mañana (42,57%) informan el mayor número de casos, la contusión cerebral severa (16,83%) fue la causa directa de la muerte que prevaleció, seguida del edema cerebral severo(14,85%). Conclusiones: en los accidentes de tránsito mortales hay un predominio del sexo masculino sobre el femenino, la modalidad de atropello se incrementa según la edad y en la colisión disminuyen los fallecidos, el mes de diciembre y el horario de la mañana informan el mayor número de casos, la contusión cerebral severa fue la causa directa de la muerte que prevaleció.

ABSTRACT Introduction: aging affects the ability to travel as pedestrians, as drivers or by public transport. Almost one in four traffic accidents has a person older than 65 years involved and the percentage is increasing. Objective: to characterize the traffic accident mortality in the older adults in Villa Clara Province. Methods: a descriptive cross-sectional observational investigation was carried out, the population was constituted by the 215 deaths due to accidents, aged 60 and over, resident in the province, in the period between January 1st and December 31, 2018. Results: 202 deaths due to traffic accidents were reported in the period studied, with a predominance of males (81.19%) over females (18.81%), the type of hitting increased according to age, and in the collision the deceased decrease, the highest number of cases were reported on December morning (42.57%) report, severe brain contusion (16.83%) was the direct cause of the death that prevailed, followed by edema severe brain (14.85%). Conclusions: in the fatal traffic accidents there is a predominance of the masculine sex over the feminine one, in these accidents the modality of hitting increases according to the age and in the collision the deceased ones diminish, December mornings reported the greater number of cases, severe brain contusion was the direct cause of death that prevailed.

Usefulness of an airway management protocol in the obese patient

RESUMEN Introducción: existen varios algoritmos de vía aérea difícil; sin embargo, algunos autores consideran que la extrapolación de recomendaciones creadas para la población general ha servido de guía en el manejo del paciente obeso sin tomar en consideración su peso. Objetivo: determinar la utilidad de un protocolo de manejo de la vía aérea en el paciente obeso. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y de desarrollo en la Unidad Quirúrgica del Hospital “Manuel Fajardo Rivero” de la Ciudad de Santa Clara en el período comprendido de septiembre de 2014 hasta abril de 2018. La población estuvo conformada por el total de pacientes obesos programados para cirugía electiva con anestesia general. Se realizó un muestreo no probabilístico intencional, la muestra quedó conformada por los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Se aplicó un protocolo de manejo de la vía aérea diseñado por los autores que comprendió diversos planes para la intubación y la ventilación del paciente obeso y se relacionó la utilidad del protocolo con variables de interés. Resultados: la vía aérea pudo establecerse por laringoscopia convencional en el mayor número de casos (81,3%), un reducido número de pacientes (16,2%) presentó incidentes adversos, el protocolo fue útil en su mayoría (70%) y en todos los grupos de obesos, según el índice de masa corporal, el protocolo tuvo alto por ciento de utilidad (95,1%). Conclusiones: la aplicación del protocolo permitió el establecimiento de la vía aérea y resultó útil en la mayoría de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: there are several difficult airway algorithms; However, some authors consider that the extrapolation of recommendations created for the general population has served as a guide in the management of the obese patient without considering their weight. Objective: to determine the usefulness of an airway management protocol in the obese patient. Methods: a descriptive and developmental study was carried out in the Surgical Unit of the “Manuel Fajardo Rivero” Hospital of the City of Santa Clara in the period from September 2014 to April 2018. The population was made up of the total obese patients programmed for elective surgery with general anesthesia. An intentional non-probabilistic sampling was performed, the sample was made up of patients who met the defined inclusion and exclusion criteria. An airway management protocol designed by the authors was applied, which included various plans for intubation and ventilation of the obese patient and the usefulness of the protocol was related to variables of interest. Results: the airway could be established by conventional laryngoscopy in the largest number of cases (81.3%), a small number of patients (16.2%) presented adverse incidents, the protocol was mostly useful (70%) and in all obese groups, according to the body mass index, the protocol had a high percentage of utility (95.1%). Conclusions: the application of the protocol allowed the establishment of the airway and was useful in the majority of patients.

Acute surgical abdomen in the elderly

RESUMEN Introducción: con el envejecimiento de la población un número cada vez mayor de pacientes asisten a consulta por síntomas abdominales agudos que requieren una atención oportuna e integral. Objetivo: describir las causas y la evolución del abdomen agudo quirúrgico en el adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara de enero de 2017 a diciembre de 2018. La población estuvo constituida por 780 pacientes que ingresaron a los Servicios de Cirugía por abdomen agudo. Constituyeron variables de estudio el sexo, la edad, la causa de abdomen agudo quirúrgico y las complicaciones postquirúrgicas. Se emplearon métodos de la estadística descriptiva. La información fue extraída de las historias clínicas. Resultados: el 54,2% fueron hombres y se observó predominio del grupo de edad comprendido entre 60 y 70 años. Las hernias de la pared abdominal complicadas fueron la enfermedad de mayor incidencia (34,7%), el 81,4% de los adultos mayores intervenidos no presentaron complicaciones postquirúrgicas y la mortalidad fue de 1,4%. Conclusiones: las principales causas de abdomen agudo quirúrgico en el paciente adulto mayor en esta serie fueron la hernia de la pared abdominal complicada, la apendicitis aguda, la oclusión intestinal y la colecistitis aguda. Se presentaron bajas tasa de complicaciones y mortalidad. El control del abdomen agudo quirúrgico depende de la evaluación cuidadosa del cuadro agudo y de la corrección electiva de las enfermedades abdominales conocidas.

Introduction: with the aging of the population an increasing number of patients attend consultation for acute abdominal symptoms that require timely and comprehensive care. Objective: to describe the causes and evolution of the acute surgical abdomen in the elderly. Methods: a descriptive observational study was carried out at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital in the Province of Villa Clara from January 2017 to December 2018. The population consisted of 780 patients who entered the Surgery Services for acute abdomen. Sex, age, cause of acute surgical abdomen and post-surgical complications were study variables. Methods of descriptive statistics were used. The information was extracted from the medical records. Results: 54.2% were men and there was a predominance of the age group between 60 and 70 years. Complicated abdominal wall hernias were the disease with the highest incidence (34.7%), 81.4% of the adults who had undergone surgery had no post-surgical complications and mortality was 1.4%. Conclusions: the main causes of acute surgical abdomen in the elderly patient in this series were complicated abdominal wall herniation, acute appendicitis, intestinal occlusion and acute cholecystitis. There were low complications and mortality rates. The control of the acute surgical abdomen depends on the careful evaluation of the acute condition and the elective correction of known abdominal diseases.

Dermoid cyst of the filum terminal, with paralysis of both external popliteo sciatic nerves. Case report

RESUMEN Introducción: los quistes dermoides son lesiones benignas que se originan a partir del tejido ectodérmico que permanece en el espesor de los tejidos durante el desarrollo embrionario de células multipotenciales o tal vez de la implantación de epitelio. Aparece en muchas regiones del cuerpo y se presenta como una masa blanda, indolora y desplazable. Información del paciente: se presenta un paciente con un quiste dermoide localizado en el filum terminal que se muestra como una parálisis bilateral de ambos nervios ciáticos poplíteos externos y un nivel sensitivo dorsal D12. Se le realizó una resonancia magnética nuclear de columna dorso-lumbar que mostró la presencia de un tumor extramedular intradural y fue intervenido quirúrgicamente. Conclusiones: es importante una evaluación clínica amplia para poder llegar al diagnóstico positivo de estas formas atípicas de presentación de lesiones medulares con afectación de nervios periféricos.

ABSTRACT Introduction: dermoid cysts are benign lesions that originate from ectodermal tissue that remains in the thickness of tissues during embryonic development of multipotential cells or perhaps epithelial implantation. Dermoid cysts appears in many regions of the body and is presented as a soft, painless and scrollable mass. Most are small, but some have exceeded 12cm. It often distend the mucosa in such a way that some of the contents may be visible. Dermoid cysts can be seen between 15 and 35 years of age. Case report: a clinical case of a dermoid cyst located in the filum terminal is presented, which presents as a bilateral paralysis of both external popliteal sciatic nerves and a dorsal sensory level D12, a nuclear magnetic resonance of the dorso-lumbar spine is performed and the presence of an intradural extramedullary tumor, which is surgically intervened. Conclusions: it is concluded histologically as a dermoid cyst.

18q- syndrome. Case report

RESUMEN Introducción: el síndrome 18q- se considera una enfermedad rara y es el segundo síndrome más común que involucra al cromosoma 18. El propósito de este informe es describir las características y la estimulación del neurodesarrollo de un niño con deleción parcial del brazo largo del cromosoma 18 (18q-). Información del paciente: se presenta un niño de tres años de edad, masculino, con diagnóstico de un trastorno 18q-, que se encuentra en seguimiento por las Consultas de Logofoniatría y Neuropediatría de la Provincia Ciego de Ávila. Conclusiones: lo interesante de este caso es que dada la gran variabilidad fenotípica es muy difícil que dos niños con el síndrome 18q- presenten exactamente las mismas y tampoco todas las características fenotípicas propias de este síndrome; cada niño con este síndrome es único. Es fundamental e importante el diagnóstico precoz para mejorar la calidad de vida y estimular el neurodesarrollo de los niños con síndrome 18q-.

ABSTRACT Introduction: syndrome 18q- is considered a rare disease and is the second most common syndrome that involves chromosome 18. The objective of this report is to describe the characteristics and stimulation of neurodevelopment of a child with partial deletion of the long arm of chromosome 18 (18q-). Case report: a three-year-old male boy is presented, with a diagnosis of an 18q- disorder, which is being followed up by the Logophoniatry and Neuropediatrics Consultations of the Ciego de Ávila Province. Conclusions: the interesting thing about this case is that due to the great phenotypic variability it is very difficult for two children with the 18q syndrome to have exactly the same and not all the phenotypic characteristics of this syndrome; Every child with this syndrome is unique. Early diagnosis is essential and important to improve the quality of life and stimulate neurodevelopment of children with 18q- syndrome.

Laserpuncture in the treatment of the painful shoulder. Case report

RESUMEN Introducción: lo que la mayoría de las personas llaman el hombro es realmente un conjunto de varias articulaciones que se combinan con tendones y músculos para permitir un amplio rango de movimiento en el brazo. Información del paciente: se trata de un paciente de 55 años de edad que acudió al Departamento de Medicina Tradicional y Natural con dolor insoportable en el hombro izquierdo y con balance funcional limitado, un rayos X mostró calcificaciones en la vaina del tendón del músculo supraespinoso. Se decidió iniciar terapia con láser infrarrojo puntual (laserterapia). Al finalizar la quinta sesión el dolor había disminuido en intensidad y podía movilizar el hombro y realizar acciones básicas, solo tenía dificultad para llevar la mano a la espalda. Después de la décima sesión no tenía dolor y recuperó la movilidad del hombro; se decidió llevar el tratamiento hasta 12 sesiones. En otro rayos X no se constató la presencia de calcificaciones. Conclusiones: la laserpuntura resultó una opción terapéutica útil y bien aceptada por el paciente en el tratamiento del hombro doloroso por presencia de calcificaciones.

ABSTRACT Introduction: what most people call shoulder is really a set of several joints that combine with tendons and muscles to allow a wide range of movement in the arm. Case report: the case of a 55-year-old male patient who came to the Department of Traditional and Natural Medicine with unbearable pain in the left shoulder and limited functional balance is reported. An X-ray showed calcifications in the tendon sheath of the supraspinatus muscle. It was decided to begin a therapy with a point infrared laser (laser therapy). At the end of the fifth session the pain had decreased in intensity and could move the shoulder and perform basic actions, he just had difficulty to move the hand to the back. After the tenth session he had no pain and regained mobility of the shoulder; it was decided to extend the treatment up to 12 sessions. In another X-ray, no calcifications were found. Conclusions: laserpuncture was a useful and well accepted therapeutic option in the treatment of painful shoulder due to the presence of calcifications.

Controversy and reflections on clinical trials

Use of elastosonography in the diagnosis of Peyronie's disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Peyronie es un trastorno inflamatorio caracterizado por la presencia de una placa fibrosa en la túnica albugínea del pene que provoca dolor, curvatura y acortamiento peneano y, en algunos casos, disfunción eréctil. Objetivo: describir el empleo, los hallazgos y las potencialidades de la elastosonografía en el diagnóstico de la enfermedad de Peyronie. Método: se realiza una búsqueda de la literatura en bases de datos como Medline, Hinari e Imbiomed. Resultados: la elastosonografía es un método para la valoración de fibrosis en diferentes órganos, por lo que se puede emplear en el diagnóstico de lesiones fibrosas de la enfermedad de Peyronie. Conclusiones: la elastosonografía tiene el potencial de identificar y caracterizar mejor estas lesiones fibrosas subestimadas por el ultrasonido en modo-B.

ABSTRACT Introduction: Peyronie's disease is an inflammatory disorder characterized by the presence of a fibrous plaque in the tunica albuginea of the penis that causes pain, curvature and shortening of the penis and, in some cases, erectile dysfunction. Objective: to describe the use, findings and potential of elastosonography in the diagnosis of Peyronie's disease. Method: a search of the literature is carried out in databases such as Medline, Hinari and Imbiomed. Results: elastosonography is a method for the evaluation of fibrosis in different organs, so it can be used in the diagnosis of fibrous lesions of Peyronie's disease. Conclusions: elastosonography has the potential to better identify and characterize these fibrous lesions underestimated by B-mode ultrasound.

Violence against women, a look through art

RESUMEN Introducción: cada estilo artístico refleja el arte con rasgos similares en una etapa de tiempo; la violencia contra la mujer, en el arte, ha trascendido a través de los años. Objetivo: dar a conocer la manera en que es reflejada la violencia contra la mujer en varias manifestaciones del arte. Método: se realizó una revisión de textos utilizados en la Carrera de Historia del Arte y se analizaron artículos de revistas relacionadas con la violencia contra la mujer. Desarrollo: la violencia contra la mujer va desde la discriminación y el menosprecio hasta la agresión física, sexual, psicológica y el asesinato y se manifiesta en ámbitos de la vida social y política, de la propia familia, de la escuela, de la Iglesia y del Estado y está presente en el arte. Conclusiones: la imagen de la violencia hacia la mujer ha sido reflejada en todas las épocas y manifestaciones artísticas.

ABSTRACT Introduction: each artistic style reflects art with similar features at a time stage; Violence against women, in art, has transcended over the years. Objective: to publicize the way in which violence against women is reflected in various manifestations of art. Method: a review of texts used in the Career of Art History was carried out and magazine articles related to violence against women were analyzed. Development: violence against women ranges from discrimination and contempt to physical, sexual, psychological and murder and is manifested in areas of social and political life, the family itself, the school, the Church and of the State and is present in art. Conclusions: the image of violence against women has been reflected in all periods and artistic manifestations.