Acta Médica del Centro

Postoperatorio de Cirugía cardíaca en el Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara”

RESUMEN Introducción: los resultados de los procedimientos quirúrgicos en Cirugía cardíaca dependen, en gran medida, de la calidad de los cuidados postoperatorios. La complejidad de la evolución de estos pacientes requiere atención de personal especializado y una estructura de apoyo diferenciada. Objetivos: caracterizar a los pacientes en el postoperatorio de intervención quirúrgica cardíaca y describir las principales complicaciones postoperatorias. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de los casos operados y recibidos en el postoperatorio de Cirugía cardíaca del Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara” durante el año 2018. Se incluyeron todos los casos operados de cirugía cardíaca electiva o urgente, de ambos sexos y mayores de 18 años. Resultados: fueron recibidos en el postoperatorio 161 pacientes de intervención quirúrgica cardíaca; el 70,8% eran del sexo masculino y la mayoría de 45 a 54 años (32,3%); las cirugías valvulares fueron realizadas al 49,1%; el 16,1% del total de pacientes se ventiló más de 48 horas y numerosos se complicaron con neumonía nosocomial (11,8%) y hubo una frecuencia muy baja de accidentes cerebrovasculares en el postoperatorio. Conclusiones: el comportamiento de la mayoría de las variables estudiadas en el postoperatorio fue adecuado y los pacientes con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas, así como la neumonía nosocomial, se presentaron de forma elevada en el postoperatorio para este tipo de intervención quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: the results of surgical procedures in cardiac surgery depend, to a great extent, on the quality of post-operative care. The complexity of the evolution of these patients requires attention from specialized personnel and a differentiated support structure. Objectives: to characterize patients in the postoperative period of cardiac surgery and to describe the main postoperative complications. Methods: we conducted a cross-sectional descriptive study of cases operated and received in the postoperative period of cardiac surgery at the Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara” during 2018. Results: 161 cardiac surgery patients were received in the postoperative period; 70.8% were male and most of them were between 45 and 54 years old (32.3%); valve surgery was performed on 49.1%; 16.1% of the total patients were ventilated for more than 48 hours and many were complicated by nosocomial pneumonia (11.8%) and there was a very low frequency of post-operative strokes. Conclusions: the behavior of most of the variables studied in the postoperative period was adequate and patients with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours, as well as nosocomial pneumonia, presented high levels in the postoperative period for this type of surgery.

Predictive value of anatomically difficult airway tests

RESUMEN Introducción: el tratamiento de la vía respiratoria tiene importancia dentro de los cuidados que involucran la práctica del Especialista en Anestesiología, la identificación previa del paciente con vía respiratoria anatómicamente difícil constituye una prioridad. Objetivo: determinar la sensibilidad y la especificidad de las diferentes pruebas para vía respiratoria anatómicamente difícil. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con métodos cuanti-cualitativos en 3520 pacientes mayores de 19 años de ambos sexos que recibieron anestesia general endotraqueal para cirugía electiva o de urgencia en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” desde febrero de 2018 hasta febrero de 2019. Se utilizaron varias pruebas predictivas que se aplicaron en el preoperatorio inmediato. Se precisaron el antecedente de vía respiratoria anatómicamente difícil, la presencia de signos de obstrucción de vía respiratoria superior y la dificultad en la ventilación con máscara y se determinó el grado de dificultad de la laringoscopia. Resultados: la incidencia de intubación difícil fue de 1%, el aumento del índice de masa corporal, los signos de obstrucción de vía aérea superior y la ventilación difícil con máscara se relacionaron significativamente con la intubación difícil. Las pruebas predictivas mostraron una alta especificidad y un alto valor predictivo negativo pero una baja sensibilidad, la distancia interdental reveló la mayor sensibilidad y el movimiento de la articulación atlanto-occipital el mayor valor predictivo positivo. Conclusiones: las pruebas predictivas revelaron una alta especificidad con baja sensibilidad y una relación directamente proporcional entre vía respiratoria anatómicamente difícil y el número de pruebas predictivas con resultados positivos.

Introduction: the treatment of the airway is important in the care that involves the practice of the Specialist in Anesthesiology, the prior identification of the patient with an anatomically difficult airway is a priority. Objective: to determine the sensitivity and specificity of the different tests for anatomically difficult airway. Methods: a descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out with quantitative-qualitative methods in 3,520 patients over the age of 19 of both sexes who received endotracheal general anesthesia for elective or emergency surgery at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from February 2018 to February of 2019. Several predictive tests were used and applied in the immediate pre-operative period. The history of anatomically difficult airway, the presence of signs of upper airway obstruction and difficulty in mask ventilation were specified, and the degree of difficulty of laryngoscopy was determined. Results: the incidence of difficult intubation was 1%, the increase in body mass index, signs of upper airway obstruction and difficult mask ventilation were significantly related to difficult intubation. Predictive tests showed high specificity and a high negative predictive value but low sensitivity, the interdental distance revealed the highest sensitivity and the movement of the atlanto-occipital joint the highest positive predictive value. Conclusions: predictive tests revealed high specificity with low sensitivity and a directly proportional relationship between anatomically difficult airway and the number of predictive tests with positive results.

Is cardiovascular comorbidity the cause of elevated C-reactive protein in Covid-19 positive patients?

RESUMEN Introducción: estudios epidemiológicos recientes en China han informado un riesgo incrementado para el paciente con comorbilidades cardíacas en enfermos con el coronavirus 19. Objetivos: determinar el grado de asociación entre la morbilidad cardiovascular informada y la elevación de la proteína C reactiva en pacientes positivos al coronavirus 19. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de carácter transversal a una muestra de 52 pacientes diagnosticados con el coronavirus 19 y admitidos en el Hospital “Celestino Hernández Robau” dedicado exclusivamente, durante la pandemia, a la atención de este tipo de pacientes. Se conformaron dos grupos en función de la presencia de comorbilidad cardiovascular. Resultados: entre las comorbilidades asociadas predominó la hipertensión arterial (32,7%), no hubo diferencias significativas entre la proporción de individuos con una proteína C reactiva elevada o normal con independencia del grupo en que se encontraban (p=0,79). Conclusiones: no existió asociación importante entre la morbilidad cardiovascular y la elevación de la proteína C reactiva en pacientes positivos al coronavirus 19.

ABSTRACT Introduction: recent epidemiological studies in China have reported an increased risk for the patient with heart comorbidities in patients with the coronavirus 19. Objectives: to determine the degree of association between the reported cardiovascular morbidity and the elevation of C-reactive protein in patients positive for the coronavirus 19. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out on a sample of 52 patients diagnosed with coronavirus 19 and hospitalized in the “Celestino Hernández Robau” Hospital in Santa Clara city, Villa Clara, Cuba which was dedicated exclusively to the care of this type of patient during the pandemic. Two groups were formed based on the presence of cardiovascular comorbidity. Results: among the associated comorbidities, arterial hypertension predominated (32.7%), there were no significant differences between the proportion of individuals with a high or normal C-reactive protein, regardless of the group they were in (p=0.79). Conclusions: there was no important association between cardiovascular morbidity and C-reactive protein elevation in coronavirus-positive patients 19.

Poor prognostic factors in patients infected with Staphylococcus aureus who are admitted to intensive care units

RESUMEN Introducción: existen agentes biológicos patógenos que, en vez de establecer una relación simbiótica y armónica con el organismo humano, producen enfermedades y pueden provocar la muerte. Objetivo: determinar los factores de mal pronóstico en infecciones por Staphylococcus aureus. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las Salas de Medicina Intensiva del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre septiembre de 2016 y junio de 2018.La población de estudio estuvo constituida por 114 pacientes con edades entre 19 y 82 años y la muestra por 82 pacientes. En el desarrollo de la investigación se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: se encontraron como factores de mal pronóstico la edad avanzada, las concentraciones mínimas inhibitorias por encima de 1mg/l, la escala Sepsis Related Organ Failure Assesment con 12 o más puntos, el score pronóstico APACHE II mayor de 20 puntos, la presentación inicial del cuadro clínico como choque séptico, el uso previo de antibióticos, comorbilidades como la diabetes mellitus, la infección pulmonar neumónica, la variedad staphylococica meticilin resistente, el uso de ventilación mecánica artificial y el uso previo de esteroides. El tipo de infección más frecuente fue la neumonía, seguida de las bacteriemias y de la infección de piel y partes blandas; el origen nosocomial y el extrahospitalario no tuvieron diferencias significativas. Conclusiones: el tipo de Staphylococcus aureus que con mayor frecuencia se aisló mediante cultivos bacteriológicos fue el resistente a la meticilina. La estadía prolongada en la UCI no resultó ser un factor de mal pronóstico.

ABSTRACT Introduction: there are biological pathogenic agents that, instead of establishing a symbiotic and harmonious relationship with the human organism, produce disease and can cause death. Objective: to determine the factors of bad prognosis in infections by Staphylococcus aureus. Methods: a descriptive and prospective study was carried out in the Intensive Care Unit of the Arnaldo Milián Castro Hospital from September 2016 to June 2018. 114 patients between 19 and 82 years old made up the study population and 82 patients were included in the sample. Theoretical, empirical and statistical methods were used in the development of the research. Results: advanced age, minimum inhibitory concentrations above 1mg/l, Sepsis Related Organ Failure Assessment scale with 12 or more points, APACHE II prognostic score over 20 points, initial presentation of clinical picture as septic shock, previous use of antibiotics, comorbidities such as diabetes mellitus, pneumonic lung infection, methicillin-resistant staphylococic variety, use of artificial mechanical ventilation and previous use of steroids were found as bad prognostic factors. The most common type of infection was pneumonia, followed by bacteremias and skin and soft tissue infection; nosocomial and extrahospital origin did not differ significantly. Conclusions: the type of Staphylococcus aureus most frequently isolated by means of bacterial cultures was methicillin-resistant. Prolonged stay in the ICU was not a bad prognostic factor.

Post-fall syndrome in older adults operated on for hip fracture

RESUMEN Introducción: una de las características fundamentales del envejecimiento son las caídas, que constituyen la causa principal de accidentes en ancianos. Objetivo: describir el comportamiento del síndrome post-caída en el adulto mayor operado de fractura de cadera en el Municipio de Sagua la Grande. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con el propósito de describir el comportamiento del síndrome post-caída en los adultos mayores operados de fracturas de caderas en el Municipio de Sagua la Grande en el período de tiempo comprendido entre los años 2015 y 2016. La población estuvo constituida por 40 adultos mayores, la muestra se seleccionó por un muestreo no probabilístico intencional por criterios y fue de 24 adultos mayores. Para la recogida de la información se emplearon la revisión de documentos, los cuestionarios a los adultos mayores y la observación a los hogares. Resultados: la mayoría de los adultos mayores (15, 62,5%) que sufrieron caídas tenían nivel de funcionabilidad II y predominio de los factores de riesgo relacionados con las alteraciones en el sistema osteomioarticular (21, 87,5%) y las enfermedades cardiovasculares (14,58,3%). La totalidad de los adultos mayores (24, 100%) presentaron el síndrome post-caída. Conclusiones: las caídas y las lesiones por caídas son los responsables de una parte considerable de la morbilidad y la mortalidad en los adultos mayores. Una de las consecuencias no derivadas directamente de las lesiones producidas en la caída, pero que afecta a la persona mayor y a su entorno, es el denominado síndrome post-caída.

ABSTRACT Introduction: one of the fundamental characteristics of ageing is falling, which is the main cause of accidents in the elderly. Objective: to describe the behavior of the post-fall syndrome in the older adult operated for hip fracture in the Municipality of Sagua la Grande. Methods: we conducted a cross-sectional descriptive study to describe the behavior of the post-fall syndrome in older adults who had hip fracture surgery in the municipality of Sagua la Grande during the period between 2015 and 2016. The population was constituted by 40 older adults, the sample was selected by an intentional non-probabilistic sampling by criteria and was of 24 older adults. The information was collected through document review, questionnaires to the elderly and observation of the households. Results: most of the older adults (15, 62.5%) who suffered falls had level II function and a predominance of risk factors related to alterations in the osteomyoarticular system (21, 87.5%) and cardiovascular diseases (14, 58.3%). All of the older adults (24, 100%) presented post-fall syndrome. Conclusions: falls and injuries due to falls are responsible for a considerable part of morbidity and mortality in older adults. One of the consequences not directly derived from the injuries produced in the fall, but that affects the older person and his/her environment, is the so-called post-fall syndrome.

Mortality trends due to heart disease in Villa Clara Province

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en el mundo. En Cuba y en la Provincia de Villa Clara más del 20% de los fallecidos ocurre por estas causas. Objetivo: identificar la tendencia de la mortalidad y los cambios experimentados según las variables epidemiológicas seleccionadas en el período. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-epidemiológico con el total de los fallecidos por enfermedades del corazón en Villa Clara en el período de 2001 a 2017 para identificarlas tendencias y los cambios experimentados en la mortalidad según el sexo, las edades y las causas. Se utilizaron las tasas, los porcientos y la razón como medidas de resumen y se calculó la variación porcentual, mostradas a través de series de tiempo. Resultados: se incrementó la mortalidad en ambos sexos, fue mayor en el sexo masculino. El mayor incremento de la mortalidad por sexos se observó en el período de 2009 a 2017, que fue de 41,99% y 27,80% para hombres y mujeres, respectivamente. Se evidencia una tendencia discreta a la disminución a partir de 70 años y se incrementó la mortalidad prematura. La enfermedad isquémica predominó entre las causas de muerte, seguida por la insuficiencia cardíaca (340,1%) y la enfermedad hipertensiva (145,5%), las dos con un incremento importante en el periodo. Conclusiones: los cambios son apreciables a partir del año 2010 y se destacan la mortalidad en edades tempranas y la enfermedad hipertensiva e isquémica con mayores cambios.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. In Cuba and in Villa Clara Province more than 20% of deaths occur from these causes. Objective: to identify mortality trends and changes experienced according to the epidemiological variables selected during the period. Methods: a descriptive-epidemiological study was conducted with the total number of deaths from heart disease in Villa Clara during the period 2001-2017 to identify trends and changes in mortality according to sex, age and cause. Rates, percentages and ratios were used as summary measures and percentage variation was calculated, shown through time series. Results: mortality increased in both sexes, and was higher in men. The greatest increase in mortality by sex was observed in the period from 2009 to 2017, which was 41.99% and 27.80% for men and women, respectively. There is a discrete trend towards a decrease from 70 years of age and an increase in premature mortality. Ischemic disease predominated among the causes of death, followed by heart failure (340.1%) and hypertensive disease (145.5%), both with a significant increase in the period. Conclusions: the changes are appreciable from 2010 and the mortality in early ages and the hypertensive and ischemic disease stand out with greater changes.

Dimensions of quality of life most frequently affected in primary caregivers of patients with autism spectrum disorder

RESUMEN Introducción: los niños con trastorno del espectro autista pueden tener una incapacidad seria para toda la vida; los padres cumplen el papel más importante desde el momento del diagnóstico y a través de toda la vida del niño para garantizar su adecuada evolución y su incorporación a la sociedad. Objetivo: identificar las dimensiones de la calidad de vida más frecuentemente afectadas en cuidadores primarios de pacientes con trastorno del espectro autista del Municipio de Santa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con métodos mixtos. La población estuvo constituida por 19 cuidadores primarios de pacientes con este trastorno, de los que se seleccionó una muestra de nueve cuidadores por muestreo aleatorio simple. Se evaluaron los datos de estructura, proceso y resultado, que fueron procesados con frecuencias y porcientos. Resultados: los cambios en las emociones y las conductas desde que cuidan a su niño fueron informados por ocho cuidadores (88,8%), el 100% consideraban que tenían afectados su descanso y su sueño y un 88,8% informaron síntomas físicos y afectaciones en su autocuidado. El mayor número de cuidadores primarios de pacientes autistas son madres (7, 77,7%), seguido de las abuelas (22,2%). Conclusiones: se identificaron como dimensiones de calidad de vida más frecuentemente afectadas en cuidadores primarios de pacientes con trastorno del espectro autista la apariencia física, los síntomas físicos y emocionales, las interferencias con el descanso/sueño, los proyectos de vida y vida social y la satisfacción con la preparación recibida y la global respecto a la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: children with autism spectrum disorder may have a serious disability for life; parents play the most important role from the moment of diagnosis and throughout the child's life to ensure his/her adequate evolution and incorporation into society. Objective: to identify the dimensions of quality of life most frequently affected in primary caretakers of patients with autism spectrum disorder in the Municipality of Santa Clara. Methods: a descriptive, longitudinal, prospective study with mixed methods was conducted. The population consisted of 19 primary caregivers of patients with this disorder, from which a sample of nine caregivers was selected by simple random sampling. Structure, process and outcome data were evaluated and processed frequently and in percentages. Results: changes in emotions and behaviors since caregiving were reported by eight caregivers (88.8%), 100% considered their rest and sleep affected, and 88.8% reported physical symptoms and affects on their self-care. The highest number of primary caregivers of autistic patients are mothers (7, 77.7%), followed by grandmothers (22.2%). Conclusions: physical appearance, physical and emotional symptoms, interference with rest/sleep, life and social projects, and satisfaction with preparation received and overall quality of life were identified as the dimensions of quality of life most frequently affected in primary caregivers of patients with autism spectrum disorder.

Malocclusions according to the Dental Aesthetic Index (DAI) in 7th grade students

RESUMEN Introducción: con la reducción de la caries dental en adolescentes la atención se ha dirigido hacia otros problemas como las maloclusiones, que son el resultado de la anormalidad morfológica y funcional de los componentes óseos, musculares y dentarios y que crean un problema funcional y estético para el individuo. Son importantes los criterios de diagnóstico para planificar actividades de prevención y de atención. Objetivo: determinar la prevalencia de maloclusiones en la población estudiada y describir el comportamiento de los componentes del Dental Aesthetic Index según el sexo. Método: se realizó una investigación descriptiva, transversal en 146 estudiantes de 12 años de edad de la Secundaria Básica Urbana “Eduardo Anoceto” de Santa Clara entre septiembre y julio de 2010. Resultados: la prevalencia de maloclusiones fue de 58,2x100 estudiantes con necesidad de tratamiento. La maloclusión definida estuvo presente en 19,8x100 adolescentes, la severa en 9,6x100 y la muy severa en 28,8x100. Se encontró mayor prevalencia de maloclusión definida en los varones y en las hembras severa y muy severa. Predominó el resalte anterior maxilar aumentado, seguido por la irregularidad anterior inferior y la alteración de la relación molar antero-posterior. Conclusiones: existió una alta prevalencia de maloclusiones con predominio de muy severa, seguida de maloclusión definida; no existieron diferencias significativas para los sexos. La maloclusión más frecuente fue el resalte anterior aumentado.

ABSTRACT Introduction: with the reduction of dental caries in adolescents, attention has been directed towards other problems such as malocclusions, which are the result of the morphological and functional abnormality of the bone, muscle and dental components and which create a functional and aesthetic problem for the individual. Diagnostic criteria are important for planning prevention and care activities. Objective: to determine the prevalence of malocclusions in the studied population and to describe the behavior of the components of the Dental Aesthetic Index according to sex. Methods: a descriptive, cross-sectional research was conducted on 146 12-year-old students from “Eduardo Anoceto” Urban Elementary School in Santa Clara between September and July 2010. Results: the prevalence of malocclusions was 58.2x100 students in need of treatment. Defined malocclusion was present in 19,8x100 adolescents, severe in 9,6x100 and very severe in 28,8x100. A higher prevalence of defined malocclusion was found in males and in severe and very severe females. Increased maxillary anterior protrusion predominated, followed by lower anterior irregularity and alteration of the antero-posterior molar relationship. Conclusions: there was a high prevalence of malocclusions with predominance of very severe, followed by defined malocclusion; there were no significant differences for the sexes. The most frequent malocclusion was the increased anterior protrusion.

Child Psychiatric Clinic, a novelty in Granada linked to Cuban internationalist medical aid

RESUMEN Introducción: en Granada no había una atención diferenciada para los niños, los adolescentes y los jóvenes en la Especialidad de Psiquiatría. A partir del 20 de enero de 2015, con la llegada de un médico colaborador cubano especialista, comenzó la Clínica de Psiquiatría infantil en el Hospital General de Saint Georges, lo que fue una experiencia novedosa, útil para incrementar la calidad de vida del pueblo granadino, que antes debía viajar a otros países en busca del servicio. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos en la Clínica de Psiquiatría infantil del Hospital de Saint George, Granada, en el período comprendido entre el 20 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Resultados: predominaron los adolescentes y el sexo femenino. La mayoría de los casos tenían antecedentes familiares de trastornos mentales y estaban vinculados escolar o laboralmente. Los trastornos de conducta, el uso de sustancias y la ideación o el intento suicida fueron notables. Conclusiones: los resultados expuestos reflejan que el impacto de ese servicio en la población ha sido positivo.

ABSTRACT Introduction: in Grenada there was no differentiated care for children, adolescents and youth in the Specialty of Psychiatry. From January 20, 2015, with the arrival of a Cuban specialist collaborator, the Clinic of Child Psychiatry began in the General Hospital of Saint Georges, which was a novel experience, useful to increase the quality of life of the people of Granada, who previously had to travel to other countries in search of the service. Objective: to characterize the patients attended to at the Child Psychiatric Clinic at Saint George's Hospital, Grenada, in the period from 20 January 2015 to 31 December 2018. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted. Results: adolescents and women predominated. Most cases had a family history of mental disorders and were linked to school or work. Conduct disorders, substance use and suicidal ideation or attempt were notable. Conclusions: the results presented reflect that the impact of this service on the population has been positive.

COVID-19 in pediatric patients, first two cases diagnosed in Villa Clara

RESUMEN Introducción: la epidemia por el nuevo coronavirus fue informada en diciembre de 2019 en Wuhan, China, y declarada en marzo una emergencia internacional por la Organización Mundial de la Salud; progresó a pandemia y está asociada a unas altas morbilidad y mortalidad. Información del paciente: se presentan los dos primeros casos clínicos de adolescentes, ambas femeninas, del Municipio de Camajuaní, que fueron diagnosticadas como positivos al coronavirus. Se realizó una revisión actualizada del tema y de las diferentes opciones de tratamiento. Ambas pacientes fueron tratadas con oseltamivir y azitromicina según el protocolo vigente en ese momento al diagnóstico. Las pacientes presentaron reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa reversa negativa para el virus a los 15 días de iniciados los síntomas. Conclusiones: en ambos casos se constataron manifestaciones inespecíficas y predominaron los síntomas respiratorios altos, hubo historia epidemiológica positiva para casos confirmados previamente y presentaron evolución satisfactoria sin complicaciones.

ABSTRACT Introduction: the new coronavirus epidemic was reported in December 2019 in Wuhan, China, and declared an international emergency by the World Health Organization in March; it progressed to a pandemic and is associated with high morbidity and mortality. Case report: the first two clinical cases of adolescents, both female, from the Municipality of Camajuaní, were diagnosed as positive for the coronavirus. An updated review of the subject and of the different treatment options was carried out. Both patients were treated with oseltamivir and azithromycin according to the protocol in force at the time of diagnosis. The patients presented polymerase chain reaction with negative reverse transcriptase for the virus 15 days after the onset of symptoms. Conclusions: in both cases, non-specific manifestations were found and high respiratory symptoms were predominant, there was a positive epidemiological history for previously confirmed cases and they presented satisfactory evolution without complications.

Penetrating facial wound caused by a knife, treated with cervical approach. Case report

RESUMEN Introducción: el abordaje cervical con ligadura de los grandes vasos del cuello es un procedimiento que todo Especialista en Cirugía Maxilofacial debe dominar por la importancia que tiene en los casos de emergencia. Información del paciente: se presenta un paciente masculino de 48 años de edad con antecedentes de salud que es atendido en el Cuerpo de Guardia de urgencia tras ser agredido con un arma blanca en la región facial. Se realizó el abordaje cervical para controlar la hemorragia. Conclusión: el enfoque de estos pacientes tiene un carácter interdisciplinario. El paciente se recuperó totalmente de la intervención quirúrgica luego de una estancia en la Sala de Cuidados Intensivos, no presentó secuela alguna y obtuvo unas cicatrices muy estéticas en una de las porciones más visibles del cuerpo.

ABSTRACT Introduction: the cervical approach with ligation of the great vessels of the neck is a procedure that every maxillofacial surgeon must master because of its importance in emergency cases, where the control of these structures is essential when avoiding a fateful event. Case report: a 48-year-old male patient with a medical history who is treated in an emergency guard body after being attacked with a knife in the facial region is treated. Cervical approach is performed to control bleeding. Conclusion: the approach of these patients has an interdisciplinary nature. The patient fully recovered from the surgery after a stay in intensive care and has no sequelae obtaining very aesthetic scars in one of the most visible portions of the body.

Post-phototherapeutic keratotomy corneal haze. Case report

RESUMEN Introducción: el haze corneal es una complicación de la cirugía refractiva, principalmente de la queratectomía fotorefractiva, originada por la cicatrización superficial del estroma. Información del paciente: se presenta un paciente de 28 años de edad, con antecedentes patológicos personales generales de salud y oculares de miopía. Presentó un haze posterior a una queratectomía fotorefractiva con afectación marcada de la agudeza visual. Al año del postoperatorio, sin mejoría a pesar del tratamiento médico, se decidió realizarle una queratectomía fototerapéutica. Conclusiones: con el procedimiento realizado se logró mejorar notablemente la calidad y la agudeza visual.

ABSTRACT Introduction: corneal haze is a complication of refractive surgery, mainly of photorefractive keratectomy, caused by superficial scarring of the stroma. Case report: a 28-year-old patient with a general personal health history and eye disease history of myopia is presented. He presented a haze after a photorefractive keratectomy with marked involvement of visual acuity. One year after the surgery, without improvement despite medical treatment, it was decided to perform a phototherapeutic keratectomy. Conclusions: with the procedure performed, quality and visual acuity were significantly improved.

Use of botulinum toxin in depression

Pandemics of 1918 and 2020, similarities and differences Notes by Dr. José Andrés Martínez-Fortún