Acta Médica del Centro

Arthroscopic and minimal access treatment of tibial plateau fractures

RESUMEN Introducción: el tratamiento artroscópico y por mínimo acceso de las fracturas de la meseta tibial no constituye, en la actualidad, una quimera inalcanzable, este procedimiento puede ser realizable en los servicios que cuenten con artroscopia. Objetivo: describir los resultados del tratamiento de las fracturas de meseta tibial grados I, II y III de la clasificación de Schatzker por medio de la artroscopia y la cirugía de mínimo acceso. Métodos: se realizóun estudio retrospectivo descriptivo de 18 pacientes que fueron intervenidos en el Hospital Provincial General Universitario “Mártires del 9 de Abril” de Sagua la Grande en el período comprendido entre el 1ro de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017, que presentaron fractura de meseta tibial grados I, II y III de la clasificación de Schatzker y que fueron asistidos por medio de la artroscopia, la cirugía de mínimo acceso para la reducción y la osteosíntesis. Resultados: del total de pacientes 15 correspondieron al sexo masculino, con una edad media de 41,4 años. Según la clasificación de Schatzker es el tipo II de estas fracturas el que más se presentó. Fueron evaluados de excelentes y buenos en 17 casos (94,3%) y regulares uno (5,5%) según la escala de evaluación clínica y radiográfica de Rasmussen para las fracturas de platillos tibiales. Conclusiones: es un tratamiento efectivo y de primera indicación para las fracturas de la meseta tibial externa grados I, II y III de Schatzker en los servicios que cuenten con artroscopia.

ABSTRACT Introduction: arthroscopic treatment and minimal access to fractures of the tibial plateau does not constitute, at present, an unattainable chimera, this procedure can be performed in services that have arthroscopy. Objective: to describe the results of the treatment of fractures of the tibial plateau degrees I, II and III of the Schatzker classification by means of arthroscopy and minimal access surgery. Methods: a retrospective descriptive study was carried out on 18 patients who were operated on at the Hospital Provincial General Universitario“Mártires del 9 de Abril” in Sagua la Grande in the period from January 1, 2013 to December 31, 2017, and who presented fracture of the tibial plateau degrees I, II and III of Schatzker's classification and who were assisted by means of arthroscopy, minimal access surgery for reduction and osteosynthesis. Results: out of the total number of patients, 15 corresponded to the male sex, with an average age of 41.4 years. According to Schatzker's classification, it is the type II of these fractures that occurred the most. They were evaluated as excellent and good in 17 cases (94.3%) and regular one (5.5%) according to the Rasmussen clinical and radiographic evaluation scale for tibial plateau fractures. Conclusions: It is an effective treatment and of first indication for the fractures of the external tibial plateau I, II and III of Schatzker in the services that have arthroscopy.

B-mode ultrasound and color Doppler evolution of the transplanted kidney

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica es un daño progresivo del riñón, su manifestación más avanzada e irreversible es la enfermedad renal crónica terminal, con la consiguiente necesidad de terapia de sustitución renal. Objetivo: describir la evolución por ultrasonido modo B y Doppler color del riñón trasplantado. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo descriptiva, longitudinal y prospectiva. La población de estudio estuvo conformada por todos los pacientes que recibieron como tratamiento renal sustitutivo trasplante de un nuevo órgano de abril de 2016 a octubre de 2017 en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara. La muestra quedó constituida de manera no probabilística por 39 pacientes. Resultados: predominaron los pacientes con ecogenicidad normal del parénquima renal, relación córtico-medular buena, rechazo agudo, índice de resistencia aumentado y caída de la diástole. La colección perirrenal fue la complicación más frecuente. Al final del estudio quedaban 28 pacientes, 11 perdieron el órgano trasplantado. Conclusiones: el ultrasonido, debido a su amplia disponibilidad, su sensibilidad, su inocuidad y su bajo costo, es el estudio de elección en el seguimiento de los pacientes con trasplante renal porque permite caracterizar, de forma adecuada, las complicaciones del trasplante renal y es parte determinante en la evolución del injerto y del receptor.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease is a progressive damage of the kidney, its most advanced and irreversible manifestation is the terminal chronic kidney disease, with the consequent need of renal replacement therapy. Objective: to describe the evolution by B-mode ultrasound and color Doppler of the transplanted kidney. Methods: a descriptive, longitudinal and prospective development research was carried out. The study population was conformed by all the patients who received as substitute renal treatment a transplant of a new organ from April 2016 to October 2017 in the Hospital “Arnaldo Milián Castro” of Villa Clara. The sample was constituted in a non-probabilistic way by 39 patients. Results: patients with normal echogenicity of renal parenchyma, good cortical-medullary relationship, acute rejection, increased resistance index and drop of diastole predominated. Perirenal collection was the most frequent complication. At the end of the study there were 28 patients left, 11 lost the transplanted organ. Conclusions: ultrasound, due to its wide availability, its sensitivity, its innocuousness and its low cost, is the study of choice in the follow-up of patients with renal transplant because it allows characterizing, in an adequate way, the complications of renal transplant and it is a determining part in the evolution of the graft and the recipient.

Clinico-epidemiological characteristics in hospitalized patients with severe corneal ulcer

RESUMEN Introducción: la úlcera corneal grave es una enfermedad que no tratada oportunamente suele cursar con complicaciones y secuelas y llegar a comprometer la función visual, por lo que requiere de estricto seguimiento y de ingreso hospitalario. Objetivo: describir el comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con diagnóstico de úlcera grave de la córnea. Métodos: estudio descriptivo, transversal en 52 pacientes hospitalizados con diagnóstico de úlcera grave de la córnea en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Resultados: predominaron los hombres (67,3%) con edades de 60 años y más, este mismo grupo etario fue el de mayor número de pacientes (63,4%), el 75% tenían procedencia rural y aquí el sexo masculino aportó un 50%, las enfermedades sistémicas se manifestaron como principal factor predisponente en un 69,2%, en el 71,2% de las muestras para cultivo se aislaron bacterias, por lo que la vancomicina y la ceftazidima en colirios fortificados se utilizaron, cada una, en 40 de los pacientes del estudio, el 34,6% presentaron complicaciones y fue la perforación corneal (19,2%) la predominante, el 67,3% mantuvieron una estadía hospitalaria de ocho a 14 días. Conclusiones: las queratitis infecciosas graves son frecuentes en adultos mayores del sexo masculino con procedencia rural, las enfermedades sistémicas constituyen el principal factor predisponente, son las bacterias el agente causal en su mayoría, se utilizaron fundamentalmente los colirios fortificados de vancomicina y ceftazidima y las complicaciones, como la perforación corneal, conllevan a un aumento en la estadía hospitalaria.

ABSTRACT Introduction: severe corneal ulcer is a disease that is not treated in a timely manner, usually with complications and sequelae and can compromise visual function, requiring strict monitoring and hospitalization. Objective: to describe the clinical-epidemiological behavior of patients diagnosed with severe corneal ulcer. Methods: descriptive, cross-sectional study in 52 hospitalized patients diagnosed with severe corneal ulcer at “Arnaldo Milián Castro” Hospital in Villa Clara Province in the period from January 2016 to December 2019. Results: Men predominated (67.3%) with ages of 60 years and older, this same age group had the highest number of patients (63.4%), 75% were of rural origin and here the male sex contributed 50%, systemic diseases were the main predisposing factor in 69.2%, in 71, Bacteria were isolated from 2% of the culture samples, so vancomycin and ceftazidime in fortified eye drops were used, each one, in 40 of the patients in the study, 34.6% presented complications and it was corneal perforation (19.2%) the predominant one, 67.3% maintained a hospital stay of 8 to 14 days. Conclusions: severe infectious keratitis is frequent in older male adults of rural origin, systemic diseases are the main predisposing factor, bacteria are the causal agent in the majority, vancomycin and ceftazidime fortified eye drops were mainly used and complications, such as corneal perforation, lead to an increase in hospital stay.

Duplex Ultrasonography in carotid stenoocclusive disease according to clinical forms

RESUMEN Introducción: la lesión carotídea ateromatosa tiene importantes connotaciones en la población adulta porque provoca una disminución del flujo sanguíneo al encéfalo y puede ser diagnosticada por ultrasonido vascular. Objetivo: caracterizar la enfermedad esteno-oclusiva carotídea por ultrasonografía y por su relación con la clínica. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en los Hospitales “Arnaldo Milián Castro” y “Ernesto Guevara” de Villa Clara desde febrero de 2011 a noviembre de 2019. La población estuvo constituida por los pacientes que acudieron a la Consulta de ultrasonido vascular; de forma intencional fue seleccionada una muestra de 535 pacientes. Resultados: predominaron el grupo etáreo entre 70 y 79, el sexo masculino y los pacientes fumadores e hipertensos. La forma clínica más frecuente fue la asintomática sin soplo y de la sintomática los ataques transitorios isquémicos. La placa heterogénea, irregular y dura, con estenosis superior al 70%, se presentó en la mayoría de los casos con espectro de velocidades que indicaron enfermedad severa de las carótidas. Conclusiones: la enfermedad cerebrovascular extracraneal es multicausal, la estenosis carotídea es la causa más frecuente; los factores de riesgo de mayor relevancia son el tabaquismo y la hipertensión arterial; los criterios hemodinámicos del flujo sanguíneo en los distintos sectores de los ejes carotídeos medidos con el eco-Doppler permiten determinar el grado de estenosis. Esta enfermedad constituye un problema de salud, sobre todo en su forma asintomática, y se ha convertido en un desafío para la medicina por los altos índices de discapacidad, invalidez y mortalidad que ocasiona en los pacientes afectados.

ABSTRACT Introduction: the atheromatous carotid lesion has important connotations in the adult population that causes a decrease in blood flow to the brain that can be diagnosed by vascular ultrasound. Objective: to characterize the carotid stenoocclusive disease by ultrasonography and its relationship with the clinic at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical Hospital and "Ernesto Guevara" Cardiocentro in Villa Clara, from February 2011 to November 2019. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The population consisted of those patients who attended the vascular ultrasound consultation and a sample of 535 patients was intentionally selected. Results: the predominant age group was between 70 and 79, the male sex and the patients who smoked and were hypertensive. The most frequent clinical form was the asymptomatic without murmur and the symptomatic was the transitory ischemic attacks. Heterogeneous, irregular and hard plaque, with stenosis over 70% was presented in most of the cases with speed spectrum that indicated severe disease of the studied carotids. Conclusions: extracranial cerebrovascular disease is a multicausal entity where carotid stenosis is the most frequent cause. The most relevant risk factors for cerebrovascular disease are smoking and a high blood pressure. The hemodynamic criteria of the blood flow in the different sectors of the carotid axes measured with the ecodoppler allow determining the degree of stenosis. This pathology constitutes a health problem, especially in its asymptomatic form, which has become a challenge for medicine due to the high rates of disability, invalidity and mortality it causes in affected patients.

Postoperative nausea and vomiting in pediatric patient sundergoing general anesthesia for elective surgery

RESUMEN Introducción: las náuseas y los vómitos postoperatorios dependen de la combinación de varios factores dependientes del paciente, la intervención quirúrgica y la anestesia. Objetivo: conocer la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general para cirugía electiva. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital “José Luis Miranda” entre febrero de 2016 y febrero de 2018. Se estudiaron las variables edad, sexo, tabaquismo, clasificación de la Asociación Americana de Anestesia, antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios y cinetosis (o ambas), agentes anestésicos utilizados, tipo de intervención quirúrgica según diagnóstico, estancia hospitalaria y abordaje del sitio quirúrgico, tiempo quirúrgico y presencia de náuseas y vómitos postoperatorios en las primeras 24 horas. Resultados: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue de 6,7%, con predominio en los no fumadores, los que presentaban antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios y cinetosis (o ambos), en la operación de estrabismo, en la intervención quirúrgica no ambulatoria, en los pacientes con tiempos quirúrgicos mayores de 30 minutos y en los que se utilizaron agentes halogenados. Conclusiones: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue baja y a mayor número de factores de riesgo hubo más náuseas y vómitos postoperatorios.

ABSTRACT Introduction: Postoperative nausea and vomiting depend on a combination of several patient-dependent factors, surgical intervention and anesthesia. Objective: to know the incidence of postoperative nausea and vomiting in pediatric patients undergoing general anesthesia for elective surgery. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted at the Anesthesiology and Resuscitation Service of the "José Luis Miranda" Hospital between February 2016 and February 2018.The variables studied were age, sex, smoking, American Anesthesia Association classification, history of postoperative nausea and vomiting and motion sickness (or both), anesthetic agents used, type of surgical intervention according to diagnosis, hospital stay, and surgical site approach, surgical time and presence of postoperative nausea and vomiting in the first 24 hours. Results: the incidence of postoperative nausea and vomiting was 6.7%, with predominance in non-smokers, those with a history of postoperative nausea and vomiting and motion sickness (or both), in the strabismus operation, in the non-ambulatory surgical intervention, in patients with surgical times longer than 30 minutes and in those using halogenated agents. Conclusions: the incidence of postoperative nausea and vomiting was low, and the greater the number of risk factors, the more postoperative nausea and vomiting occurred.

Risk factors and typification of suicidal behavior in adolescence, its community focus

RESUMEN Introducción: dentro de las tres causas de muerte más frecuentes en adolescentes de 15 y más años de edad se encuentra el suicidio. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo y la tipificación de la conducta suicida en adolescentes dispensarizados en la atención primaria desde el enfoque comunitario. Métodos: se realizó en el Policlínico “Marta Abreu” un estudio descriptivo, transversal y observacional desde enero de 2016 a diciembre de 2018 con una población de 72 adolescentes. Se utilizaron el análisis documental y la aplicación de encuesta para caracterizar los riesgos y tipificar en caso de intento suicida previo consentimiento informado familiar y adolescente. Resultados: predominó el sexo masculino en edades comprendidas entre 13 y 15 años, con factores de riesgo individual, familiar y escolar, el método de empleo fue el consumo de tabletas. Conclusiones: factores de riesgo más frecuentes: un miembro de su familia se embriaga frecuentemente, acoso en la escuela, no le gusta estudiar y dificultades en la relación con los padres. El sexo masculino resultó el más significativo en el intento, con método de letalidad riesgosa no letal, gravedad moderada de la circunstancia y poco serio con la ingestión de fármacos, con gran importancia desde su enfoque comunitario y atención multidisciplinaria.

ABSTRACT Introduction: suicide is one of the three most frequent causes of death in adolescents aged 15 and over. Objectives: to characterize the risk factors and the typification of suicidal behavior in adolescents registered in primary care from the community approach. Methods: a descriptive, transversal and observational study was carried out at Policlinic "Marta Abreu" from January 2016 to December 2018 with a population of 72 adolescents. Documentary analysis and survey were used to characterize the risks and typify in the case of a suicide attempt with the prior informed consent of the family and the adolescent. Results: male sex predominated in ages 13 to 15, with individual, family and school risk factors, the method of use was the consumption of tablets. Conclusions: most frequent risk factors: a family member gets drunk frequently, bullying at school, does not like to study, and difficulties in the relationship with parents. The male sex was the most significant in the attempt, with a non-lethal method of risk lethality, moderate severity of the circumstance and not very serious with the ingestion of drugs, with great importance from its community approach and multidisciplinary care.

Medicated gingival enlargement in patients suffering from hypertension, heart disease and epilepsy

RESUMEN Introducción: el agrandamiento gingival medicamentoso es el efecto indeseado más extendido de la medicación sistémica sobre los tejidos periodontales, se implican con mayor frecuencia los medicamentos: fenitoína, ciclosporina y nifedipina, y no existe consenso respecto a las cifras exactas de prevalencia. Objetivo: caracterizar el agrandamiento gingival medicamentoso en pacientes que padecen hipertensión, cardiopatía y epilepsia del Consultorio del Médico de la Familia 21-8 del Policlínico “XX Aniversario”. Método: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Se seleccionaron los casos por muestreo no probabilístico intencional por criterios, la muestra quedó conformada por 46 personas. Se aplicaron métodos teóricos y empíricos que incluyeron la aplicación de índices epidemiológicos. La información se agrupó en tablas de contingencias y frecuencias. Resultados: la prevalencia de agrandamiento gingival fue de 4,3% sin distinción de edad ni sexo y afectó a los que padecen epilepsia. La fenitoína y la carbamazepina fueron los medicamentos que lo produjeron, se identificaron los factores de riesgo: edad, sexo, tiempo y dosis de consumo del fármaco, higiene bucal y estado periodontal. Conclusiones: la prevalencia de agrandamiento gingival fue baja, con severidad grado 2 y 3, exclusiva de pacientes epilépticos tratados con carbamazepina y fenitoína. Afectó por igual a jóvenes de ambos sexos. La higiene bucal deficiente y la enfermedad periodontal inflamatoria crónica estuvieron presentes.

ABSTRACT Introduction: medicated gingival enlargement is the most widespread undesirable effect of systemic medication on periodontal tissues, the most frequently implicated drugs are phenytoin, cyclosporine and nifedipine, and there is no consensus on exact prevalence figures. Objective: to characterize medicinal gingival enlargement in patients suffering from hypertension, cardiopathy and epilepsy at the Family Physician's Office 21-8 of the “XX Aniversario” Polyclinic. Method: a cross-sectional, descriptive, observational study was conducted. Cases were selected by intentional non-probabilistic sampling by criteria, the sample was made up of 46 people. Theoretical and empirical methods were applied that included the application of epidemiological indices. The information was grouped in tables of contingencies and frequencies. Results: the prevalence of gingival enlargement was 4.3% without distinction of age or sex and it affected those who suffer from epilepsy. Phenytoin and carbamazepine were the drugs that produced it, risk factors were identified: age, sex, time and dose of drug consumption, oral hygiene and periodontal condition. Conclusions: prevalence of gingival enlargement was low, with severity grade 2 and 3, exclusive of epileptic patients treated with carbamazepine and phenytoin. It affected equally young people of both sexes. Poor oral hygiene and chronic inflammatory periodontal disease were present.

Most frequent biopsychosocial alterations in the elderly admitted to the Geriatric Ward

RESUMEN Introducción: el fenómeno del envejecimiento poblacional es un hecho de gran trascendencia social que suscita la atención de múltiples niveles por las enormes consecuencias que se empiezan a notar y que se acentuarán en los próximos años. Objetivo: describir las alteraciones biopsicosociales más frecuentes en ancianos que ingresaron en la Sala de Geriatría del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de marzo de 2016 a marzo de 2017. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, para la recolección de los datos primarios se revisaron las historias clínicas y las evaluaciones geriátricas. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino, el grupo etario correspondió al de 80 a 89 años, predominaron los ancianos que no pudieron terminar sus estudios primarios y la mayoría de los pacientes viven acompañados. Las enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la osteoartrosis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y los trastornos psicológicos la depresión, la pérdida de la memoria y los trastornos del sueño. El mayor número de los ancianos tenían una situación sociofamiliar intermedia. Conclusiones: predominaron los ancianos del sexo masculino y del grupo etario de entre 80 y 89 años, con escolaridad primaria sin terminar, que viven acompañados en viviendas con condiciones regulares y están casados y la hipertensión arterial como enfermedad crónica no trasmisible. La principal causa de hospitalización que afectó a los adultos mayores fue la falta de aire y el trastorno psicológico más frecuente la depresión.

ABSTRACT Introduction: the phenomenon of the aging population is a fact of great social transcendence that raises the attention of multiple levels by the enormous consequences that are beginning to be noticed and that will be accentuated in the next years. Objective: to describe the most frequent biopsychosocial alterations in elderly people who were admitted to the Geriatric Ward of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital in the period from March 2016 to March 2017. Methods: descriptive research was conducted, and primary data collection was done by reviewing medical records and geriatric assessments. Results: male predominance was found, the age group corresponded to 80-89 years, the elderly who were unable to complete their primary studies predominated and most patients lived with their families. The most frequent chronic noncommunicable diseases were arterial hypertension, osteoarthrosis and chronic obstructive pulmonary disease, and psychological disorders such as depression, memory loss and sleep disorders. The greater number of the old ones had an intermediate sociofamiliar situation. Conclusions: predominantly elderly men and the age group between 80 and 89 years, with unfinished primary schooling, living in regular housing conditions and married, and high blood pressure as a chronic non-transmissible disease. The main cause of hospitalization that affected the elderly was dyspnoea, and the most frequent psychological disorder was depression.

Psychoeducational intervention for parents of adolescents diagnosed with neurotic disorders

RESUMEN Introducción: la adolescencia se considera una etapa evolutiva crítica y trascendental dentro del desarrollo debido a la serie de cambios que conlleva; es común que aparezcan en esta etapa diferentes trastornos psiquiátricos que incluyenlos trastornos neuróticos, que constituyen una de las causas de consulta más frecuentes en esta etapa de la vida. Objetivo: determinar la efectividad de una intervención psicoeducativa en padres de adolescentes diagnosticados con trastornos neuróticos desdeenero de 2017 hasta diciembre de 2018. Métodos: se realizó un estudio de intervención psicoeducativa cuasiexperimental prospectivo en el Policlínico “Chiqui Gómez Lubián” dirigido a determinar la efectividad de una intervención psicoeducativa en padres de adolescentes con trastornos neuróticos. El universo de estudio lo conformaron 331 padres y la muestra 19. Resultados: se identificaron cinco necesidades psicoeducativas de la intervención: estilos educativos, comunicación, expresión de afecto, manejo de la ira y solución de conflictos. Según criterio de especialistas se consideró la intervención como viable, que contribuye a la información sobre las necesidades psicoeducativas y medianamente actual, pertinente y trascendente. Los conocimientos de los padres sobre el manejo de adolescentes con trastornos neuróticos antes de la intervención fueron catalogados, en todos sus indicadores, como inadecuados. Conclusiones: la intervención psicoeducativa resultó efectiva y considerada como muy útil por los padres, ayudará a cambiar la dinámica familiar de los participantes y facilitará el manejo y la evolución de los adolescentes con trastornos neuróticos.

ABSTRACT Introduction: adolescence is considered a critical and transcendental evolutionary stage within development due to the series of changes it entails; it is common for different psychiatric disorders to appear at this stage, including neurotic disorders, which constitute one of the most frequent causes of consultation at this stage of life. Objective: to determine the effectiveness of a psychoeducational intervention in parents of adolescents diagnosed with neurotic disorders from January 2017 to December 2018. Methods: a prospective quasi-experimental psychoeducational intervention study was carried out at Policlínico “Chiqui Gómez Lubián” to determine the effectiveness of a psychoeducational intervention in parents of adolescents with neurotic disorders. The study universe was made up of 331 parents and the sample was 19. Results: five psychoeducational needs of the intervention were identified: educational styles, communication, expression of affection, anger management and conflict resolution. According to specialists' criteria, the intervention was considered viable, contributing to information about psychoeducational needs and moderately current, relevant and transcendent. The parents' knowledge about the management of adolescents with neurotic disorders before the intervention was catalogued, in all its indicators, as inadequate. Conclusions: the psychoeducational intervention was effective and considered very useful by the parents, it will help change the family dynamics of the participants and will facilitate the management and evolution of adolescents with neurotic disorders.

Smoking education program for first year students of the Stomatology Career

RESUMEN Introducción: Cuba se ubica entre los países de mayor consumo de tabaco en el mundo, a pesar de las medidas que se adoptan para combatirlo se incrementa la incidencia de fumadores en adolescentes y jóvenes. El objetivo primordial de la Estomatología cubana es la prevención, por lo que la educación para la salud es un elemento esencial en todas sus acciones, dirigidas fundamentalmente hacia los individuos que no necesiten tratamiento curativo. Objetivos: diagnosticar las necesidades de conocimiento acerca del tabaquismo en estudiantes, diseñar un programa educativo y valorarlo por criterios de especialistas. Métodos: se realizó un estudio de enfoque mixto, cuanti-cualitativo, en la Facultad de Estomatología de la Provincia de Villa Clara, entre septiembre de 2016 hasta octubre de 2017, con un muestreo intencional no probabilístico; se emplearon diferentes métodos (encuesta, guía de observación, informantes claves, análisis documental, técnicas grupales y triangulación). Resultados: se manifestó la necesidad de diseñar acciones de promoción de salud, la variable con inferior puntuación fue el nivel de conocimientos sobre autoexamen bucal y se diseñó el programa educativo “El tabaquismo no permite ensayos”, aprobado por criterios de especialistas. Conclusiones: el diagnóstico del nivel de conocimientos de estudiantes sobre tabaquismo se consideró regular. Se valoró, por criterios de especialistas, el programa educativo diseñado como aceptable.

ABSTRACT Introduction: Cuba is among the countries with the highest consumption of tobacco in the world, despite the measures adopted to combat it, the incidence of smoking among adolescents and young people is increasing. The main objective of Cuban Stomatology is prevention, so health education is an essential element in all its actions, mainly directed to those individuals who do not need healing treatment. Objectives: to diagnose the needs of knowledge about smoking in students, to design an educational program and to value it by specialists' criteria. Methods: a study with a mixed approach, quantitative-qualitative, was conducted in the School of Stomatology of the Province of Villa Clara, between September 2016 and October 2017, with an intentional non-probabilistic sampling; different methods were used (survey, observation guide, key informants, documentary analysis, group techniques, and triangulation). Results: the need to design health promotion actions was reported on a weekly basis, the variable with the lowest score was the level of knowledge about oral self-examination and the educational program "Smoking does not allow testing" was designed and approved by the criteria of specialists. Conclusions: the diagnosis of students' level of knowledge about smoking was considered regular. The educational program designed was evaluated as acceptable by specialist criteria.

Aneurysmal bone cyst of the calcaneus: a case report

RESUMEN Introducción: el quiste óseo aneurismático es una tumoración ósea infrecuente que se presenta en las dos primeras décadas de la vida. Información del paciente: paciente de 25 años de edad, blanco, masculino, sin morbilidad conocida, que acudió a la Consulta de Ortopedia y Traumatología por dolor moderado a nivel del talón derecho. La tomografía axial computadorizada detectó imagen osteolítica a nivel del calcáneo derecho que no rompe la cortical con tabiques en su interior. Se decidió realizar una incisión quirúrgica posterior, se abrió una ventana ósea y se comprobó la localización mediante fluoroscopía por arco en C. Se realizó curetaje de la tumoración sin relleno con injerto óseo, el tejido extraído fue enviado al Departamento de Anatomía Patológica. Conclusiones: el tratamiento más usado para el quiste óseo aneurismático es el curetaje con o sin injerto óseo en dependencia de la cantidad de tejido óseo involucrado en la lesión.

ABSTRACT Introduction: the aneurysmal bone cyst is a rare bone tumor that occurs in the first two decades of life. Case report: 25 year old white male patient with no known morbidity who came to the Orthopedic and Traumatology Clinic for moderate pain in his right heel. The computerized axial tomography detected osteolytic image at the level of the right calcaneus that does not break the cortical with partitions in its interior.It was decided to make a subsequent surgical incision, a bone window was opened and the location was checked by C-arc fluoroscopy. Curettage of the unfilled tumor was performed with bone grafting, the removed tissue was sent to the Department of Pathological Anatomy. Conclusions: the most used treatment for aneurysmal bone cyst is curettage with or without bone grafting depending on the amount of bone tissue involved in the lesion.

Total Pancreatectomy. Case report

RESUMEN Introducción: la pancreatectomía total es una intervención infrecuente, con unas indicaciones no claramente definidas y unos resultados postoperatorios no estandarizados. Información del paciente: paciente masculino, de la raza negra, de 37 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y gastritis crónica y ser bebedor habitual que acudió al Cuerpo de Guardia por dolor en epigastrio mientras ingería bebidas alcohólicas, fue ingresado en la Sala de Terapia Intensiva del Hospital “Dr. León Cuervo Rubio” con el diagnóstico de pancreatitis aguda. Su evolución no fue favorable, se le realizaron ecosonograma abdominal y tomografía axial computadorizada multicorte y se constató páncreas aumentado en toda su extensión y líquido libre en cavidad, se le realizó laparotomía exploratoria y se observó la presencia de líquido oscuro libre y restos de tejido pancreático, se le realizó pancreatectomía total por pancreatitis necrohemorrágica. Conclusión: se describe el primer caso de pancreatectomía total en la provincia, con resultados satisfactorios en su evolución clínica.

ABSTRACT Introduction: total pancreatectomy is an uncommon intervention, with not clearly defined indications and non-standardized postoperative results. Case report: a 37-year-old black male patient with a history of high blood pressure, diabetes mellitus and chronic gastritis and a habitual drinker who attended in emergency in the Guard Corps due to anepigastric pain while drinking alcoholic beverages was admitted to the Intensive Care Unit of the "Dr. León Cuervo Rubio" Hospital with the diagnosis of acute pancreatitis. His evolution was not favorable, an abdominal ultrasonogram and a multi-slice computerized axial tomography were performed and it was found that the pancreas had increased in all its extension and that there was free liquid in the cavity. An exploratory laparotomy was performed and it was observed that there was free dark liquid and remains of pancreatic tissue. Conclusion: the first case of total pancreatectomy in the province is described, with satisfactory results in its clinical evolution.

Diastematomyelia of the spine presenting with paraparesis and dorsal hypesthesia band D8-D9

RESUMEN Introducción: la diastematomielia es una forma rara de disrafia espinal oculta que se engloba dentro de los estados disráficos complejos no asociados a la masa subcutánea. Consiste en una hendidura sagital que divide a la médula espinal en dos hemimédulas, cada una envuelta por su propia piamadre y separadas por un espolón óseo, cartilaginoso o fibroso. Se observa entre el cinco y el 10% de la población y en la mayoría de los casos tiene una localización lumbar. Información del paciente: paciente femenina que presenta una diastematomielia que se manifiesta con síntomas de paraparesia y trastorno sensitivo, con aumento de la temperatura en el pie derecho y banda de hipoestesia en D8-D9; se le realizó una resonancia magnética nuclear que mostró una lesión de diastematomielia dorsal. Conclusiones: son importantes la valoración clínica y el uso de la neuro-imagen para llegar al diagnóstico de esta enfermedad; la resonancia magnética nuclear evita el diagnóstico tardío.

ABSTRACT Introduction: diastematomyelia is a rare form of occult spinal dysraphia that falls under complex dysgraphic conditions not associated with the subcutaneous mass. It consists of a sagittal split that divides the spinal cord into two hemimedules, each wrapped by its own pia mater and separated by a bone, cartilage or fibrous spur. It is observed in between five and 10% of the population and in most cases has a lumbar location. Case report: female patient with a diastematomyelia that manifests itself with symptoms of paraparesis and sensory disorder, with increased temperature in the right foot and a band of hypesthesia in D8-D9; she underwent a nuclear magnetic resonance that showed a lesion of dorsal diastematomyelia. Conclusions: clinical assessment and the use of neuro-imaging are important to reach the diagnosis of this disease; nuclear magnetic resonance avoids late diagnosis.

Psychoeducational needs in parents of adolescents diagnosed with neurotic disorders

RESUMEN Introducción: los trastornos neuróticos, entre las alteraciones mentales, constituyen una preocupante por las consecuencias que traen en el orden personal, familiar y social. Objetivo: caracterizar las necesidades psicoeducativas de padres de adolescentes de 12 a 15 años de edad diagnosticados con trastornos neuróticos en la Clínica del adolescente del Hospital Pediátrico “José Luis Miranda” en el período de junio a noviembre de 2019. Métodos: estudio descriptivo-corte transversal. La población estuvo constituida por 120 familias y la muestra por 26 padres de adolescentes de 12 a 15 años de edad diagnosticados con trastornos neuróticos, seleccionados de forma no probabilística intencional por criterios. Se utilizó la variable necesidades psicoeducativas, se tuvieron en cuenta los indicadores: funciones de la familia, estilos o métodos educativos, comunicación, responsabilidad, conducta agresiva, conducción de la ira y solución de conflictos. Se empleó entrevista familiar diagnóstica, observación directa, entrevista semiestructurada y trabajo social a la muestra seleccionada. El procesamiento de los datos se realizó mediante paquete estadístico SPSS versión 20. Resultados: predominaron las necesidades psicoeducativas inadecuadas (84,6%). Entre las principales causas se pueden mencionar las inadecuadas: funciones de la familia, estilos o métodos educativos, comunicación, responsabilidad, conducta agresiva, conducción de la ira y solución de conflictos. Conclusiones: en la muestra seleccionada prevalecieron las necesidades psicoeducativas inadecuadas a partir de los resultados de sus indicadores.

ABSTRACT Introduction: neurotic disorders, among the mental disorders, constitute a worrying situation due to the consequences they bring to the personal, family and social order. Objective: to characterize the psychoeducational needs of parents of adolescents between 12 and 15 years of age diagnosed with neurotic disorders at the Adolescent Clinic of the “José Luis Miranda” Pediatric Hospital in the period from June to November 2019. Methods: descriptive study - cross section. The population consisted of 120 families and the sample was made up of 26 parents of adolescents from 12 to 15 years of age diagnosed with neurotic disorders, selected in a non-probabilistic way according to criteria. The variable psycho-educational needs was used, and indicators were taken into account: family functions, educational styles or methods, communication, responsibility, aggressive behavior, anger management and conflict resolution. We used diagnostic family interviews, direct observation, semi-structured interviews and social work with the selected sample. Data processing was done by means of the statistical package SPSS version 20. Results: inadequate psychoeducational needs predominated (84.6%), among the main causes were inadequate family functions, educational styles or methods, communication, responsibility, aggressive behavior, anger management and conflict resolution. Conclusions: in the selected sample, inadequate psycho-educational needs prevailed based on the results of their indicators.

Transgenesis: an approach to its risks and benefits

RESUMEN Introducción: la transgénesis es una de las tecnologías más recientes y polémicas de los últimos tiempos. Consiste en la construcción de nuevas combinaciones de material genético por medio de la inserción de unácido desoxirribonucleicode interés en un vector que le permita replicarse, mantenerse en las células del organismo receptor y expresarse. Objetivo: identificar los principales riesgos y beneficios de la transgénesis. Métodos: se revisó la literatura científica en el período de 2016 hasta 2020. Se utilizaron el Google académico y las bases de datos Pubmed y Scielo. Se revisaron 77 artículos, 30 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: se identificaron los principales riesgos y beneficios de la transgénesis respecto a plantas (alimentos transgénicos), a animales y al hombre. Los defensores de esta tecnología plantean que una producción transgénica favorecería la producción agrícola y ganadera y la posibilidad de medicamentos y productos médicos; los detractores identifican una serie de riesgos para bienes jurídicos tan importantes como lo son la salud (individual y colectiva), el medio ambiente y la biodiversidad. Se agrega la repercusión negativa de las patentes de las grandes transnacionales. Conclusiones: la Biotecnología ha permitido el avance científico-técnico y ha procurado una vida mejor, pero no hacer un uso reflexivo y controlado de este conocimiento podría poner en riesgo nuestra vida y la de futuras generaciones. La transgénesis no puede ser catalogada como buena o mala, es solo una herramienta, todo depende del uso controlado, racional, sostenible y consciente que se le de.

ABSTRACT Introduction: transgenesis is one of the most recent and controversial technologies of recent times. It consists of the construction of new combinations of genetic material by inserting a deoxyribonucleic acid of interest in a vector that allows it to replicate, remain in the cells of the recipient organism and express itself. Objective: to identify the main risks and benefits of transgenesis. Methods: scientific literature was reviewed in the period from 2016 to 2020. Academic Google, Pubmed and Scielo databases were used. Seventy-seven articles were reviewed, 30 of which met the inclusion criteria. Results: the main risks and benefits of transgenesis were identified with respect to plants (transgenic foods), animals and humans. Proponents of this technology argue that transgenic production would favour crop and livestock production and the possibility of medicines and medical products; opponents identify a number of risks to such important legal assets as health (individual and collective), the environment and biodiversity. The negative impact of the patents of the large transnationals is added. Conclusions: Biotechnology has allowed scientific-technical progress and has sought a better life, but not making a reflective and controlled use of this knowledge could put our lives and those of future generations at risk. Transgenesis cannot be catalogued as good or bad, it is only a tool, everything depends on the controlled, rational, sustainable and conscious use that is given to it.

History and validity: natural remedies in José Martí's Campaign Diary