Acta Médica del Centro

Vaccination of older adults in Cuba: a guarantee for good health

Chromosomal abnormalities and congenital defects associated with omphalocele

RESUMEN Introducción: el onfalocele es uno de los defectos de la pared abdominal anterior más frecuentes. Objetivos: determinar la tasa de prevalencia ajustada y describir la efectividad de los métodos de diagnóstico prenatal, las aberraciones cromosómicas y los defectos congénitos más frecuentemente asociados al onfalocele. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo en la Provincia de Villa Clara entre enero de 2010 y diciembre de 2019. Los datos fueron obtenidos de los Registros cubanos de malformaciones congénitas. El universo quedó constituido por los 26 casos diagnosticados pre o postnatalmente con onfalocele. La población de referencia fueron los 75 397 recién nacidos vivos y los 448 nacidos muertos durante el período. Resultados: la tasa de prevalencia ajustada fue de 3,4 por 10 000 nacimientos. Se diagnosticaron prenatalmente el 96% de los casos, la sensibilidad de la determinación sérica materna de alfa fetoproteína fue de 13,8%, mientras que el ultrasonido prenatal tuvo una sensibilidad de un 96%. En 12 de los 26 casos con onfalocele (46%) se constató algún otro defecto congénito mayor asociado, los que con mayor frecuencia se identificaron fueron los musculoesqueléticos (31,8%) y los cardiovasculares (22,7%). Conclusiones: la prevalencia ajustada observada fue discretamente superior a la informada en la literatura, lo que pudiera deberse a la inclusión de todos los casos producto de las interrupciones de la gestación. El ultrasonido constituyó el método más efectivo de diagnóstico prenatal. Los defectos musculoesqueléticos y cardiovasculares fueron los más frecuentemente asociados, sobre todo en los casos con aneuploidías cromosómicas.

ABSTRACT Introduction: omphalocele is one of the most frequent defects of anterior abdominal wall. Objectives: to determine the adjusted prevalence rate and to describe the effectiveness of prenatal diagnostic methods, chromosomal abnormalities and congenital defects most frequently associated with omphalocele. Methods: a retrospective descriptive observational study was carried out in Villa Clara Province between January 2010 and December 2019. Data were obtained from the Cuban registry of congenital malformations. The universe was constituted by the 26 cases diagnosed pre or postnatally with omphalocele. The reference population was 75 397 live newborns and 448 stillbirths during the period. Results: the adjusted prevalence rate was 3.4 per 10 000 births. Prenatal diagnosis was made in 96% of cases, the sensitivity of maternal serum alpha fetoprotein determination was 13.8%, while prenatal ultrasound had a sensitivity of 96%. In 12 of the 26 cases with omphalocele (46%) some other associated major congenital defect was found, the most frequently identified were musculoskeletal (31.8%) and cardiovascular (22.7%). Conclusions: the adjusted prevalence observed was slightly higher than that reported in the literature, which could be due to the inclusion of all cases resulting from gestational interruptions. Ultrasound was the most effective method of prenatal diagnosis. Musculoskeletal and cardiovascular defects were the most frequently associated, especially in cases with chromosomal aneuploidy.

Acute kidney injury in pediatric patients. Experience in Angola

RESUMEN Introducción: en edades pediátricas la incidencia de la lesión renal aguda asociada a las enfermedades infecciosas es alta. Se considerada potencialmente prevenible y se presenta con elevadas morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar a los pacientes pediátricos con lesión renal aguda. Métodos: se realizó un estudio en un Centro de hemodiálisis en Angola con una población de 60 pacientes pediátricos evaluados en el período de mayo de 2017 a mayo de 2020. La información se tomó del proceso clínico del hospital y del centro de diálisis. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, con edades superiores a 10 años. Su etiología estuvo en relación con la malaria y el síndrome nefrótico. Los principales síntomas fueron los neurológicos y por sobrecarga de volumen. Conclusiones: requirieron tratamiento renal de remplazo de tipo hemodiálisis la mayoría de los pacientes, con una evolución satisfactoria y una baja mortalidad.

ABSTRACT Introduction: in pediatric age the incidence of acute kidney injury associated with infectious diseases is high. It is considered potentially preventable and presents with high morbidity and mortality. Objective: to characterize pediatric patients with acute kidney injury. Methods: a study was conducted in a hemodialysis center in Angola with a population of 60 pediatric patients evaluated in the period from May 2017 to May 2020. The information was taken from the clinical process of the hospital and the dialysis center. Results: male patients predominated, aged over 10 years. Their etiology was related to malaria and nephrotic syndrome. The main symptoms were neurological and due to volume overload. Conclusions: most of the patients required hemodialysis type renal replacement therapy, with a satisfactory evolution and low mortality.

Behavior of neuropsychiatric disorders in patients with epilepsy

RESUMEN Introducción: la epilepsia es una condición patológica cerebral crónica que se manifiesta por crisis recurrentes que pueden corresponder a movimientos involuntarios focales o generalizados. Objetivo: identificar los trastornos neuropsiquiátricos asociados a los pacientes con epilepsia del Municipio de Cifuentes. Métodos: se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, longitudinal retrospectivo sobre trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con diagnóstico de epilepsia del Municipio de Cifuentes, de la Provincia de Villa Clara, en el período comprendido de octubre de 2013 a octubre de 2019. La población de estudio estuvo constituida por 39 pacientes y coincide con la muestra de estudio. Resultados: el 58,97% de los pacientes tenían tomografía axial computadorizada de cráneo simple patológica. El electroencefalograma mostró un 92,30% patológico, predominaron los paroxismos temporales, los signos de irritación cortical bilateral y los signos de sufrimiento cortical. En la prueba de Bender en todos los pacientes se evidencian índices de enfermedad orgánica (46,15% moderado, el 53,84% con síntomas depresivos con un funcionamiento neurótico, ideas suicidas en el 64,10% y el 74,35% de los pacientes presentan trastorno de personalidad). Conclusiones: los trastornos neuropsiquiátricos están asociados a la epilepsia y predominaron el sexo masculino, el grupo etario adulto mayor y la politerapia como tratamiento antiepiléptico. La totalidad de la muestra presentó trastornos psicopáticos y se evidenció un índice de enfermedad orgánica de moderado a severo, la ansiedad se destacó como estado y la depresión se presentó con un predominio de funcionamiento neurótico y moderada distimia.

ABSTRACT Introduction: epilepsy is a chronic cerebral pathological condition manifested by recurrent seizures that may correspond to focal or generalized involuntary movements. Objective: to identify the neuropsychiatric disorders associated with patients with epilepsy in the Municipality of Cifuentes. Methods: a descriptive, longitudinal retrospective observational study was conducted on neuropsychiatric disorders in patients with a diagnosis of epilepsy in the Municipality of Cifuentes, Villa Clara Province, in the period from October 2013 to October 2019. The study population consisted of 39 patients and coincides with the study sample. Results: 58.97% of the patients had pathological simple skull computed axial tomography. The electroencephalogram showed 92.30% pathological; temporal paroxysms, signs of bilateral cortical irritation and signs of cortical distress were predominant. In the Bender's test all patients showed signs of organic pathology (46.15% moderate, 53.84% with depressive symptoms with neurotic functioning, suicidal ideas in 64.10% and 74.35% of patients presented personality disorder). Conclusions: neuropsychiatric disorders are associated with epilepsy and there was a predominance of male sex, older adult age group and polytherapy as antiepileptic treatment. The totality of the sample presented psychopathic disorders and a moderate to severe organic disease index was evidenced, anxiety stood out as a state and depression was presented with a predominance of neurotic functioning and moderate dysthymia.

Endogenous antioxidants, clinical laboratory variables and immunosuppressants in recipients of functioning renal transplants

RESUMEN Introducción: los efectos deletéreos de la uremia, de las terapias sustitutivas temporarias y de la medicación inmunosupresora y el accionar sobredimensionado del estrés oxidativo en receptores de trasplante renal acarrean ateroesclerosis acelerada postinjerto. Objetivo: relacionar la expresión de indicadores de estrés oxidativo con parámetros laboratorio clínico e inmunosupresores en pacientes con trasplante renal funcionante. Métodos: se analizaron un total de 127 muestras: 54 provenientes de pacientes trasplantados atendidos en el Servicio de Nefrología y 73 de individuos supuestamente sanos tomados como control. Se determinó la actividad de enzimas antioxidantes superóxido dismutasa y catalasa, así como las concentraciones de glutatión mediante técnicas espectrofométricas. Las variables hematológicas y hemoquímicas incluyeron hemoglobina, creatinina, ácido úrico y albúmina. Las terapias inmunosupresoras se basaron en combinaciones de prednisona, micofelonato mofetilo®, tacrolimus® y ciclosporina A®. Para las comparaciones y las correlaciones se utilizó el programa estadístico SPSS y se tuvo en cuenta un nivel de significación del 95%. Resultados: se evidenció disminución significativa de los tres indicadores de estrés oxidativo en pacientes trasplantados respecto al grupo control. Al comparar las variables de laboratorio clínico con los indicadores de estrés oxidativo en subgrupos de pacientes no se encontraron diferencias significativas. Tampoco hubo diferencias entre combinaciones de inmunosupresores, niveles de creatinina y antioxidantes endógenos. Conclusiones: se constató afectación del sistema antioxidante endógeno en pacientes con trasplante renal con independencia del uso de inmunosupresores.

SUMMARY Introduction: the deleterious effects of uremia, temporary renal replacement therapies, immunosuppressive medication and the overdimensioned action of oxidative stress in renal transplant recipients, lead to accelerated post-graft atherosclerosis. Objective: to relate the expression of oxidative stress indicators with clinical laboratory and immunosuppressive parameters in patients with functioning renal transplantation. Methods: A total of 127 samples were analyzed: 54 from transplanted patients attended in the Nephrology Service and 73 supposedly healthy individuals taken as control. It was determined the activity of antioxidant enzymes; superoxide dismutase, catalase, as well as glutathione concentrations by spectrophotometric techniques. Clinical laboratory variables included; hemoglobin, creatinine, uric acid and albumin. Immunosuppressive therapies were based on combinations of prednisone, mycophelonate mofetil®, tacrolimus® and cyclosporine A®. The statistical program SPSS was used for comparisons and correlations, taking into account a significance level of 95%. Results: It was evidenced a significant decrease of the three oxidative stress indicators in transplanted patients. No significant differences were found when comparing clinical laboratory variables with oxidative stress indicators in subgroups of patients. There were also no differences between combinations of inmunosuppressants, creatinine levels and endogenous antioxidants. Conclusions: Affectation of endogenous antioxidant system in patients with renal transplant is confirmed, independently of the use of immunosuppressors.

Palmer's disease, a rare complication of internal collateral ligament injury of the knee

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Palmer (o el síndrome de Palmer) es poco conocida y se debe a la ruptura del ligamento colateral interno de la rodilla de causa traumática hacia la inserción femoral. Objetivo: presentar tres pacientes que padecen la enfermedad de Palmer como consecuencia de una lesión traumática del ligamento colateral interno de la rodilla en otro momento. Métodos: estudio de casos múltiples de pacientes tratados por artroscopia en el período comprendido entre enero de 2002 y enero de 2020. Se analizaron aspectos como la edad, el sexo, la causa, el tiempo transcurrido hasta la operación y el procedimiento realizado. Los resultados se evaluaron mediante la escala visual análoga para el dolor y la escala de evaluación de Lysholm. Resultados: todos son jóvenes activos del sexo masculino, dos con lesión en la rodilla derecha, dos con historia de traumas deportivos y uno laboral. El dolor, el bloqueo, la limitación a la extensión de la rodilla y las maniobras de Böhler, de Mc Murray y de Apley fueron positivos en todos los pacientes. Se constató una significativa mejoría de la escala visual análoga para el dolor y de la escala de Lysholm en el postoperatorio. Conclusiones: la enfermedad de Palmer es secundaria a la lesión del ligamento colateral interno que simula una lesión del menisco interno; su diagnóstico y su solución son posibles con la realización de una artroscopia y con una rehabilitación intensiva.

ABSTRACT Introduction: Palmer's disease (or Palmer's syndrome) is poorly understood and is due to traumatic rupture of the internal collateral ligament of the knee at the femoral insertion. Objective: to present three patients suffering from Palmer's disease as a consequence of a traumatic internal collateral ligament injury of the knee at another time. Methods: study of multiple cases of patients treated by arthroscopy in the period from January 2002 to January 2020. Aspects such as age, sex, cause, time to operation and procedure performed were analyzed. The results were evaluated using the visual analog scale for pain and the Lysholm assessment scale. Results: all are young active males, two with right knee injury, two with history of sports trauma and one work-related. Pain, block, knee extension limitation and Böhler, Mc Murray and Apley maneuvers were positive in all patients. There was a significant improvement in the visual analog scale for pain and in the Lysholm scale postoperatively. Conclusions: Palmer's disease is secondary to internal collateral ligament injury that simulates an internal meniscus injury; its diagnosis and resolution are possible with arthroscopy and intensive rehabilitation.

Chronic inflammatory periodontal disease in diabetic patients

RESUMEN Introducción: en la jerarquización de los problemas de salud en Estomatología las periodontopatías inflamatorias crónicas ocupan el segundo lugar entre las afecciones estomatológicas más frecuentes, actualmente se reconoce a la diabetes mellitus como uno de sus factores de riesgo. Objetivo: caracterizar la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en pacientes diabéticos mayores de 19 años pertenecientes al Consultorio 22.12 de Sitio Grande, Cifuentes. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el período comprendido entre los años 2017 y 2019. Del total de pacientes diabéticos dispensarizados (176) se seleccionó una muestra de 94 diabéticos mediante muestreo no probabilístico intencional por criterios. Se evaluaron la enfermedad periodontal, la higiene bucal y diferentes aspectos de la diabetes mellitus como el tiempo de padecimiento, el tratamiento y el control metabólico. La información obtenida se sometió a análisis estadístico y se cumplieron los principios éticos. Resultados: predominaron el sexo femenino, el grupo de edades entre 60 y 69 años y la diabetes tipo II, todos los diabéticos presentaron algún grado de enfermedad periodontal inflamatoria crónica con deficiente higiene bucal. Conclusiones: en el grupo estudiado predominaron la diabetes mellitus tipo II, el sexo femenino y el grupo de edad entre 60 y 69 años. La enfermedad periodontal se presentó en todos los diabéticos con predominio de las formas profundas. Los años de evolución de la diabetes mellitus, la higiene deficiente y la edad fueron los factores de mayor asociación a la enfermedad periodontal inflamatoria crónica.

ABSTRACT Introduction: in the hierarchization of health problems in stomatology, chronic inflammatory periodontopathies occupy the second place among the most frequent stomatological affections, and diabetes mellitus is currently recognized as one of its risk factors. Objective: to characterize chronic inflammatory periodontal disease in diabetic patients older than 19 years belonging to the Clinic 22.12 of Sitio Grande, Cifuentes. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was conducted in the period between 2017 and 2019. From the total number of diabetic patients dispensed (176), a sample of 94 diabetics was selected by non-probabilistic intentional sampling by criteria. Periodontal disease, oral hygiene and different aspects of diabetes mellitus such as time of suffering, treatment and metabolic control were evaluated. The information obtained was subjected to statistical analysis and ethical principles were fulfilled. Results: female sex, the age group between 60 and 69 years and type II diabetes predominated, all diabetics presented some degree of chronic inflammatory periodontal disease with poor oral hygiene. Conclusions: type II diabetes mellitus, female sex and age group between 60 and 69 years predominated in the group studied. Periodontal disease was present in all diabetics with predominance of deep forms. Years of evolution of diabetes mellitus, poor hygiene and age were the factors most associated with chronic inflammatory periodontal disease.

Etiologic diagnosis and epidemiology of chromoblastomycosis

RESUMEN Introducción: la cromoblastomicosis es una micosis subcutánea, crónica, causada por un grupo de hongos dematiáceos; Fonsecaea pedrosoi es de los agentes etiológicos más frecuentes, está presente en climas tropicales, de abundante vegetación. El diagnóstico se basa en tres pilares fundamentales: el clínico-epidemiológico, el de Anatomía Patológica y el microbiológico. Objetivo: describir el diagnóstico etiológico y las variables epidemiológicas de interés de la enfermedad en la Provincia de Villa Clara durante el período de 2003 a 2018. Métodos: estudio descriptivo, transversal en una población de 47 pacientes. Como medida de resumen se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas y para la exploración espaciotemporal la técnica de Kulldorff. Resultados: del total de pacientes al 19% se le realizaron estudios micológicos en los que se aislaron las especies Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii y Phialophora verrucosa. En el Municipio de Manicaragua se identificó un conglomerado espacial verdadero de alta tasa de incidencia. Fue 2,12 veces más frecuente en hombres que en mujeres. Conclusiones: en la provincia no existe integración clínica, anatomopatológica y microbiológica para el diagnóstico de la cromoblastomicosis; al menos tres agentes etiológicos conocidos, Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii y Phialophora verrucosa, fueron causa de la enfermedad durante el período estudiado. El Municipio montañoso de Manicaragua constituye un área geográfica de alto riesgo en la provincia. El sexo más afectado por la enfermedad fue el masculino.

ABSTRACT Introduction: Chromoblastomycosis is a chronic subcutaneous mycosis caused by a group of dematiaceous fungi; Fonsecaea pedrosoi is one of the most frequent etiological agents and is found in tropical climates with abundant vegetation. The diagnosis is based on three fundamental pillars: clinical-epidemiological, pathological anatomy and microbiological. Objective: to describe the etiological diagnosis and epidemiological variables of interest of the disease in Villa Clara Province during the period from 2003 to 2018. Methods: descriptive, cross-sectional study in a population of 47 patients. Absolute and relative frequencies were used as summary measures and the Kulldorff technique was used for spatiotemporal exploration. Results: from the total number of patients, 19% were submitted to mycological studies in which the species Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii and Phialophora verrucosa were isolated. In the municipality of Manicaragua, a true spatial cluster with a high incidence rate was identified. It was 2.12 times more frequent in men than in women. Conclusions: in the province there is no clinical, anatomopathological and microbiological integration for the diagnosis of chromoblastomycosis; at least three known etiological agents, Fonsecaea pedrosoi, Cladophialophora carrionii and Phialophora verrucosa, were the cause of the disease during the period studied. The mountainous municipality of Manicaragua constitutes a high-risk geographical area in the province. The sex most affected by the disease was male.

Educative actions to prevent COVID-19 in adolescents

RESUMEN Introducción: la COVID-19 es una emergencia para la salud pública debido a las elevadas morbilidad y mortalidad que provoca en los seres humanos; los adolescentes constituyen un colectivo de especial vulnerabilidad. Objetivo: evaluar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a la prevención de la COVID-19 en adolescentes de una comunidad rural en el Municipio de Quemado de Güines, de la Provincia de Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio de intervención, se identificaron las necesidades de aprendizaje sobre el tema y se aplicó un cuestionario estructurado antes y después en 102 adolescentes entre 12 y 16 años de edad. La muestra fue seleccionada por factibilidad de forma no probabilística por criterios. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas basadas en el modelo de habilidades para la vida en el grupo estudio a partir de los resultados del cuestionario antes y después. Los resultados obtenidos fueron procesados y calculados en por cientos. Resultados: la mayor representación correspondió a los menores de 15 años de edad y el nivel de instrucción secundaria básica y las variables investigadas se modificaron un 90,2% (92). Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de información de los adolescentes y garantizó herramientas para el enfrentamiento a la COVID-19 en este grupo poblacional de gran vulnerabilidad.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a public health emergency due to the high morbidity and mortality that it causes in human beings; adolescents constitute a group of special vulnerability. Objective: to evaluate the development of educative actions aimed at preventing COVID-19 in adolescents in a rural community in the Municipality of Quemado de Güines, Villa Clara Province. Methods: an intervention study was carried out, learning necessities on the subject were identified and a structured questionnaire was applied before and after in 102 adolescents between 12 and 16 years of age. The sample was selected by feasibility in a non-probabilistic way by criteria. A group of educational actions based on the life skills model were designed and implemented in the study group based on the results of the before and after questionnaire. The results obtained were processed and calculated in percentages. Results: the greatest representation corresponded to children under 15 years of age and the level of basic secondary education and the variables investigated were modified by 90.2% (92). Conclusions: the application of the educative intervention had a favorable impact on the level of information of the adolescents and guaranteed tools for confronting COVID-19 in this highly vulnerable population group.

Attitudes toward negative emotions in parents of adolescents with suicidal intent

RESUMEN Introducción: los intentos suicidas tienen muchos significados y sea cual sea su grado de letalidad debe prestársele especial atención. Objetivo: caracterizar la actitud ante emociones negativas en padres de adolescentes con intento suicida en el período comprendido entre enero de 2018 y diciembre de 2019 en el Policlínico “XX Aniversario”. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Población: 43 familias y muestra: 15 padres de adolescentes con intento suicida. Se estudiaron varias variables: nivel de escolaridad, antecedentes de intento suicida y emociones, etcétera. Se utilizaron métodos empíricos: la observación participativa, el análisis documental, el cuestionario a padres y las entrevistas en profundidad y la familiar diagnóstica, y la triangulación metodológica: métodos indirectos y directos y la escala de emociones Fredrickson. Resultados: predominaron la escolaridad de secundaria terminada, los antecedentes de intento suicida, las emociones negativas (preocupación, ira y miedo), la frecuencia casi siempre y con mucha o bastante intensidad motivada: dificultades relacionadas con hijos, familia y pareja, y el uso de actitudes inadecuadas: deseos de morir y descontrol. Conclusiones: el personal de salud debe pronunciarse para revertir la situación o atenuar los factores de riesgos.

ABSTRACT Introduction: Suicide attempts have many meanings and whatever their degree of lethality, special attention should be paid to them. Objective: to characterize the attitude towards negative emotions in parents of adolescents with suicide attempt in the period from January 2018 to December 2019 at the “XX Aniversario” Polyclinic. Methods: descriptive cross-sectional study. Population: 43 families and sample: 15 parents of adolescents with suicide attempt. Several variables were studied: level of education, history of suicide attempt and emotions, etc. Empirical methods were used: participatory observation, documentary analysis, parent questionnaire, in-depth interviews and diagnostic family interviews, and methodological triangulation: indirect and direct methods and the Fredrickson emotions scale. Results: there was a predominance of completed high school education, history of suicide attempt, negative emotions (worry, anger and fear), frequency almost always and with much or enough intensity motivated by: difficulties related to children, family and partner, and the use of inappropriate attitudes: desire to die and lack of control. Conclusions: health care workers should take action to turn the situation around or mitigate the risk factors.

Characterization of reproductive risk at women in childbearing age

RESUMEN Introducción: el riesgo reproductivo preconcepcional se aplica a mujeres en edad reproductiva no embarazadas que, de acuerdo con la presencia de condiciones o factores de riesgo, tienen incremento en la probabilidad de sufrir daños a su salud o a la de su futuro hijo si se involucraran en el proceso reproductivo. No existen trabajos científicos cuantitativos sobre el referente teórico-metodológico acerca del tema. Objetivo: caracterizar el riesgo preconcepcional de las mujeres en edad fértil. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal acerca del comportamiento del riesgo reproductivo preconcepcional en mujeres en edad fértil en los 14 Consultorios del Médico de la Familia que cubren el Área de Salud del Policlínico de Venegas en el período de noviembre de 2018 a noviembre de 2019. El universo lo integran 2 362 féminas que representa el 42,6% de la población femenina dispensarizada en las edades comprendidas entre 15 y 49 años. Resultados: la edad mayor de 35 años es la predominante en las mujeres del área, por lo que se debe aumentar la inserción de pacientes en la Consulta de planificación familiar porque es muy baja. Conclusiones: es baja la cantidad de mujeres que asisten a la Consulta de planificación familiar, por lo que se debe implementar una estrategia para incrementar el conocimiento sobre esta consulta y una mayor asistencia.

SUMMARY Introduction: preconceptional reproductive risk applies to non-pregnant women of reproductive age who, according to the presence of conditions or risk factors, have an increased probability of suffering damage to their health or the health of their future child if they were to become involved in the reproductive process. There are no quantitative scientific works on the theoretical-methodological reference on the subject. Objective: to characterize the preconceptional risk of women of childbearing age. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out on the behavior of preconceptional reproductive risk in women of childbearing age in the 14 Family Doctor's Offices that cover the Health Area of the Polyclinic of Venegas in the period from November 2018 to November 2019. The universe is composed of 2 362 females representing 42.6% of the female population dispensed in the ages between 15 and 49 years. Results: the age over 35 years is the predominant age among women in the area, so the insertion of patients in the Family Planning Consultation should be increased because it is very low. Conclusions: the number of women attending the family planning consultation is low, so a strategy should be implemented to increase the knowledge about this consultation and a higher attendance.

Treatment with ozone therapy in hemiplegic syndrome in the elderly caused by cerebrovascular diseases.

RESUMEN Introducción: las enfermedades cerebrovasculares constituyen un problema de salud en el adulto mayor. Múltiples investigaciones han intentado buscar un tratamiento; el uso de la ozonoterapia es otra opción. Objetivo: determinar la eficacia de la ozonoterapia en el síndrome hemipléjico del adulto mayor producido por enfermedades cerebrovasculares. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo, no probabilístico, en 47 pacientes adultos mayores con síndrome hemipléjico por enfermedad cerebrovascular en el período comprendido entre el primero de enero de 2017 hasta diciembre de 2019 en el Servicio de Ozonoterapia del Policlínico “Idalberto Revuelta” de Sagua la Grande. Resultados: predominó el sexo masculino (31, 65,95%), 34 fueron evaluados de regular (72,34%) y nueve de mal (19,15%) al inicio y, posteriormente, según la terapéutica, se observó una significación estadística marcada hacia la buena evolución al finalizar el tratamiento: 41 (87,23%) tenían pocos eventos adversos en el curso del tratamiento y mejoraron la calidad de vida referente a la salud 40 (85,1%). Conclusiones: se obtuvo una evolución buena con el tratamiento, la ozonoterapia resultó ser efectiva.

ABSTRACT Introduction: cerebrovascular diseases constitute a health problem in the elderly. Several investigations have tried to find a treatment; the use of ozone therapy is another option. Objective: to determine the effectiveness of ozone therapy in hemiplegic syndrome in the elderly caused by cerebrovascular disease. Methods: a prospective, non-probabilistic, quasi-experimental study was carried out in 47 older adult patients with hemiplegic syndrome due to cerebrovascular disease in the period from January 1st, 2017 to December 2019 in the Ozone Therapy Service of the “Idalberto Revuelta” Polyclinic of Sagua la Grande. Results: male sex predominated (31, 65.95%), 34 were evaluated as regular (72.34%) and nine as bad (19.15%) at the beginning and, subsequently, according to the therapeutic, a marked statistical significance was observed towards good evolution at the end of the treatment: 41 (87.23%) had few adverse events in the course of the treatment and improved the quality of life referring to health 40 (85.1%). Conclusions: good evolution was obtained with the treatment, ozone therapy proved to be effective.

Results of the use of the Heberprot-P® in the treatment of the ulcer of diabetic foot

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus constituye un serio problema de salud en Cuba y en el mundo. Una de sus complicaciones más frecuentes es la úlcera del pie diabético asociada a alteraciones neurológicas, vasculares e infecciosas. Con el descubrimiento del heberprot-P se presenta un nuevo tratamiento para la úlcera del pie diabético que se extiende y fortalece en el Sistema de Salud. Objetivo: describir los resultados del uso del heberprot-P® en las úlceras del pie diabético. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal en pacientes atendidos en el Policlínico Docente “Capitán Roberto Fleites” en el período comprendido desde enero a diciembre de 2019. Se estudiaron 43 pacientes con tratamiento con heberprot-P, se tuvieron en cuenta la edad, el sexo, el tipo de diabetes mellitus, el grado de afectación según la clasificación de Wagner, la dosis y el número de aplicaciones y la evaluación de la respuesta al tratamiento. Resultados: en el estudio predominaron los pacientes comprendidos entre los 61 y los 80 años de edad (65,12%), el sexo masculino (55,81%) y la diabetes tipo 2 (55,81%); el 74,42% de los pacientes necesitó entre cinco y 10 aplicaciones; se logró una granulación completa en el 83,72% de los casos y no se requirió amputación. Conclusiones: la administración del heberprot-P en las úlceras del pie diabético resulta efectiva al lograr una alta cicatrización y evitar las amputaciones.

ABSTRACT Introduction: the Diabetes Mellitus constitutes a serious problem of health in Cuba and the world. One of their more frequent complications is the ulcer of the diabetic foot associated to neurological, vascular and infectious alterations. With the discovery of the Heberprot-P a new treatment is presented for the ulcer of the diabetic foot that extends and it strengthens in the System of Health. Objective: to describe the results of the use of the heberprot-P® in the ulcers of the diabetic foot. Methods: was carried out an observational, descriptive study, longitudinal in patients assisted in the educational policlinic “Captain Roberto Fleites”, in the period of January to December of the year 2019. 43 patients were studied keeping in mind the age, the sex, type of diabetes mellitus, the grade of affectation according to Wagner's classification, the dose and the number of applications and the evaluation of the answer to the treatment. Results: in the study the patients prevailed understood between the 61 and 80 years of age (65.12%), the masculine sex (55.81%) and the diabetes type 2 (55.81%); 74.42% of patients needed between 5 and 10 applications; a complete granulation was achieved in 83.72% of the cases; amputation was not required. Conclusions: the administration of the Heberprot-P in the ulcers of the diabetic foot is effective when achieving a high scaring and to avoid the amputations.

Pharmacological profile used in the COVID-19 pandemic at the Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Santo Domingo Campus

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 inició en Wuhan, China, en el año 2019, trajo graves complicaciones tanto físicas como psicológicas y llegó a ocasionar hasta la muerte. Es importante realizar un estudio en los estudiantes de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, sobre el manejo de esta enfermedad en cuanto a su perfil farmacológico. Objetivo: se pretende determinar la infradosificación de fármacos utilizados durante la pandemia de COVID-19 en alumnos de la Pontificia Universidad Católica de Santo Domingo a fin de tener una visión de los diferentes tratamientos farmacológicos. Métodos: se realizó un estudio transversal, de tipo descriptivo, en una población de estudio de 615 alumnos pertenecientes a la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Santo Domingo evaluados por medio de una encuesta digital mediante un muestreo estratificado. Resultados: se trabajó con una muestra de 238 alumnos, con la mayor participación del género femenino, entre 21 y 25 años de edad. Las pruebas de diagnósticos para comprobar el contagio fueron la reacción en cadena de la polimerasa y otras medidas adoptadas. Los participantes manifestaron síntomas como la pérdida del olfato (12,16%), fiebre (11,81%) y cansancio (11,70%). Los fármacos que consumieron con mayor frecuencia fueron el paracetamol (32,79%) y la azitromicina (15,78) administrados según la eficacia de la prescripción médica (69,79%). Conclusiones: los fármacos más empleados fueron el paracetamol y la azitromicina, no existió abuso en la toma de medicamentos cumpliendo en su mayoría las indicaciones del médico.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic started in Wuhan, China, in 2019, brought serious physical and psychological complications and even caused death. It is important to conduct a study in nursing students of the Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Santo Domingo Campus, about the management of this disease in terms of its pharmacological profile. Objective: the purpose of this study was to determine the under-dosage of drugs used during the COVID-19 pandemic in students of the Pontificia Universidad Católica de Santo Domingo in order to have an overview of the different pharmacological treatments. Methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in a study population of 615 students belonging to the School of Nursing of the Pontifical Catholic University of Santo Domingo, evaluated by means of a digital survey using stratified sampling. Results: a sample of 238 students, with the greatest participation of the female gender, between 21 and 25 years of age, was used. The diagnostic tests to prove infection were the polymerase chain reaction and other measures taken. Participants reported symptoms such as loss of smell (12.16%), fever (11.81%) and tiredness (11.70%). The most frequently used drugs were paracetamol (32.79%) and azithromycin (15.78) administered according to the efficacy of the medical prescription (69.79%). Conclusions: the most commonly used drugs were paracetamol and azithromycin; there was no abuse in the use of medications, most of which were administered according to the physician's indications.

Pure neural leprosy. Case report

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Hansen o lepra es una enfermedad infectocontagiosa de evolución crónica causada por un bacilo, el Mycobacterium leprae. La lepra neural pura, o primaria, se presenta como una neuropatía periférica sin presencia de lesiones cutáneas. Información del paciente: se presenta un hombre joven, de 19 años de edad, con historia de alteraciones sensitivas en ambas piernas de aproximadamente dos meses de evolución. Al examen físico se constató hipoestesia en parches en ambos miembros inferiores. Se estableció confirmación diagnóstica por biopsia del nervio sural. Se comenzó tratamiento antileproso y se logró mejoría clínica con pocas semanas de evolución. Conclusiones: el diagnóstico clínico es difícil y la enfermedad puede pasar desapercibida durante años, con daño neural cada vez con mayor discapacidad, por lo que se requiere de un enfoque clínico exhaustivo para lograr diagnósticos acertados. El manejo multidisciplinario mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Hansen's disease or leprosy is an infectious and contagious disease of chronic evolution caused by a bacillus, Mycobacterium leprae. Pure, or primary, neural leprosy presents as peripheral neuropathy without the presence of skin lesions. Patient information: a young man, 19 years old, was presented with a history of sensory alterations in both legs of approximately two months of evolution. Physical examination revealed hypoesthesia in patches in both lower limbs. Diagnostic confirmation was established by biopsy of the sural nerve. Antileprosy treatment was started and clinical improvement was achieved with few weeks of evolution. Conclusions: clinical diagnosis is difficult and the disease may go unnoticed for years, with neural damage with increasing disability, so an exhaustive clinical approach is required to achieve accurate diagnoses. Multidisciplinary management improves the prognosis and quality of life of patients with this disease.

Diffuse lymphoma of primary cutaneous large B-cell. Case report

RESUMEN Introducción: el linfoma cutáneo primario de células B es una proliferación neoplásica poco frecuente de linfocitos de inmunofenotipo B; sus mecanismos patogénicos se desconocen. Información del paciente: se presenta un paciente masculino de 77 años de edad, que hace aproximadamente tres meses comenzó con placas eritemato-violáceas, infiltradas, multifocales, localizadas en el tronco posterior, además de una tumoración violácea, con vasos de neoformación en su superficie, lo que se acompañó de pérdida de peso. Fue valorado multidisciplinariamente y tras biopsia de la lesión y estudios de estadiaje se concluyó como linfoma difuso de células B grandes cutáneo primario. Se indicó como tratamiento poliquimioterapia con ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona y anticuerpo monoclonal: rituximab, con evolución favorable. Conclusiones: esta enfermedad, aun siendo poco frecuente, de buen pronóstico y de relativamente fácil manejo terapéutico, debe ser sospechada y diagnosticada a tiempo; no se deben olvidar las connotaciones que su diagnóstico y su tratamiento implican para el paciente.

ABSTRACT Introduction: primary cutaneous B-cell lymphoma is a rare neoplastic proliferation of immunophenotype B lymphocytes; its pathogenic mechanisms are unknown. Patient information: a 77-year-old male patient is presented, who approximately three months ago started with erythematous-violaceous, infiltrated, multifocal plaques, located on the posterior trunk, in addition to a violaceous tumor, with neoformation vessels on its surface, which was accompanied by weight loss. He was evaluated multidisciplinary and after biopsy of the lesion and staging studies it was concluded asDiffuse lymphoma of primary cutaneous large B-cell. Polychemotherapy with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone and monoclonal antibody: rituximab was indicated as treatment, with favorable evolution. Conclusions: this disease, even being unfrequent, with a good prognosis and relatively easy therapeutic management, should be suspected and diagnosed in time; the connotations that its diagnosis and treatment imply for the patient should not be forgotten.

Metformin, a therapeutic reality in the treatment of gestational diabetes mellitus

Present aspects related to the physiopathogenesis of Barrett's esophagus

RESUMEN Introducción: el esófago de Barret se produce cuando el epitelio escamoso estratificado esofágico es sustituido por epitelio de tipo columnar y se confirma mediante biopsia la presencia de metaplasia intestinal. La enfermedad por reflujo gastroesofágico es su principal factor de riesgo. Se considera la única condición premaligna identificable para el adenocarcinoma esofágico. Los progenitores de las células metaplásicas no son bien conocidos y pueden ser a partir de células maduras del epitelio escamoso o de células progenitoras inmaduras. Influyen en su desarrollo factores medioambientales que actuan sobre una predisposición genética intrínseca. Son varias las investigaciones desarrolladas por la comunidad científica internacional a partir de modelos animales y humanos. Objetivo: hacer un resumen de lo expuesto en la literatura para que valga de herramienta de consulta. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica a través de PubMed y Google Académico, en inglés y español. Se consultaron, fundamentalmente, revistas científicas de los últimos años contenidas en la base de datos Medline, otras de similar calidad pero que no son parte de Medline y algunas tesis. Conclusiones: la comprensión de la fisiopatogenia, que tiene en cuenta las células que originan la metaplasia intestinal y la identificación temprana de los estados de progresión al adenocarcinoma, ha ganado una significativa atracción en la investigación a través de modelos humanos y animales durante los últimos años. El conocimiento de la respuesta inmune y el medioambiente luminar sobre una base genética permitirá colocar los recursos en los pacientes con alto riesgo y evitará procedimientos innecesarios a pacientes de menor riesgo.

ABSTRACT Introduction: Barrett's esophagus occurs when esophageal stratified squamous esophageal epithelium is replaced by columnar-type epithelium and the presence of intestinal metaplasia is confirmed by biopsy. Gastroesophageal reflux disease is its main risk factor. It is considered the only identifiable premalignant condition for esophageal adenocarcinoma. The progenitors of metaplastic cells are not well known and may be from mature squamous epithelial cells or from immature progenitor cells. Their development is influenced by environmental factors acting on an intrinsic genetic predisposition. Several investigations have been carried out by the international scientific community on the basis of animal and human models. Objective: to summarize what has been presented in the literature to serve as a reference tool. Methods: a bibliographic search was carried out through PubMed and Google Scholar, in English and Spanish. Basically, scientific journals of recent years contained in the Medline database, others of similar quality but not included in Medline and some theses were consulted. Conclusions: the understanding of the physiopathogenesis, which takes into account the cells that originate intestinal metaplasia and the early identification of the stages of progression to adenocarcinoma, has gained significant attraction in research through human and animal models during the last years. Knowledge of the immune response and the luminal environment on a genetic basis will allow resources to be placed on high-risk patients and avoid unnecessary procedures in lower-risk patients.

A necessary commemoration

RESUMEN Introducción: el 31 de julio del año 2020 se cumplieron sesenta años de la inauguración, por el entonces Ministro de Salud Pública de Cuba, Dr. José Ramón Machado Ventura, del Hospital Pediátrico Provincial “José Luis Miranda”. Objetivo: resumir aspectos relacionados con la historia del hospital. Método: se realizó una revisión bibliográfica que incluyó artículos publicados en medios locales, documentos originales del hospital y entrevistas personales. Desarrollo: el hospital se inició con solo 120 camas y 28 médicos y su primer director fue el Dr. Carlos Martínez Reyes, destacado médico revolucionario y combatiente del Movimiento 26 de julio. En los años posteriores aumentó paulatinamente sus servicios y las tareas asistenciales. Conclusiones: es necesario aumentar la interrelación entre la institución y los organismos de la comunidad y prosperar en el adecuado trato a niños ingresados y sus familiares. Los más jóvenes se nutren de la experiencia acumulada por los de más años de labor, pero todos con un mismo fin: mantener el emblema de la Pediatría cubana: “nada es más importante que un niño.”

SUMMARY Introduction: on July 31, 2020, it was sixty years since the inauguration, by the then Minister of Public Health of Cuba, Dr. José Ramón Machado Ventura, of the Provincial Pediatric Hospital “José Luis Miranda”. Objective: to summarize aspects related to the history of the hospital. Method: a bibliographic review was carried out including articles published in local media, original documents from the hospital and personal interviews. Development: the hospital started with only 120 beds and 28 doctors and its first director was Dr. Carlos Martínez Reyes, an outstanding revolutionary doctor and combatant of the 26th of July Movement. In the following years it gradually increased its services and assistance tasks. Conclusions: it is necessary to increase the interrelation between the institution and the community organizations and to prosper in the adequate treatment of admitted children and their relatives. The younger ones are nurtured by the experience accumulated by those with more years of work, but all with the same goal: to maintain the emblem of Cuban Pediatrics: “nothing is more important than a child”.

Constrictive pericarditis as a form of lung cancer presentation

RESUMEN Paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias.

ABSTRACT A 59-year-old male patient with a personal pathological history of smoking, chronic obstructive pulmonary disease and morbid obesity. One month before admission he started with dry cough, left flank pain and marked asthenia; it was interpreted as a community inflammatory pneumopathy, which required several antibiotic treatments. There was no improvement and he went to the “Arnaldo Milián Castro” Hospital for study. The transthoracic echocardiogram performed showed a large pericardial effusion and a tumor image in the left atrium which infiltrated the pericardium. The symptoms worsened, he presented arterial hypotension and bradycardia, fell into cardiorespiratory arrest and was declared dead with the diagnoses of cardiac neoplasia and cardiogenic shock. The findings at necropsy allowed the diagnosis of constrictive pericarditis due to infiltration of moderately differentiated adenocarcinoma of the lung with pleural and pericardial carcinomatosis; he died of cardiogenic shock. The most frequent cardiac tumors are those of metastatic origin, including lung and breast carcinomas, melanomas and leukemias.