Acta Médica del Centro

Metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus older than 40 years of age

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 se asocia con otras alteraciones metabólicas y no metabólicas, con el posible nexo patogénico común de la resistencia a la insulina y la progresión de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. A esta situación se la ha denominado síndrome metabólico. Objetivo: caracterizar a los pacientes con síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 2 mayores de 40 años. Métodos: estudio de desarrollo, descriptivo, de corte transversal. El universo estuvo comprendido por 289 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y la muestra por 159 con tres o más criterios para establecer el diagnóstico de síndrome metabólico. Resultados: el diagnóstico de síndrome metabólico predominó para las mujeres con cuatro criterios (44,3%). La obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial y la dislipidemia, como antecedentes patológicos familiares, fueron los factores de riesgo predominantes y 10 años de evolución (41,6%), con mayor porciento de criterios para el diagnóstico, lo que empeoró el control metabólico y aumentó el riesgo cardiovascular. Conclusiones: predominaron los pacientes diagnosticados con síndrome metabólico con tres y cuatro criterios en igual proporción. Los antecedentes familiares de hipertensión arterial, obesidad y sedentarismo fueron los más frecuentes, y la hipertensión arterial, la obesidad abdominal y la dislipidemia los aspectos clínicos y bioquímicos más relevantes. Prevalecieron los que tenían entre cinco y 10 años de evolución de la enfermedad, con tratamientos combinados de antidiabéticos orales e insulina y con un control aceptable. El incremento de los años de evolución de la diabetes y su mal control aumentan los criterios diagnósticos del síndrome metabólico, con alto y muy alto riesgo cardiovascular.

ABSTRACT Introduction: type 2 diabetes mellitus is associated with other metabolic and non-metabolic disorders, with the possible common pathogenic link of insulin resistance and the progression of atherosclerotic cardiovascular disease. This situation has been denominated the metabolic syndrome. Objective: to characterize patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus over 40 years of age. Methods: a descriptive, cross-sectional, developmental study, the universe consisted of 289 patients with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus and the sample consisted of 159 patients with three or more criteria to establish the diagnosis of metabolic syndrome. Results: the diagnosis of metabolic syndrome predominated in women with four criteria (44.3%); obesity, sedentary lifestyle, arterial hypertension and dyslipidemia, as family pathological history, were the predominant risk factors and 10 years of evolution (41.6%), with the highest percentage of criteria for diagnosis, which worsened metabolic control and increased cardiovascular risk. Conclusions: patients diagnosed with metabolic syndrome with three and four criteria predominated in equal proportions. Family history of arterial hypertension, obesity and sedentary lifestyle were the most frequent, and arterial hypertension, abdominal obesity and dyslipidemia were the most relevant clinical and biochemical aspects. Those with between five and 10 years of evolution of the disease, with combined treatment of oral antidiabetics and insulin and with acceptable control prevailed. The increase in the number of years of evolution of diabetes and its poor control increase the diagnostic criteria for metabolic syndrome, with high and very high cardiovascular risk.

Prevention of cardiovascular disease in adolescents in Primary Healthcare

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares aparecen cada vez más en edades más tempranas. Los factores de riesgo están presentes en los adolescentes, que imitan a los adultos y adquieren hábitos desfavorables. Objetivo: diseñar un plan de acción de prevención de la enfermedad cardiovascular para adolescentes pertenecientes al Consultorio del Médico de la Familia 16-21 del Policlínico “Santa Clara”. Métodos: se realizó una investigación en sistema y servicio de salud, aplicada, con enfoque cuali-cuantitativo, con 60 adolescentes del Consultorio 16-21 durante el período de abril de 2019 a julio de 2021. Se empleó un grupo nominal de especialistas que trabajaron con el método de ranqueo de la Organización Panamericana de la Salud para identificar prioridades y el diagrama de la espina de pescado para el análisis causal. Resultados: en el estudio predominaron el sexo femenino y la adolescencia tardía y la mayor parte de los adolescentes se encontraban expuestos a dos factores de riesgo. Se identificaron la alimentación inadecuada como principal factor de riesgo (puntuación=11) y en el análisis causal la dieta elevada en sal, grasas y azúcares y el poco consumo de frutas y vegetales y la débil educación familiar alimentaria, la irregularidad en el cumplimiento con las orientaciones médicas y la insuficiente labor del Equipo Básico en la comunidad. Conclusiones: los adolescentes necesitan educación sanitaria para evitar el desarrollo de la enfermedad cardiovascular; el Grupo Básico de Salud y el médico y la enfermera de la familia deben ser consecuentes al diseñar acciones del nivel primordial de prevención en la Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are increasingly appearing at younger ages. Risk factors are present in adolescents, who imitate adults and acquire unfavorable habits. Objective: to design an action plan for the prevention of cardiovascular disease in adolescents belonging to the Family Doctor's Office 16-21 of the “Santa Clara” Polyclinic. Methods: a research was conducted in health system and service, applied, with quali-quantitative approach, with 60 adolescents from the 16-21 Clinic during the period from April 2019 to July 2021. A nominal group of specialists was used, working with the ranking method of the Pan American Health Organization to identify priorities and the fishbone diagram for causal analysis. Results: female sex and late adolescence predominated in the study and most of the adolescents were exposed to two risk factors. Inadequate nutrition was identified as the main risk factor (score=11) and in the causal analysis the diet high in salt, fats and sugars and the low consumption of fruits and vegetables and weak family food education, irregularity in complying with medical guidelines and insufficient work of the Basic Team in the community. Conclusions: adolescents need health education to avoid the development of cardiovascular disease; the Basic Health Group and the family physician and nurse should be consistent when designing actions at the primary level of prevention in Primary Healthcare.

Diagnosis of cervicovaginal pathogens in symptomatic pregnant women hospitalized since the second trimester

RESUMEN Introducción: las infecciones del aparato genital femenino constituyen un importante problema de salud en Medicina. El embarazo es un factor predisponente para la adquisición y el padecimiento de estas infecciones. Objetivo: caracterizar los patógenos cervicovaginales en embarazadas sintomáticas hospitalizadas a partir del segundo trimestre. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal en el Laboratorio de Microbiología del Hospital “Mariana Grajales” en el período de 2018 a 2019. La muestra estuvo constituida por 86 embarazadas sintomáticas hospitalizadas a partir del segundo trimestre en el Servicio de Cuidados Perinatales. De la estadística descriptiva se emplearon los números absolutos y el por ciento y la técnica de conglomerados en dos fases y de tablas cruzadas dentro de los subgrupos obtenidos. Resultados: hubo predominio de resultados positivos a microorganismos patógenos en el 58,13% de las muestras estudiadas, fundamentalmente Candida spp. (19,76%) y Ureaplasma spp. (44,19%). Su resistencia antibióticaa la tetraciclina predominó en el 26,32% de sus detecciones, no así a la eritromicina (5,26%). De las 14 coinfecciones diagnosticadas el Ureaplasma spp. estuvo presente en 13 y de ellas el 6,98% con Candida spp. Conclusiones: hubo predominio de muestras positivas, con prevalencia de Candida spp. y Ureaplasma spp., esta última resistente a tetraciclina y sensible a la eritromicina y como diagnóstico microbiológico integral único y en casi la totalidad de los diagnósticos positivos con coinfección.

ABSTRACT Introduction: infections of the female genital tract constitute an important health problem in medicine. Pregnancy is a predisposing factor for the acquisition and suffering of these infections. Objective: to characterize cervicovaginal pathogens in symptomatic pregnant women hospitalized from the second trimester onwards. Methods: a descriptive and cross-sectional research was conducted in the Microbiology Laboratory of the “Mariana Grajales” Hospital in the period from 2018 to 2019. The sample consisted of 86 symptomatic pregnant women hospitalized from the second trimester in the Perinatal Care Service. From the descriptive statistics, absolute numbers and percent and the two-stage clustering and cross-table technique were used within the subgroups obtained. Results: there was a predominance of positive results for pathogenic microorganisms in 58.13% of the samples studied, mainly Candida spp (19.76%) and Ureaplasma spp (44.19%). Their antibiotic resistance to tetracycline predominated in 26.32% of their detections, but not to erithromycin (5.26%). Of the 14 coinfections diagnosed, Ureaplasma spp. was present in 13 and of these, 6.98% were with Candida spp. Conclusions: there was a predominance of positive samples, with prevalence of Candida spp. and Ureaplasma spp, the latter resistant to tetracycline and sensitive to erythromycin and as the only integral microbiological diagnosis and in almost all positive diagnoses with coinfection.

Diagnosis of the diseased coronary vessel by calcium score in patients with chest pain

RESUMEN Introducción: la enfermedad de vasos coronarios constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial. El calcio score por tomografía cardíaca es una valiosa herramienta para su diagnóstico. Objetivo: describir el resultado del empleo del calcio score en el diagnóstico de los vasos coronarios enfermos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara” de Santa Clara en 2019. La población estuvo conformada por 820 pacientes con dolor torácico atendidos en el Servicio de Tomografía y la muestra por 246 seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se solicitó consentimiento informado y se realizaron anamnesis, examen físico y calcio score coronario. En el análisis estadístico se empleó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar las variables descriptoras del calcio score en los cuatro vasos coronarios y la prueba de la U de Mann-Whitney (penalizada por el método de Bonferroni). Resultados: el 61,4% de los investigados tuvieron edades superiores a los 60 años, el 65,9% eran masculinos, el 78,1% tuvo algún factor de riesgo y la hipertensión arterial fue la más frecuente (68,7%). Fue más usual el diagnóstico de enfermedad multivaso (42,28%) y la arteria descendente anterior la más afectada (41,46%). Hubo diferencias significativas entre los rangos medios para el número de lesiones en los vasos con una mediana de tres para la descendente anterior y para la coronaria derecha. Conclusión: con el calcio score se pudo diagnosticar la enfermedad de vaso coronario en la mayoría de los pacientes con dolor torácico.

ABSTRACT Introduction: coronary artery disease is one of the leading causes of death worldwide. A valuable tool for its diagnosis is calcium score by cardiac tomography. Objective: to describe the results of the use of calcium scoring in the diagnosis of coronary artery disease. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” of Santa Clara in 2019. The population consisted of 820 patients with chest pain attended at the tomography service and the sample consisted of 246 patients selected by simple random sampling. A request for informed consent was made and anamnesis, physical examination and coronary calcium score were performed. In the statistical analysis, the Kruskal-Wallis test was used to compare the variables describing the calcium score in the four coronary vessels and the Mann-Whitney U test (penalized by the Bonferroni method). Results: 61.4% of those investigated were over 60 years of age, 65.9% were male, 78.1% had some risk factor and arterial hypertension was the most frequent (68.7%). The most common diagnosis was multivessel disease (42.28%) and the anterior descending artery was the most affected (41.46%). There were significant differences between the mean ranges for the number of lesions in the vessels with a median of three for the anterior descending and right coronary arteries. Conclusion: the calcium score was able to diagnose coronary vessel disease in the majority of patients with chest pain.

Effect of the variation of the environmental temperature in the stroke

RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebrovascular es una urgencia neurológica que requiere un diagnóstico y una intervención terapéutica inmediatos, en ocasiones se encuentra influenciada por los cambios del tiempo y el clima. Objetivo: describir la relación entre temperatura y presión atmosférica con los ingresos y fallecidos por enfermedad cerebrovascular. Métodos: se desarrolló un estudio descriptivo transversal en el Hospital “Mártires del 9 de abril” del Municipio de Sagua la Grande en el período comprendido entre 1993 y 2017. El universo de pacientes hospitalizados con este diagnóstico fue de 3719; se trabajó con la población, no se seleccionó muestra. Se realizó la revisión de las historias clínicas individuales con el objetivo de recoger los datos de interés relacionados con las variables en estudio. Para el pronóstico de los ingresos como para el de los fallecidos se modeló utilizando la metodología de la Regresión Objetiva Regresiva. Resultados: se realizó una descripción estadística de estas dos variables. La media de los ingresos fue de 148,7 casos, con una desviación estándar de 24,9. Los fallecidos tuvieron como media 35,7 con una desviación estándar de 13,2. Conclusiones: a medida que aumenta la temperatura mínima aumentan los ingresos y los fallecidos, por lo que este impacto está relacionado con el cambio climático. En el caso de los ingresos a medida que la presión atmosférica aumenta la cantidad de ingresos disminuye.

ABSTRACT Introduction: cerebrovascular disease is a neurological emergency that requires immediate diagnosis and therapeutic intervention, sometimes influenced by changes in weather and climate. Objective: to describe the relationship between temperature and atmospheric pressure with admissions and deaths due to cerebrovascular disease. Methods: a cross-sectional descriptive study was developed in the “Mártires del 9 de abril” Hospital of the Sagua la Grande Municipality in the period between 1993 and 2017. The universe of hospitalized patients with this diagnosis was 3719; we worked with the population, no sample was selected. The review of individual medical records was performed with the aim of collecting data of interest related to the variables under study. The prognosis of admissions and deaths was modeled using the Objective Regression Regression methodology. Results: a statistical description of these two variables was made. The mean number of admissions was 148.7 cases, with a standard deviation of 24.9. The mean number of deaths was 35.7 with a standard deviation of 13.2. Conclusions: as the minimum temperature increases, admissions and deaths increase, so this impact is related to climate change. In the case of admissions, as atmospheric pressure increases, the number of admissions decreases.

Information and Communication Technologies and the teaching-learning process during the hospital visiting pass

RESUMEN Introducción: la formación integral del médico tiene una singular trascendencia social, en ella los profesores son fundamentales. El egresado requiere una sólida preparación científico técnica. El plan de estudios en la Universidad Médica incluye el empleo de técnicas de información y la instrucción para una buena atención médica. Con estas premisas el profesor debe abarcar, en el aprendizaje de los estudiantes, el uso racional y efectivo de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones con el fin de preparar integralmente a los educandos acorde al desarrollo científico técnico en estos tiempos. Objetivo: orientar metodológicamente la enseñanza-aprendizaje de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones durante el pase de visita hospitalario. Métodos: investigación cualitativa en el campo de la enseñanza-aprendizaje en relación al pase de visita hospitalario, con énfasis en la orientación metodológica para incluir el uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones durante esta educación en el trabajo. Se emplearon los métodos histórico-lógico, holístico-dialéctico, de inducción-deducción, analítico-sintético y análisis documental. Resultados: se fundamentó la utilización de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en Medicina, su utilidad durante el pase de visita hospitalario y las orientaciones metodológicas para su enseñanza-aprendizaje por los estudiantes. Conclusiones: el pase de visita hospitalario como educación en el trabajo de la Carrera de Medicina no puede desarrollarse al margen de los adelantos, no solo en el conocimiento científico, sino que debe implicar el uso de las nuevas Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en la práctica clínica.

ABSTRACT Introduction: the integral formation of the physician has a singular social transcendence, in which teachers are fundamental. The graduate requires a solid scientific and technical preparation. The curriculum at the Medical University includes the use of information techniques and instruction for good medical care. With these premises, the professor must include, in the students' learning, the rational and effective use of the Information and Communication Technologies in order to prepare the students integrally according to the scientific-technical development of these times. Objective: to orient methodologically the teaching-learning of Information and Communication Technologies during the hospital visit. Methods: qualitative research in the field of teaching-learning in relation to hospital visiting visits, with emphasis on the methodological orientation to include the use of Information and Communication Technologies during this education at work. Historical-logical, holistic-dialectical, induction-deduction, analytical-synthetic and documentary analysis methods were used. Results: the use of Information and Communication Technologies in Medicine, its usefulness during the hospital rounds and the methodological orientations for its teaching-learning by students were founded. Conclusions: hospital rounds as education in the work of the Medical Course cannot be developed apart from the advances, not only in scientific knowledge, but it must also imply the use of the new Information and Communication Technologies in clinical practice.

Results of hallux valgus treatment in adolescents using the modified Bösch technique

RESUMEN Introducción: el hallux valgus es una deformidad antiestética y dolorosa que produce trastornos para el uso del calzado e incapacidad para la marcha a largo plazo por callosidades, ulceraciones y deformidades del pie. En Cuba la población acude a consultas desde la adolescencia para solicitar su corrección. Debido a su carácter multicausal son pocas las opciones preventivas que pueden ser realizadas. Su tratamiento debe ser encaminado a lograr, por métodos quirúrgicos, la resolución de los problemas propios de la deformidad. Objetivo: determinar los resultados del tratamiento del hallux valgus en adolescentes mediante la técnica de Bösch modificada. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 23 pacientes diagnosticados de hallux valgus considerados como leves y moderados según la clasificación de Coughlin-Mann y corregidos de forma quirúrgica mediante la técnica de Bösch modificada en el Hospital Pediátrico “Eduardo Agramonte Piña” entre enero de 2018 y enero de 2022. Resultados: el grupo observado con mayor frecuencia fue el comprendido entre 11 y 15 años, del sexo femenino. Predominó el hallux valgus moderado, que se presentó de forma bilateral en la mayoría de los casos. Antes de la intervención la mayoría de los pacientes presentaban dolor moderado, limitación de las actividades recreativas e importantes defectos de la alineación. Seis meses después presentaron buena alineación, limitación leve de las actividades y ausencia de dolor. Conclusiones: la corrección del hallux valgus en adolecentes mediante la técnica de Bösch modificada es eficaz para corregir esta deformidad de forma satisfactoria.

ABSTRACT Introduction: hallux valgus is an unsightly and painful deformity that causes disorders in the use of footwear and long-term walking disability due to calluses, ulcerations and foot deformities. In Cuba, the population goes to consultations since adolescence to request its correction. Due to its multicausal character, there are few preventive options that can be carried out. Its treatment should be directed to achieve, by surgical methods, the resolution of the problems of the deformity. Objective: to determine the results of hallux valgus treatment in adolescents using the modified Bösch technique. Methods: a prospective longitudinal study was conducted with 23 patients diagnosed with hallux valgus considered as mild and moderate according to the Coughlin-Mann classification and surgically corrected by the modified Bösch technique at the “Eduardo Agramonte Piña” Pediatric Hospital between January 2018 and January 2022. Results: the most frequently observed group was between 11 and 15 years old, female. Moderate hallux valgus predominated, which presented bilaterally in most cases. Before the intervention, most of the patients presented moderate pain, limitation of recreational activities and important alignment defects. Six months later they presented good alignment, mild limitation of activities and absence of pain. Conclusions: correction of hallux valgus in adolescents using the modified Bösch technique is effective in correcting this deformity satisfactorily.

Ventilator-associated pneumonia in the intermediate care unit

RESUMEN Introducción: las neumonías asociadas a la ventilación causan grandes inquietudes a los médicos que plantean serias dificultades diagnósticas que motivan, a menudo, la toma de decisiones terapéuticas desproporcionadas que favorecen la génesis de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: caracterizar las neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en la Sala de Cuidados Intermedios del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el año 2021. Se estudió la población de pacientes que desarrollaron una neumonía asociada a la ventilación mecánica (73). Para la recolección de los datos se utilizó como instrumento una Guía de revisión documental, se recolectaron los datos de la historia clínica individual de los pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica, del Libro de ingreso y del Registro de control de infecciones del Servicio. Resultados: las enfermedades que más llevaron al paciente a la ventilación mecánicamente asistida fueron las cerebrovasculares, el distrés respiratorio y la sepsis. Los síntomas se hicieron evidentes en los primeros nueve días de ingreso del paciente. Se obtuvo mayor aislamiento de gérmenes Gram negativo, entre ellos el Acinetobacter. Conclusiones: las neumonías asociadas a la ventilación mecánica fueron observadas con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, mayores de 60 años; se asociaron con mayor frecuencia a las enfermedades cerebrovasculares y, en su mayoría, los síntomas aparecieron entre cuatro y seis días; el Acinetobacter, la Klebsiella pneumoniae y el Staphylococcus aureus fueron los gérmenes que con mayor frecuencia se aislaron y la mitad de los pacientes egresaron fallecidos.

ABSTRACT Introduction: ventilator-associated pneumonias cause great concerns to physicians who pose serious diagnostic difficulties that often lead to disproportionate therapeutic decisions that favor the genesis of antimicrobial resistance. Objective: to characterize pneumonias associated to mechanical ventilation in the Intermediate Care Unit of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the Intermediate Care Unit of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital in 2021. The population of patients who developed pneumonia associated with mechanical ventilation (73) was studied. A documentary review guide was used as an instrument for data collection; data were collected from the individual clinical history of patients with ventilator-associated pneumonia, from the admission book and from the Service's infection control register. Results: the diseases that most frequently led the patient to mechanically assisted ventilation were cerebrovascular diseases, respiratory distress and sepsis. Symptoms became evident in the first nine days of the patient's admission. A greater isolation of Gram-negative germs was obtained, including Acinetobacter. Conclusions: ventilator-associated pneumonias were more frequently observed in male patients over 60 years of age; they were more frequently associated with cerebrovascular diseases and, in most cases, symptoms appeared between four and six days; Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus were the most frequently isolated germs and half of the patients were discharged dead.

Nicotine dependence in a group of cigarette consumers in the Cerro municipality

RESUMEN Introducción: el tabaquismo es un problema de salud a nivel mundial y una causa importante de discapacidad y muerte. La nicotina es el principal ingrediente psicoactivo del tabaco y causante de la dependencia. El consumo de cigarrillos está relacionado con la aparición de enfermedades respiratorias y cardiovasculares y de neoplasias; el riesgo aumenta con el comienzo temprano, la cantidad y la frecuencia de la exposición y con la coexistencia de otros hábitos tóxicos. Objetivo: caracterizar la dependencia a la nicotina en fumadores del Municipio Cerro. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el que se aplicó la prueba de Fagerström a 30 consumidores de cigarrillos del Municipio Cerro. Resultados: en el estudio predominaron los fumadores varones mayores de 50 años y la coexistencia de otros hábitos tóxicos y de enfermedades crónicas. Se observó un comienzo temprano del hábito, predominó el consumo mayor de 20 cigarrillos al día y la duración de consumo entre 20 y 40 años, para un grado mayoritario de dependencia media-alta. Conclusiones: el patrón de consumo encontrado, la asociación con otros hábitos tóxicos y con enfermedades crónicas y el predomino del grado de dependencia media-alta predisponen a estos fumadores a una disminución de la esperanza de vida y a confrontar mayores dificultades para dejar de fumar en caso de ser sometidos a alguna estrategia de deshabituación.

ABSTRACT Introduction: smoking is a worldwide health problem and a major cause of disability and death. Nicotine is the main psychoactive ingredient in tobacco and causes dependence. Cigarette smoking is related to the development of respiratory and cardiovascular diseases and neoplasms; the risk increases with early onset, amount and frequency of exposure and with the coexistence of other toxic habits. Objective: to characterize nicotine dependence in smokers in the Cerro Municipality. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out, in which the Fagerström test was applied to 30 cigarette consumers in the Cerro Municipality. Results: the study was dominated by male smokers over 50 years of age and the coexistence of other toxic habits and chronic diseases. An early onset of the habit was observed, consumption of more than 20 cigarettes a day predominated and the duration of consumption was between 20 and 40 years, for a majority degree of medium-high dependence. Conclusions: the pattern of consumption found, the association with other toxic habits and chronic diseases and the predominance of medium-high dependence predispose these smokers to a decrease in life expectancy and to face greater difficulties to quit smoking in case of being submitted to some strategy of smoking cessation.

Intra-hospital pharmacovigilance. Knowledge and practices

RESUMEN Introducción: la Farmacovigilancia es la disciplina que trata la recolección, el seguimiento, la investigación, la valoración y la evaluación de la información procedente de los profesionales de la salud y de los pacientes sobre reacciones adversas a medicamentos; el conocimiento incompleto sobre esta disciplina es actualmente una de las mayores debilidades de la terapéutica moderna. Objetivo: evaluar conocimientos y prácticas de Farmacovigilancia en el personal médico que labora en el Hospital “Enrique Cabrera” de La Habana acerca de los medicamentos más utilizados en pacientes con afecciones cardiovasculares y en las comorbilidades más frecuentes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, el universo estuvo constituido por 410 médicos y la muestra por 80 de ellos elegidos al azar. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de un cuestionario anónimo. Resultados: los Especialistas representaron el 81,25% y los médicos sin categoría docente el 70%. Hubo predominio de encuestados con conocimientos inadecuados acerca del concepto de Farmacovigilancia (70%) y de su importancia (55%); se observó un nivel de conocimiento adecuado sobre los fármacos que resultan prescripción adecuada acorde con las enfermedades más frecuentes y hubo una identificación inadecuada de los fármacos causantes de trastornos del ritmo (70%). Conclusiones: un gran por ciento del personal tiene un conocimiento deficiente sobre Farmacovigilancia por desconocimiento de sus generalidades, no así en relación a las reacciones adversas de los medicamentos. Existe deficiencia en el conocimiento de los fármacos más utilizados en la práctica médica diaria y que son causantes del trastorno del ritmo. Se requieren medidas de intervención para revertir esta situación.

ABSTRACT Introduction: pharmacovigilance is the discipline that deals with the collection, follow-up, investigation, assessment and evaluation of information from health professionals and patients on adverse drug reactions; incomplete knowledge of this discipline is currently one of the greatest weaknesses of modern therapeutics. Objective: to evaluate knowledge and practices of Pharmacovigilance in medical personnel working at the “Enrique Cabrera” Hospital in Havana about the most commonly used drugs in patients with cardiovascular diseases and the most frequent comorbidities. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out, the universe consisted of 410 physicians and the sample consisted of 80 of them chosen at random. Data were collected through the application of an anonymous questionnaire. Results: Specialists represented 81.25% and physicians without teaching category 70%. There was a predominance of respondents with inadequate knowledge about the concept of Pharmacovigilance (70%) and its importance (55%); there was an adequate level of knowledge about the drugs that are appropriately prescribed according to the most frequent diseases and there was an inadequate identification of the drugs causing rhythm disorders (70%). Conclusions: a large percentage of the staff has a deficient knowledge of pharmacovigilance due to lack of knowledge of its generalities, but not in relation to adverse drug reactions. There is a deficiency in the knowledge of the drugs most used in daily medical practice and which cause rhythm disorders. Intervention measures are required to reverse this situation.

Sexual risk behaviors in female students of the Medical Sciences University Residence

RESUMEN Introducción: los comportamientos sexuales de riesgo comprometen la salud sexual y reproductiva, además del desarrollo psicológico y social, y son más frecuentes en adolescentes y jóvenes. Objetivo: caracterizar los comportamientos sexuales de riesgo en féminas de la Residencia Universitaria de Ciencias Médicas. Métodos: se desarrolló una investigación descriptiva de febrero a junio de 2022. Población: 102 féminas de primer año de Medicina de la Residencia Estudiantil Universitaria. Muestra: 60 estudiantes seleccionadas de forma no probabilística intencional por criterios. Como instrumentos un cuestionario (datos demográficos y características sexuales) y una entrevista grupal y una en profundidad (comportamientos sexuales de riesgo). Resultados: el promedio de edad fue de 18 años (46, 76,7%) y fue más frecuente la zona urbana como lugar de procedencia (81,8%). Sobresalieron estudiantes con orientación sexual heterosexual (85%), con mayores frecuencias de residencia urbana (90,9%) que rural (81,6%). Preponderó la edad de inicio de las relaciones sexuales entre 14 y 16 años (63,3%), con frecuencias superiores en zona residencial rural (57,2%). Comportamientos sexuales de riesgo en 76 féminas: contacto sexual sin protección bucal-genital, comienzo de vida sexual temprana, experimentación continua de cambios de parejas, relaciones sexuales imprevistas bajo efecto del alcohol y embarazos no planificados y tres además practicaban sexo transaccional. Es de destacar que solo 26 féminas mostraron comportamientos sexuales responsables. Conclusiones: el grupo objeto de estudio se caracterizó por comportamientos sexuales de riesgo. Todo esto reclama una pronta actuación del personal de salud en la facilitación de las herramientas indispensables para afrontar esta situación.

ABSTRACT Introduction: sexual risk behaviors compromise sexual and reproductive health, in addition to psychological and social development, and are more frequent in adolescents and young people. Objective: to characterize sexual risk behaviors in females at the University Residence of Medical Sciences. Methods: a descriptive research was carried out from February to June 2022. Population: 102 first-year female medical students of the University Student Residence. Sample: 60 students selected in a non-probabilistic way, intentionally by criteria. The instruments used were a questionnaire (demographic data and sexual characteristics) and a group interview and an in-depth interview (sexual risk behaviors). Results: the average age was 18 years (46, 76.7%) and the urban area was the most frequent place of origin (81.8%). Students with heterosexual sexual orientation stood out (85.0%), with a higher frequency of urban residence (90.9%) than rural (81.6%). The age of initiation of sexual relations predominated between 14 and 16 years of age (63.3%), with higher frequencies in rural residential areas (57.2%). Risky sexual behaviors in 76 females: sexual contact without oral-genital protection, early sexual debut, continuous experience of changing partners, unplanned sexual relations under the influence of alcohol and unplanned pregnancies, and three also practiced transactional sex. It is noteworthy that only 26 females showed responsible sexual behaviors. Conclusions: the group under study was characterized by risky sexual behaviors. All this calls for prompt action by health personnel to provide the necessary tools to deal with this situation.

Attention deficit disorder with hyperkinesia. Reality and challenges. Case report

RESUMEN Introducción: dentro de los trastornos del desarrollo neurológico se encuentra el trastorno por déficit de atención con hipercinesia. El diagnóstico de esta enfermedad es esencialmente clínico, lo que constituye un reto para los profesionales involucrados. Información del paciente: escolar de siete años de edad, masculino, blanco, que siempre ha presentado intranquilidad marcada, difícil control conductual y baja tolerancia a las frustraciones. En la escuela su atención es muy dispersa y presenta indisciplinas frecuentes. A pesar de tener un buen nivel intelectual su aprendizaje está afectado. Conclusiones: el diagnóstico oportuno, seguido de un tratamiento multimodal, multidisciplinario e intersectorial, es importante en casos como este.

ABSTRACT Introduction: attention deficit disorder with hyperkinesia is one of the neurodevelopmental disorders. The diagnosis of this disease is essentially clinical, which constitutes a challenge for the professionals involved. Patient information: seven-year-old white male schoolboy who has always presented marked restlessness, difficult behavioral control and low tolerance to frustrations. At school his attention is very dispersed and he has presented frequently indiscipline. In spite of having a good intellectual level, his learning is affected. Conclusions: opportune diagnosis, followed by a multimodal, multidisciplinary and intersectorial treatment, is important in cases like this one.

Nephrotic syndrome in a pediatric patient with paraganglioma. Case report

RESUMEN Introducción: el síndrome nefrótico obedece a etiologías diversas; solo un número relativamente pequeño de enfermedades son responsables de la mayoría de los pacientes atendidos. Información del paciente: se presenta una paciente africana de 14 años de edad con antecedentes de salud previa hasta detectar un aumento de volumen cervical izquierdo, con crecimiento lento de dos años de evolución. Se constató edema generalizado hasta que se confirmó el diagnóstico de síndrome nefrótico, el que se asoció a un tumor de cuerpo carotídeo (paraganglioma) y a disfunción renal aguda. La paciente requirió tratamiento con hemodiálisis según necesidades sin recuperación funcional y requerimientos de terapias de suplencia permanentes. Conclusiones: destacan lo infrecuente de este proceso tumoral y su asociación con una lesión renal que evolucionó a la cronicidad en una paciente en la edad pediátrica.

ABSTRACT Introduction: nephrotic syndrome is due to diverse etiologies; only a relatively small number of diseases are responsible for the majority of patients seen. Patient information: a 14-year-old African female patient is presented with previous health history until detecting a left cervical enlargement, with slow growth of two years of evolution. Generalized edema was noted until the diagnosis of nephrotic syndrome was confirmed, which was associated with a carotid body tumor (paraganglioma) and acute renal dysfunction. The patient required hemodialysis treatment according to needs without functional recovery and permanent substitution therapies. Conclusions: It is remarkable the infrequency of this tumor process and its association with a renal lesion that evolved to chronicity in a pediatric patient.

Congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium, a casual discovery

RESUMEN Introducción: la hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es un hamartoma congénito del epitelio pigmentario de la retina. Se observa como una lesión pigmentada del fondo de ojo típicamente benigna. En ocasiones, en su forma de presentación única-solitaria, puede confundirse con una lesión pigmentada maligna del fondo de ojo. Información del paciente: dos pacientes acudieron a la Consulta de retina del Hospital “Arnaldo Milián Castro” por diferentes enfermedades. Por protocolo se les realizó el examen de rutina y se les diagnosticó, de forma casual, una hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina en su variante única-solitaria. Conclusiones: la hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina en su forma de presentación única-solitaria no se asocia con alguna otra enfermedad ocular o sistémica. Su diagnóstico es casual, en un examen de rutina. Lo esencial es no confundirla con otras lesiones pigmentadas malignas del fondo de ojo. El seguimiento con retinografía a color y la observación periódica son lo recomendado.

ABSTRACT Introduction: congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium is a congenital hamartoma of the retinal pigment epithelium. It is seen as a typically benign pigmented fundus lesion. Sometimes, in its single-solitary presentation, it can be confused with a malignant pigmented lesion of the fundus. Patient information: two patients attended the retina clinic of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital for different diseases. Per protocol, they underwent routine examination and were diagnosed, by chance, with congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium in its unique-solitary variant. Conclusions: congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium in its single-solitary form of presentation is not associated with any other ocular or systemic disease. Its diagnosis is casual, in a routine examination. The essential thing is not to confuse it with other malignant pigmented lesions of the fundus. Follow-up with color retinography and periodic observation are recommended.

Use of brain atrophy indices in the prediction of disability in patients with multiple sclerosis

About the article: Hurler syndrome. Report of a case

Patellar fractures in Children

RESUMEN Introducción: las fracturas de la rótula en el niño son infrecuentes y tienen varias formas de presentación propias del esqueleto inmaduro, así como varias modalidades de tratamiento. Objetivo: actualizar y brindar información sobre las fracturas de la rótula en el niño. Métodos: la búsqueda y el análisis de la información se realizó en un período de 61 días (primero de abril al 31 de mayo de 2022) y se emplearon las siguientes palabras: patellar fractures and Children, fractures of the patella and pediatrics y knee trauma. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 192 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y el administrador de referencias EndNote; se utilizaron 37 citas seleccionadas para realizar la revisión, 36 de los últimos cinco años. Desarrollo: se hace referencia a las características del centro de osificación de la rótula y la vascularización. Se mencionan los mecanismos de producción relacionados con la incidencia y los rasgos específicos. Se expone la clasificación más empleada según el tipo y las características. Las modalidades de tratamiento son expuestas según el tipo de lesión y los criterios de intervención quirúrgica. Con relación a las complicaciones se describen las más informadas en la literatura. Conclusiones: las fracturas de la rótula en el niño tienen características muy específicas, para lo que resulta necesario el conocimiento de la anatomía del esqueleto inmaduro, los mecanismos de producción, las clasificaciones y los tipos de tratamientos disponibles para estos enfermos.

ABSTRACT Introduction: patellar fractures in children are infrequent and have several forms of presentation characteristic of the immature skeleton, as well as several treatment modalities. Objective: to update and provide information on patellar fractures in children. Methods: the search and analysis of the information was carried out in a period of 61 days (April 1 to May 31, 2022) and the following words were used: patellar fractures and Children, fractures of the patella and pediatrics and knee trauma. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 192 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and the EndNote reference manager; 37 selected citations were used to carry out the review, 36 from the last five years. Development: reference is made to the characteristics of the patellar ossification center and vascularization. The mechanisms of production related to the incidence and specific features are mentioned. The most commonly used classification according to type and characteristics is presented. Treatment modalities are presented according to the type of lesion and surgical intervention criteria. Regarding complications, the most reported in the literature are described. Conclusions: patellar fractures in children have very specific characteristics, for which it is necessary to know the anatomy of the immature skeleton, the mechanisms of production, the classifications and the types of treatments available for these patients.

Allergic conjunctivitis

RESUMEN Introducción: la conjuntivitis alérgica constituye un grupo de enfermedades que afectan la superficie conjuntival y que están asociadas a reacciones de hipersensibilidad tipo I y generadas por diversos alérgenos a los que el individuo afectado reacciona, previa sensibilización con el mismo. Objetivo: realizar una revisión sobre esta enfermedad que permita reunir criterios y tratamientos y orientar en el manejo integral de este problema de salud. Métodos: se realizó una búsqueda con las palabras clave conjuntivitis alérgica, hipersensibilidad, diagnóstico y tratamiento. Se consultaron revistas científicas en Google académico y en bases de datos de literatura científica. Conclusiones: la conjuntivitis alérgica es un problema de salud pública a nivel mundial y es una enfermedad muy frecuente que aumenta su incidencia en combinación con un incremento de la atopía. La importancia de un buen control del proceso alérgico ocular radica en el impacto que tiene en la calidad de vida de los pacientes debido a que afecta al sueño, a las actividades laborales y escolares, a las interacciones sociales y al estado psicológico del paciente.

ABSTRACT Introduction: allergic conjunctivitis is a group of diseases that affect the conjunctival surface and are associated with type I hypersensitivity reactions generated by various allergens to which the affected individual reacts, after sensitization to it. Objective: to review this disease in order to gather criteria and treatments and to guide in the integral management of this health problem. Methods: a search was made with the keywords allergic conjunctivitis, hypersensitivity, diagnosis and treatment. Scientific journals were consulted in academic Google and in scientific literature databases. Conclusions: allergic conjunctivitis is a worldwide public health problem and is a very frequent disease that increases its incidence in combination with an increase in atopy. The importance of a good control of the ocular allergic process lies in the impact it has on the quality of life of patients because it affects sleep, work and school activities, social interactions and the psychological state of the patient.

Chronic Kidney disease and periodontitis

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica se define por la presencia de daño renal y tiene un impacto negativo sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. La periodontitis es la inflamación crónica de los tejidos de sostén del diente. Objetivo: describir la asociación que se ha establecido entre estas dos enfermedades. Métodos: se realizó un estudio de tipo documental, con una revisión actualizada, de artículos científicos de bases de datos como Pubmed, Scielo y Google académico en el período de octubre de 2021 a febrero de 2022. Fueron seleccionados 25 textos científicos escritos en español y en inglés publicados entre los años 2017 y 2021. Resultados: la mayoría de la bibliografía consultada describe que existe una relación directa entre ambas enfermedades, la constante presencia de uremia, así como una higiene bucal deficiente en estos pacientes, se relaciona con la disfunción inmunológica que disminuye la respuesta del huésped ante las bacterias. Conclusiones: en la enfermedad periodontal existe un estado inflamatorio permanente que agrava el pronóstico de la insuficiencia renal crónica, por lo que es necesario mantener una adecuada salud bucal para evitar complicaciones sistémicas en pacientes vulnerables como los que presentan enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease is defined by the presence of kidney damage and has a negative impact on the health and quality of life of patients. Periodontitis is the chronic inflammation of the supporting tissues of the tooth. Objective: to describe the association that has been established between these two diseases. Methods: a documentary type study was carried out, with an updated review of scientific articles from databases such as Pubmed, Scielo and Google Scholar in the period from October 2021 to February 2022. Twenty-five scientific texts written in Spanish and English published between 2017 and 2021 were selected. Results: most of the literature consulted describes that there is a direct relationship between both diseases, the constant presence of uremia, as well as poor oral hygiene in these patients, is related to immune dysfunction that decreases the host response to bacteria. Conclusions: in periodontal disease there is a permanent inflammatory state that aggravates the prognosis of chronic renal failure, so it is necessary to maintain an adequate oral health to avoid systemic complications in vulnerable patients such as those with chronic renal disease.

Occupational disease: a view from the primary health care perspective

RESUMEN Introducción: los centros de trabajo constituyen ambientes especiales en los que las exposiciones a factores de riesgos ocupacionales contribuyen a la morbilidad y a la mortalidad de los trabajadores; sin embargo, las enfermedades profesionales no siempre son reconocidas. Objetivo: valorar aspectos relacionados con las enfermedades profesionales más frecuentes en la Provincia de Villa Clara de modo que el médico de familia pueda diferenciarlas de las afecciones comunes y efectuar la remisión oportuna del trabajador. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el período comprendido de marzo a septiembre de 2022. Se utilizaron diferentes motores de búsqueda que permitieron acceder a varias bases de datos referenciales (BIREME, Ebsco, SciELO regional, PubMed y otras) que ofrecieron textos completos, índices y publicaciones periódicas académicas. Los principales procedimientos teóricos aplicados fueron la inducción-deducción, el análisis-síntesis, la abstracción y la integración, que posibilitaron realizar una valoración sistémica del objeto estudio. Conclusiones: la identificación por el médico de familia de enfermedades de origen profesional u ocupacional y su remisión a las consultas previstas para el diagnóstico temprano resulta importante no solo para quienes las padecen, sino también para el colectivo laboral, porque la prevención de estas dolencias a partir del pesquisaje sistemático ayuda a detectar a las personas que atraviesan por estadios incipientes y a tomar las medidas preventivas que minimicen o eliminen las causas.

ABSTRACT Introduction: workplaces constitute special environments in which exposures to occupational risk factors contribute to workers' morbidity and mortality; however, occupational diseases are not always recognized. Objective: to evaluate aspects related to the most frequent occupational diseases in Villa Clara Province so that the family physician can differentiate them from common affections and make the opportune referral of the worker. Methods: a bibliographic review was carried out from March to September 2022. Different search engines were used to access several referential databases (BIREME, Ebsco, SciELO regional, PubMed and others) that offered full texts, indexes and academic periodicals. The main theoretical procedures applied were induction-deduction, analysis-synthesis, abstraction and integration, which made it possible to perform a systemic assessment of the object of study. Conclusions: the identification by the family physician of diseases of occupational or professional origin and their referral for early diagnosis is important not only for those who suffer from them, but also for the labor group, because the prevention of these ailments through systematic screening helps to detect people going through incipient stages and to take preventive measures to minimize or eliminate the causes.

Dr. José Antonio Rodríguez Rodríguez, Associate Professor of Medical Microbiology and Parasitology

RESUMEN Introducción: el Doctor José Antonio Rodríguez Rodríguez es un ejemplo de dedicación y disciplina en la Microbiología y la Parasitología Médicas en el centro del país. Objetivo: destacar la vida y la obra del Doctor como ejemplo de profesional comprometido con sus pacientes y sus estudiantes. Método: se realizó una investigación de tipo documental que utilizó el método histórico-lógico para el estudio de la sucesión cronológica de los hechos acontecidos en su vida, el análisis documental del expediente laboral, del curriculum vitae y la autobiografía y las entrevistas concedidas por el profesor. Desarrollo: se hace una reseña de los principales acontecimientos de su carrera, de sus cargos, de sus responsabilidades y del papel desempeñado en la asistencia y la docencia médica en la Especialidad. Conclusiones: la trayectoria, el ejemplo y las enseñanzas del Doctor José Antonio Rodríguez Rodríguez lo convierten en un ejemplo para las presentes y las futuras generaciones de Profesionales de la Microbiología y la Parasitología Médicas.

ABSTRACT Introduction: Doctor José Antonio Rodríguez Rodríguez is an example of dedication and discipline in Medical Microbiology and Parasitology in the center of the country. Objective: to highlight the life and work of the Doctor as an example of a professional committed to his patients and students. Method: a documentary research was carried out using the historical-logical method for the study of the chronological succession of the events that took place in his life, the documentary analysis of the work file, the curriculum vitae and the autobiography and the interviews granted by the professor. Development: a review is made of the main events of his career, his positions, his responsibilities and the role played in medical assistance and teaching in the Specialty. Conclusions: the trajectory, example and teachings of Dr. José Antonio Rodríguez Rodríguez make him an example for present and future generations of Medical Microbiology and Parasitology Professionals.