Artículo Reseña

Prevalencia de anemia infecciosa equina en Sudamérica, Centroamérica y el Caribe. Revisión sistemática y metanálisis

Prevalence of equine infectious anemia in Central America, the Caribbean and South America. Systematic Review and Meta-analysis

0000-0002-9532-0239Richard Sidney Vallejo Romero^{1  *}  , 0000-0001-9638-5387Marina Dalila Zambrano Aguayo²  , René Ignacio Delgado Coveña³  , 0000-0002-8663-2943Ronald Rene Vera Mejía²  , 0000-0002-0253-5928Osvaldo Fonseca-Rodríguez⁴  , 0000-0002-5841-7859Miguel Pérez Ruano⁵ 

¹Instituto de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí (UTM). Avenida Urbina y Calle Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador.

²Departamento de Medicina Veterinaria, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Técnica de Manabí (UTM), Avenida Urbina y Calle Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador.

³Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Técnica de Manabí (UTM). Portoviejo, Ecuador.

⁴Department of Epidemiology and Global Health, Umeå University, SE-901 87 Umeå, Sweden.

⁵Cátedra "Una Sola Salud", Universidad Agraria de la Habana. Carretera de Tapaste y Autopista Nacional Km 23½, San José de las Lajas, Mayabeque, Cuba. P.O. Box 18.

RESUMEN

El objetivo del estudio fue determinar, mediante una revisión sistemática y metanálisis, la prevalencia combinada de anemia infecciosa equina (AIE) en équidos domésticos en las regiones de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe y, en el periodo 2010-2021. Se seleccionó la información de artículos publicados en las bases de datos electrónicas PubMed/PubMed Central, Science Direct, Scielo, Ebsco y Google Scholar. Se incluyeron en el estudio los artículos y las tesis de posgrado originales, de los cuales estuviera disponible el texto completo, que incluyeran équidos domésticos, que se utilizaran técnicas serológicas recomendadas por la OIE y que proporcionaran el tamaño de la muestra y el número de muestras positivas. Se realizó un metanálisis para estimar de la prevalencia combinada de la enfermedad y un análisis de subgrupos para determinar el efecto de las regiones geográficas (Sudamérica, Centro América y el Caribe), la especie animal (caballos, asnos y mulos) y el periodo de publicación de los artículos (2010-2016 y 2017-2021). El efecto de los grupos sobre la prevalencia combinada se evaluó mediante un análisis de metarregresión. Se incluyeron en el estudio 49 artículos, la prevalencia combinada fue de 11,8 % (IC 95 %: 10,3-13,5). En el análisis de metarregresión multivariado se pudo comprobar que hubo una asociación de la prevalencia combinada de la enfermedad con el periodo de estudio y la especie animal estudiada. Se concluye que existen pocos estudios con respecto al comportamiento de esta enfermedad en las regiones estudiadas y que hubo una asociación de la prevalencia combinada de la enfermedad con el periodo de estudio y la especie estudiada.

Palabras-clave: metanálisis; metarregresión; enfermedades; équidos; América

ABSTRACT

The aim of this study was to determine, through a systematic review and meta-analysis, the combined prevalence of equine infectious anemia (EIA) in domestic equids in South America, Central America and the Caribbean regions, in the period 2010-2021. Information was selected from articles published in the electronic databases PubMed/PubMed Central, Science Direct, Scielo, Ebsco and Google Scholar. Original articles and postgraduate theses, with full text available, were considered in the study, including domestic equids, using serological techniques recommended by the OIE and providing the sample size and number of positive samples. A meta-analysis to estimate the combined prevalence of the disease and a subgroup analysis were carried out to determine the effect of the geographic regions (South America, Central America and the Caribbean), the animal species (horses, donkeys and mules) and the period of publication of the articles (2010-2016 and 2017-2021). The effect of the groups on the combined prevalence was further assessed by meta-regression analysis. Forty-nine articles were included in the study, from which a combined prevalence of 11.8 % was determined (95 % CI: 10.3-13.5). The multivariate meta-regression analysis showed that there was an association of the combined prevalence of the disease with the study period and the animal species studied. It is concluded that there are few studies regarding the behavior of this disease in the regions studied, besides there was an association of the combined prevalence of the disease with the study period and the species studied.

Key words: meta-analysis; meta-regression; diseases; equids; America

INTRODUCCIÓN

Los équidos domésticos se usan para diversas actividades, entre ellas, como animal de trabajo. Esta especie representa un recurso esencial para sus dueños, sobre todo en los países en desarrollo, donde prima la producción agropecuaria (¹).

En las regiones de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe, según datos proporcionados por la FAO, se reporta una población de 21 573 922 caballos, de 6 527019 de asnos y de 5 830163 mulos (²). De ahí se deriva el potencial de los équidos en el desarrollo socioeconómico de estas regiones y el impacto positivo de mantener el estatus sanitario de libre para las principales enfermedades que los afectan (³).

La anemia infecciosa equina (AIE) es una enfermedad que afecta a los équidos (⁴), y es provocada por el virus de la anemia infecciosa equina (VAIE) del género Lentivirus de la familia Retroviridae (⁵).

Esta enfermedad tiene una amplia distribución mundial y se ha reportado que afecta a los équidos en los Estados Unidos de América (EE.UU.), Canadá, América Latina, Europa y Asia (⁶).

La AIE es una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel internacional (⁷) y causa una gran preocupación para la industria equina en todo el mundo (⁸), debido a que presenta un elevado impacto económico, pues se han reportado pérdidas de 38 millones de dólares en EE.UU., impacto que puede ser mayor en algunos países como Brasil con una mayor industria dependiente de los equinos (⁹).

No existen tratamientos ni vacunas comerciales para AIE (¹⁰), por lo tanto, el diagnóstico y la eliminación de los animales positivos se consideran, en muchos países, medidas obligatorias para reducir su prevalencia.

En los países de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe, las cifras de seroprevalencia que se han reportado en diversos estudios son variables (¹¹), por lo que se requiere de la compilación de los resultados de los diferentes estudios fragmentados por área y tiempo para mostrar con mayor claridad la situación sanitaria de estas regiones dentro de un periodo de tiempo especificado.

El metanálisis es un método utilizado para obtener un promedio ponderado de los resultados de varios estudios y estimar las frecuencias de las enfermedades, como es el caso de la prevalencia (¹²), de ahí a que el objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia combinada de AIE en équidos domésticos en las regiones de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe mediante una revisión sistemática y metanálisis, a partir información que brindan artículos publicados en bases de datos electrónicas en el periodo 2010-2021.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estrategia de búsqueda de literatura

Para el estudio se utilizó la información que brindan artículos publicados de varias bases de datos electrónicas: PubMed / PubMed Central, Science Direct, Scielo, Ebsco y Google Scholar, en el periodo 2010-2021. La búsqueda de artículos se realizó siguiendo los términos del encabezado de materia médica (MeSH). Los términos de búsqueda clave fueron: “anemia infecciosa equina” O “AIE” Y “Seroprevalencia” O “Prevalencia” O “Seroepidemiología” Y “Equina” Y “Sudamérica” OR “Centro América” OR “Caribe” OR “País en específico”. Se utilizaron estos mismos términos en idioma inglés. Se incluyeron en el estudio, además de los artículos científicos, las tesis de maestrías y doctorados.

Criterios de inclusión y exclusión

Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión para confirmar la elegibilidad de los artículos buscados: 1) artículos de investigación revisados por pares y tesis de posgrado originales realizados en Sudamérica, Centroamérica y el Caribe; 2) estudios transversales que informen la seroprevalencia de la AIE; 3) estudios con textos completos; 4) la población de estudio objetivo incluye équidos domésticos (caballos, asnos y mulos) dentro de cualquiera de los sistemas de manejo (intensivo o extensivo); 5) los estudios que se realizaron utilizando las técnicas serológicas recomendadas por la OIE; 6) los estudios que proporcionen el tamaño de la muestra y el número de muestras positivas; 7) estudios publicados entre 2010 y 2021.

Se excluyeron los trabajos que no cumplían con los criterios antes mencionados. Además, las referencias de los artículos seleccionados se verificaron manualmente para encontrar artículos relevantes que no se recuperaron en la búsqueda en las bases de datos.

Selección de estudios y extracción de datos

Los registros identificados de varias bases de datos electrónicas se indexaron utilizando el software BIVET (¹³). Se identificaron, documentaron y eliminaron registros duplicados. Se examinaron de forma independiente el título y los resúmenes con criterios de inclusión predefinidos y se recopilaron de forma independiente los textos completos y se evaluó su elegibilidad para su inclusión final. De manera similar, se elaboró un formato de extracción de datos con base en el primer autor, año de publicación, año de estudio, ubicación geográfica (países), diseño del estudio, método de muestreo, tamaño de muestra, prueba diagnóstica, especie, número de muestras positivas y sus correspondientes casos negativos. La seroprevalencia de la AIE se calculó dividiendo el número de casos positivos por el número total de individuos utilizados para el estudio en una población y periodo determinados y multiplicándolo por 100. El tamaño del efecto del estudio y sus correspondientes intervalos de confianza se calcularon a partir de los datos extraídos. Se utilizó una hoja de datos de Microsoft Excel para codificar y gestionar toda la información extraída de todos los estudios relevantes.

Para informar los resultados del estudio se utilizó la metodología PRISMA (¹⁴).

Análisis estadístico

Se realizó un metanálisis para estimar de la prevalencia combinada, el cual se realizó mediante la fórmula proporcionada por Barendregt et al. (¹²). Se empleó un diagrama para presentar las variaciones entre los estudios, los resultados del metanálisis que muestran estimaciones de la prevalencia y sus IC correspondientes de todos los estudios incluidos junto con el tamaño del efecto agrupado. De manera similar, se realizó un análisis de subgrupos para determinar el efecto de las regiones geográficas (Sudamérica y Centro América y el Caribe), la especie animal (Caballos, Asnos y Mulos) y el periodo de publicación de los artículos (2010-2016 y 2017- 2021) sobre de la prevalencia combinada de AIE.

Se calcularon los estadígrafos Q de Cochran y la varianza inversa índice (I²) para determinar la heterogeneidad e inconsistencia (variación verdadera) entre los estudios, respectivamente. De manera similar, se consideraron los valores de I² de 25, 50 y 75 % como heterogeneidad baja, media y alta, respectivamente (¹⁵). Se evaluó la varianza de las estimaciones del tamaño del efecto en la población del estudio utilizando el valor de tau (τ²). También se construyó el diagrama de gráfico de Galbraith para evaluar las heterogeneidades de las estimaciones del nivel de estudio. Sobre la base del resultado de la evaluación de heterogeneidad, se utilizó el método de efectos aleatorios de Der Simonian y Laird (si el valor p de la prueba Q era <0,05 e I² era> 50 %) o el método de efectos fijos de Mantel-Haenszel para agrupar las estimaciones (¹⁶). A continuación, se visualizaron los efectos del estudio pequeño y la presencia de sesgo de publicación utilizando diagramas de gráfico de embudo y pruebas de asimetría de Egger y Begg (¹⁷). Se construyó un gráfico de embudo utilizando el logaritmo del tamaño del efecto y su correspondiente error estándar. Para realizar el metanálisis se utilizó el paquete meta versión 4.18-1 del software R (¹⁸).

La heterogeneidad entre los subgrupos se probó, además, mediante un análisis de metarregresión; con esta prueba se comprobó la relación de la prevalencia combinada con la región geográfica, el periodo de estudio y la especie animal. Se realizó un análisis de metarregresión para cada variable incluida en el estudio por separado; las variables con valores de p<0,1 se utilizaron en el análisis de metarregresión multivariada.

Determinación del estatus sanitario oficial de los países de la región

Para conocer el estatus sanitario de los diferentes países de las regiones estudiadas, se consultó la base de datos del sistema mundial de información zoosanitaria (WAHIS) de la Organización Mundial de Sanidad Animal (¹⁹).

RESULTADOS

A partir de la búsqueda realizada en las diferentes bases de datos, se identificaron 49 artículos que cumplían con los criterios para ser incluidos en el estudio (Figura 1).

Figura 1 Diagrama de flujo que describe el proceso de selección de los artículos incluidos en el estudio. / Flow chart describing the selection process of the articles included in the study. 

En la Tabla 1 se muestra la cantidad de estudios y animales investigados, así como la prevalencia estimada por país, región geográfica, año de publicación del artículo, periodo y especie animal. En la misma destaca que solo se reportan estudios, con respecto a esta enfermedad, en nueve países de las regiones estudiadas, cinco de la región de Centroamérica y el Caribe y cuatro de Sudamérica. En el análisis realizado por especie animal se pudo comprobar que, de los 49 artículos disponibles, en 48 se informaron datos sobre la prevalencia de la AIE en caballos, en siete en mulos y en cinco en asnos.

Al realizar el análisis de la situación sanitaria de las regiones estudiadas, a partir de la información que brinda el sistema WAHIS de la Organización Mundial de Sanidad Animal, se pudo comprobar que 19 países reportan la presencia de la enfermedad (¹⁹).

Tabla 1 Distribución de los artículos incluidos por región geográfica, especie investigada y periodo de estudio. / Distribution of articles included by geographic region, species researched and study period. 

	Artículos Incluidos	Referencias	Investigados	Positivos	%	IC 95 %
Especie
Caballo	48	(5, 8, 11, 20-64)	682667	4356	0,64	0,62-0,66
Asno	5	(7, 11, 29, 37, 40)	587	9	1,53	0,81-2,89
Mulo	7	(11, 25, 29, 32, 37, 38, 63)	969	163	16,82	14,60-19,31
Región geográfica y País
Centro América y el Caribe	10		144435	617	0,43	0,39-0,46
Costa Rica	1	(43)	181	0	0,00	0,00-0,02
Cuba	3	(44, 45, 46)	142654	220	0,15	0,14-0,18
Guatemala	2	(47, 60)	132	21	15,91	10,65-23,10
México	3	(48, 56, 59)	882	305	34,58	31,51-37,78
Nicaragua	1	(49)	586	71	12,12	9,72-15,01
Sudamérica	39		539788	3911	0,72	0,70-0,75
Argentina	5	(5, 8, 20, 21,22)	1195	602	50,38	47,55-53,21
Brasil	29	(7, 23-41, 51, 52, 55, 57, 58, 61, 62, 63, 64)	536990	3198	0,60	0,58-0,62
Colombia	4	(11, 42, 53, 54)	1502	107	7.12	5,93-8,54
Venezuela	1	(50)	101	4	3.96	1,55-9,74
	Periodo y Año
2010-2016	31		124366	2631	2.12	2,04-2,20
2010	1	(28)	269	19	7.06	4,77-10,77
2011	3	(26, 46, 52)	5821	231	3.97	3,50-4,50
2012	2	(49, 57)	1472	117	7.95	6,67-9,44
2013	4	(29, 30, 41, 64)	6749	376	5.57	5,05-6,14
2014	5	(33, 37, 40, 43, 44)	2416	295	12.21	10,96-13,58
2015	7	(5, 11, 31, 39, 50, 54, 62)	2487	367	14.76	13,42-16,20
2016	10	(8, 20, 21, 22, 23, 27, 51, 53, 61)	105152	1226	1.17	1,10-1,23
2017-2021	18		559857	1897	0.34	0,32-0,35
2017	9	(7, 24, 32, 34, 35, 38, 42, 45, 58)	254148	921	0.36	0,34-0,39
2018	5	(25, 48, 56, 60, 63)	5832	710	12.17	11,36-13,04
2019	1	(55)	299564	233	0.08	0,07-0,09
2020	2	(36, 47)	265	27	10.19	7,10-14,42
2021	1	(59)	48	6	12.50	5,86-24,70
Total	49		684223	4528	0.66	0,64-0,68

La asimetría en el gráfico en embudo mostró heterogeneidad de estudios, ya que estaban disponibles muy pocos artículos sobre la prevalencia de AIE y los mismos estaban limitados a muy pocos países dentro de la región (Figura 2).

Figura 2 Análisis del sesgo de publicación de los artículos incluidos. / Analysis of the publication bias of the articles included in the study. 

Al evaluar el sesgo y los efectos de los estudios pequeños, mediante la observación del gráfico de embudo y la prueba de Egger para los efectos de los estudios pequeños, se determinó que existía evidencia de sesgo de publicación en los estudios que informaron la prevalencia de la AIE en las regiones estudiadas.

Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios utilizando el tamaño total de la muestra y el número de positivos (tamaño del efecto y error estándar del tamaño del efecto); este indicó que la variabilidad entre estudios fue alta (τ ² = 0,0067; I² = 99,6 %, Q-test = 13396,81, gl = 60 y p<0,000). Las estimaciones de la prevalencia de los estudios individuales oscilaron entre 0,0 % y 54,7 % con una prevalencia combinada general de 11,8 % (IC 95 %: 10,3-13,5). Los estudios se ponderaron aproximadamente igual que los estudios individuales que variaron de 0,2 % a 2,1 % debido a la alta heterogeneidad entre los mismos. En la Figura 3 se presenta el diagrama de bosque derivado del metanálisis.

Figura 3 Diagrama de bosque de la revisión sistemática y el metaanálisis basado en la prevalencia combinada general, según los registros incluidos en el estudio. / Forest plot of the systematic review and meta-analysis based on the general combined prevalence according to the records included in the study. 

En el análisis por subgrupos se pudo observar que la región de Sudamérica presentaba una prevalencia combinada de 13,1 % (IC 95 %: 11,1-15,2) y la región de Centroamérica y el Caribe de 9,0 % (IC 95 %: 3,50-16,6) (Tabla 2). Se comprobó también que en el periodo de 2010 a 2016 se reportó una mayor prevalencia combinada, 16,3 % (IC 95 %: 11,7-21,5) con respecto al periodo 2017-2021, 6,6 % (IC 95 %: 0.52-0,81) (Tabla 3). También se pudo detectar una mayor prevalencia combinada en los mulos, 20,7 %, (IC 95 %: 7,1-37,9) con respecto a los asnos, 0,03 % (IC 95 %: 0,0-9,2) y caballos 12,6 % (IC 95 %: 11,0-14,3) (Tabla 4).

Tabla 2 Análisis por subgrupos comparando la prevalencia combinada de la anemia infecciosa equina en las regiones de Sudamérica, Centro América y el Caribe. / Subgroup analysis comparing the combined prevalence of equine infectious anemia in South America, Central America and the Caribbean regions. 

Regiones	Prevalencia (IC 95 %)	I^2	Q	Prueba de Heterogeneidad
				GL	P
Centroamérica y el Caribe	0,090 (0,035-0,166)	99,4%	1578,08	9	0,000
Suramérica	0,131 (0,111-0,152)	99,6%	11788,45	50	0,000
General	0,119 (0,103-0,135)	99,6%	13396,81	60	0,000

Leyenda: IC: Intervalo de confianza, GL: Grados de libertad, I²: índice de varianza inversa, Q: Cochran’s Q-statistics, P: P-valor

Tabla 3 Análisis por subgrupos comparando la prevalencia combinada de la anemia infecciosa equina en los periodos de publicación. / Subgroup analysis comparing the combined prevalence of equine infectious anemia in the publication periods. 

Periodo	Prevalencia (IC 95 %)	I^2	Q	Prueba de Heterogeneidad
				GL	P
Period 1 (2010 - 2016)	0,163 (0,117-0,215)	99,4 %	6754,36	38	0,000
Period 2 (2017 - 2021)	0,066 (0,052-0,081)	99,6 %	4858,79	21	0,000
Overall	0,119 (0,103-0,135)	99,6 %	13396,81	60	0,000

Leyenda: IC: Intervalo de confianza, GL: Grados de libertad, I²: índice de varianza inversa, Q: Cochran’s Q-statistics, P: P-valor

Tabla 4 Análisis por subgrupos comparando la prevalencia combinada de la anemia infecciosa equina en las diferentes especies. / Subgroup analysis comparing the combined prevalence of equine infectious anemia in the different species. 

Especies	Prevalencia (IC 95 %)	I^2	Q	Prueba de Heterogeneidad
				GL	P
Asno	0,0003 (0,00-0,092)	0,00 %	1,28	4	0,866
Caballo	0,126 (0,110-0,143)	99,6 %	12792,89	48	0,000
Mular	0,207 (0,071-0,379)	94,1 %	101,45	6	0,000
General	0,119 (0,103-0,135)	99,6 %	13396,81	60	0,000

Leyenda: IC: Intervalo de confianza, GL: Grados de libertad, I²: índice de varianza inversa, Q: Cochran’s Q-statistics, P: P-valor.

En el análisis de metarregresión multivariado se pudo comprobar que, de las variables estudiadas, resultaron significativas el periodo de estudio y la especie animal (Tabla 5).

Tabla 5 Resultados del análisis de Mmetarregresión multivariada. / Multivariate meta-regression analysis results. 

Variables		Coefficiente (IC 95 %)	p
Región	Centroamerica y el Caribe	1	-
	Sudamérica	0,07 (-0,01 to 0,15)	0,096
Especie	Asnos	1	-
	Caballos	0,25 (0,13 to 0,37)	<0,001
	Mulos	0,38 (0,22 to 0,53)	<0,001
Periodo	Periodo 1 (2010 - 2016)	1	-
	Periodo 2 (2017 - 2021)	-0,13 (-0,19 to -0,06)	<0,001

DISCUSIÓN

En el estudio realizado se pudo comprobar que las investigaciones son bastante limitadas para determinar la prevalencia de AIE en las regiones estudiadas, solo nueve países reportan estudios, lo que contrasta con la situación sanitaria de la región donde 19 países reportan la enfermedad presente en sus territorios (¹⁹).

De los 49 estudios recuperados, 29 fueron investigaciones realizadas en Brasil, país que tiene la mayor población de équidos de América Latina y la tercera más grande del mundo, destinada fundamentalmente al trabajo en la ganadería (⁶³). Los países con mayor número de publicaciones en el periodo fueron Brasil, Argentina y Colombia; resultados similares a estudios previos que señalan a Brasil y a Argentina entre los 20 países con mayor productividad científica relacionada con la AIE (⁹). Estos mismos estudios comprobaron que la productividad científica más alta en las investigaciones sobre la AIE se relacionó con los países con mayor población de équidos. En el año 2018 Brasil reportaba la mayor productividad de investigaciones sobre la AIE (⁹), pues dedicaban numerosos estudios a conocer la situación de la enfermedad en el país y evaluar el impacto del programa de control de la misma.

Se comprobó que un elevado número de estudios son realizados en caballos, lo que coincide con otros autores, quienes refieren que, en la mayoría de los casos, los estudios de la enfermedad se realizan en animales de interés económico y genético; las mulas y los asnos suelen ser animales de bajo valor y, por tanto, en el caso de estas dos especies se conoce poco de la ocurrencia de la misma (⁶⁵).

En el metanálisis y la meta regresión realizados se pudo comprobar que existían diferencias en la prevalencia combinada de la enfermedad entre las diferentes especies, donde los mulos presentaron los valores superiores. Los asnos y mulos se utilizan "principalmente" como animales de trabajo y para el transporte de personas (⁶⁶); en muchos casos se encuentran abandonados, por lo que representan una potencial fuente de infección de las enfermedades infecciosas, incluida la AIE (⁶⁷), de ahí la importancia de realizar un mayor número de estudios en estas especies.

Estos mismos estudios corroboraron también el efecto del periodo de estudio sobre la prevalencia combinada de AIE y se comprobó una reducción significativa de la misma en los últimos cinco años, lo que puede ser un indicador de la eficacia de los programas de control aplicados, sobre todo si se tiene en cuenta que los países como México, Brasil, Argentina y Colombia que poseen los mayores censos de équidos en las regiones estudiadas (²), tienen establecidos programas de control contra esta enfermedad (¹⁹).

Al realizar el metanálisis entre las dos regiones estudiadas, se pudo comprobar que la región de Sudamérica presentaba una prevalencia combinada superior a la de la región de Centroamérica y el Caribe. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas al realizar la meta regresión multivariada. Las diferencias entre regiones se han observado en otros estudios (⁶⁸) y las mismas pueden ser causadas por los sistemas de crianza y ambientales que existen entre ambas regiones, así como entre los diferentes países que las conforman.

Los estudios de metanálisis se basan en múltiples publicaciones que pueden tener importantes diferencias en el diseño del estudio; sin embargo, a pesar de esta heterogeneidad, constituyen una herramienta importante en los análisis de la distribución de las enfermedades en las poblaciones animales (⁶⁹). El presente metanálisis proporciona un enfoque único y valioso para conocer la distribución de AIE en los équidos domésticos de las regiones de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe, así como para contribuir al control de la enfermedad en estas regiones.

Se concluye que la producción científica sobre el tema es bastante limitada y se concentra, sobre todo, en los países con mayor censo de équidos. La prevalencia combinada general en las regiones de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe fue del 11,8 % (IC 95 %: 10,3-13,5). Se pudo comprobar también, en el análisis de subgrupos, que hubo una asociación estadísticamente significativa de la prevalencia combinada de la enfermedad con el periodo de estudio, con una menor prevalencia combinada en los últimos cinco años y la especie estudiada, con una mayor prevalencia combinada en los mulos. No se detectó asociación de la prevalencia combinada con la región estudiada.

REFERENCIAS

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Recibido: 01 de Junio de 2021; Aprobado: 27 de Agosto de 2021

^*Autor para la correspondencia: Richard Sidney Vallejo Romero. Email: [e-mail]

Declaración de conflictos de intereses: Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

Contribución de los autores: Richard Sidney Vallejo Romero: contribuyó en el diseño de la investigación, recogida de datos, análisis de datos, escritura del artículo y revisión del manuscrito. Marina Dalila Zambrano Aguayo: contribuyó en el diseño de la investigación, recogida de datos, análisis de datos y revision del manuscrito. René Ignacio Delgado Coveña: contribuyó en la recogida de datos, análisis de datos y revisión del manuscrito. Ronald Rene Vera Mejía: contribuyó en la recogida de datos, análisis de datos y revisión del manuscrito. Osvaldo Fonseca-Rodríguez: contribuyó en el diseño, análisis de datos, análisis estadístico y revisión del manuscrito. Miguel Pérez Ruano: contribuyó en el diseño, recogida de datos, análisis de datos, escritura del artículo, análisis estadístico, revisión del manuscrito y supervisión del trabajo. Todos los autores revisaron y aceptaron la versión final del manuscrito.