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Introdução
A evolução tecnológica dos materiais restauradores proporcionam melhor qualidade para técnicas de tratamentos que, atualmente, procuram reproduzir particularidades naturais dos elementos dentários, como forma, tamanho e cor, com propriedades mecânicas que se assemelham cada vez mais ao elemento dentário.1 Além disso, preparos minimamente invasivos são cada vez mais requisitados por realizarem pouco desgaste dentário com remoção pontual de tecido cariado e resultados bastante satisfatórios em relação à longevidade devido aos conhecimentos acerca das novas técnicas adesivas.2
O progressivo avanço tecnológico das resinas compostas, desde que foi sintetizado o monômero Bisfeno Glicidil Metacrilato (Bis-GMA), proporcionou uma grande variabilidade de produtos com diferentes características que se aprimoram cada vez mais e, por isso, os profissionais podem encontrar dificuldades no momento da seleção do material adequado para cada situação clínica.3) Embora tenhamos acesso a esse grande número de materiais que está em constante renovação e aperfeiçoamento, nenhuma resina composta alcançou a excelência de um material restaurador ideal, logo, o conhecimento por parte do cirurgião dentista de técnicas e das propriedades dos materiais disponíveis no mercado possibilita uma conduta clínica adequada, segura e eficaz.4
Alterações promovidas na composição das resinas compostas, principalmente em relação ao tamanho e distribuição das partículas de carga, melhoraram significativamente algumas propriedades desses materiais. As partículas de zircônia são atualmente incorporadas na carga da resina composta para conferir melhoras em relação à resistência e tornando, assim, um material com boas propriedades mecânicas que satisfaz às necessidades estéticas do paciente.1
A resina composta Zirconfill da Technew é nanohíbrida, radiopaca e com sistema de ativação fotopolimerizável. Foi desenvolvida para restaurações diretas ou indiretas e possui partículas de zircônia e sílica compondo seu alto teor de carga inorgânica. A presença das partículas de zircônia colaboram para uma maior resistência mecânica e ao desgaste, com tamanhos variando entre 15,8 μm para micropartículas e 20 nm para nanopartículas.5 A zircônia, entretanto, pode também ser responsável pela degradação superficial, aumento de rugosidade e aparecimento de microtrincas, dependendo do tamanho das partículas presentes no material.6) Por este motivo, estudos precisam ser realizados para verificar as características dos novos materiais restauradores.
As pesquisas clínicas e laboratoriais realizadas em volta das resinas compostas têm sido importantes para aprimorar suas características físico-químicas e ampliar sua longevidade.7) Dentre as principais características, podem ser citadas a biocompatibilidade, resistência às forças de mastigação, adaptação marginal, entre outros.8 A dureza está associada à resistência mecânica e ao desgaste. O teste laboratorial que permite sua avaliação é o de microdureza, onde uma ponta será selecionada para realizar a penetração da amostra.9) A porosidade, por sua vez, relacionada com a degradação química do material,10) pode ser avaliada pelo sistema de microtomografia computadorizada de raios X (micro-CT), capaz de segmentar diferentes propriedades de um material com base nos valores de nível de cinza de voxel ou densidade mineral.11
Diante das considerações expostas, objetivou-se avaliar e comparar a microdureza e porosidade das resinas compostas fotopolimerizavéis Filtek Z350 XT 3M e Zirconfill Technew.
Métodos
Trata-se de um estudo de caráter quantitativo, laboratorial, transversal e observacional analítico com documentação12 a partir da confecção de corpos de prova com duas resinas compostas Filtek Z350XT (3M/ESPE/EUA) e Zirconfill (Technew/Brasil). A descrição dos materiais está presente no Quadro. Por se tratar de um estudo in vitro, não havendo testes em humanos ou animais, o presente trabalho não precisou ser enviado ao comitê de ética.
Quadro Composição dos materiais utilizados
| Resina | Partículas de carga | Porcentagem de carga | Tamanho da carga | Sistema de ativação |
|---|---|---|---|---|
| Filtek Z350 XT (3M/ESPE) | Zircôniae sílica | 78,5 % em peso | Nanopartículas (variam de 5 a 20 nm) | Fotopolimerizável |
| Zirconfill (Technew) | Zircônia e silíca | 70 % em peso | Nano-híbridas (em média 15,8 μm para as micropartículas e 20 nm para as nanopartículas) | Fotopolimerizável |
* Dados obtidos segundo informações dos fabricantes.
Para o estudo piloto duas amostras de cada material foram confeccionadas e testadas como descrito em todas as etapas a seguir para realizar o estudo, mas não fizeram parte da análise estatística final. Para o estudo 10 corpos de prova de cada grupo(mesmo recipiente e lote) foram confeccionados (n= 10).
Cada compósito de resina composta foi manipulado de acordo com as instruções do fabricante. As resinas foram inseridas a partir de incrementos em matrizes de teflon (4 x 2 mm) para obtenção dos corpos de prova padronizados. As superfícies dos espécimes nas matrizes foram cobertas com tira de poliéster (Probem Ltda, Catanduva, Brazil) para promover lisura de superfície, e os materiais fotoativados por 20 s em cada lado da matriz com lâmpada de quartzo-tungstênio (Elipar Tri-light, ESPE America Co, Seefeld, Germany).
As medidas de microdureza foram realizadas com um microdurômetro (HMV II; Shimadzu Corporation, Kyoto, Japão), utilizando indutor Vickers de carga de 200 g com tempo de permanência de 15 s.13 Cinco endentações foram realizadas em cada amostra, com pelo menos 100 micrometros de distância, para se obter o valor médio de dureza de Vickers.
Fig. 1 Corte axial na região do ponto de contato vista no software CTan, com um ROI Circular padronizado. Em A, amostra da Filtek Z350 XT. Em B, amostra da Zirconfill.
A análise de porosidade foi feita através de MicroCT (modelo 1172, Bruker, Kontich, Belgium). As aquisições das imagens foram feitas utilizando o software Skyscan 1172 (Bruker, Kontich, Belgium) com os seguintes parametrôs: Matriz large (1000x1000), Pixel Size 7,85, Filtro de Al+Cu, 100 kv, 100 mA, averanging 4, rotation step 0,4 graus. Rondon moviment desativado com rotação de 180 graus.
Na reconstrução das imagens adquiridas utilizou-se o software NRecon (Bruker, Kontich, Belgium) com os seguintes parâmetros: Smothing 4, Ring Artifact Correction 7, Bean Hardening Correction de 30 % e valores de output máximo e mínimos padronizados. Após a reconstrução seguiu a etapa de análise de porosidade no software Ctan (Bruker, Kontich, Belgium) onde houve a padronização da região de interesse (ROI) (Figura 1) e os valores de Threshood padronizados, sendo realizado 3 análises por amostra. Para a confecção de imagens em 3D foi utilizado o softawre CVox (Bruker, Kontich, Belgium).
Para a análise estatística dos dados, foram avaliados quanto à normalidade através de assimetria e curtose.14 Como apresentaram distribuição normal, foi utilizado o teste T Student não-pareado, sendo avaliado a variância de homogeneada dos grupos. O nível de significância do estudo foi de 5 % bicaudal. Foram calculados a magnitude de efeito g de Hedge, o seu IC de 95 % e o poder estatístico.
Resultados
Um total de 10 espécimes por grupo (n= 10) tiveram suas propriedades avaliadas através da Microtomografia Computadorizada (Micro-CT) e de teste de Microdureza Vickers (VHN). Com relação à presença de porosidades, dada em porcentagem, o grupo da Filtek Z350XT apresentou os menores valores médios (Tabela 1). Quando comparado o grupo Filtek Z350XT e Zirconfill, os grupos apresentaram diferença estatística (p= 0,019), com uma magnitude de efeito alta. Os demais valores estatísticos estão apresentados na tabela 1. Imagens em 3D das porosidades podem ser vistas na figura 2.
Tabela 1 Valores das médias, desvio padrão, p valor, poder estatístico, G de Hedge e intervalo de confiança dos resultados de Porosidade por Microtomografia para os diferentes grupos (n= 10)
| Resina | Média ± (Desvio Padrão) | Poder | G de Hedge | Intervalo de confiança 95% | |
|---|---|---|---|---|---|
| Filtek Z350 XT | 0,024a ± (0,034) | 0,019 | 67 % | 1,157 | 0,120-2,193 |
| ZirconFill Technew | 0,043b ± (0,046) |
*Letras minúsculas diferentes indicam que houve diferença estatística significante (Test T Student não-pareado para variância heterogênea, com nível de significância 5 % bicaudal).
Fig. 2 Imagem produzida nosoftware CVox, Em A, amostra da Filtek Z350 XT. Em B, amostra da Zirconfill. Notar diferença na presença de poros.
Com relação aos valores de microdureza, o grupo da Filtek Z350 XT apresentou os maiores valores médios (Tabela 2). Quando comparado o grupo Filtek Z 350 XT e Zirconfill, os grupos não apresentaram diferença estatística (p> 0,05), com uma magnitude de efeito média. Os demais valores estatísticos estão apresentados na Tabela 2.
Tabela 2 Valores das médias, desvio padrão, p valor, poder estatístico, G de Hedge e intervalo de confiança dos resultados de Microdureza Vickers para os diferentes grupos (n= 10)
| Resina | Média ± (Desvio Padrão) | Poder | G de Hedge | Intervalo de confiança 95% | |
|---|---|---|---|---|---|
| Filtek Z350 XT | 50,11a ± (0,034) | 0,734 | 54 % | 0,598 | -0,367; 1,559 |
| ZirconFill Technew | 48,05a ± (0,046) |
*Letras minúsculas iguais indicam que não houve diferença estatística significante (Test T Student não-pareado para variâncias homogêneas, com nível de significância 5 % bicaudal).
Discussão
A grande diversidade de resinas compostas no mercado e suas diferenças no que se refere a suas propriedades, sejam elas físicas ou químicas, aumentam a necessidade de pesquisas, visando melhorar seu desempenho clínico e, desta forma, enriquecer as ciências odontológicas.7
As resinas compostas atualmente apresentam menor grau de contração de polimerização, maior dureza, maior resistência ao desgaste, maior estabilidade de cor, facilidade de manipulação e resistência à compressão mais elevadas,15 porém as análises quantitativas dos parâmetros bidimensionais avaliados neste estudo mostraram queas resinas compostas presentes no mercado apresentam diferenças em suas propriedades físicas e mecânicas, uma vez que a Filtek Z350XT apresentou maiores valores médios de microdureza (Tabela 2) e menores valores médios de porosidade com diferença estatística da Zirconfill (Tabela 1).
A microdureza é uma propriedade física fundamental da resina composta, determinada, de acordo com a composição do material, pela matriz polimérica, carga inorgânica e agente de ligação do material.9 Esta propriedade é responsável pela resistência do material a um penetrador (a exemplo da Microdureza Vickers), sendo importante seu conhecimento para entender a indicação e longevidade clínica dos diferentes compósitos resinosos encontrados no mercado.16 As resinas compostas avaliadas nesse estudo não apresentaram diferença estatística (p= 0,734) quando avaliado sobre esse aspecto.
Em estudo realizado em 2009 para avaliação da dureza Vickers em resinas de uso direto e indireto, foram encontrado valores para a resina composta significativamente superiores quando comparadas a resinas acrílicas. Segundo os autores, diversos fatores podem influenciar na microdureza de materiais e, tratando-se da resina composta, o conteúdo de carga é um deles.17 Este fato ajuda a explicar nossos resultados, uma vez que os dois materiais estudados apresentam os mesmos componentes de carga, em porcentagens similares, logo, não apresentam diferenças estatísticas quando avaliados sobre sua dureza (Quadro).
Outra característica importante e que pode ser capaz de reduzir a retenção da placa bacteriana, acúmulo de restos alimentares e cálculo dentário na superfície de uma restauração é sua lisura superficial, isto é, níveis baixos de rugosidade e porosidade.4 O teste de microtomografica computadorizada, ao qual foram sujeitas as amostras, foi útil nas análises de estrutura das amostras em relação à sua porosidade e segue os mesmos princípios de uma tomografia computadorizada convencional: trata-se de um método que fornece imagens em três dimensões sem destruir a amostra.18 Nos testes feitos, o grupo Zirconfill apresenta maiores valores em relação à porosidade que o grupo Filtek Z350XT.
A incorporação das partículas de zircônia em materiais odontológicos visa a melhoria em suas propriedades mecânicas principalmente em restaurações sujeitas à forças mastigatórias mais elevadas.19 A introdução deste componente em resinas como é o caso do grupo Zirconfill, então, permite que a dureza do material seja similar a resinas consideradas padrão-ouro, como o grupo Filtek Z350 XT.Entretanto, a zircônia pode ser responsável pelo aumento da susceptibilidade do material a fenômenos como degradação superficial, aumento de rugosidade e aparecimento de microtrincas, podendo explicar a porosidade presente nas amostras. As partículas de zircônia são benéficas no uso restaurador do ponto de vista funcional, estético e biológico, talvez, então, se as mesmas apresentarem mudanças de forma e tamanho, a porosidade diminua sem trazer danos à dureza.6
As duas resinas do presente estudo apresentam partículas de zircônia em sua composição, a principal diferença está no tamanho da carga, uma vez que a Filtek Z350 XT é nanoparticulada, com suas partículas variando de 5 a 20 nm e a Zirconfill, por sua vez, tem em média 15,8 μm para as micropartículas e 20 nm para as nanopartículas, o que pode explicar o fato desta ser mais porosa que o grupo Filtek Z350XT.
Apesar das diferenças estatísticas nos valores de porosidade das resinas compostas, trata-se de um estudo in vitro, que apresentam por limitação não reproduzir as condições ideais da cavidade bucal. Porém estudos laboratorias dão suporte para escolha de materiais a serem utilizados em estudos clínicos e auxiliar a tomada de decisão durante a prática da clínica odontológica.
Conclusões
Os testes de microdureza Vickers (VHN) não apresentaram diferenças estatísticas quando comparados os dois grupos, entretanto, o grupo Filtek Z350 XT apresentou maior microdureza média em relação à Zirconfill. Os testes de porosidade realizados com o micro-CT apontaram resultados significativamente diferentes entre os dois grupos estudados, o grupo Filtek Z350 XT apresentou menor percentual de porosidade.
