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INTRODUCCIÓN
La educación médica cubana no ha logrado, en la formación académica, suficientes resultados en la escalera certificativa que transita de la especialidad al doctorado. Se ha pensado que la solución estaría en encontrar temas de tesis de especialidad con la calidad requerida, aun en instituciones con poca trayetoria investigativa y donde a veces los tutores no cuentan con la preparación suficiente;1,2) con la esperanza de lograr continuidad hacia una maestría que concluyan, con los más capaces, con tesis doctorales.
Este posicionamiento está amenazado por la dispersión temática y la obtención de resultados científicos aislados difíciles de sistematizar; a la vez que poco alineados con la concepción actual de formación por programas de doctorado, según establece la Ley 372/2019 sobre el Sistema Nacional de Grados Científicos.3
En la elaboración de programas de doctorado según las normativas actuales,3,4,5 un elemento conceptual básico es la definición de líneas de investigación en correspondecia con problemas científicos generales identificados. Al parecer el asunto no es ni tan lineal ni tan sencillo, más bien requiere un enfoque sistémico entre líneas, sublíneas y temas de investigación, que fundamente la derivación e integración temática necesaria entre especialidades, maestrías y doctorados.
En el programa de doctorado “Ciencias Básicas como Fundamento de las Clínicas Médicas” de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, las líneas de investigación se concibieron a partir de las contradicciones que se presentan en la práctica social en el campo de las ciencias médicas en el territorio, tanto en lo teórico como en lo práctico.
Desde esta concepción se tuvieron en cuenta, como valor agregado, las potencialidades de cada línea de investigación para generar sistemas de conocimientos, más que conocimientos aislados, a partir de sublíneas y temas de investigación; en los que doctorandos, profesores y tutores fueran sus protagonistas principales.6 Cada línea fue derivada en sublíneas y temas de investigación de los que surgen los diferentes proyectos de trabajo individual.
En la actualidad el programa cuenta con cuatro líneas de invetigación, más de 30 sublíneas y una cifra superior de temáticas doctorales, de las cuales el presente trabajo hace referencia a la participación de la línea “Alteraciones asociadas a factores cardiometabólicos y/o estilos de vida inadecuados, durante la gestación y en momentos posteriores del ciclo vital”, como motor impulsor en la formación de especialistas en las áreas de Ciencias Morfológicas, Bioestadística y Medicina General Integral en los últimos años.
El presente trabajo aborda una experiencia local que ha transitado por una línea de pensamiento a la inversa de lo acostumbrado: de la formación doctoral a la formación de especialistas, en la que una línea de investigación doctoral ha dado oportunidades temáticas con tareas específicas a residentes de las ciencias básicas y de otras especialidades médicas que inician su formación, con tutorías desde los propios equipos de investigación doctoral. Su objetivo es: identificar oportunidades formativas en las líneas de investigación de los programas de doctorado, no solo en la formación de investigadores de alto nivel, sino también de especialistas de primer grado del sistema nacional de salud en el territorio.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional descriptivo del proceso de formación investigativa en 29 residentes en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, en vías de formación posgraduada como especialistas de primer grado, a partir de las oportunidades que ofreció la línea de investigación doctoral antes mencionada entre los años 2014 y 2021; a partir de evidencias principales en el estudio de 29 tesis de terminación de la especialidad, defendidas ante tribunales estatales provinciales. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos siguientes:
Métodos teóricos:
Análisis-síntesis. para el conocimiento preciso de las características de las tesis defendidas, y extraer las ideas esenciales según el objetivo del trabajo.
Inducción-deducción: para lograr la dinámica necesaria entre las características particulares y generales de las tesis y así poder lograr su agrupación por temáticas y especialidades.
Métodos empíricos:
Revisión documental. Revisión de las memorias escritas para obtener la información necesaria sobre los resultados científicos y su vinculación a la línea de investigación.
Observación participativa. Los autores del trabajo desde su posición como tutores, cotutores y asesores de los investigadores incorporados a esta línea de investigación.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se establecieron cuatro grupos de tesis según las especialidades de Anatomía Humana, Embriolgía Humana, Bioestadística y Medicina General Integral.
En la Tabla 1 se observa que fueron defendidas un total de 16 tesis sobre Anatomía Humana, cifra muy superior a las del resto de las especialidades estudiadas, según muestran las Tabla 2, Tabla 3 y Tabla 4 por razones relacionadas con los planes de formación en cada especialidad morfológica; pero con rasgos comunes en las temáticas más estudiadas: la adiposidad abdominal de la gestante, la restricción del crecimiento intrauterino y la condición trófica del recién nacido; apoyadas en el estudio de la antropometría de las gestantes y la biometría fetal por ultrasonido.
Tabla 1 Tesis en la especialidad sobre Anatomía Humana. Línea de investigación “Alteraciones asociadas a factores cardiometabólicos y/o estilos de vida inadecuados, durante la gestación y en momentos posteriores del ciclo vital”. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. 2014-2021
Fuente: datos de los autores
Se defendieron en el período estudiado un total de 6 tesis en la especialidad de Embriología Humana, centradas en el estudio de factores maternos y fetales asociados al crecimiento fetal, muerte fetal tardía y condición trófica del recién nacido. En todos los casos apoyadas en técnicas antropométricas y ultrasonográficas. Este resultado se observa en la Tabla 2, y es una evidencia del vínculo de la teoría de la embriología humana y la práctica investigativa orientada a problemas de salud del territorio.
Tabla 2 Tesis en la especialidad de Embriología Humana. Línea de investigación “Alteraciones asociadas a factores cardiometabólicos y/o estilos de vida inadecuados, durante la gestación y en momentos posteriores del ciclo vital”. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. 2014-2021
Fuente: datos de los autores
En la Tabla 3 se observa que se defendieron un total de 6 tesis en la especialidad de Bioestadística con la aplicación de conocimientos y técnicas estadísticas pertinentes en el análisis e interpretación de problemáticas específicas de la antropometría de las gestantes y el crecimiento fetal.
Tabla 3 Tesis en la especialidad de Bioestadística. Línea de investigación “Alteraciones asociadas a factores cardiometabólicos y/o estilos de vida inadecuados, durante la gestación y en momentos posteriores del ciclo vital”. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. 2014-2021
Fuente: datos de los autores
Los autores consideran que estos resultados demuestran los posibles vínculos de la Bioestadística como herramienta científica pertinente en las investigaciones biomédicas desde enfoques interdisciplinarios.
La Tabla 4 muestra el trabajo de terminación de la especialidad de un residente en Medicina General Integral.
Tabla 4 Tesis en la especialidad de Medicina General Integral. Línea de investigación “Alteraciones asociadas a factores cardiometabólicos y/o estilos de vida inadecuados, durante la gestación y en momentos posteriores del ciclo vital”. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. 2014-2021
Fuente: datos de los autores
En un universo de 29 tesis de terminación de la especialidad que respondieron a una misma línea de investigación doctoral, las investigaciones se agruparon alrededor de las temáticas: crecimiento fetal, restricción del crecimiento intrauterino, condición trófica del recién nacido, adiposidad abdominal y repercusiones metabólicas de la adiposidad corporal general y abdominal.
El análisis de esta característica reconoce las posibilidades de aportar, desde lo interdisciplinario, mayores niveles de profundidad y síntesis en los conocimientos a partir de resultados individuales; lo que tributa a una sistematización superior con posibles aportes a las ciencias básicas biomédicas. Se superó así la dispersión temática en las tesis de residentes y la repetición de objetivos y variables en los temas de tesis; vicios fuertemente criticados. Se trataron temáticas de actualidad y con evidente pertinencia para el perfeccionamiento de la atención prenatal en el contexto del Programa Nacional de Atención Materno-Infantil.7
Esta experiencia, primera en el contexto de la educación médica del territorio y posiblemente del país, aporta a la educación de posgrado en la formación académica diferentes dimensiones de análisis:
La identificación de profesionales con capacidades y motivaciones, según observación sistemática realizada por el líder científico de la línea de investigación, para incorporarse al programa de doctorado, con una preparación básica como investigador y un tema ya en desarrollo; sin dudas una gran oportunidad en la sostenibilidad del programa doctoral.
La posibilidad de publicar resultados propios en revistas de alta visibilidad,8,9,10,11,11,12 o presentar trabajos en eventos científicos nacionales e internacionales, que después pueden formar parte de su producción científica individual como primer autor, requisito exigido para la defensa de las tesis doctorales. Se trata de pasos necesarios en la formación de habilidades comunicativas de los investigadores.
Aportar resultados parciales a doctorandos que trabajan esas mismas temáticas con otros objetivos investigativos; esta experiencia forma al resisdente y después al especialista para trabajar en equipos y desarrollar principios éticos asociados a la investigación científica.
Establecer alianzas con el departamento de ciencias básicas biomédicas y otros departamentos afines en la formación de canteras para la formación doctoral; posibilidad para fortalecer la escalera certificativa de posgrado en el departamento docente y en la institución como un todo.
Posibilidad de agrupar a los especialistas por temáticas afines y trabajar en equipos, por la sistematización de los conocimientos individuales y hacer aportes más sólidos a las ciencias médicas.
Incremento en la calidad y atención a la gestante durante su atención prenatal en unión con los especialistas en nutrición de cada unidad; un modesto impacto de la formación de especialistas en la calidad de la atención médica cubana.
Incremento de la actividad extensionista de la universidad médica dirigido a solucionar problemas prácticos en la atención materno infantil, desde los procesos formativos de postgrado.
Estos resultados en conjunto demuestran flexibilidad y posibilidades de adaptación a diferentes necesidades formativas, como se exige a los programas doctorales actuales.
CONCLUSIONES
El desarrollo progresivo de programas de doctorado suficientemente auténticos y abarcadores, cuyas líneas de investigación, además de asegurar temas pertinentes a los doctorandos en formación, ofrecen tareas investigativas a residentes de distintas especialidades médicas interesados en realizar investigaciones de perfil básico aplicado es una alternativa prometedora a favor de la calidad en la formación de los especialistas, mejor cantera para la formación doctoral en los territorios, fortalecimiento de las investigaciones interdisciplinarias y transdisciplinarias, y desarrollo de trabajos investigativos en equipos con mayores aportes de nuevos conocimientos que responden a la solución de problemas teóricos y prácticos diversos.
