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Revista Cubana de Medicina Militar
versión On-line ISSN 1561-3046
Resumen
LOMBARDO VAILLANT, Tomás Ariel; FERNANDEZ EXPOSITO, Wilfredo y CASAMAYOR JAIME, Zuleika. Reintervenciones en pacientes con infección intraabdominal. Rev Cub Med Mil [online]. 2008, vol.37, n.4, pp. 0-0. ISSN 1561-3046.
OBJETIVO: Analizar la estrategia quirúrgica en pacientes relaparotomizados por presentar infección intraabdominal residual, recurrente o posoperatoria. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" entre enero de 1994 y enero de 1997 en 2 997 pacientes laparotomizados, de ellos 81 relaparotomizados. Las variables estudiadas fueron: edad, tipo de cirugía, ventana de reintervención, mortalidad, estrategia quirúrgica. Se obtuvo valores absolutos y relativos, medidas de tendencia central y de dispersión. Se aplicó prueba de significación estadística de chi cuadrado (95 % de confiabilidad, a= 0,05), intervalos de confianza al 95 %, prueba de residuos tipificados y corregidos. RESULTADOS: El índice de reintervenciones fue de 2,7 % (n= 81). La relaparotomía "a demanda" se realizó en el 80,2 % (n= 65) de los pacientes, programada en el 16 % (n= 13). Las relaparotomías promedio en el plan "a demanda" fue de 1,9 (1,7), en la programada 3,0 (2,7). La ventana de tiempo crítico (4-6 días) tuvo significación en la mortalidad (x²= 8,4069; p= 0,0383); la peritonitis generalizada y dehiscencia de sutura anastomótica presentaron una mortalidad superior a la esperada (x²= 10,9538; p= 0,0271). CONCLUSIONES: La relaparotomía "a demanda" es un proceder adecuado para las peritonitis de intensidad moderada y el proceder programado en pacientes con peritonitis graves e intestino de viabilidad incierta, mientras que la primera semana posoperatoria resulta la de mayor incidencia en eventos adversos y requiere mayor vigilancia.
Palabras clave : Peritonitis bacteriana secundaria; reintervención; relaparotomía "a demanda"; relaparotomía programada.