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Revista Habanera de Ciencias Médicas

versión On-line ISSN 1729-519X

Rev haban cienc méd v.8 n.5 supl.5 Ciudad de La Habana dic. 2009

 

CIENCIAS CLÍNICAS Y PATOLÓGICAS

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
Facultad Oeste Habana
Hospital Iván Portuondo. San Antonio de los Baños

 

 

Infecciones Respiratorias agudas virales: comportamiento en el niño menor de un año

 

Acute viral respiratory infections: IT'S BEHAVIOR in infants

 

 

1Dr. Yoriel Cuan Aguilar, Dra. Olga Olivia Tejeda Hernández2, Lic. Judith Álvarez Martínez3

1Especialista en MGI. Ave 25. Edificio 912 apto 7, San Antonio de los Baños. Ciudad de La Habana. Teléfono: (047) 383145 yoriel.cuan@infomed.sld.cu
2Especialista en Pediatría. Msc en Infectología. Calle 78 Núm.3723 entre 37y 39. San Antonio de los Baños. Ciudad de La Habana. Teléfono: (047)383517.olivia.tejeda@infomed.sld.cu
3Licenciada en Enfermería. Ave 25. Edificio 912 apto 7, San Antonio de los Baños. Ciudad de La Habana. Teléfono: (047) 383145

 

 

 


RESUMEN

Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo entre los meses de octubre de 2006 a febrero de 2007 en el Municipio San Antonio de los Baños, a 32 niños menores de 1 año que ingresaron en el Servicio de Pediatría, con cuadro clínico compatible con una infección respiratoria aguda (IRA), de posible etiología viral, para determinar las características clínicas, epidemiológicas y la etiología de las IRAs. Predominó la edad menor de 6 meses, los factores de riesgo predisponentes fueron el hábito de fumar y la convivencia con un familiar con IRA. El virus más identificado fue el Virus Sincitial respiratorio (VSR), seguido del Adenovirus (Adv) y el Enterovirus.

Palabras clave: Infección respiratoria aguda, factores de riesgo, Virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus, Enterovirus.

ABSTRACT

We realized a prospective study between October from 2006 to February of 2007 in San Antonio de los Baños, to 32 children smaller than 1 year that entered in the pediatrics service, with compatible clinical situation with an Acute Respiratory Infections (IRA) of possible viral ethiology, to determine the clinical, epidemic characteristics and the ethiology of the IRAs. The age prevailed smaller than 6 months; the risk factors were the habit of smoking and the coexistence with some person with IRA. The most identified virus was the respiratory sincitial virus (VSR), followed by the adenovirus (Adv) and the enterovirus.

Key words: Acute Respiratory infection, risk factors, Virus Sincitial Respiratory, Adenovirus, Enterovirus.


 

 

INTRODUCCIÓN

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) representan uno de los principales problemas de salud entre los niños menores de 5 años de edad, en países en desarrollo. Los virus se reconocen como los agentes etiológicos predominantes, tanto en países en desarrollo como en aquellos industrializados.1 Los virus originan 95% de los casos de IRAs altas y una proporción considerable de IRAs bajas.2-3 En Cuba, las IRAs constituyen la primera causa de morbilidad y solicitud de atención médica en la edad infantil y población en general.4 Con el objetivo de aumentar el conocimiento sobre las Infecciones Respiratorias Agudas de origen viral en nuestro medio, nos dimos a la tarea de realizar la presente investigación.

 

OBJETIVO

Determinar las características clínico-epidemiológicas y la etiología de las IRAs virales en niños menores de 1 año, ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Iván Portuondo.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo desde octubre de 2006 a febrero de 2007 en el Municipio San Antonio de los Baños, a 32 niños menores de 1 año, quienes ingresaron en el Servicio de Pediatría del Hospital Iván Portuondo. Los casos incluidos en el estudio, presentaron un cuadro clínico compatible con una IRA de posible etiología viral de menos de 72 horas de evolución. Se realizó un interrogatorio exhaustivo y examen físico completo a todos los niños seleccionados, con previa aprobación de las madres. Posteriormente, se procedió a la toma de exudados nasofaríngeos mediante hisopados de la orofaringe y la nasofaringe, los que fueron introducidos en medios de transporte y trasladados en frío (4ºC) para procesarse antes de las 12 horas de haber sido tomadas las muestras, en el Laboratorio de Referencia Nacional de Infección Respiratoria Viral del Instituto Pedro Kourí (IPK). Se les realizaron Inmunofluorescencia indirecta (IFI), cultivo en medios biológicos para aislamiento viral y Técnica de Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR) para lograr la identificación del virus causal. Los datos fueron obtenidos directamente de la Historia clínica de los pacientes ingresados y el Laboratorio del IPK, los cuales fueron resumidos en forma de tablas y gráficos expresados en frecuencias absolutas y relativas.

 

RESULTADOS

En el estudio predominaron los niños menores de 6 meses de edad con 65.6 % y el sexo masculino con 23 de los 32 pacientes involucrados (Tabla 1).

Tabla 1. Distribución por edad en meses y sexo

 

Edad
Masc.
%
Fem.
%
Total
%
0 a 6 meses
16
50.0
5
15.6
21
65.6
7 a 12 meses
7
21.8
4
12.5
11
34.4
Total
23
71.8
9
28.1
32
100

Fuente: Historia clínica.

El 53.1 % de los lactantes incluidos en la investigación fueron lactados por un tiempo menor de 6 meses (Tabla 2).

Tabla 2. Comportamiento de la lactancia materna

 

Tiempo de lactancia
No.
%
Menor de 6 meses
17
53.1
6 meses o más
15
46.8
Total
32
100

Fuente: Historia clínica.

En la Tabla 3, puede apreciarse que el hábito de fumar estuvo presente en el hogar de 71.9% de los pacientes, y constituyó el principal factor predisponente de padecer IRA, así como la convivencia con un familiar con manifestaciones respiratorias que se detectaron en 53.1 % de los casos.

Tabla 3. Otros factores de riesgo

 

Factores de riesgo
Positivos
%
Negativos
%
Hábito de fumar
23
71.9
9
28.1
Familiares con IRA
17
53.1
15
46.9
Bajo peso
1
3.1
31
96.9
Pretérmino
0
-
-
-

Fuente: Historia clínica.

De los síntomas referidos, la tos y la secreción nasal estaban presentes en 96.8 % y en 93.7 %, respectivamente, de los pacientes implicados, Durante el examen físico, se constató que 96.9 % tenía amígdalas palatinas y orofaringe enrojecidas, tiraje a 40.6% mientras a 37.5 % se le auscultaron roncos y sibilantes (Tabla 4).

Tabla 4. Síntomas y signos referidos con más frecuencia

 

Síntomas y Signos clínicos
No.
%
Tos
31
96.9
Secreción nasal
30
93.7
Falta de aire
13
40.6
37.5 ºc ó más
13
40.6
Anorexia
5
15.6
Vómitos
4
12.5
Diarrea
3
9.37
Conjuntivitis
1
3.12
Amígdalas y orofaringe enrojecidas
31
96.9
Tiraje
13
40.6
Roncos y sibilantes
12
37.5
Polipnea
7
21.8

Fuente: Historia clínica.

De los 32 casos implicados en la investigación, se logró identificar al virus causal en 10 pacientes, lo que representó 31.2 % de positividad. El virus más identificado fue el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) en 6 niños lo que representó 18.7 % de la muestra total. Además se lograron identificar Adenovirus en 6.2 % de los pacientes y Enterovirus en igual porcentaje (Gráfico 1).

Fuente: Laboratorio de virología IPK.

DISCUSIÓN

Los niños menores de 5 años y, dentro de éstos, los lactantes resultan más vulnerables a padecer de IRAs que el resto de la población pediátrica.5 Aunque se conoce que no existe predilección de las IRAs por un sexo determinado, existe evidencia que los casos más graves de IRA por virus ocurren con mayor frecuencia en varones. 6 Los episodios de IRA son más frecuentes en aquellos niños que abandonaron la lactancia materna antes de los primeros 6 meses de vida; esto se relaciona con los componentes protectores de la leche materna, como el lípido factor antiviral, que los resguardan contra diferentes virus. 7 Otros factores de riesgo como el bajo peso al nacer y las enfermedades asociadas han sido identificados con la aparición de IRAs en menores de 1 año. 8 Se ha demostrado además que la inhalación pasiva de humo de cigarro por los niños aumenta la incidencia y severidad del cuadro clínico de las infecciones respiratorias, y eleva así el número de complicaciones. 9 Otros autores en estudios similares han reportado hasta 53,4% de etiología viral en niños hospitalizados por IRA, con un franco predominio del VSR seguido de otros como el Adenovirus.10

 

CONCLUSIONES

- Los síntomas referidos con más frecuencia fueron la tos y la secreción nasal. Los signos clínicos más frecuentes fueron el enrojecimiento de las amígdalas y orofaringe, el tiraje y los estertores roncos y sibilantes.

- Los factores de riesgo que más se relacionaron con la aparición de IRA fueron el hábito de fumar, la lactancia materna por menos de 6 meses y la convivencia con un familiar con IRA.

- El VSR se identificó en un mayor número de casos como causa de IRA en los niños del estudio. También se identificaron Adenovirus y Enterovirus.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Robaina Suárez G. Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años .Rev Cubana Pediatr. 75(3):2003.

2. Ramírez Villaseñor I. Uso de antimicrobianos en infecciones agudas de vías respiratorias altas. Rev Med IMSS. 43 (3): 247-255;2005.

3. Kusel M, De Klerk N, Holt P, Kebadze T, Johnston S, Sly P. Role of respiratory viruses in acute upper and lower respiratory tract illness in the first year of life. A birth cohort study. Pediatr Infect Dis J. 25:680-6;2006.

4. Razón Behar R. Prevención de las infecciones respiratorias agudas. Presente y futuro. Rev Cubana Pediatr. 16(4):78-84;2002.

5. Abreu G. Factores de riesgo en las IRA. En: Temas de Pediatría. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005, p. 44-45.

6. Verver H, Guiscafré H, López Dávila C. Cuidados en el Hogar a Niños con Diarreas, Infección Respiratoria Aguda después de una Atención Integrada. Archiv Invest Ped Méx. 8(1):12-18;2005.

7. Prieto Herrera, M. Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev Cubana Med Gen Integr. 16(2):160-4;2000.

8. Roque M, Gómez Pereira, Cruz Marrero JC, Hernández Reyes O, Redes M. Infecciones Respiratorias Agudas tratadas en la comunidad. Archivo Médico de Camagüey. 7(1):2003.

9. López del Castillo-Sánchez D. Aptitud de un grupo de médicos familiares mexicanos ante las infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años.10(1)21-35;2008.

10. Palafox M, Guiscafré H, Reyes H, Muñoz O, Martínez H. Diagnostic Value of Tachipnea in Pneumonia defined radiologically. Arch. Dis Chile. 82: 41-45;2000.

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