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Introducción
El consumo de alcohol y tabaco sigue siendo un problema de salud pública debido al impacto que tiene en los aspectos biopsicosociales de la persona, familia, grupo y comunidad (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018; OMS, 2021). Se estima que aproximadamente 3.3 millones de seres humanos pierden la vida por el consumo indiscriminado de alcohol, además el consumo nocivo de alcohol condiciona alrededor de más de 200 enfermedades, por lo que se considera una sustancia altamente dañina para la salud (OMS, 2018). Mientras que el tabaco, al igual que el alcohol, por ser una droga permitida socialmente, su consumo es muy elevado, al grado que aproximadamente 8 millones de personas cada año, padecen alguna enfermedad o pierden la vida, derivado de la ingesta de cigarrillos de tabaco (OMS, 2021).
Un grupo etario que ha presentado vulnerabilidad para incidir en el consumo de alcohol y tabaco son los adolescentes (González-Bautista et al., 2019). Lo anterior es vinculado a la adolescencia, etapa del ciclo vital humano caracterizada por múltiples cambios físicos, psicológicos y sociales, condicionada por factores internos y externos (Ahumada-Cortez et al., 2017). Durante estos procesos el adolescente puede adoptar estilos de vida de saludable, pero también se puede ver inmerso en comportamientos de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol (Ahumada-Cortez et al., 2017; González-Bautista et al., 2019).
Al respecto, en México en el grupo etario de 12 a 17 años, los análisis estadísticos indican que la edad de inicio del consumo de alcohol y tabaco son cada vez a edades tempranas, reportándose la edad de inicio de consumo para el alcohol de 16 años y para el tabaco de 14.3 años, además las principales encuestas refieren que el 4.9% de los adolescentes fuman tabaco actualmente, de los cuales el 0.5% fuma diariamente y el 4.4% fuma de manera ocasional.
Respecto al consumo de alcohol, los análisis de la última Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT) en el reporte de alcohol, documenta que entre el año 2011 y 2016, se observa un incremento en la prevalencia del consumo de alcohol en el último mes pasando de 15.5% a 16.1%, así también en el consumo excesivo de alcohol en el último mes de 4.3 a 8.3%. Asimismo, se ha observado que los porcentajes de consumo de alcohol y tabaco se incrementan significativamente en la transición de secundaria (20.8% y 24.2%) a bachillerato (46.2% y 54.3%) respectivamente (Villatoro et al., 2016).
Los datos antes mencionados denotan que los adolescentes de preparatoria son un grupo altamente prevalente en el consumo de alcohol y tabaco, lo que representa grandes riesgos para su salud, dado que entre los 12 y 19 años existe inmadurez fisiológica, metabólica y hormonal, lo que incrementa la gravedad de las consecuencias producidas en este consumo, además reduce el autocontrol y aumenta los comportamientos de riesgo, e incluso, puede provocar problemas de salud en una etapa posterior de la vida, así como influir en la esperanza de vida.
A pesar de existir un incremento en el consumo de alcohol y tabaco, existen factores protectores psicosociales como la resiliencia que contribuyen a evitar el primer contacto o el uso continuo y sostenido de estas sustancias en el adolescente (García-García et al., 2017; Pimentel-Jaimes et al., 2015). La resiliencia se refiere a la habilidad de la persona, en este caso al adolescente, de afrontar el consumo de drogas sin involucrarse con esta conducta, aunque tengan un entorno favorecedor como relacionarse con personas cercanas consumidoras de drogas, tener familiares con problemas de abuso de alcohol y vivir en condiciones de marginalidad y pobreza (Wagnild & Young, 1993).
En este sentido, estudios realizados en México (Alonso-Castillo et al., 2016; De Lira-Pérez et al., 2016; García-García et al., 2017), Perú (Sánchez-Lima et al., 2017) y Costa Rica (Méndez-Muñoz & Bejarano-Orozco, 2018) señalan que los adolescentes con puntaciones de resiliencia bajas reportan mayor consumo de alcohol, mientras los que presentan puntajes altos de resiliencia muestran menor consumo de esta sustancia.
De acuerdo a lo anterior, es importante mencionar que existen estudios a nivel nacional e internacional sobre resiliencia y el fenómeno de drogas en general, sin embargo, la evidencia sobre resiliencia y consumo de alcohol y tabaco en adolescentes particularmente a nivel estatal es escasa, por lo que es necesario ampliar el conocimiento, a fin de que en un futuro enfermería y áreas afines diseñen e implemente intervenciones que incluyan a la resiliencia como factor protector para el consumo de alcohol y tabaco en adolescentes, por tal razón el objetivo del estudio fue conocer la resiliencia y el consumo de alcohol y tabaco en adolescentes de preparatoria.
Materiales y métodos
El diseño del presente estudio fue cuantitativo, transversal de tipo descriptivo (Grove & Gray, 2019). La población del estudio estuvo conformada por 1,256 adolescentes de preparatoria, de un campus perteneciente a una universidad pública, ubicada en Ciudad del Carmen, Campeche. El tipo de muestreo fue aleatorio estratificado por sexo, con asignación proporcional al tamaño de cada estrato. La determinación del tamaño de la muestra se obtuvo con el programa n´Query Advisor V4.0, se consideró que el principal parámetro a estimar fue una proporción (p), con un nivel de confianza del 95%, con un límite de error de estimación de .04 y un enfoque conservador de 50%, quedando una muestra final total de 426 adolescentes (241 adolescentes de sexo femenino y 185 adolescentes de sexo masculino).
Para la medición de las variables de estudio se utilizó una Cédula de Datos Personales y Prevalencia de Consumo de Tabaco y Alcohol (CDPPCTA) y un instrumento. La CDPPCTA recabó información personal de los adolescentes respecto al sexo, edad, semestre escolar, ocupación, con quien vive, así como preguntas relacionadas a la prevalencia de consumo de tabaco y alcohol; alguna vez en la vida, en el último año, en el último mes y en los últimos siete días, además de la edad de inicio del consumo de alcohol y tabaco.
Para medir la resiliencia se utilizó la Escala de Resiliencia (ER) diseñada por Wagnild y Young (1993), la cual está constituida por 25 reactivos y su respuesta indica el grado de aprobación o desaprobación con un patrón de respuesta que va desde 1= "Estar en desacuerdo” hasta 7 = "Estar de acuerdo”. La escala está dividida en dos factores. El factor I hace referencia a la "Competencia Personal" y está constituida por 17 ítems (1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 20, 23, 24) que indican autoconfianza, independencia, decisión, invencibilidad, poderío, ingenio, y perseverancia. Mientras que el factor II de "Aceptación de Uno Mismo y de la Vida" está conformada por 8 preguntas (7, 8, 11, 12, 16, 21, 22, 25) que representan adaptabilidad, balance, flexibilidad y una perspectiva de vida estable.
Para su interpretación se obtienen puntuaciones que oscilan entre 25 y 175 puntos, donde a mayor puntaje se considera que existe mayor resiliencia. Para el manejo de los datos las puntuaciones fueron transformadas a índices de 0 a 100, donde a mayor índice mayor resiliencia. Este cuestionario ha sido validado y utilizado en población mexicana de Chilpancingo Guerrero (García-García et al., 2017) reportando un Alpha de Cronbach global de 0.95. En el presente estudio reporto una confiabilidad de 0.93.
Para el procedimiento de recolección de datos, primeramente, se seleccionó el centro educativo y se procedió a solicitar los permisos correspondientes (por sexo), explicando a las autoridades correspondientes los objetivos y procedimiento de la investigación de forma clara y sencilla. Los participantes del estudio fueron seleccionados proporcionalmente por estratos (sexo) y al azar mediante la hoja de cálculo Microsoft Excel. Una vez seleccionados los adolescentes, en compañía de la autoridad educativa (profesor y directivos), se visitó a los alumnos dentro de sus horarios de clases para invitarles a participar en el estudio, a quienes decidieron participar se les hizo entrega de un consentimiento informado para padre o tutor dado que se trataba de menores de edad y se acordó fecha, lugar y hora para su entrega. A quien se le autorizó participar se le hizo entrega un asentamiento informado, al cual se dio lectura y se procedió a dar respuesta a los instrumentos. Al finalizar se agradeció la participación de cada uno de los alumnos.
Desarrollo
En todo momento se garantizó la confidencialidad de los datos, puntualizando que la participación era voluntaria, así mismo se les informó que podían abandonar en cualquier momento su participación sin ninguna repercusión en su desempeño y ambiente escolar, así como lo estipula el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (Secretaría de Salud [SSA], 1987). Los datos fueron procesados a través del programa estadístico Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20 para Windows. Se utilizó estadística descriptiva; frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión, así como intervalos de confianza 95% para responder al objetivo de estudio.
Participaron 226 estudiantes de preparatoria entre 16 y 19 años con una media de 17.2 años (DE = 0.7), de los cuales el 56.6% corresponden al sexo femenino y el 43.4% al sexo masculino. Por otra parte, el 93.3 % de los adolescentes se dedicaba únicamente a estudiar al momento de contestar los instrumentos. Este perfil sociodemográfico coincide en México, ya que hay más mujeres que hombres insertos en el sistema educativo medio superior, lo cual probablemente es resultado de los cambios culturales y transicionales, así como también de las políticas públicas implementas para el continuo desarrollo educativo de las adolescentes.
En la tabla 1 se logra apreciar las variables continuas del estudio, sobre el consumo de alcohol, el promedio de edad de inicio de los adolescentes fue de 14.4 años (DE=2.1), consumiendo 3.8 (DE=4) bebidas alcohólicas en una sola ocasión. Mientras que, los participantes iniciaron el consumo de tabaco a los 14.7 años (DE=1.9), destacando un consumo de 3.9 cigarrillos de tabaco por ocasión de consumo.
Tabla 1 - Datos sociodemográficos de los adolescentes
| Variable |
|
Mdn | DE | Valor | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Mínimo | Máximo | |||||
| Edad de inicio del consumo de alcohol | 359 | 14.4 | 15.0 | 2.1 | 4 | 18 |
| Cantidad de bebidas consumidas | 246 | 3.8 | 2.0 | 4.0 | 1 | 24 |
| Edad de inicio de consumo de tabaco | 216 | 14.7 | 15.0 | 1.9 | 4 | 18 |
| Cantidad de cigarros | 121 | 3.9 | 2.0 | 6.0 | 1 | 40 |
Nota: f= frecuencia, %=porcentaje n=426
Los resultados del alcohol sugieren un inicio más temprano que el reportado por la ENCODAT, donde se menciona que el promedio nacional de edad de inicio del consumo de alcohol es alrededor de los 16 años, sin embargo, difiere para la edad de inicio del tabaco, reportando una edad menor (14.3 años). Al comprar con el contexto internacional, la edad de inicio para ambas sustancias fue ligeramente inferior a la que se presenta en Colombia (Pedroza-Buitrago et al., 2021), sin embargo, en el contexto cubano, los adolescentes inician a consumir alcohol y tabaco entre los 13 y 14 años (Del Toro-Kondeff et al., 2018). Es probable que las diferencias de resultados sean debido a los contextos de cada estudio, ya que, en cada localidad o región, las condiciones de vida y aspectos socioculturales son diferentes, los cuales son determinantes y condicionantes para iniciar el consumo. En el caso de México se podría atribuir a la desmedida aceptación social y la baja percepción de riesgo que tienen los adolescentes mexicanos acerca de las consecuencias por consumir alcohol y tabaco a temprana edad (Méndez-Ruiz et al., 2018).
Referente a la cantidad consumida, los resultados del alcohol son menores en comparación a un estudio realizado en la zona norte de México (López-Cisneros et al., 2016), donde los adolescentes consumen alrededor de 7 bebidas alcohólicas en un día típico, sin embargo, en relación con la cantidad de cigarrillos consumidas por ocasión de consumo los resultados del presente estudio son superiores. A pesar de lo anterior, es importante mencionar que ningún tipo de consumo es permitido en los adolescentes, esto debido a que están en etapa de desarrollo y no han culminado su madurez física ni cognitiva, lo que los pone en un mayor riesgo de modificaciones estructurales en el cerebro, lo que modificaría su funcionamiento permanentemente.
En la tabla 2, se destaca que más de las tres cuartas partes de los adolescentes han consumido alcohol (84.3%), asimismo, se muestra que más de lo mitad consumió en el último año (57.7%) y un tercio continuó consumiendo en el último mes (31.2%). Respecto al consumo de tabaco se muestra que la mitad de la muestra han consumido alguna vez en la vida (50.7%), mientras que una cuarta parte de los adolescentes consumió en el último año (28.4%) y alrededor de una décima parte continuó consumiendo en el último mes (16.0%).
Tabla 2 Prevalencia global, lápsica, actual e instantánea de consumo de alcohol y tabaco
| Prevalencia de Consumo | Si | No | IC 95% | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Alguna vez en la vida | 359 | 84.3 | 67 | 15.7 | .81 | .88 |
| En el último año | 246 | 57.7 | 180 | 42.3 | .53 | .62 |
| En el último mes | 133 | 31.2 | 293 | 68.8 | .27 | .36 |
| En los últimos siete días | 61 | 14.3 | 365 | 85.7 | .11 | .18 |
| Tabaco | ||||||
| Alguna vez en la vida | 216 | 50.7 | 210 | 49.3 | .46 | .55 |
| En el último año | 221 | 28.4 | 305 | 71.6 | .24 | .33 |
| En el último mes | 68 | 16.0 | 358 | 84.0 | .12 | .19 |
| En los últimos siete días | 45 | 10.6 | 381 | 89.4 | .08 | .13 |
Nota: f=frecuencia, %=porcentaje, IC=intervalo de confianza para el % de respuestas afirmativas, LI=límite inferior, LS=límite superior, n=426
Los hallazgos permiten observar que la droga más consumida es el alcohol seguido del tabaco, además, las proporciones de consumo son relativamente superior con lo reportado por las encuestas nacionales. El incremento en las prevalencias pudiera deberse a que son adolescentes de bachillerato con edades entre 16 y 19 años y algunos análisis (Noh-Moo et al., 2021; Momeñe et al-., 2021; Villatoro et al., 2016) han documentado que el mayor consumo de sustancias en adolescentes de 15 a 19 años se relaciona por ser aceptados en el grupo de iguales, así como también por la falta de control en la legislación sobre la comercialización de las bebidas alcohólicas en menores de edad, y por la alta permisividad de los padres hacia los adolescentes (González-Bautista et al., 2019).
En relación con la resiliencia, los análisis arrojaron una media de 141.1 (DE=21.6) para la escala general; es decir la gran mayoría de los adolescentes presenta puntuaciones altas de resiliencia ante el consumo de alcohol y tabaco. Por otro lado, en la tabla 3 destacan los porcentajes de los ítems del Factor I (Competencia personal) en la categoría de “siempre estoy de acuerdo”: 55.6% de los adolescentes están orgullosos de las cosas que han logrado en su vida, 38.2% señalaron que en una emergencia son alguien en quien la gente puede confiar, 39.2% tienen confianza en sí mismo que les ayuda a salir de situaciones difíciles y 39.0% consideran importante mantenerse interesados en las cosas. Del Factor II (Aceptación de uno mismo y de la vida) destaca lo siguiente: 61.0% consideran que su vida tiene sentido, 52.8% señalan que usualmente pueden encontrar algo de que reír y 49.5% refieren que está bien si hay personas que no los quieran.
Tabla 3 - Resiliencia factor 1: Competencia personal en adolescentes estudiantes de bachillerato
| Que tan de acuerdo o en desacuerdo con estas frases | SED | CSED | AED | NDNA | AEA | CSEA | SEA | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.Cuando hago planes siempre los sigo hasta terminarlos | 9 | 2.1 | 19 | 4.5 | 23 | 5.4 | 14 | 3.3 | 117 | 27.5 | 161 | 37.8 | 83 | 19.5 |
| 2.Normalmente salgo adelante de cualquier situación de una manera o de otra | 6 | 1.4 | 14 | 3.3 | 10 | 2.3 | 6 | 1.4 | 61 | 14.3 | 175 | 41.1 | 154 | 36.2 |
| 3. Soy capaz de depender de mí mismo (a) más que de otras personas | 10 | 2.3 | 10 | 2.3 | 26 | 6.1 | 25 | 5.9 | 86 | 20.2 | 133 | 31.2 | 136 | 31.9 |
| 4.Mantenerme interesado (a) en las cosas es muy importante para mí | 7 | 1.6 | 11 | 2.6 | 11 | 2.6 | 14 | 3.3 | 81 | 19.0 | 136 | 31.9 | 166 | 39.0 |
| 5.Puedo valerme por mi mismo (a) | 13 | 3.1 | 16 | 3.8 | 12 | 2.8 | 23 | 5.4 | 67 | 15.7 | 149 | 35.0 | 146 | 34.3 |
| 6.Me siento orgulloso (a) de las cosas que he logrado en mi vida | 7 | 1.6 | 11 | 2.6 | 7 | 1.6 | 16 | 3.8 | 56 | 13.1 | 92 | 21.6 | 237 | 55.6 |
| 9.Siento que puedo manejar muchas cosas a la vez | 15 | 3.5 | 17 | 4.0 | 28 | 6.6 | 47 | 11.0 | 127 | 29.8 | 123 | 28.9 | 69 | 16.2 |
| 10.Soy decidido(a) en lo que hago | 7 | 1.6 | 9 | 2.1 | 16 | 3.8 | 29 | 6.8 | 101 | 23.7 | 146 | 34.3 | 118 | 27.7 |
| 13.Puedo salir de situaciones difíciles porque he pasado por situaciones difíciles | 9 | 2.1 | 9 | 2.1 | 14 | 3.3 | 26 | 6.1 | 92 | 21.6 | 132 | 31.0 | 144 | 33.8 |
| 14.Soy Disciplinado (a) | 14 | 3.3 | 14 | 3.3 | 33 | 7.7 | 42 | 9.9 | 128 | 30.0 | 113 | 26.5 | 82 | 19.2 |
| 15. Mantengo interés en las cosas | 5 | 1.2 | 7 | 1.6 | 18 | 4.2 | 21 | 4.9 | 119 | 27.9 | 148 | 34.7 | 108 | 25.4 |
| 17.Mi confianza en mí mismo (a) me hace salir de situaciones difíciles | 11 | 2.6 | 6 | 1.4 | 11 | 2.6 | 22 | 5.2 | 73 | 17.1 | 136 | 31.9 | 167 | 39.2 |
| 18.En una emergencia, soy alguien en quien la gente puede contar | 7 | 1.6 | 4 | .9 | 10 | 2.3 | 16 | 3.8 | 74 | 17.4 | 142 | 33.3 | 173 | 40.6 |
| 19.Usualmente puedo ver una situación de muchas maneras | 12 | 2.8 | 8 | 1.9 | 9 | 2.1 | 25 | 5.9 | 78 | 18.3 | 171 | 40.1 | 123 | 28.9 |
| 20.A veces me esfuerzo en hacer las cosas quiera o no quiera | 8 | 1.9 | 3 | .7 | 11 | 2.6 | 29 | 6.8 | 83 | 19.5 | 164 | 38.5 | 128 | 30.0 |
| 23.Cuando estoy en una situación difícil usualmente encuentro una salida | 7 | 1.6 | 5 | 1.2 | 14 | 3.3 | 19 | 4.5 | 81 | 19.0 | 164 | 38.5 | 136 | 31.9 |
| 24.Tengo suficiente energía para hacer las cosas que tengo que hacer | 8 | 1.9 | 6 | 1.4 | 14 | 3.3 | 22 | 5.2 | 96 | 22.5 | 144 | 33.8 | 136 | 31.9 |
| 7.Normalmente soy tolerante | 13 | 3.1 | 26 | 6.1 | 22 | 5.2 | 23 | 5.4 | 123 | 28.9 | 132 | 31.0 | 87 | 20.4 |
| 8.Soy Amigo (a) de mí mismo (a) | 10 | 2.3 | 12 | 2.8 | 12 | 2.8 | 15 | 3.5 | 27 | 15.7 | 108 | 25.4 | 202 | 47.4 |
| 12.Realizo una sola cosa a la vez | 25 | 5.9 | 25 | 5.9 | 46 | 10.8 | 42 | 9.9 | 148 | 34.7 | 93 | 21.8 | 47 | 11.0 |
| 16.Usualmente puedo encontrar algo de que reírme | 7 | 1.6 | 7 | 1.6 | 5 | 1.2 | 12 | 2.8 | 48 | 11.3 | 122 | 28.6 | 225 | 52.8 |
| 21.Mi vida tiene sentido | 16 | 3.8 | 5 | 1.2 | 6 | 1.4 | 12 | 2.8 | 43 | 10.1 | 84 | 19.7 | 260 | 61.0 |
| 22.No sigo pensando en cosas que no puedo controlar | 22 | 5.2 | 17 | 4.0 | 22 | 5.2 | 49 | 11.5 | 129 | 30.3 | 113 | 26.5 | 74 | 17.4 |
| 25.Está bien si hay personas que no me quieren | 22 | 5.2 | 10 | 2.3 | 12 | 2.8 | 31 | 7.3 | 51 | 12.0 | 89 | 20.9 | 211 | 49.5 |
| 7.Normalmente soy tolerante | 13 | 3.1 | 26 | 6.1 | 22 | 5.2 | 23 | 5.4 | 123 | 28.9 | 132 | 31.0 | 87 | 20.4 |
Nota: f= frecuencia, %=porcentaje, n= 426
Lo anterior es similar a lo documentado por Méndez-Muñoz y Bejarano-Orozco (2018), García-García et al. (2017) y Sánchez-Lima et al. (2017) en adolescentes, además aporta a lo establecido por Wagnild y Young (1993), quienes indican que esta capacidad y habilidad permiten afrontar y resistir la presión social de los pares o la tentación de experimentar haciendo uso de estrategias de control y manejo asertivos, rechazando el consumo de alcohol y tabaco por lo que la resiliencia se convierte en un fuerte factor de protección (Alonso-Castillo et al., 2016).
Conclusiones
En conclusión, podemos determinar que los resultados obtenidos en este estudio, sirven de pauta para el diseño de intervenciones específicas de Enfermería que contribuyan de manera significativa a la limitación y reduccion de la demanda de drogas lícitas en adolescentes, asi como la implementación de estrategias que favorezcan la resiliencia adecuada en los adolescentes estudiantes de preparatoria para el fomento de habitos de vida saludables.
