Artículo original

Factores del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular en pobladores peruanos

Factors of Metabolic Syndrome in Cardiovascular Risk among Peruvian Populations

0000-0002-4157-7960Vania Belkys Romero-Rojas¹  , 0000-0001-5505-7715Fatima del Socorro Torres-Caceres¹  , 0000-0002-3712-5363Edith Gissela Rivera Arellano^{1  *}  , 0000-0002-8941-0019Luis Uriel Moscoso García²  , 0000-0002-4929-2329Serapio Romero Gavilán² 

¹Universidad César Vallejo, Perú.

²Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, Perú.

RESUMEN

Objetivo:

Determinar la incidencia de los factores del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular en pobladores del distrito de Ayacucho en Perú.

Método:

Enfoque cuantitativo, diseño correlacional causal. La muestra fue de 140 pobladores mayores de 18 años a quienes se les realizó el dosaje serológico y se tomaron las medidas antropométricas necesarias mediante el uso de equipos biomédicos calibrados y específicos para cada parámetro. Se utilizó como instrumento la Tabla de cálculo de Síndrome Metabólico (ALAD) y la tabla de Framinghan.

Resultados:

Se determinó que el Síndrome Metabólico incide significativamente (0,000) en el Riesgo Cardiovascular con un J2= 15,432 (1) y una influencia de 16,8 % enfatizado por el coeficiente de Pseudo-R2 Nagelkerke.

Conclusión:

Se concluye que el síndrome metabólico incide en el riesgo cardiovascular de los pobladores evaluados, debido a que presentaron niveles bajo de colesterol HDL, triglicéridos altos, un incremento de perímetro abdominal y hábitos de fumar, siendo estos factores determinantes para incrementar el riesgo cardiovascular.

Palabras-clave: Colesterol; obesidad; perímetro abdominal; síndrome; triglicéridos

ABSTRACT

Objective:

To determine the incidence of metabolic syndrome factors on cardiovascular risk in inhabitants of the district of Ayacucho in Peru.

Methods:

Quantitative approach, causal correlational design. The sample consisted of 140 inhabitants over 18 years of age who underwent serological dosage and the necessary anthropometric measurements were taken using calibrated and specific biomedical equipment for each parameter. The Metabolic Syndrome Calculation Table (ALAD) and the Framinghan table were used as instruments.

Results:

It was determined that the Metabolic Syndrome has a significant influence (0.000) on Cardiovascular Risk with a J2= 15.432 (1) and an influence of 16.8% emphasized by the Pseudo-R2 Nagelkerke coefficient.

Conclusion:

It is concluded that the metabolic syndrome has an impact on the cardiovascular risk of the population evaluated, because they presented low HDL cholesterol levels, high triglycerides, an increase in abdominal perimeter and smoking habits, these being determining factors to increase cardiovascular risk.

Key words: Cholesterol; obesity; abdominal perimeter; syndrome; triglycerides

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares han cobrado 17,9 millones de vidas cada año en la población mundial por diversos factores como: dieta malsana, inactividad física, consumo de tabaco y alcohol, además de la hipertensión, hiperglucemia, sobrepeso y obesidad.¹ Este tipo de enfermedad, se inició en los años 30 y se identificó como factor determinante el colesterol elevado y la presión arterial;² posteriormente, se asoció con el síndrome metabólico como otro factor especialmente ligado a problemas de glucosa y obesidad abdominal;³ siendo un predictor de elevado riesgo en la morbilidad y mortalidad cardiovascular causado por malos hábitos de vida.

Las enfermedades cardiovasculares están directamente relacionadas con la arterioesclerosis, cuando las arterias sufren un estrechamiento, impidiendo el flujo adecuado de sangre por ella. Se manifiestan con episodios repentinos de infarto de miocardio y ataques apopléticos o cerebrovasculares agudos, que pueden ocasionar la muerte.⁴ Sumando a ello la presencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y la obesidad abdominal tienen estrecha relación con el riesgo cardiovascular porque están asociados a factores de riesgo que conllevan a la muerte, principalmente en adultos obesos por el incremento de peso.⁵ Asimismo, otros factores que incrementan el riesgo cardiovascular son: la edad, el sexo, la etnia y la hipertensión arterial, triglicéridos en niveles altos, colesterol HDL bajo que se expresan en la tabla ALAD.⁶ En tal sentido, las personas con síndrome metabólico tienen más riesgo de adquirir enfermedades cardiovasculares.⁷

La prevalencia de factores de riesgo asociados a eventos cardiovasculares demuestra que un 60 % de la población presentan más de tres riesgos cardiovascular;⁸ y que está en relación con la edad, peso y sexo; también, se considera el factor genético, consumo de tabaco.⁹ En el caso de de mujeres, un 67 % que atraviesan la menopausia acumulan un alto porcentaje de grasa visceral y con sindrome metabólico;^10,11 asimismo, presentan presión anterial, glicemia, colesterol total, triglicéridos y colesterol HDL.¹² Por ello es urgente abordar la salud global en este siglo xxi debido a que afecta la esperanza de vida por la malnutrición que provoca anemia y obesidad;¹³ y una causa de muerte cardiovascular se debe al mayor factor de riesgo que es la hipertensión arterial y que afecta en un 25 % a mujeres.¹⁴

En el Perú, según estudios realizados demuestran que existe una prevalencia de sobrepeso en la costa (36,7 %) más que en la selva (33,4 %) y en la región andina (29,8 %); además, que en las zonas urbanas (21,5 %) prevalece más la obesidad que en las zonas rurales (8,9 %).¹⁵ También se confirma que en las áreas urbanas existe sobrepeso y obesidad en adultos jóvenes (62,3 %) y en los niños menores de 5 años (8,2 %).¹⁶ De la misma manera, la prevalencia del síndrome metabólico en adultos mayores de 30 años es de 46,6 % en mujeres y 42,5 % en varones; en cuanto a la obesidad abdominal se presenta en mayor porcentaje en mujeres (39,8 %) más que varones (12,5 %).¹⁷ Cabe resaltar, que la cintura hipertrigliceridémica (CHTG) tiene asociación con la hipertensión arterial (HTA) en un 1,35 %.¹⁸ De esta manera se evidencia que existe un problema de salud pública en los ciudadanos peruanos, por lo que es necesario prevenir y controlar enfermedades que generan el síndrome metabólico como la hipertensión, diabetes, dislipemia, obesidad con una alimentación sana, recreación, condiciones saludables de trabajo, entre otros y de esta manera llevar una adecuada calidad de vida.¹⁹

En los últimos dos años despues de padecer una pandemia por COVID-19, la prevalencia del síndrome metabólico se incrementó en todo el mundo debido a la estrecha relacion entre los factores propios de este sindrome y los mecanismos patogénicos asociados con el SARS-CoV-2.^20,21 Los pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente (ECV) o con complicaciones cardiovasculares presentan mayor riesgo de mortalidad cuando atraviesan la enfermedad por COVID-19, debido a que pueden presentar cuadros de lesión cardiaca aguda, infarto agudo de miocardio (IAM), miocarditis, arritmia, insuficiencia cardiaca shock y tromboembolismo venoso (TEV)/embolismo pulmonar (EP) que afectarían su recuperación o podría conllevarlos a la muerte.^22,23 Asimismo, el índice triglicéridos/lipoproteína de alta densidad (TG/HDL) es un indicador de riesgo cardiovascular y metabólico que se encuentran dentro de las tres principales causas de muerte junto con la COVID-19, debido a que conforme aumenta el índice TG/HDL aumentan los valores de obesidad y riesgo cardiovascular.²⁴

El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de los factores del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular en pobladores del distrito de Ayacucho en Perú.

Métodos

Es una investigación cuantitativa, diseño correlacional causal. La muestra fue de 140 pacientes mayores de 18 años que acudieron a los diversos servicios de un centro de salud medico de un distrito de Ayacucho-Perú durante el mes de junio de 2022. Se excluyeron a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Los participantes brindaron su consentimiento informado para formar parte del estudio y decidieron acudir voluntariamente al laboratorio de patología clínica para la obtención de muestras de sangre y medidas de parámetros corporales, medidas antropométricas (edad, sexo, talla, peso, circunferencia abdominal) y medición de la presión arterial. Asimismo, se obtuvieron los niveles de glucosa, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos en sangre, mediante procedimientos bioquímicos. Se empleó como instrumentos la tabla de categorización de Framingham y la tabla de cálculo de Síndrome Metabólico según los Valores referenciales propuestos por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). Los datos se organizaron en una hoja de Excel para su posterior procesamiento estadístico con la prueba no paramétrica de Regresión Logística Ordinal, a través del cual se buscó explicar y predecir el grado de incidencia del síndrome metabólico sobre el riesgo cardiovascular.

Finalmente, se asumieron criterios éticos manteniendo la confidencialidad y el anonimato de los participantes que protege el derecho de identidad y dignidad; asimismo, los datos recolectados tendrían como fin, únicamente para la investigación.

Resultados

De un total de 140 personas, 17 (12,1 %) presentan diabetes, 118 (84,3 %) tienen colesterol HDL en niveles bajos y dentro de este grupo 51 (36,4 %) y 65 (46,4 %) tienen colesterol HDL en niveles bajo y muy bajo correspondientemente. Resaltando que, los niveles bajos de colesterol HDL son considerados uno de los factores principales para desarrollar algún problema cardiovascular, sumado a la condición de diabetes, incrementa el riesgo cardiovascular. En la población estudiada, se resalta el porcentaje elevado de personas con niveles muy bajos de colesterol HDL, que sumado a otros factores están predispuestos a tener riesgo cardiovascular en niveles bajos con una gran probabilidad de incrementar este riesgo (tabla 1).

Asimismo, se evidencia que 60 (42,9 %) tienen triglicéridos alto y 18 (12,9 %) y 3 (2,1 %) tienen colesterol en niveles altos y muy altos, 88 (62,9 %) tienen el perímetro abdominal alto. Cabe mencionar, que los niveles altos de triglicéridos junto al perímetro abdominal y los niveles bajos de colesterol HDL son un potencial factor para incrementar el riesgo cardiovascular. Por ello, todos los pacientes evaluados están expuestos a desarrollar Riesgo Cardiovascular alto (tabla 1).

Mientras que solo 18 (12,9 %) tienen el hábito de fumar y 26 (18,6 %) tienen la presión arterial alta, considerando a su vez que 14 (10,0 %) y 12 (8,6 %) tienen niveles de presión arterial alto y muy alto respectivamente; estos factores de riesgo incrementan la probabilidad de tener riesgo cardiovascular alto, pues están determinadas especialmente por los estilos de vida y son factores asociados para desarrollar riesgo cardiovascular (tabla 1).

Tabla 1 Factores de riesgo del síndrome metabólico y riesgo cardiovascular 

Síndrome Metabólico			Riesgo Cardiovascular
Factores	N	%	Factores	N	%
Diabetes			Diabetes
No presenta	123	87,9	No presenta	123	87,9
Si presenta	17	12,1	Si presenta	17	12,1
Total	140	100,0	Total	140	100,0
Colesterol HDL (colesterol bueno)			Colesterol HDL (colesterol bueno)
Bajo	118	84,3	Muy bajo: Menor a 35 mg/DL	51	36,4
< 40 mg/dl en varones			Bajo: 35-44 mg/DL	65	46,4
< 50 mg/dl en mujeres			Moderado: 45-49 mg/DL	2	1,4
Normal			Normal: 50-59 mg/DL	16	11,4
≥ 40 mg/dl en varones	22	15,7	Normal Alto: Mayor a 60 mg/DL	6	4,3
≥ 50 mg/dl en mujeres
Total	140	100,0	Total	140	100,0
Triglicéridos			Colesterol total
Normal >150 mg/DL	80	57,1	Normal: Menor a 160 mg/DL	67	47,9
Alto <150 mg/DL	60	42,9	Moderado: 160-199 mg/DL	52	37,1
			Alto: 200-239 mg/DL	18	12,9
Total	140	100,0	Muy alto: 240-279 mg/DL	3	2,1
			Total	140	100,0
Perímetro abdominal			Condición de fumador
Normal	52	37,1	No fuma	122	87,1
< 94 cm en hombres
< 88 cm en mujeres
Alto	88	62,9	Si fuma	18	12,9
≥ 94 cm en hombres
≥ 88 cm en mujeres
Total	140	100,0	Total	140	100,0
Presión arterial			Presión arterial
Normal	114	81,4	Normal: Menor a 120 mmHg	94	67,1
PAS <130 mmHg			Moderado: 120-129 mmHg	20	14,3
PAD < 85 mmHg			Alto: 130-139 mmHg	14	10,0
Alto	26	18,6
PAS ≥130 mmHg
PAD ≥85 mmHg
Total	140	100,0	Muy Alto: 140-159 mmHg	12	8,6
			Total	140	100,0

De 23 personas (16,4 %) que resultaron con riesgo cardiovascular moderado, 18 (20,5 %) tienen el perímetro abdominal en medidas altas y 5 (18,5 %) en medidas normales, 11 (42,3 %) tienen presión arterial alta y 12 (10,5 %) presión arterial normal, 19 (14,6 %) tienen niveles bajos de colesterol HDL (colesterol bueno) y 4 (18,20 %) niveles normales, 11 (18,3 %) tienen los niveles de triglicéridos altos y 12 (15,0 %) niveles normales y solo 6 (35,3 %) presentaron diabetes y 17 no presentaron. Así mismo, de la única persona que presentó riesgo cardiovascular alto, tiene medidas altas del perímetro abdominal, presión arterial normal, niveles bajos de colesterol HDL (colesterol bueno), elevados niveles de triglicéridos y tiene diabetes (tabla 2).

Tabla 2 Factores del síndrome metabólico en relación con el riesgo cardiovascular 

Síndrome metabólico	Frecuencia	Riesgo Cardiovascular			Total
		Bajo Menor a 10 %	Moderado ≥ 10 % > 20 %	Alto Mayor a 20 %
Perímetro abdominal p = 0,174 RS = 0,68
Normal	N	47	5	0	52
< 94 cm en hombres	%	90,4	9,6	0,0	100,0
< 88 cm en mujeres
Alto	N	69	18	1	88
≥ 94 cm en hombres	%	78,4	20,5	1,1	100,0
≥ 88 cm en mujeres
Total	N	116	23	1	140
	%	82,9	16,4	0,7	100,0
Presión arterial p = 0,001 RS = 0,000
Normal	N	101	12	1	114
PAS < 130 mmHg	%	88,6	10,5	0,9	100,0
PAD < 85 mmHg
Alto	N	15	11	0	26
PAS ≥ 130 mmHg	%	57,7	42,3	0,0	100,0
PAD ≥ 85 mmHg
Total	N	116	23	1	140
	%	82,9	16,4	0,7	100,0
Colesterol HDL (colesterol bueno) p = 0,012 RS = 0.234
Bajo	N	98	19	1	118
< 40 mg/dl en varones	%	84,50	14,64	0,86	100,0
< 50 mg/dl en mujeres
Normal	N	18	4	0	22
≥ 40 mg/dl en varones	%	81,80	18,20	0	100,0
≥ 50 mg/dl en mujeres
Total	N	116	23	1	140
	%	82,9	16,4	0,7	100,0
Triglicéridos p = 0,054 RS = 0,419
Normal >150 mg/DL	N	68	12	0	80
	%	85,0	15,0	0,0	100,0
Alto <150 mg/DL	N	48	11	1	60
	%	80,0	18,3	1,7	100,0
Total	N	116	23	1	140
	%	82,9	16,4	0,7	100,0
Diabetes p = 0,002 RS = 0,004
No presenta	N	106	17	0	123
	%	86,2	13,8	0,0	100,0
Si presenta	N	10	6	1	17
	%	58,8	35,3	5,9	100,0
Total	N	116	23	1	140
	%	82,9	16,4	0,7	100,0

Se determinó que el Síndrome Metabólico incide significativamente (0,000) en el Riesgo Cardiovascular (RCV) con un J²= 15,432 (1) y una influencia de 16,8 % enfatizado por el coeficiente de Pseudo-R² Nagelkerke explicando el comportamiento de la variable dependiente. En cuanto a la incidencia del Colesterol HDL en el RCV se muestra un J²= 1,625 (1) con Pseudo-R² de Nagelkerke= 19,8 lo que explica el comportamiento de la variable dependiente al 19,8 % y sig.= 0,202 indicando que no es significativo. Por otra parte, se evidencia que la Diabetes incide significativamente (p= 0,008) en el RCV con un J²= 6,954 (1) y Pseudo-R² de Nagelkerke= 0,78 que indica el comportamiento de la variable dependiente al 7,8 %. Asimismo, en el contraste de la Presión Arterial con el RCV se encontró una incidencia significativa (p= 0,001) con un J²= 11,516 (1) y un Pseudo-R² de Nagelkerke= 0,230 que implica que el comportamiento de la Presión Arterial alcanza el 23 % en el RCV. Respecto al Perímetro Abdominal se observa que este no incide de manera significativa (p= 0,058) en el RCV con un J²= 3,600 (1) y Pseudo-R² de Nagelkerke= 0,45 explicando un comportamiento del 45 %. Igualmente, los triglicéridos no inciden significativamente (p= 0,417) en el RCV evidenciando un J²= 0,660 (1) y Pseudo-R² de Nagelkerke= 0,23 lo que implica un comportamiento del 2,3 % (tabla 3).

Tabla 3 Relación causal del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular y sus dimensiones 

Variables relacionadas	Información de ajuste de los modelos
	Logaritmo de la verosimilitud-2		Chi-cuadrado	gl	Sig.	Pseudo R-cuadrado
	Modelo					Cox y Snell	Nagelkerke	McFadden
	Solo intersección	Final
SM en RCV	26,200	10,768	15,432	1	,000	,104	,168	,113
Colesterol HDL en RCV	12,151	10,526	1,625	1	,202	,123	,198	,135
Diabetes en RCV	18,665	11,710	6,954	1	,008	,048	,078	,051
P. Arterial en RCV	23,129	11,612	11,516	1	,001	,144	,230	,159
P. Abdominal en RCV	13,897	10,297	3,600	1	,058	, 028	,045	,029
Trigliceridos en RCV	12,231	11,572	0,660	1	,417	,014	,023	,015
Función de enlace: Logit.

Discusión

Los factores asociados al síndrome metabólico, considerados por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), incluye un conglomerado de factores de riesgo cardiovascular y relacionadas directamente con la mala alimentación o problemas del metabolismo, ya sean del tipo vasculares, inflamatorias, fibrinolíticas o de coagulación; siendo la obesidad abdominal y la resistencia a la insulina los principales factores para la aparición de este síndrome en las personas, quienes al padecerla están predispuestos a desarrollar problemas cardiovasculares.²⁵ Este síndrome, resulta de la asociación de factores desencadenados por la misma persona; es decir, que muy aparte de la predisposición genética, se debe considerar el entorno, los hábitos alimenticios y estilos de vida para que se desarrolle.²⁶

El análisis de los resultados determinó que el Síndrome Metabólico incide significativamente en el riesgo cardiovascular, presentando una influencia de 16,8 % (baja) que explica el comportamiento de la variable dependiente. Estos resultados, están relacionados con los hallados por Suarez JA y col., quienes determinaron una incidencia baja del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular.²⁷ De la misma manera, Pérez-Rodrigo C y colaboradores, encontraron asociación entre el sindrome metabolico en el riesgo cardiovascular, presentandose con mayor frecuencia en personas con obesidad abdominal.²⁸

Respecto al factor diabetes, muestra que los pacientes evaluados presentaron niveles bajo en este factor; sin embargo, sumado a otros factores como el colesterol HDL tienen la probabilidad para desarrollar el riesgo cardiovascular. En el estudio de Rufín-Gómez, y Martínez-Morejón, se evidenció un elevado número de personas con síndrome metabólico; asimismo, las manifestaciones de diabetes tienen gran impacto en la tasa de letalidad durante la COVID-19, esto debido a las complicaciones derivadas de la propia enfermedad.²⁹⁾ Cabe mencionar que la obesidad y la diabetes son enfermedades multifactoriales de considerable heterogeneidad que son sumatoria de los diferentes componentes que determinan el riesgo cardiovascular.^5,30

Por otro lado, en el factor Colesterol HDL (colesterol bueno) se evidenció que un alto porcentaje de los participantes presentaron bajos y muy bajos niveles en este factor, por lo que están expuesto a un riesgo cardiovascular. Estos resultados están en coherencia con el estudio de Baez-Duarte et al., quienes encontraron que el TG/HDL es un marcador de riesgo cardiovascular que alcanza la sensibilidad y especificidad más altas conjuntamente en población mayor a 18 años, aumentando el riesgo de complicaciones en los sujetos que padecen COVID-19.²⁴ En relación al factor triglicéridos, se evidenció en los participantes que un alto porcentaje; es necesario considerar que los triglicéridos son un factor metabólico potencial importante para el desarrollo de la tríada lipídica en los pacientes con síndrome metabólico y que, además, está asociada al aumento de grasa abdominal.³¹

En el factor perímetro abdominal los resultados evaluados indicaron que fue muy alto el nivel de pacientes con obesidad abdominal, presentando en hombre mediadas mayores a 94 cm y em mujeres mayores a 88 cm, esto es un indicador para padecer de un riesgo cardiovascular. Estos resultados están en relación con el estudio de Pérez-Rodrigo y col., quienes encontraron altos niveles de obesidad abdominal en mujeres mayores de 65 años.²⁸ La obesidad abdominal es un factor de riesgo importante que lleva al desencadenamiento de las demás anormalidades en el síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares.^7,26,32

Finalmente, en cuanto al factor Presión arterial se encontró nivel alto en los pacientes con hábitos de fumar lo que indica un incremento de la probabilidad de exponerse a un riesgo cardiovascular;³³ mayormente en varones fumadores.³⁴ Asimismo, un aumento sustancial de la circunferencia de cintura, también es un indicador para desarrollar un riesgo cardiovascular especialmente en pacientes adultos.³⁴ En el estudio de Águila-Gordo y col., encontraron en una población anciana pacientes post-infección por SARS CoV-2 con incidencia en eventos cardiovasculares, manifestaciones complicaciones como insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, diabetes mellitus, síndrome coronario agudo, obesidad, accidente cerebrovascular, enfermedad tromboembólica venosa y el desarrollo de insuficiencia cardiaca.³⁶ Asimismo, Gómez y col., encontraron en pacientes, post-infección por SARS CoV-2 que los factores de riesgo asociados a complicaciones cardiovasculares fueron la hipertensión arterial, la diabetes, obesidad, cardiopatías y miocardiopatías, la alteración del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona y del receptor ECA-2 así como alteraciones a nivel estructural y funcional a nivel cardíaco.³⁷

Por todo lo anterior, se puede concluir que el síndrome metabólico está asociado a factores de riesgo como son el aumento de la presión arterial, aumento de triglicéridos, disminución del colesterol HDL, así como una condición de obesidad abdominal. lo cual representa potenciales factores en el desarrollo del riesgo cardiovascular.

Gran parte de los pobladores presentaron niveles bajos de colesterol HDL estando predispuesto a un riesgo cardiovascular en niveles bajos; sin embargo, el riesgo se incrementa al presentar triglicéridos, colesterol y perímetro abdominal en niveles altos y muy altos, debido a que estos factores que incrementan el riesgo en el que se encuentran. En aquellos que tienen hábito de fumar por el estilo de vida que llevan, los riesgos son altos para contraer algún problema cardiovascular.

Al evidenciarse una incidencia baja del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular en pobladores de la región andina de Ayacucho, este resultado se debe a que son personas que se encuentran en constante actividad física por el trabajo mayormente en campo y gran parte de ellos tienen una dieta alta en grasas animales y fibra que son producidas en su comunidad. Esto justificaría la razón por la cual presentan en niveles bajos de los factores que podrían llevarlos a padecer alguna enfermedad cardiovascular.

Es necesario adecuar las tablas de categorización para la determinación de riesgo cardiovascular e instrumentos de recolección de datos, debido a que están desarrolladas en base a poblaciones europeas y norteamericanas y las poblaciones poseen una realidad según sus diversas condiciones, estilos de vida y condicionantes o factores de riesgo.

La investigación se llevó a cabo con participación de pobladores altoandinas que tienen un estilo de vida diferentes a pobladores de una ciudad urbana, por lo que se recomienda extender el estudio en otros ámbitos considerando población de adultos mayores y mujeres con síndrome menopáusico.

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Recibido: 24 de Junio de 2022; Aprobado: 02 de Agosto de 2022

^*Autor para la correspondencia: [e-mail]

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

Vania Belkys Romero-Rojas: Conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, adquisición de fondos, metodología, investigación, supervisión, redacción - borrador original y aprobación de la versión final.

Fatima del Socorro Torres-Caceres: Conceptualización, análisis formal, metodología, redacción - borrador original y aprobación de la versión final.

Edith Gissela Rivera Arellano: Investigación, metodología, redacción borrador original, redacción-revisión y edición, y aprobación de la versión final.

Luis Uriel Moscoso García: Análisis formal, redacción-borrador original, redacción-revisión y edición.

Serapio Romero Gavilán: Conceptualización, análisis formal, investigación, investigación, redacción - borrador original y aprobación de la versión final.