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Introducción
La artritis reumatoide es una enfermedad que llega a afectar al sistema musculoesquelético y daña los tejidos cartilaginosos y el tejido óseo, lo cual conduce a que exista una limitación en la vida cotidiana de la población afectada, ya que la artritis es una enfermedad articular inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune.1
Las articulaciones son las afectadas como también los órganos del sistema respiratorio (pulmón) y el sistema tegumentario (piel); mayormente se presenta en el sexo femenino, en las personas que fuman y en quienes tienen algún familiar que haya padecido de artritis reumatoide, y son estos los que más pueden llegar a desarrollarlo.2
El diagnóstico adecuado y oportuno ayuda a poder realizar un tratamiento eficaz,3 los biomarcadores son vitales para el manejo clínico y el tratamiento en cualquier fase que se encuentre la artritis reumatoide. Antes de que aparezcan síntomas como el factor reumatoide y los anticuerpos antiproteína citrulinada, se pueden utilizar varios biomarcadores para identificar sujetos susceptibles a la enfermedad, así como sujetos con artritis reumatoide preclínica.4
Los ciudadanos comunes han oído hablar de la artritis reumatoide y quieren saber más sobre la enfermedad, pero no todos obtienen información por algún profesional de la salud, sino muchas personas buscan información fuera del ámbito de la salud clínica e inclusive hay quienes no han recibido toda la información que querían o toda la información que necesitaban.
Los programas educativos para obtener información sobre la artritis reumatoide son muy importantes, ya que esta enfermedad afecta a casi el 1 % de la población mundial,5 y cerca del 0,5 % de los latinoamericanos.6 El estar bien capacitados ayudará a tomar medidas de prevención para disminuir el dolor y la discapacidad funcional, útil para la evaluación general del paciente y su estado mental. El objetivo del presente estudio es determinar el conocimiento sobre la artritis reumatoide que tiene la población del distrito de Huacho, provincia de Huaura, Lima provincia, Perú.
Métodos
Se diseñó un estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal y prospectivo, mediante una muestra probabilística obtenida por muestreo aleatorio simple en el distrito de Huacho, provincia de Huara, Lima provincia, Perú, en el periodo comprendido entre agosto y diciembre del 2019. Mediante cuestionario voluntario, se evaluó edad, sexo, nivel de instrucción, ocupación, información sobre el conocimiento de la artritis reumatoide y tratamiento, grado de preocupación de la enfermedad y eficacia del tratamiento, como también si requerían mayor información sobre esta.
Los criterios de inclusión fueron pertenecer al distrito de Huacho, ser mayor de 18 años y haber firmado consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron la existencia de obstáculos para participar en la investigación (problemas físicos o psicosociales).
La encuesta se aplicó a los ciudadanos de Huacho que previamente contaban con toda la información necesaria para participar en este estudio, que quedó reflejado mediante su firma en el consentimiento informado. Este estudio respetó los principios éticos de la Declaración de Helsinki, teniendo en cuenta que la participación del ciudadano huachano es voluntaria. Asimismo, se respeta los principios éticos establecidos en el Informe Belmont de 1978, teniendo en cuenta la autonomía, justicia y beneficencia de los participantes, además de la protección de la información personal ante cualquier eventualidad.
Los resultados se compilaron en el programa Microsoft Excel 2016 y luego fueron analizados en el programa SPSS versión 24.0, luego se realizó un análisis descriptivo para obtener las tablas correspondientes según los objetivos establecidos.
Resultados
Se incluyó en el análisis 170 encuestas recolectadas en la ciudad de Huacho. La media de edad fue de 56,13 ± 11,6 años, y la división por grupos de edades se estableció de acuerdo al Ministerio de Salud (MINSA) de Perú: adulto joven (18 a 29 años), adulto (30 a 59 años) y adulto mayor (60 años a más). La muestra estuvo conformada por 67,1 % de mujeres y 32,9 % de varones. El 32,9 % de los ciudadanos tenía un nivel de instrucción universitaria, el 25,9 % contaba con una carrera técnico superior universitaria, y el 21,8 % solo cursaron la primaria y 19,4 % ciudadanos con el nivel secundario. La ciudadanía huachana estaba conformada por el 42,4 % de trabajadores dependientes, y el 7,6 % de ciudadanos se encuentran desempleados (Tabla 1).
El sexo con mayor conocimiento sobre la artritis reumatoide fue el femenino (45,9 %), mientras que el 9,4 % de los varones desconocía la enfermedad. En cuanto al tratamiento fueron las mujeres quienes no conocían cuál era el tratamiento indicado (54,7 %), mientras que el 7,6 % de los varones sí tiene conocimiento sobre el tratamiento (Tabla 2).
Tabla 1 Características demográficas de la población de Huacho, Perú, 2019
| Variable demográfica | Grupo de estudio (n=170) |
|---|---|
| No. (%) | |
| Edad (años) | |
| Media ± DE | 56,2 ± 11,6 |
| Rango | 18 - 79 |
| Sexo | |
| Femenino | 114 (67,1) |
| Masculino | 56 (32,9) |
| Nivel de instrucción | |
| Analfabeto | 0 (0,0) |
| Primaria | 37 (21,8) |
| Secundaria | 33 (19,4) |
| Universitaria | 56 (32,9) |
| Técnico superior universitario | 44 (25,9) |
| Ocupación | |
| Su casa | 31 (18,2) |
| Profesional independiente | 54 (31,8) |
| Profesional dependiente | 72 (42,4) |
| Desempleo | 13 (7,6) |
Fuente: Cuestionario de investigación.
Tabla 2 Información de la ciudadanía sobre conocimiento de artritis reumatoide y tratamiento. Huacho, Perú, 2019
| Variable | Varón | Mujer |
|---|---|---|
| No. (%) | No. (%) | |
| Conocimiento de artritis reumatoide y tratamiento | ||
| Conoce sobre la enfermedad | 42 (24,7) | 78 (45,9) |
| No conoce sobre la enfermedad | 16 (9,4) | 34 (20,0) |
| Conoce el tratamiento | 13 (7,6) | 21 (12,4) |
| No conoce el tratamiento | 43 (25,3) | 93 (54,7) |
| Medios informativos | ||
| Centro de salud | 6 (3,5) | 9 (5,3) |
| Emisora de radio | 8 (4,7) | 3 (1,8) |
| Televisión | 3 (1,8) | 2 (1,2) |
| Colegio/Universidad | 1 (0,6) | 7 (4,1) |
| Círculo social (amistades/familiares) | 7 (4,1) | 15(8,8) |
| Redes sociales | 16 (9,4) | 39 (22,9) |
| Internet (Noticias/Páginas webs/Foros) | 10 (5,9) | 26 (15,3) |
| Otros | 5 (3,0) | 13 (7,6) |
Fuente: Cuestionario de investigación.
Al 88,2 % de la población le preocupa presentar algún dolor fuerte. Al 75,3 % le preocupa tener alguna incapacidad funcional si es que llegaran a padecer de artritis reumatoide. En cuanto a las deformaciones que la artritis llegue a ocasionar, el 88,3 % tiene la preocupación de presentar deformidades. El 70,6 % tiene el temor de que la artritis pueda a llegar a ocasionar inflamación en las articulaciones (Tabla 3).
Tabla 3 Grado de preocupación por la artritis reumatoide de la población de Huacho, Perú, 2019
| Preocupación de la enfermedad | Varón | Mujer | ||
|---|---|---|---|---|
| Sí | No | Sí | No | |
| No. (%) | No. (%) | No. (%) | No. (%) | |
| El presentar dolor fuerte | 48 (28,2) | 8 (4,7) | 102 (60,0) | 12 (7,1) |
| Tener incapacidad funcional en actividades básicas | 39 (22,9) | 17 (10,0) | 89 (52,4) | 25 (14,7) |
| Presentar deformidades de las articulaciones | 43 (25,3) | 13 (7,6) | 107 (63,0) | 7 (4,1) |
| Presentar inflamación de las articulaciones | 23 (13,5) | 33 (19,4) | 97 (57,1) | 17 (10,0) |
Fuente: Cuestionario de investigación.
En cuanto a la preocupación por el tratamiento eficaz de la artritis reumatoide, el 64,2 % manifiesta que le preocupa tener un tratamiento de duración prolongada. El 82,3 % siente temor de que el tratamiento presente efectos secundarios. El 83% considera que el tratamiento contra la artritis reumatoide es eficaz si se diagnostica oportunamente (Tabla 4).
Tabla 4 Preocupación por el tratamiento eficaz a la artritis reumatoide de la población de Huacho, Perú, 2019
| Eficacia del tratamiento | Varón | Mujer | ||
|---|---|---|---|---|
| Sí | No | Sí | No | |
| No. (%) | No. (%) | No. (%) | No. (%) | |
| Tener un tratamiento de duración prolongada | 36 (21,2) | 20 (11,7) | 73 (43,0) | 41 (24,1) |
| Presentar efectos secundarios al tratamiento | 48 (28,2) | 8 (4,7) | 92 (54,1) | 22 (13) |
| Eficacia del tratamiento | 33 (19,4) | 23 (13,5) | 108 (63,5) | 6 (3,5) |
Fuente: Cuestionario de investigación.
Discusión
La educación es un elemento muy importante para el manejo de cualquier enfermedad incluyendo la artritis reumatoide, por lo cual la falta de conocimientos de los ciudadanos y pacientes es importante. Para ellos se deben desarrollar programas de sensibilización para la promoción y prevención, ya que al poseer conocimientos básicos ayudará a que la población y los pacientes puedan identificar de forma oportuna los signos y síntomas para que se pueda realizar un tratamiento eficaz.7,8 La presente investigación se desarrolló mediante un cuestionario que permitió determinar el conocimiento y la preocupación sobre la artritis reumatoide en los ciudadanos huachanos.
En el estudio de Armas9 sobre enfermedades autoinmunes hallaron que la artritis es más predominante en las mujeres. En nuestro estudio resultó que el 45,9 % de las mujeres conocían sobre la enfermedad, lo cual permite que ellas podrán reconocer la sintomatología de la enfermedad, ya que el sexo femenino es más propenso a padecerlo. De esta forma se podrá evitar las complicaciones que conduzcan a la discapacidad funcional, disfunción social y muerte prematura.10
El ser humano en su vida cotidiana cumple un sinfín de acciones básicas, por lo que es importante analizar las lesiones que pudiera causar la artritis reumatoide y que pudieran limitar el funcionamiento humano. Veiguela11 en su investigación demostró que la mayoría de los participantes creían que la lesión/enfermedad del sistema musculoesquelético afectaba la vida diaria de la familia o el entorno de sus amigos (58,3 % de los participantes); en nuestro estudio, encontramos que el 75,3 % de los ciudadanos están preocupados por mostrar disfunción al realizar actividades básicas, es decir, que están preocupados de que la artritis reumatoide pueda causar dificultades en las actividades, lo que acarrea ser dependientes de otros todos los días.12
El tratamiento de la artritis reumatoide ha ido mejorando, pero es importante informar a la ciudadanía en general que es un tratamiento de por vida y que su cumplimiento es vital para que esta enfermedad no produzca discapacidad funcional. Por ello es importante que la información que se obtenga sobre la artritis reumatoide sea mediante el médico tratante. Según Rojano13 encontraron que el 27 % de los pacientes obtuvieron información mediante un médico profesional, en nuestro estudio el 8,8 % obtuvo información de un centro salud. El 61 % de la población estudiada obtuvo información mediante otras fuentes diferentes al personal de salud, mientras que en nuestro estudio se encontró que el 32,3 % obtienen información de las redes sociales.
En las manifestaciones clínicas como síntoma principal se encuentra el dolor de las articulaciones como lo indica Vaca14) en su estudio, donde halló que para el 91,9 % fue el dolor la principal manifestación clínica que presentaron los pacientes. Coincidiendo con este dato, el 88,2 % de nuestra población no quisiera experimentar el dolor que les puede llegar a ocasionar el padecer la artritis reumatoide. La inflamación también es parte de la enfermedad (17,47 %). En nuestro estudio el 70,6 % de las personas encuestadas presentaban el temor de tener inflamación de sus articulaciones en algún momento de su vida.
La principal limitación consistió en que los ciudadanos de Huacho no quisieron participar del estudio porque mencionan que es irrelevante poder hablar de artritis reumatoide. Por eso se llenó el cuestionario con una muestra de 170 ciudadanos, mediante muestreo aleatorio simple. El presente estudio no tuvo una intención de poder dar a entender ni asegurar de que no era una evaluación teórica, eso impidió que se pudiera determinar cómo se aplica realmente el estándar a las medidas correspondientes de la artritis reumatoide en la práctica diaria.
