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INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud define a la caries dental como un problema de salud mundial que afecta entre el 60 al 90 % de la población. Se considera una enfermedad transmisible de origen multifactorial, la cual evoluciona de manera progresiva hasta ocasionar la destrucción de los tejidos duros, en ocasiones, si la lesión avanza afectará el paquete vasculonervioso, lo que conllevará a la pérdida de las piezas dentales.1,2
El intenso dolor producido por esta afección, en ocasiones puede disminuir la calidad de vida de las personas; en los adolescentes se ha observado un deterioro en sus actividades diarias, produciéndose ausentismo en su desempeño escolar, sin mencionar su afección a nivel estético y funcional.3,4) Existe una estrecha relación entre la destrucción de los tejidos dentales y la desvalorización de la autoestima, alteraciones que a nivel estético producen críticas de sus semejantes e incluso exclusión de su entorno social; varios estudios han mencionado que solo el 50 % de la población se encuentra conforme con su sonrisa, como consecuencia a ello, se denotan dificultades en sus relaciones afectivas y sexuales.5,6
Por lo que resulta de gran importancia, no solo una valoración clínica de las secuelas producidas por las lesiones cariosas, sino, una visión sobre las consecuencias subjetivas que trae consigo esta patología; esta ayudará a mejorar la calidad de vida de los individuos, sobre todo durante el periodo de la adolescencia, en el cual no solo se producen cambios a nivel corporal. En esta etapa, se logra construir de manera gradual la identidad de cada sujeto, un desequilibrio en ello puede considerarse una crisis en el desarrollo, presentándose un alto potencial de adquirir trastornos en múltiples áreas, sobre todo en la relación con sus padres, amigos y la visión que tiene sobre sí mismos.7,8
Por ello, el presente trabajo de investigación tiene como objetivo, determinar la relación entre dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD) y la limitación para socializar en escolares de 12 años de la parroquia el Batán, Cuenca-Ecuador.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo de tipo correlacional sobre la base de datos del macro proyecto Mapa epidemiológico para escolares de la parroquia el Batán, desarrollado por la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca en el año 2016. La población objeto del estudio estuvo conformada por 154 escolares de 12 años de esta parroquia; como criterios de selección, se incluyeron todas las fichas que contaban con la información completa acerca de las variables de estudio y se excluyeron las que presentaban incoherencias o datos incompletos.
La información de los participantes se encontraba ingresada en el programa estadístico Epi info, las fichas contaban con información acerca del sexo, el tipo de gestión académica, el índice CPOD y la limitación para socializar de cada uno de los escolares. El índice CPOD (cariados, perdidos y obturados en la dentición permanente) se utilizó para medir la experiencia de caries; se categorizaron en: niveles muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto, y a su vez, la severidad de la limitación en el desempeño “socializar” se categorizó en: sin limitación, poca, regular y mucha limitación. Este estudio no presentó conflictos bioéticos debido a que no se tuvo contacto directo con los participantes, sin embargo, fue revisado y aprobado por el Comité Institucional de Bioética de la Universidad Católica de Cuenca.
Para el análisis estadístico se ingresaron los datos en el programa SPSS, versión 25, en el cual se realizó estadística descriptiva para cada una de las variables y para medir la correlación entre el índice CPOD y la limitación para socializar se utilizó la prueba no paramétrica Tau b de Kendall, donde se empleó un nivel de significancia de p= 0,05.
RESULTADOS
Del total de pacientes analizados existió un predominio del sexo femenino en un 67,5 % y el 32,5 % restante, perteneció al sexo masculino. Asimismo, se pudo constatar que el 100 % de los escolares acudieron a colegios de gestión académica fiscal. (Tablas 1 y 2)
Con respecto al índice CPOD de la población, se encontró que el 32,5 % de los participantes presentaron un nivel muy bajo en valores que oscilan entre 0,0 a 1,1. De igual forma, se visualizó que tanto en el sexo femenino como en el masculino predominó el nivel muy bajo (en las niñas en 31,7 % y en los niños en un 34 %), constatándose que no existen diferencias estadísticas entre ambos sexos. (Tabla 3)
En cuanto a la limitación en el desempeño socializar, se observó que el 62,3 % de los escolares no presentaron dificultad alguna a la hora de contactar con las personas y solo el 37,7 % reporto tener problemas. (Tabla 4) Por otra parte, en lo que se refiere a la severidad de la limitación del desempeño socializar, en el sexo femenino se evidencio que el 63,5 % no mostraron limitación alguna y que solo el 15,4 % reportaron mucha limitación. De igual manera, en el sexo masculino el 54,0 % de los escolares no exhibió limitación alguna, y el 24% reportó mucha limitación; se observó que las niñas presentaron menos problemas a la hora de contactar con sus congéneres. (Tabla 5)
Tabla 5 Severidad del desempeño socializar en los escolares de 12 años de la parroquia el Batán de acuerdo al sexo.
Asimismo, se constató que existe una baja correlación entre el índice CPOD y la limitación para socializar, debido a que la prueba Tau b de Kendall mostró un valor de 0,211 y un nivel de significancia de 0,002. (Gráfico 1) Del mismo modo, se logró observar una baja asociación de las variables en ambos sexos, con un valor Tau b de Kendall de 0,186 y un nivel de significancia de 0,028 para las niñas y para un valor Tau b de Kendall de 0,289 y un nivel de significancia de 0,018 para los niños. (Gráficos 2)
Gráfico 1 Correlación entre el índice CPOD y la limitación para socializar en los escolares de 12 años de la parroquia el Batán
DISCUSIÓN
Hoy en día, los estudios epidemiológicos son de gran utilidad para conocer la distribución de las enfermedades y los eventos de salud de determinada población.9,10 En el presente estudio se analizó a un grupo de escolares de 12 años pertenecientes a la parroquia el Batán, Cuenca-Ecuador, 2016. En relación con el nivel de experiencia de caries, los participantes exhibieron un índice CPOD que oscilaba entre 0 a 1,1, en mayor porcentaje. A diferencia de los resultados obtenidos por Fernández y colaboradores11 sobre una población de escolares chilenos, donde los niños presentaron una media del índice CPOD de 3,15, mostrando un índice moderado. Valores similares fueron encontrados en la investigación publicada por Amarilla y colaboradores 12, en el año 2016; en este estudio, los participantes presentaron una media de 3,6. Se ha observado, que estas variaciones pueden deberse a las características demográficas de cada población y principalmente, al grado de instrucción y al nivel socioeconómico de sus progenitores.
Con respecto a la variable, limitación para socializar, más de la mitad de los escolares de la parroquia el Batán no presentaron limitación alguna, esto concuerda con el estudio realizado por Krisdapong y colaboradores13 en niños tailandeses, donde solo el 12,2 % de ellos presentaron problemas a la hora de contactar con sus congéneres. De igual manera, Moreno y colaboradores 14) reportaron que el 7,9 % de los participantes estudiados mostraron limitación al momento de socializar. A su vez, se encontraron porcentajes más bajos de esta limitación, en el artículo publicado por Tubert y colaboradores,15 en el cual el 4,8 % de los escolares franceses estudiados presentaron inconvenientes a la hora de socializar.
En cuanto a la severidad de la limitación para socializar, en el presente estudio se corroboró que el 15,4 % de las niñas y el 24 % de los niños tuvieron mucha limitación. A diferencia de lo encontrado por Nnneka y colaboradores,16 el 0 % de la población presentó limitación muy severa, de igual forma Barrientos y colaboradores17 encontraron 0 % de limitación muy severa en el desempeño socializar. Por otra parte, en el estudio realizado por Encalada 18) se puede encontrar porcentajes bajos para la limitación muy severa en las niñas, en un 2,78% y en los niños en un 5,10 %; se observó que las niñas presentan menor limitación a la hora de socializar, al igual que en nuestro estudio.
En lo que se refiere a la correlación entre el índice CPOD y la limitación para socializar, en el presente estudio se constató una asociación baja entre las variables; este resultado difiere con el obtenido por Vélez y colaboradores19 en el año 2019, donde los autores establecieron una relación inversa entre la experiencia de caries y la calidad de vida relacionada a la salud bucal; estos autores encontraron que los escolares que exhibían un índice CPOD muy alto tenían un bajo impacto a la hora de realizar sus desempeños diarios. Sin embargo, el trabajo realizado por Barnetche y colaboradores20 en una población de escolares argentinos mostró similitud con este estudio, ya que los autores encontraron una baja correlación entre el índice CPOD y la incapacidad social, con un valor r=0,28.
Una de las principales limitaciones del estudio fue el escaso contacto con los participantes. Se recomienda efectuar investigaciones epidemiológicas longitudinales con la finalidad de observar la variación del coeficiente de correlación de las variables en fases de pretratamiento y de postratamiento, debido a que estos datos contribuirán a entender de mejor manera, la relación entre el índice CPOD y la limitación para socializar.
CONCLUSIONES
Al finalizar el estudio, se logró observar que existe una asociación baja entre el índice CPOD y la limitación para socializar en los escolares de 12 años de la parroquia el Batán, Cuenca-Ecuador, 2016. Al analizar los resultados, se considera que es primordial realizar campañas de promoción y prevención de la salud oral; con el desarrollo de estas estrategias se logrará mejorar los hábitos de higiene oral con la finalidad de disminuir la experiencia de lesiones cariosas y por ende, evitar el desarrollo de complicaciones que repercutan en el desempeño de las actividades diarias de los individuos, como es el acto de socializar.
