Evaluación medicosocial de los ancianos de dos consultorios pertenecientes al Policlínico "California"

Regla Ledia González Sánchez,¹ Idania Fleita Fuertes,² María Magdalena Rodríguez Fernández³ y Rosario Rodríguez Sánchez⁴

Resumen: Se realizó la evaluación medicosocial de los ancianos de los Consultorios 29.1 y 29.2 del Policlínico "California", municipio San Miguel del Padrón, en 1996. Se aplicó una encuesta en todos los pacientes a los familiares, si el estado mental del anciano no lo permitía. Se encontró una mayor prevalencia del estado mental normal y el requerimiento de atención médica periódica frecuente, y fueron capaces de conocer sus medicamentos y tomarlos sin ayuda, los encuestados, en su mayoría, eran capaces de realizar actividades dentro y fuera de la casa, se encontraban parcialmente integrados a la comunidad, cubrían sus necesidades básicas y la mayoría convivía con familiares.

Descriptores DeCS: EVALUACION GERIATRICA; SALUD DEL ANCIANO; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

Durante muchos siglos, los ancianos constituyeron una pequeña minoría, dentro de un mundo que ni estaba interesado en el estudio y solución de sus problemas, ni tenía manera de hacerlo, aunque quisiese, lo que históricamente reforzó el criterio pesimista sobre el envejecimiento.¹

La vejez no es una enfermedad, pero un hecho casi indiscutible es que las características específicas del anciano conllevan a una mayor morbilidad, pues casi todas las afecciones se hacen más frecuentes en la segunda mitad de la vida, además en esta etapa adquieren particular importancia los factores psicológicos y sociales, muy resaltados en los últimos tiempos en la concepción del proceso salud-enfermedad, pues existe una menor capacidad neuropsíquica de la adaptación al medio.^2,3

Cualesquiera que sean las circunstancias existentes, es sumamente importante llevar a cabo una amplia evaluación medicosocial antes de tomar cualquier decisión.

Métodos

Se realizó la evaluación de necesidades medicosociales de los ancianos de 2 consultorios, ubicados en la cumbre pertenecientes al Policlínico "California" en el período de 1995 a 1996; el universo lo constituyeron 242 gerontes.

Fueron visitados en sus hogares todos los pacientes, y se les aplicó la encuesta; si su estado mental no lo permitía, se le realizó a sus familiares o conviventes, dicha encuesta recogía estado mental, necesidades médicas, capacidad para medicarse, actividades de vida diaria, integración social, economía y convivencia. Los resultados se presentaron en cuadros estadísticos en números absolutos y porcentuales.

Resultados

En este estudio encontramos que 218 ancianos 90,1 % fueron evaluados como normales, 20 con grado ínfimo de confusión y solamente el 1,6 % se encontraba totalmente confundido (tabla 1).

Tabla 1. Estado mental

Estado mental	No. de pacientes	%
Normal	218	90,1
Grado ínfimo de confusión	20	8,3
Moderadamente confundido	-	-
Totalmente confundido	4	1,6
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

Las necesidades médicas (tabla 2) nos reflejan que 176 pacientes (72,7 %) necesitan visitas periódicas frecuentes y 4 gerontes en el momento de la investigación recibían visitas con una frecuencia semanal.

Tabla 2. Necesidades médicas

Necesidades médicas	No.	%
Visitas programadas (4 por año)	62	25,6
Visitas periódicas frecuentes	176	72,7
Visitas diarias o semanales	4	1,6
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

La tabla 3 muestra la capacidad de medicarse en los ancianos, de los cuales el 80 % conocen los medicamentos y pueden tomarlos solos y el 1,6 % necesita de la ayuda de los familiares.

Tabla 3. Capacidad de medicarse

Capacidad de medicarse	No.	%
Conoce los medicamentos y puede tomarlos solo	194	80,1
Si se le recuerda los toma solo	44	18,18
Necesita para tomarlos de la ayuda de los familiares	4	1,6
Utiliza medicamentos que requieren supervisión diaria	-	-
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

Con relación a las actividades de vida diaria, observamos que el 61,2 % no necesita ayuda en las actividades dentro y fuera de la casa y 90 necesitan de ayuda para las actividades fuera de la casa (tabla 4).

Tabla 4. Actividad de vida diaria

Actividad de vida diaria	No.	%
No necesita ayuda	148	61,2
Necesita ayuda en actividades fuera de la casa	90	37,2
Necesita ayuda en actividades dentro de la casa	-	-
Incapaz de valerse por sí solo	4	1,6
Total	242	100

Fuente: Encuesta

El 78,5 % de los investigados se encuentra parcialmente integrado a la sociedad (tabla 5) y sólo el 19,8 % se encuentra vinculado con la comunidad y participa en círculos de abuelos y otras actividades sociales.

Tabla 5. Integración social

Integración social	No.	%
Integrado a la comunidad	48	19,8
Parcialmente integrado	190	78,5
Soledad social	4	1,6
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

El  estado  económico se comportó como sigue (tabla 6): el 81,8 %  tiene  cubiertas  sus necesidades básicas y solamente el 4,1 % está acogido a la ayuda social.

Tabla 6. Distribución de la muestra según posibilidad económica

 

	No.	%
Cubiertas sus necesidades	34	14,04
Cubiertas sus necesidades básicas	198	81,8
No cubiertas sus necesidades básicas	10	4,1
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

Nuestros  evaluados en su mayoría conviven con familiares 79,3 % y ninguno vive solo sin amparo filial (tabla 7).

Tabla 7. Distribución de la población según convivencia

 

Convivencia	No.	%
Con familiares	192	79,3
Solo o con conyuge con amparo filial	50	20,6
Vive solo sin amparo filial	-	-
Total	242	100

Fuente: Encuesta.

Discusión

La evaluación medicosocial realizada a los ancianos de 2 consultorios médicos, demostró que el mayor porcentaje de éstos tenía un estado mental normal y que una minoría presentaba severas alteraciones en la orientación, atención, memoria y cálculo, cifra inferior a las reportadas por Julio C. García, el cual encontró el 5,3 % de pacientes totalmente confundidos.

El mayor número de los investigados requirió más controles de los programados, lo cual es el resultado de que el envejecimiento trae consigo poliafecciones que hacen que sus necesidades médicas aumenten. En la ancianidad, factores orgánicos, ambientales y sociales pueden conducir a un decremento en sus habilidades para llevar a cabo o no tratamientos,⁴ los cuales en nuestro estudio no influyeron porque el 80 % de los encuestados podían cumplimentar el tratamiento indicado.

Lograr que la población geriátrica realice sus actividades de vida diaria dentro y fuera de sus hogares, es el principal propósito de todo programa de atención a la tercera edad⁵  y en este estudio podemos apreciar que el mayor porcentaje de los gerontes presentaba una autonomía adecuada. Resulta llamativo que menos de la cuarta parte de la muestra participaba en las actividades de los círculos de abuelos, lo cual pudiera estar relacionado con la función activa que desempeñan estos pacientes en sus familias, que impiden su participación.

Un nivel socioeconómico adecuado preserva la salud del anciano;^4,6 en esta investigación el mayor número de encuestados tenía cubiertas sus necesidades básicas, pero sólo el 14,04 % tenía sus necesidades satisfechas.

En cuanto a la convivencia, este parámetro mostró resultados muy satisfactorios, si tenemos en cuenta que el 100 % vive con familiares o recibe amparo filial, lo cual no concuerda con estudios realizados en nuestro país y América Latina.⁶

1. Especialista de I Grado en Medicina Interna. Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas "Miguel Enríquez". Subdirectora Docente del Policlínico "California", San Miguel del Padrón. Ciudad de La Habana.
2. Residente de 3er. año en Medicina General Integral. Policlínico "California", San Miguel del Padrón. Ciudad de La Habana.
3. Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en Gerontogeriatría. Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas "10 de Octubre". Ciudad de La Habana.
4. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policlínico "California". San Miguel del Padrón. Ciudad de La Habana.

SUMMARY: The medicosocial evaluation of the elderly from the family physician’s offices 29.1 and 29.2 of the "California" Polyclinic, municipality of San Miguel del Padrón, was made in 1996. All the patients or their relatives were surveyed when the mental health of the former was not good. A higher prevalence of the normal mental status was found. The requirement of periodical medical attention was frequent. Most of the patients lived with their relatives, were partially integrated to community, and were able to take their medicines without any help, to carry out activities inside and outside the house, and to meet their basic needs.

Subject headings: GERIATRIC ASSESSMENT; AGING HEALTH; PRIMARY HEALTH CARE.

Referencias Bibliográficas

1. Butler RN, Foreword C. Geriatric medicine. New York: Springer Velag, 1989:15-7.
2. Otero Ojeda A. Algunos aspectos de la atención psicogeriátrica. Cuestiones más generales. Rev Hosp Psiquiátrico. La Habana 1987;37:31-9.
3. Quiniero Ansuy G. Algunos aspectos higiénicos sociales de la gerontología. Rev Cubana Administr Salud 1984;10:3-4.
4. Rocabruno Mederos JC, Prieto Ramos O. Gerontología y geriatría clínica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992:160.
5. Evans JG. Prevention of age-associated less of autonomy epidemiological approaches. J Chronic Dis 1984;37:353-58.
6. Espinosa Brito A, Romero Cabrera J. Temas de geronto-geriatría. Rev Finlay 1990;27-35.

Recibido: 3 de junio de 1997. Aprobado: 27 de septiembre de 1997.
Dra.  Regla  Ledia  González Sánchez.  Policlínico  Docente "California". San Francisco No. 18514 entre San Mariano y Calzada de San Miguel del Padrón, reparto Rocafort, Ciudad de La Habana 10, Cuba.