Policlínico Integral "Carlos Manuel Ramírez Corría".
Santiago de Cuba

Control de hipertensos con fitoterapia y auriculoterapia

Lic. Magalis Muñiz Guillen1 y Dra. Yilian Romero Muñiz2

Resumen

La auriculoterapia es la técnica por medio de la cual se diagnostican y tratan diversas enfermedades utilizando los puntos de reacción que se encuentran en las orejas. La ventaja de la auriculoterapia consiste en que se aprende fácil, es de amplio uso, su respuesta no se hace esperar, tiene un manejo amplio y pocas reacciones secundarias. Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal sobre el control de la hipertensión arterial con fitoterapia y auriculoterapia, en el Consultorio Médico de Familia No. 72 del Policlínico Integral Carlos Manuel Ramírez Corría, San Luis, Santiago de Cuba, en el período comprendido entre julio y diciembre de 2002. De un universo de 45 pacientes hipertensos se extrajo una muestra de 30 pacientes; el dato primario se obtuvo a través de la planilla encuesta donde se recogieron diversas variables de interés como: edad, sexo, diagnóstico por sexo, evolución por los pacientes por sexo y evolución de los pacientes por grupo. Fue excluido en todos los casos cualquier tratamiento que no fueran la fitoterapia y la auriculoterapia. Evolutivamente se obtuvieron resultados satisfactorios, no se presentaron complicaciones en ningún paciente como consecuencia del tratamiento.

DeCS: HIPERTENSION/terapia; MEDICINA HERBARIA; ACUNPUNTURA EN EL OIDO; ATENCION DE ENFERMERIA; ESTUDIOS LONGITUDINALES; ESTUDIOS PROSPECTIVOS.

La hipertensión arterial, (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de las personas y las poblaciones de todas partes del mundo y por tanto una de las de mayor demanda económica para el individuo, la familia y el país ya que por el elevado índice de padecimiento de esta y sus graves complicaciones se requiere de incontables y costosos recursos.1 Representa por sí misma una enfermedad y también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedades cerebro vasculares, insuficiencia renal y contribuye de manera importante a la retinopatía; con su control y un tratamiento oportuno se reduce el desarrollo de estas enfermedades. Para la medicina tradicional oriental la HTA obedece a 2 síndromes que son exceso de yan de hígado y/o vacío de yin de riñón.

La auriculopuntura es la técnica por medio de la cual se diagnostican y tratan diversas enfermedades utilizando los 9 puntos de reacción que se encuentran en las orejas. Entre estos puntos se conocen alrededor de 200 biológicamente activos en la oreja, con los cuales se pueden tratar numerosas enfermedades funcionales y orgánicas, entre ellas la HTA. La ventaja de la auriculopuntura consiste en que se aprende fácil, es de amplio uso, su respuesta no se hace esperar, tiene un manejo simple y pocas reacciones secundarias.2

En cuanto a la fitoterapia, muchas drogas usadas por los antiguos se emplean de la misma manera entre los médicos en la actualidad y son las plantas medicinales una fuente extraordinaria de materia prima para la industria farmacéutica. Es muy útil examinar los datos del pasado, reconocer aquellos que han contribuido al desarrollo de esta industria y emplear y perfeccionar estos conocimientos con el desarrollo de la ciencia y la técnica. Corresponde a las actuales generaciones continuar la labor de los antepasados y científicos que buscaron en estos recursos naturales alternativas para combatir las enfermedades que cada día azotan a la humanidad.3,4

Por todo lo antes expuesto surgió la motivación para realizar este trabajo, para demostrar el control de hipertensos con fitoterapia y auriculoterapia. Para lograrlo, se determinó el estadio clínico de los pacientes según criterio de HTA, el estado evolutivo según criterio clínico, establecer los puntos auriculares más usados según diagnóstico tradicional y relacionar, además los fitofármacos a emplear.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal sobre fitoterapia y auriculoterapia en el tratamiento de la HTA en el consultorio médico de la familia No. 72 del Policlínico Integral "José Ramírez Corría", municipio San Luis, Santiago de Cuba; en el período comprendido entre julio y diciembre de 2002.

El universo estuvo formado por 45 pacientes hipertensos del que se extrajo una muestra de 30 pacientes de forma aleatoria.

La recolección del dato primario se obtuvo a través de la planilla encuesta (anexo) donde se recogieron diversas variables de interés como: edad, sexo, diagnóstico por sexo, evolución de los pacientes por sexo y evolución de los pacientes por grupos.

Los resultados se expresaron en porcentajes. El interrogatorios y examen físico completo, se realizaron en consulta y en actividades de terreno. La toma de la tensión arterial se realizó en forma ocasional, en distintos horarios.

Para comenzar el tratamiento con auriculoterapia se hicieron las siguientes acciones:

• Lavado de las orejas con agua jabonosa, enjuague con agua estéril, secado de las orejas, desinfección con alcohol al 86 % y secado de las orejas.
• Localización del punto con la utilización de un objeto de borde romos, con la aprobación del paciente y previamente solicitada.
• Los puntos utilizados fueron Shein Men, hipertensión 1 y 2, corazón, riñón, hígado y ansiolítico; además, de acuerdo al diagnóstico tradicional oriental, se utilizaron los puntos hígado y riñón.

Para el tratamiento con fitofármacos se escogió la tintura de caña santa, (20 gotas en medio vaso de agua, 2 o 3 veces al día, en dependencia de la respuesta); la tintura de ajo y de albahaca morada, indicadas de igual forma que la caña santa.

Durante el primer mes se realizó un seguimiento semanal, individual y evolutivo, sobre la siguiente base de respuesta:

• Desaparición de crisis.
• Crisis de moderada intensidad.
• No aparición de otros síntomas clínicos.
• Sin mejoras.
• Poca disminución de las cifras tensionales durante el tratamiento.
  

Para dar salida a los objetivos se tuvieron en cuenta:

• Distribución por grupos de edad y sexo.
• Controlado: mantener cifras tensionales dentro de límites normales.
• Parcialmente controlado: no mantener estabilidad en cifras tensionales dentro de límites normales.
• Ligeros: pertenece a una clasificación de hipertensos, así como los moderados.
• Complicaciones: cualquier otro signo o síntoma que puede aparecer en el paciente después de aplicar el tratamiento natural, causando molestias en el paciente.
  

Resultados

En la tabla 1 se muestra que el grupo de edad predominante fue el de 15 a 64 años, femenino con 11 casos que representa el 36,6 %; le sigue el de 15 a 64, masculinos para el 33,3 %.

Tabla 1. Distribución por grupos de edad y sexo

Grupo de edad Años	Sexo				Total
	Femenino		Masculino
	No.	%	No.	%	No.	%
15-64	11	36,6	10	33,3	21	70
65 y más	3	10,0	6	20,0	9	30,0
Total	14	46,6	16	53,3	30	100,0

Fuente: Fichas familiares.

En la tabla 2 se observa como la clasificación más frecuente según el diagnóstico realizado, fue la de los ligeros, los masculinos con el 36,6 % y los femenino con 33,3 % .

Tabla 2. Clasificación del diagnóstico por sexo

Sexo	Ligeros		Moderado		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Femenino	10	33,3	4	13,3	14	46,6
Masculino	11	36,6	5	16,6	16	53,3
Total	21	69,9	9	30,0	30	100,0

Fuente: Historia clínica individual.

En la tabla 3 se puede ver que la evolución de los pacientes fue favorable. El mayor porcentaje se obtuvo en el grupo de los controlados con 13 pacientes femeninos para un 43,3 % y 12 masculinos para un 40,0 %. No se logró controlar 1 paciente masculino que representó el 3,3 %.

Tabla 3. Evolución de los pacientes por sexo

Sexo	Controlado		Parcialmente Controlado		No controlado		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
Femenino	13	43,3	1	3,3	-	-	14	46,6
Masculino	12	40,0	3	10,0	1	3,3	16	53,3
Total	25	83,3	4	13,3	1	3,3	30	100,0

Fuente: Planilla encuesta.

En la tabla 4 se refleja la evolución de los pacientes según la clasificación del diagnóstico. Los mejores resultados se obtuvieron en los de diagnóstico ligero, con 18 pacientes controlados para un 60,0 %. El único caso sin controlar se clasificó como moderado y representó el 3,3 %.

Tabla 4. Evolución de los pacientes por grupos

Grupos	Controlado		Parcialmente Controlado		No controlado		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
Ligeros	18	60,0	3	10,0	-	-	21	70,0
Moderados	7	23,3	1	3,3	1	3,3	9	30,0
Total	25	83,3	4	13,3	1	3,3	30	100,0

Fuente: Planilla encuesta.

En la tabla 5 aparece la relación de los medicamentos más empleados. Estos medicamentos en su totalidad representan un consumo mensual de 280 mg de hipotensores a un costo de $ 35,15.

En el caso de la aplicación de la Medicina Tradicional, el tratamiento fue gratuito.

Tabla 5. Medicamentos empleados en el tratamiento antihipertensivo y sus costos

Medicamentos	Dosis diaria	Precio mensual
Captropril	75 mg	$ 22,50
Atenolol	100 mg	$ 4,85
Corinfar	10 mg	$ 3,00
Diazepan	50 mg	$ 2,40
Clortalidona	25 mg	$ 1,20
Hidroclorotiazida	20 mg	$ 1,20
Total	280 mg	$ 35,15

Fuente: Planilla encuesta.

Discusión

La HTA ha sido denominada como la más común de las condiciones que afectan la salud de las personas y las poblaciones en todas partes de mundo, se calcula que afecta entre el 80 y 90 % de la población. La mayoría de los autores coinciden en señalar que este trastorno afecta más a las mujeres,5 lo que coincide con los resultados obtenidos. En toda la literatura revisada, se señala que la afección por lo general se inicia en las edades medias y continúa desarrollándose en edades posteriores de la vida. La clasificación más frecuente fue la de ligera, con un 69,9 %. El resto de las clasificaciones (moderada y grave) tuvieron una frecuencia menor lo que coincide con lo publicado por diversos centros, los cuales opinan que la HTA moderada puede afectar hasta el 25 % de la población6,7 y que el resto de las clasificaciones de la HTA es menos frecuente. A pesar de que cada uno tuvieron hallazgos clínicos distintos, los resultados terapéuticos y evolutivos de los pacientes estudiados fueron similares a los descritos por los autores de otros países.8,9 No se encontraron referencias de actividades evolutivas con fisioterapia y auriculoterapia en Cuba. En la literatura consultada aparecen consignadas complicaciones, sin embargo en los pacientes tratados en esta serie, no se presentó ninguno con algún tipo de complicación.

El empleo de los fitofármacos tuvo impacto económico para los pacientes pues les proporcionó una disminución en los gastos por concepto de medicamentos. Es meritorio destacar que, al parecer, los fitofármacos utilizados en este trabajo produjeron resultados por ellos mismos ya que los pacientes no fueron sometidos a otros procedimientos mientras éste se instituyó; además, se trataron después de haber fracasado con otros métodos terapéuticos.

Se puede concluir que evolutivamente se obtuvieron resultados satisfactorios, no se presentaron complicaciones en ningún paciente como consecuencia del tratamiento, en todos fueron excluidos otros tratamientos que no fueran la fitoterapia y la auriculoterapia. Los pacientes se beneficiaron económicamente por la disminución en los gastos por concepto de medicamentos.

Anexo

Planilla Encuesta (1ra Parte)
- Edad _____________
- Sexo _____________
- Diagnóstico Clínico _____________

1. Ligera _________
2. Moderada _________

Tratamiento Medicamento:
______________ ______________ _____________
______________ ______________ _____________
______________ ______________ _____________
- Dosis:
______________ ______________ _____________
______________ ______________ _____________
______________ ______________ _____________

Planilla encuesta (2da Parte)
(Para ser llenado después de recibir el tratamiento)

- Evolución:

1. Controlado ___________
2. Parcialmente controlado ___________
3. No controlado ___________

- Complicaciones:

1. Sí _____
2. No _____
3. En caso positivo, especificar ________________________

Summary

Ear acupuncture is the technique by which several diseases are diagnosed and treated with the reaction points located in the ear. Ear acupuncture is beneficial because it is easy-to-learn, widely used, its quick response, extensive management and few side effects. A prospective longitudinal study was performed on the control of blood hypertension using phytoteraphy and ear acupuncture in the physician´s office no.72 of "Carlos Manuel Ramírez Corría" Polyclinics in San Luis, Santiago de Cuba province, from July to December,2002. From a universe of 45 hypertensive patients was taken a sample of 30 patients; primary data was collected from a survey form where several variables of interest were included such as: age, sex diagnosis by sex, course of disease of patients per sex and group. Any treatment not related to phytoteraphy and ear acupuncture was excluded. Satisfactory results were obtained in the recovery of patients, no complications were found in any patients as a result of the treatment.

Subject headings: HYPERTENSION/therapy; MEDICINE HERBAL; ACUPUNTURE, EAR; NURSING CARE; LONGITUDINAL STUDIES; PROSPECTIVE STUDIES.

Referencias Bibliográficas

1. Cires Pujol M. Evaluación del control de pacientes hipertensos. VI. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1995.p.7-11.
2. Álvarez Díaz T. Acupuntura medicina tradicional asiáticas. VI. Madrid: Nueva Editorial Interamericana;1997.p.121-27.
3. Medina Martínez R. Análisis farmacológico de la especie natural.VI. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;1998.p.15-9.
4. Tomas Armando D. Medicina natural asiática 2da ed. Barcelona: Editorial Internacional;1998.p.19-21.
5. Titus Alborada F. Hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares..Barcelona: Editorial Interamericana;1996.p.97-105.
6. Rigol Ricardo O. Manual de acupuntura y auriculoterapia para el médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;1999.p.10-13.
7. Álvarez Díaz C. Medicina tradicional asiática acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;1999.p.84-9.
8. Muyet Pérez A. Digitopuntura. Holguin: Editorial Holguin;1996.p.13-21.
9. Santa Figueroa D. Control de hipertensos. Rev Cubana Enferm 1999;(1):13-5.

Recibido: 5 de mayo de 2003. Aprobado: 16 de septiembre de 2003.
Lic. Magalis Muñiz Guillén. Policlínico Integral "Carlos Manuel Ramírez Corría". San Luis, Santiago de Cuba.

1 Licenciada en enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Doctora en Medicina.