Servicios personalizados
Español (pdf)
Articulo en XML
Referencias del artículo
Enviar articulo por email
Citado por SciELO 
Similares en
SciELO 
Permalink
Introducción
La creciente y compleja situación sanitaria que experimentan los sistemas de salud a nivel internacional tiene sus antecedentes en el gigante asiático. Tras la confirmación de los primeros casos de COVID-19 a causa de la infección por el Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) países como Alemania, Italia, Irán y Estados Unidos vieron colapsados sus centros asistenciales por las crecientes olas de contagios. Ante el avance vertiginoso la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el estado de emergencia sanitaria internacional para la inédita enfermedad.1,2
Cuba no estuvo ajena de la expansión del SARS-CoV-2. En marzo de 2020 se diagnosticaron los primeros tres casos de COVID-19 en el país a partir de pacientes provenientes de Lombardía, Italia. Desde entonces la cifra ha ido en ascenso. Hasta el 31 de marzo de 2021 se cuantifican 76 276 casos positivos.3,4
La máxima autoridad del país en coordinación con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) elaboró el Plan de Prevención y Control del nuevo Coronavirus, con el que se daba a conocer las estrategias trazadas para mitigar el azote de la enfermedad en el territorio nacional.5
El intenso trabajo desarrollado en cada territorio permitió identificar entre 300 y 1 500 pacientes sospechosos. Mantener en vigilancia a más de 47 000 viajeros. Se aplicaron cuarentenas en varias localidades del territorio nacional: Constelación del Sur (Pinar del Rio; primera comunidad en desarrollar trasmisión autóctona limitada), Cerro y Plaza de la Revolución (La Habana), Versalles (Matanzas), Florencia (Ciego de Ávila), Florida (Camagüey) y Gibara (Holguín). El primer caso en la provincia de Cienfuegos se confirmó en marzo de 2020 y hasta el 31 de marzo de 2021 la provincia acumuló 1 076 casos positivos.5,6,7
El país vive una compleja situación epidemiológica a consecuencia del alza de nuevos casos con cifras superiores al periodo vivido en 2020. Cienfuegos no está ajeno a la situación a causa del rebrote que experimenta. Sin embargo, la provincia no cuenta con estudios que analicen el comportamiento de la trasmisión de la enfermedad en el territorio desde su inicio. Bajo esta premisa los autores se propusieron la realización de la presente investigación con el objetivo de describir la incidencia de la COVID-19 en Cienfuegos del mes de marzo de 2020 a marzo de 2021.
Material y Métodos
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal sobre la incidencia de la COVID-19 en la provincia de Cienfuegos de marzo de 2020 a marzo de 2021.
El universo se conformó por 1 076 casos positivos a la enfermedad desde el reporte del primer caso hasta el 31 de marzo de 2021.
Como criterio de inclusión se definió los casos confirmados a la enfermedad mediante prueba de reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa (PCR-TR). Como criterio de exclusión se utilizó: los casos cuya información no estaba completa al momento de la recolección de los datos.
Se emplearon las variables: sexo (masculino o femenino), grupo de edades (0-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59 y mayores de 60 años), mes del diagnóstico, fuente de infección (autóctono o en el exterior), procedencia del caso (Abreus, Aguada de Pasajeros, Cienfuegos, Cruces, Cumanayagua, Lajas, Palmira, Rodas), sintomatología (fiebre, tos, dolor de garganta, secreción nasal, anosmia/ageusia y otros -implicó manifestaciones gastrointestinales, cefalea y toma del estado general-). La información se recopiló a partir de la encuesta epidemiológica individual en el departamento de Vigilancia en Salud de la Dirección Provincial de Salud de la provincia de Cienfuegos.
Se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel 2010. El análisis implicó cálculo de estadígrafos descriptivos: frecuencia absoluta, frecuencia relativa, y variables epidemiológicas (razón hombre/mujer siendo el cociente entre la cantidad de ambos sexos, cálculo de tasa de incidencia por sexo siendo la razón entre la cantidad de casos afectados y el total de individuos del sexo en cuestión por 100 000 y cálculo de tasas de incidencia de la enfermedad según el municipio siendo la razón entre el total de casos afectados y la población de un territorio determinado en un periodo de tiempo determinado por 100 000).
Para el cálculo de las tasas se tomó como referencia la población estimada de los años 2020 y 2021 disponible en los Anuarios Estadísticos de la provincia de Cienfuegos.
Se cumplieron los preceptos estipulados en la II Declaración de Helsinki y en las normas éticas cubanas para las investigaciones en ciencias de salud. Se contó con la aprobación del Comité de Ética del departamento de Vigilancia en Salud de la Dirección de Salud Provincial de Cienfuegos. La base de datos se confeccionó de forma anónima; la información se utilizó con fines investigativos y en aras de ampliar el conocimiento científico.
Resultados
Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 1 076 casos equivalentes a una tasa de incidencia de 265,65 por 100 000 habitantes. El sexo femenino (539 pacientes, 50,09 %) sobresalió con dos casos con respecto al masculino; la relación hombre/mujer fue de 1:1. El sexo femenino mostró una tasa de incidencia 268,42 por 100 000 habitantes, superior al masculino (262,92 por 100 000 habitantes). El grupo etario sobresaliente fue de 50-59 años con 229 pacientes entre ambos sexos (21,28 %). Grupo predominante en ambos sexos. (Figura 1).
El mes de marzo de 2021 fue el de mayor número de casos confirmados en la provincia (344 equivalente al 31,97 %). Con una tasa de incidencia de 84,99 por 100 000 habitantes. Estuvo seguido de los meses enero y febrero del mismo año con 310 casos (28,81 %; con una tasa de incidencia de 76,53 por 100 000 habitantes) y 232 casos (21,56 %; 57,28 por 100 000 habitantes) respectivamente. Durante los meses de mayo y octubre de 2020 no se diagnosticaron casos en la provincia. (Figura 2).
Del total de casos, 936 fueron autóctonos (86,98 %). El mes de diciembre reportó el mayor número de casos importados (59; 42,14 % con respecto al total de casos). (Figura 3).
El municipio de Cienfuegos aportó el 64,59 % del total de casos (695). Le siguieron los municipios de Palmira (87 casos) y Aguada de Pasajeros (79 casos) que representa el 8,08 % y el 7,34 % respectivamente. Correspondieron a los municipios de mayores tasas de incidencia por 100 000 habitantes de la enfermedad (390,29, 269,22 y 249,31 respectivamente). (Figura 4).
Los pacientes asintomáticos destacaron respecto al resto (419 pacientes para un 38,94 %). Seguido, por los pacientes con síntomas febriles (342 equivalentes al 31,78 %) y tos (295 para un 27,42 %). (Tabla 1).
Discusión
El contagio entre personas no responde a un patrón estricto de edades y/o sexo. Su incidencia se comportó de forma heterogénea dentro del periodo analizado con mayor repercusión durante primer trimestre de 2021.
Marín-Sánchez8) y Escobar et al.9 discrepan en cuanto al sexo predominante en esta investigación. Este hecho puede deberse al comportamiento demográfico de la provincia.
Este factor responde a la relación hombre/mujer de la provincia. Cienfuegos cuenta con población masculina de 204 246 habitantes; superior a la femenina (200 802); por lo que la relación entre ambos sexos es de 100:98. Sin embargo, las tasas de incidencia exponen valores contradictorios con respecto a cuál sexo debería ser el más afectado según la relación anterior. Estos resultados permiten concluir que a pesar de existir 98 mujeres por cada 100 hombres; el sexo femenino cuenta con una tasa de incidencia mayor.10,11,12
Si a esto se suma su compromiso biológico en la crianza y cuidado de los hijos, de la familia y de toda persona bajo su cuidado; sirven de base para justificar la alta tasa de incidencia del sexo femenino.
Peña García et al.13) mostraron como resultados un mayor predominio del grupo etario de 30-44 años. Por su parte Medina-Fuentes et al.14 discrepan de los autores anteriores; sus resultados ubican al grupo de mayor de 60 años como más afectado. Ambos estudios distan de ser similares al presente.
La provincia cuenta con una mayor concentración de individuos en el grupo de edades de 50-59 años. Además, sobre esta edad recae la atención a la familia y la satisfacción de sus necesidades por lo que resultan más expuestos ante el contagio. Ambos criterios pueden justificar el predominio de este grupo etario y a la vez sustenta la importancia de que sean considerados como posible grupo de riesgo, no solo por ser mayoría sino por la elevada incidencia y prevalencia de comorbilidades asociadas a la edad que presentan.12
La provincia de Cienfuegos durante el periodo de estudio tuvo un comportamiento variable en cuanto a la incidencia de casos positivos por meses. La diferencia puede deberse a: la toma de medidas de manera temprana por las autoridades del territorio y la puesta en práctica de la nueva normalidad.
Medidas oportunas como el distanciamiento social mediante la reducción de los servicios a la población, ingreso de los casos confirmados y sospechosos en centros destinados a su atención y cuidado y puntos de control en las principales entradas y salidas de la provincia son algunas de las acciones aplicadas.15,16,17
Esta serie de medidas justifican el reducido número de casos que se manifestaron de marzo a septiembre de 2020; a pesar de tener implícito los meses de verano que conllevaban a gran movimiento de personas.
La puesta en práctica de la nueva normalidad en la provincia fue uno de los detonantes para el desarrollo del rebrote. A partir de esta fecha se retomaron servicios de atención a la población: jurídicos, de atención a clientes y el restablecimiento del transporte interurbano e intermunicipal. Sin embargo el factor más importante fue el retorno a la presencialidad de las instituciones docentes.18
Todos estos cambios determinaron mayor movilidad de personas; se facilitó el contacto estrecho entre los ciudadanos; por eso puede considerarse como un factor importante para el decursar que ha seguido la provincia.
Urquiza-Yero et al.19) y Téllez Lorente20 concuerdan con los hallazgos respecto a la fuente de infección. Sin embrago, los autores de la presente investigación consideran importante la elevada cifra de casos con fuente de infección en el exterior.
Tras el paso a la nueva normalidad, la máxima dirección del país declaró una serie de medidas en las que se incluía retomar la trasportación aérea. En este caso todo viajero que entrara a Cuba debía cumplir el aislamiento en la comunidad bajo la supervisión del Equipo Básico de Trabajo.21,22,23,24
Esta nueva situación, y teniendo en cuenta los resultados obtenidos, supuso un retroceso en los logros alcanzados por la provincia. Guarda relación con lo antes expuesto referente a los factores que condujeron al aumento del índice de contagio en Cienfuegos a partir de diciembre de 2020.
Aguilar Hernández et al.25 realizaron un estudio en la provincia de Mayabeque. Sus resultados exponen al municipio cabecera (San José de las Lajas) como el de mayor reporte de casos positivos. Guarda relación con la presente investigación pues el municipio de Cienfuegos, la capital de la provincia homónima, cuenta con el mayor reporte e incidencia de casos confirmados. La similitud de ambos estudios se justifica por la mayor concentración de habitantes en los municipios en cuestión.12,25
Por otra parte, se considera que el enfoque de las autoridades sanitarias no debe solo dirigirse a la cabecera provincial. Los resultados exponen situaciones complejas en los otros municipios cuya población estimada no sobrepasa el 50 % de la presentada por el municipio de Cienfuegos. El resto de los territorios (con una población menor a este), presentó tasas de incidencia elevadas con respecto a Cumanayagua (segundo municipio según cantidad de personas).12
Los estudios discrepan según la sintomatología frecuente en los pacientes confirmados. La amplia variabilidad de síntomas que implica la COVID-19 se relaciona con su periodo de incubación. Tiene un plazo de 7 a 14 días para la aparición de las primeras manifestaciones. Sin embargo, existen pacientes que desarrollan el cuadro clínico de la enfermedad y otros que resultan asintomáticos.26,27,28,29
El interés despertado por los pacientes asintomáticos se debe al suceso ocurrido en un crucero donde del total de casos confirmados (634 pacientes) el 50 % resultó ser asintomático. Desde entonces se realizaron estudios que demostraron que no presentar sintomatología no los exime de ser portadores del virus.30
El avance vertiginoso de la enfermedad limita su análisis sobre la base de los resultados más recientes referentes a su incidencia. Los autores declaran este criterio como limitante del estudio.
