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Revista Cubana de Medicina Tropical
versão On-line ISSN 1561-3054
Resumo
GARRIDO, David; FUSEAU, Michelle; GARRIDO, Santiago e CELI, Santiago. Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada con leishmaniasis visceral. Revisión de casos reportados. Rev Cubana Med Trop [online]. 2020, vol.72, n.3 Epub 08-Fev-2021. ISSN 1561-3054.
Introducción:
La leishmaniasis es una enfermedad tropical y subtropical con una elevada incidencia, dos millones de casos nuevos por año y 500 000 de leishmaniasis visceral. La linfohistiocitosis hemofagocítica es una complicación grave y rara de la leishmaniasis visceral.
Objetivo:
Describir las características clínicas de la linfohistiocitosis hemofagocítica asociada con leishmaniasis visceral.
Métodos:
Se realizó una revisión bibliográfica basada en los informes de casos indexados en MEDLINE/PubMed. Se identificaron 34 publicaciones; después de analizarlas en función de los criterios de inclusión se trabajó con 22 trabajos.
Resultados:
En los trabajos incluidos se informaron 25 casos; el 52 % fueron pacientes menores de 2 años. Todos presentaron esplenomegalia y 84 % hepatomegalia. Se describieron citopenias en todos los pacientes: 100 % trombocitopenia, 96 % anemia y 84 % leucopenia o neutropenia. Se encontró hipertrigliceridemia e hipofibrinogenemia en 68 % y 32 %, respectivamente, e hiperferritinemia en 80 %. Todos los pacientes fueron tratados contra leishmania, 80 % con anfotericina B liposomal. Las complicaciones incluyeron: hemorragia gastrointestinal, coagulación intravascular diseminada, anemia hemolítica autoinmune, falla multiorgánica/shock séptico, erupción petequial y cuatro pacientes fallecieron.
Conclusiones:
En la leishmaniasis visceral, el síndrome hemofagocítico es una afección poco frecuente que afecta principalmente a pacientes pediátricos. Para el tratamiento, usando la anfotericina B liposomal se obtienen excelentes resultados; sin embargo, la evidencia es insuficiente para hacer una recomendación.
Palavras-chave : leishmaniasis; linfohistiocitosis hemofagocítica; anfotericina B; pediatría.