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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología
versão On-line ISSN 1561-3100
Resumo
HORTA TAMAYO, Ernesto Enrique; ACOSTA GONZALEZ, Luis Cesar; ORTEGA RAEZ, Diana Rosa e SUAREZ CRUZ, Martha. Descompresión de fosa posterior sin duroplastia expansiva en adulto con malformación de Chiari tipo 1-siringomielia. Rev Cubana Ortop Traumatol [online]. 2023, vol.37, n.4 Epub 02-Maio-2024. ISSN 1561-3100.
Introducción:
La malformación de Chiari tipo 1 incluye un grupo heterogéneo de malformaciones congénitas, caracterizadas por el descenso caudal del cerebelo a través del foramen magno. En un 30-70 % de los casos tiene siringomielia asociada. Existen controversias en torno a la técnica quirúrgica ideal.
Objetivo:
Presentar un caso de MC-1 asociada a siringomielia en el que no se aplica una duroplastia expansiva.
Presentación de caso:
Paciente femenina de 43 años, con antecedentes de hipertensión arterial. Acudió a consulta neuroquirúrgica por dolor cervical irradiado al miembro superior derecho. Al examen neurológico mostró signos de afectación de primera y segunda motoneurona. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de MC-1. Se intervino quirúrgicamente mediante descompresión de fosa posterior sin duroplastia expansiva. La paciente evolucionó sin complicaciones y egresó a las 48 horas. Durante el seguimiento mejoraron las manifestaciones parestésicas; sin embargo, el examen neurológico se mantuvo igual. A los seis meses, la resonancia magnética indicó una marcada disminución de la siringomielia y la reconformación de la cisterna magna. Hasta los 18 meses del tratamiento, los síntomas no habían empeorado y la capacidad funcional resultaba aceptable (Karnofsky 90/100).
Conclusiones:
La descompresión de fosa posterior sin duroplastia expansiva, seguida de re-permeabilización microquirúrgica del foramen de Magendie, tuvo resultados favorables en este caso.
Palavras-chave : malformación de Chiari; siringomielia; descompresión de fosa posterior; duroplastia.