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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología
versão On-line ISSN 1561-3100
Rev Cubana Ortop Traumatol v.10 n.1 Ciudad de la Habana jan.-jun. 1996
Uso de la magnetoterapia en afecciones articulares y periarticulares
DR. ULISES SOSA SALINAS,1 DRA. YOLANDA ESPINOSA RODRIGUEZ2 Y DR. FELIX MORFA VIAMONTES3- Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Asistente. Presidente de la Filial de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Vicepresidente del Consejo Científico Provincial de Camagüey.
- Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
- Médico de la Familia. Residente de Medicina General Integral.
Resumen
Se analizan los resultados obtenidos en 200 pacientes tratados en el Policlínico Integral Docente Centro, de Camagüey, con diversas artropatías y enfermedades ortopédicas y reumatológicas. Se utilizó el campo magnético producido por el equipo TERAMAG-MT-200. Se obtuvo buen resultado en 189 casos (94,5 %). Las afecciones más beneficiadas fueron las de la rodilla (osteoartritis, sinovitis, fibrosis y rigideces posquirúrgicas, condromalacia y enfermedad de Hoffa), la epicondilitis y otras lesiones del codo, la periartritis escapulohumeral, tendinitis, insercionitis, trocanteritis, síndrome de Barré-Liéou y los dedos en resorte. Se describen los métodos utilizados en cada afección.Palabras clave: ELECTROMAGNETICA; ELECTROMAGNETICA/uso terapéutico; ARTROPATIAS/terapia; SEUDOARTROSIS/terapia; REUMATISMO/terapia; FRACTURAS NO CONSOLIDADAS/terapia; SINDROME DE BARRE-LIEOU/terapia; NEURITIS/terapia; CICATRIZACION DE HERIDAS/efectos de radiación; REGENERACION OSEA/efectos de radiación.
Desde hace más de una década se viene utilizando en nuestro país el campo magnético (CM) en traumatología, con magníficos resultados en la estimulación del callo óseo en las fracturas y retardos de consolidación. Recientemente ha comenzado a utilizarse de forma experimental en algunas afecciones articulares, fundamentalmente por su acción analgésica, antiflogística y bacteriostática.
Los fenómenos electromagnéticos tienen tres aspectos de aplicación médico-biológica. El primero es la comprensión de los procesos eléctricos que se operan en el organismo, así como el conocimiento de las propiedades eléctricas y magnéticas de los medios biológicos. El segundo, está relacionado con el conocimiento del mecanismo de acción de los campos magnéticos sobre el organismo. Esta acción puede intervenir como factor curativo y es de interés fundamental si se pretende utilizar el campo magnético como terapéutica. El tercero de ellos es el que guarda relación con los instrumentos y equipos utilizados con ese fin.
En un trabajo de 1992, el italiano Riva-Sanseverino encontró una gran efectividad de la magnetoterapia en las artropatías, pues logró la desaparición del dolor, recuperación de la movilidad articular, desaparición de la inflamación y el mantenimiento de las condiciones logradas.
Por otra parte, un año más tarde, en Canadá, Trock publicó un interesante trabajo sobre la magnetoterapia de baja frecuencia en las osteoartritis. En él expone cómo obtuvo muy buenos resultados en la disminución del dolor y la recuperación funcional de la articulación.
Actualmente se investiga su uso en la osteoporosis posmenopáusica. En 1992, Sandyk dio a conocer un artículo sobre el tema, donde expone los resultados obtenidos en una investigación realizada en el Medical Center de Nueva York. Plantea que el CM regula la secreción de la melatonina, hormona que actúa contra el envejecimiento hístico, lo que disminuye su efecto hosteoporótico.
También en ese mismo año, el ruso Shliapak saca a la luz un trabajo sobre el empleo del CM en la artritis reumatoide juvenil, donde afirma haber obtenido buenos resultados locales en las articulaciones. Por otra parte, se ha demostrado su valor en los trastornos obliterantes vasculares de los miembros inferiores.
Otros autores proclaman su beneficio en la periartritis del hombro. Sin embargo, en 1991, Leclaire, del Rehabilitation Medical Center de Canadá, expuso no encontrar mejoría en 47 pacientes tratados comparativamente con otro grupo similar al que se le aplicó otra terapéutica. Esto da una clara imagen del proceso investigativo en que se encuentra la magnetoterapia en diversas partes del mundo.
En el presente trabajo se pretende exponer los resultados obtenidos en 200 pacientes tratados con el equipo TERAMAG-MT-200 de magnetismo terapéutico en el Policlínico Integral Docente Centro, de la ciudad de Camagüey.
Reseña histórica
La parte del espacio a la que se extiende la acción atractiva de la corriente se le llama campo magnético. En teoría es indefinido, pero en la práctica se reduce al espacio dentro del cual se aprecian sensiblemente los efectos de esta acción. En toda región del espacio en la cual se encuentre una carga en movimiento, existe un campo magnético que ejerce su acción sobre otra carga, también en movimiento, que se encuentra en dicha región.La atracción del hierro por ciertos minerales ya hubo de experimentarse en la antigüedad temprana. Su nombre proviene de Magnesia, comarca de la Grecia septentrional, por el nombre de piedra de Magnesia que Platón dio a la pirita magnética. La brújula ya fue empleada por los chinos en los primeros siglos de nuestra era. La declinación magnética fue observada a mediados del siglo xiii en Europa y la inclinación se descubrió en el siglo xvi. En aquel entonces ya se sabía la manera de magnetizar por contacto.
Gilbert, en 1600, sentó las bases científicas del magnetismo, al establecer la teoría del imán-tierra. Savary construyó imanes artificiales de acero en 1729. Coulomb, en 1785, aplicó al magnetismo las leyes de la gravitación. Oersted, a principios del siglo xix, descubrió el magnetismo de las corrientes eléctricas, y, en 1820, Ampere enuncia las leyes de la electrodinámica e imagina el selenoide, lanzando también su célebre teoría de los imanes moleculares.
Estos adelantos permiten luego a Arago imanar el hierro mediante el selenoide y a Sturgeon, en 1825, construir el primer electroimán. Se destacaron además los grandes teóricos de la física matemática con Gauss a la cabeza, el cual publica en 1839 su Atlas des Era-Magnetismus. Sobresalieron también en esa época Humboldt, Weber, Green, Lagrange, Laplace y otros.
Faraday, en 1825, descubrió la inducción magnética y, al invertir la rueda de Barlow, construyó el disco de Faraday, que fue el primer dinamo conocido. En 1873, Maswell estableció las ecuaciones del campo electromagnético y sentó las bases de la teoría electromagnética de la luz.10
A pesar de que desde hace cientos de años se conoce la existencia del CM, sólo con la introducción de métodos químicos y físicos en el estudio de la estructura subcelular se ha podido dar explicación a algunos de los efectos que provoca el CM en los seres vivos. En la actualidad, la magnetobiología, como rama de las ciencias naturales, ha alcanzado un vertiginoso desarrollo. No obstante, es mucho lo que resta por conocer de los efectos del magnetismo en los diversos tejidos del organismo, así como de su aplicación práctica en la terapéutica.(Socarrás IR. Estudio del estimulador electromagnético pulsante ECM-02 [trabajo de diploma]. 1994. Universidad de Camagüey, Camagüey.)
Empleo del campo magnético en las afecciones ortopédicas y reumatológicas
Indicaciones
- Fractura ósea tubular (formación acelerada del callo óseo).
- Seudoartrosis y retardos de la consolidación.
- Enfermedades articulares degenerativas, dis-tróficas e inflamatorias.
- Espondilosis.
- Cervicalgia. Síndrome de Barré-Liéou.
- Tendinitis, insercionitis y enfermedad de Quervain.
- Epicondilitis, estiloiditis y epitroclitis.
- Neuritis de diferentes localizaciones. Dolores fantasmas. Neuromas. Polineuritis vegetativa.
- Heridas de la piel (acelera la cicatrización).
- Osteoporosis (en fase de investigación).
Contraindicaciones
- Tendencia a la hemorragia. Hipocoagulación.
- Curso grave de enfermedad isquémica.
- Portadores de marcapasos.
- Sensibilidad individual.
Precauciones
- Embarazadas.
- Diabéticos.
Material y método
Se realizó el estudio de los primeros 200 pacientes adultos tratados en el Servicio de Ortopedia del Policlínico Integral Docente Centro, de Camagüey. Se utilizó el campo magnético pulsante con el equipo TERAMAG-MT-200, destinado actualmente en nuestro servicio de salud a los pacientes con afecciones neurológicas y oftalmológicas. Este fue accionado directamente por el personal médico en todos los pacientes tratados. A cada uno de ellos se le confeccionó una microhistoria clínica en el Servicio de Ortopedia, que incluía los siguientes datos: nombre, edad, sexo, dirección particular, número de HC, fecha de la aplicación del método y evolución luego de cada sesión. Los patrones utilizados para la evaluación de los resultados obtenidos fueron:Buenos: Desaparición del dolor, recuperación total de la movilidad articular, desaparición de la inflamación y mantenimiento de las condiciones logradas.
Regulares: Disminución del dolor, recuperación parcial de la movilidad articular, mejoría de la inflamación y recidiva de los síntomas después de 3 meses de aplicado el tratamiento.
Malos: Persistencia del dolor, mantenimiento de la capacidad funcional, no desaparición de la inflamación y recidiva antes de los 3 meses de aplicado el tratamiento.
Resultados
Los 200 pacientes tratados con CM por presentar afecciones articulares y periarticulares se distribuyeron según se muestra en la tabla 1. Como puede observarse, el 38 % presentó afecciones de la rodilla. Las tendinitis, insercionitis y la enfermedad de Quervain (15 %) y las afecciones del hombro (10 %) fueron las afecciones que más se observaron en otras localizaciones, seguidas por la epicondilitis (7,5 %) y el síndrome de Barré-Liéou (7 %), mientras que otras afecciones tratadas sólo estuvieron representadas en porcentajes inferiores al 3 %.Afecciones | | |
Rodilla | | |
Tendinitis, insercionitis y enfermedad de Quervain | | |
Hombro | | |
Epicondilitis | | |
Síndrome de Barré-Liéou | | |
Coxartrosis | | |
Dedos en resorte | | |
Sacroileítis | | |
Trocanteritis | | |
Bursitis calcánea | | |
Coxigodínea | | |
Otras afecciones del codo | | |
Periostitis tibial | | |
Celulitis de la mano y los dedos | | |
Bursitis isquiática | | |
Síndrome posflebítico | | |
Ulcera varicosa | | |
Herpes zoster | | |
Total | | |
Afecciones de la rodilla
Como puede apreciarse en la tabla 2, la gonartrosis predominó ampliamente entre las afecciones de la rodilla tratadas en la serie estudiada (76,3 %), seguida muy de lejos por la artritis postraumática (7,8 %) y la sinovitis (6,5 %).Afecciones | | |
Gonartrosis | | |
Artritis postraumática | | |
Sinovitis | | |
Fibrosis posoperatoria | | |
Condromalacia de la rótula | | |
Enfermedad de Hoffa | | |
Total | | |
GONARTROSIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Rodilla afectada | |
izquierda: | |
derecha: | |
bilateral | |
- Resultados | |
buenos: | |
regulares: | |
Parámetros utilizados en las gonartrosis
Los aplicadores se colocan a cada lado de la rodilla; se debe tener el cuidado de colocar los polos de manera que se enfrenten positivo con negativo. En cada aplicador el punto azul marca el positivo o norte y el rojo el negativo o sur.Frecuencia: 28 Hz
Tiempo: 10 min
Tipo de onda: completa
Intensidad: IV
Régimen de trabajo: discontinuo
Estos pacientes acusan mejoría a partir de la primera aplicación. Lo primero que refieren es observar una mayor flexibilidad de la rodilla y mejor rango de movilidad articular. Después de la tercera aplicación disminuyen la inflamación y el dolor. Las primeras 3 aplicaciones son diarias, después 2 veces por semana, hasta llegar a 10 ó 15 aplicaciones según el caso. No se indica tratamiento medicamentoso coadyuvante, lo que implica un gran ahorro para el enfermo y brinda una posibilidad terapéutica en estos momentos de dificultades. En los pacientes cuyos resultados fueron evaluados como regulares no se observó la desaparición total del dolor luego de haber recibido 10 aplicaciones.
ARTRITIS POSTRAUMÁTICA
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Rodilla afectada | |
derecha: | |
izquierda: | |
- Resultados | |
buenos: | |
SINOVITIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Rodilla afectada | |
derecha: | |
izquierda: | |
- Resultados | |
buenos: | |
FIBROSIS POSOPERATORIA
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
masculino: | |
femenino: | |
- Rodilla afectada | |
derecha: | |
izquierda: | |
- Resultados | |
buenos: | |
CONDROMALACIA DE LA ROTULA
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
ENFERMEDAD DE HOFFA
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Rodilla afectada | |
derecha: | |
bilateral: | |
- Resultados | |
excelentes: | |
Tendinitis, insercionitis y enfermedad de Quervain
- Total de pacientes: | |
Pie y tobillo (se incluyen las insercionitis del tendón de Aquiles): | |
Enfermedad de Quervain: | |
Miembros superiores (incluye tendinitis de flexores y extensores): | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
Frecuencia: 28 Hz
Tiempo: 10 min
Tipo de onda: media
Intensidad: II y IV*
Régimen de trabajo: discontinuo
* De acuerdo con la cronicidad
No fue necesaria la inmovilización enyesada y evolucionaron satisfactoriamente luego de 6 a 10 aplicaciones. Mientras más crónico es el padecimiento, más intensidad se utiliza.
Afecciones del hombro
PERIARTRITIS ESCAPULO HUMERAL
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- hombro afectado | |
derecho: | |
izquierdo: | |
- Resultados | |
buenos: | |
regulares: | |
EPICONDILITIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Codo afectado | |
derecho: | |
izquierdo: | |
- Resultados | |
buenos: | |
SINDROME DE BARRE-LIEOU
- Total de pacientes: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
Otras afecciones tratadas
COXARTROSIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Articulación | |
derecha: | |
izquierda: | |
- Resultados | |
regulares: | |
DEDOS EN RESORTE
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
SACROILEITIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Articulación | |
derecha: | |
izquierda: | |
bilateral: | |
- Resultados | |
buenos: | |
TROCANTERITIS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Resultados | |
excelentes: | |
BURSITIS CALCANEA
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Pie | |
derecho: | |
izquierdo: | |
- Resultados | |
buenos: | |
Frecuencia: 28 Hz
Tiempo: 6 min
Tipo de onda: completa
Intensidad: II
Régimen de trabajo: discontinuo
COXIGODINEA
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
femenino: | |
masculino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
Otras afecciones del codo
- Total de pacientes: | |
Celulitis: | |
Edad: | |
Sexo femenino | |
Artritis postraumática: | |
Edad: | |
Sexo masculino | |
Artritis séptica: | |
Edad: | |
Sexo femenino | |
Higroma (de pocos días de evolución): | |
Edad: | |
Sexo masculino | |
- Resultados | |
buenos: | |
PERIOSTITIS TIBIAL
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
masculino: | |
femenino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
CELULITIS DE LA MANO Y DEDOS
- Total de pacientes: | |
- Edad promedio: | |
- Sexo | |
masculino: | |
femenino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
BURSITIS ISQUIATICA
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Resultados | |
regulares: | |
Ambas pacientes presentaban bursitis isquiática de varias semanas de evolución. Se utilizaron los parámetros de la gonartrosis. No se obtuvieron buenos resultados iniciales. A partir de la tercera aplicación en una y de la segunda en la otra, se disminuyó la intensidad a II y el tiempo a 6 minutos; se aprecia mejoría del dolor. No obstante, sus resultados se evaluaron como regulares por no haberse conseguido una mejoría total de la lesión en 10 aplicaciones.
SINDROME POSFLEBITICO
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo | |
femenino: | |
- Resultados | |
buenos: | |
Las pacientes presentaban el síndrome en la región del tobillo. Fueron remitidas por la consulta de angiología para valorar su tratamiento con la magnetoterapia. Se utilizaron los parámetros de la bursitis calcánea y se obtuvieron muy buenos resultados a partir de la segunda aplicación.
ULCERA VARICOSA
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo femenino | |
- Resultados | |
buenos: | |
HERPES ZOSTER DEL ANTEBRAZO Y BRAZO DERECHO
- Total de pacientes: | |
- Edad: | |
- Sexo masculino | |
- Resultados | |
buenos: | |
Conclusiones
La magnetoterapia puede utilizarse en algunas enfermedades articulares y periarticulares, pero el equipo debe manejarse con cuidado por el especialista directamente o por un técnico correctamente adiestrado.Es más efectiva en la osteartritis, epicondilitis, sinovitis, rigidez articular y tendinitis. Se manifiesta también favorable en otras enfermedades como el síndrome de Barré-Liéou y los dedos en resorte.
Debe utilizarse siempre en baja frecuencia, por debajo 30 Hz, nunca más de 10 minutos por sesión, e intensidad variable de acuerdo con el caso. Mientras más aguda es la lesión, menos intensidad debe emplearse; a mayor cronicidad, mayor intensidad. La totalidad de las sesiones no debe exceder de 15.
Si después de 4 aplicaciones no se aprecia una franca mejoría, se sugiere modificar los parámetros o un cambio de tratamiento.
Recomendaciones
- No indicar la magnetoterapia sin antes haber pasado algún curso sobre la materia. No indicarla festinadamente como medio alternativo, sino cuando sea la terapéutica de elección.
- Citar con frecuencia al paciente para valorar su evolución.
- Controlar debidamente al técnico que la aplica para comprobar si sigue correctamente los parámetros establecidos.
- Cuando haga las indicaciones de tratamiento, aclare siempre al técnico la frecuencia, tiempo, tipo de onda, intensidad y régimen de trabajo.
Summary
Results attained in 200 patients with diverse arthropathies and orthopaedic and rheumatologic disorders attended to at the Centro Integral Teaching Policlinic of Camagüey are analizaed. The TERAMAG-MT-200 magnetic field was used in the management of these patients. Good results were attained in 189 cases (94,5 %). Better results were attained in disorders of the knee (osteoarthritis; synovitis; postoperative fibrosis and rigidity; chondromalacia; and Hoffa's disease); epicondylitis and other disorders of the elbow; scapulohumieral periarthritis; tendinitis; inflammation of the insertions; inflammation of the trochanters; Barré-Liéou syndrome; and trigger fingers. The methods employed for each disorder are described.Key words: ELECTROMAGNETICS; ELECTROMAGNETICS/therapeutic use; JOINT DISEASES/therapy; BARRE-LIEOU/SYNDROME/therapy; NEURITIS/therapy; WOUND HEALING/radiation effects; BONE REGENERATION/radiation effects.
Sosa Salinas U, Espinosa Rodríguez Y, Morfa Viamontes F. Usage de la magnétothérapie dans les pathologies articulaires et périarticulaires. Rev Cubana Ortop Traumatol 1996;10(1):125-9.
Résumé
On analyse les résultats obtenus chez 200 patients traités dans la Polyclinique Intégrale d'enseignement Centro, à Camagüey, avec diverses arthropathies et maladies orthopédiques et rhumatologiques. On a employé le champ magnétique produit par l'équipe TERAMAG-MT-200. On a obtenu de bons résultats dans 189 cas (94,5 %). Les affections les plus bénéficiées ont été celles du genou (ostéo-arthrite, synovite, fibrose et rigidités post-chirurgicales, chondromalacie et maladie de Hoffa), épicondylite et d'autres lésions du coude, périarthrite scapulo-huméral, tendinite, insertionite, trochantérite, syndrome de Barré-Liéou et doigts en ressort. On décrit les méthodes utilisées dans chaque affection.Mots clés: ELECTROMAGNETIQUE; ELECTROMAGNETIQUE/usage thérapeutique; ARTHROPATHIES/thérapie; PSEUDO-ARTHROSE/thérapie; RHUMATISME/thérapie; FRACTURE NON CONSOLIDEES/thérapie; SYNDROME DE BARRE-LIEOU/therapie; NEVRITE/thérapie; CICATRISATION DES BLESSURES/effets de radiation; REGENERATION OSSEUSE/effets de radiation.
Referencias bibliográficas
1. Remizov AN. Física médica y biológica. Moscú: Editorial Mir, 1987:281.
2. Riva Sanseverino E. Therapeutic effects of pulsed magnetic fields on joint diseases. Panminerva Med 1992;34(4):187.
3. Trock DH. A double-blind trial of the clinical effects of pulsed electromagnetic fields in osteoarthritis. J Rheumatol 1993;20(3):20.
4. Sandryk R. Is postmenopausal osteoporisis related to pineal gland functions? J Neurosci 1992;62(3-4):215.
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6. Kirillov IB. Magnetotherapy in obliterating vascular diseases of the lower extremities. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult 1992;3:14.
7. Leclaire R, Bourgouin J. Electromagnetic treatment of shoulder periarthritis: a randomized controlled trial of efficiency and tolerance of magnetotherapy. Arch Phys Med Rehabil 1991;72(5):284.
8. Dicionario Enciclopédico Salvat. Madrid: Salvat, 1951;vol 5:735.
9. Reyes SL, Rabilero M. Electricidad y magnetismo. La Habana: Editorial Científico-Técnica, 1980:381.
10. Diccionario Enciclopédico Salvat. Madrid: Salvat, 1951;vol 8:1048.
Recibido: 28 de septiembre de 1994. Aprobado: 30 de octubre de 1995.Dr. Ulises Sosa Salinas. Calle Cisneros No. 307, entre Ignacio Agramonte y Gral. Gómez, Camagüey, Cuba. CP 70100.