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Multimed
versão On-line ISSN 1028-4818
Resumo
ACOSTA GUERRERO, Gleidys; DELGADO LLORCA, Fred e GUERRA CORRIA, Yamila. Ruptura diafragmática traumática: apresentação de um caso. Multimed [online]. 2021, vol.25, n.3 Epub 20-Maio-2021. ISSN 1028-4818.
Introdução:
o diafragma é um septo que separa o tórax do abdome e sua função fisiológica é auxiliar na mecânica da ventilação. A ruptura diafragmática traumática é uma entidade de difícil diagnóstico inicial, devido à baixa suspeita clínica, o que leva a complicações como o estrangulamento, que apresenta elevada morbimortalidade. Lesões traumáticas do diafragma são raras, a incidência geral devido ao mecanismo penetrante e fechado é de 1% a 6%.
Apresentação do caso:
Paciente do sexo masculino, 20 anos, com história aparente de saúde, compareceu ao pronto-socorro 2 horas após ter sofrido acidente de trabalho com queda de banco de areia, relatando dificuldade respiratória e dor torácica em hemitórax À esquerda, exames de imagem realizados mostrou a presença de câmara gástrica e cólon em hemitórax esquerdo, foi operado com impressão diagnóstica de ruptura diafragmática secundária a trauma abdominal fechado. No intraoperatório, constatou-se (laceração linear envolvendo todo o hemidiafragma esquerdo) com herniação do estômago, baço, cólon transverso e parte do intestino delgado na cavidade torácica. Realizada pleurostomia baixa esquerda e frenorrafia. Sem outras alterações intra-abdominais.
Discussão:
a ruptura traumática do diafragma é uma lesão infrequente que ocorre como consequência de trauma contuso e penetrante no abdome ou no tórax. Seu diagnóstico precoce continua sendo um desafio e está associado a elevada morbimortalidade. O diagnóstico pré-operatório é difícil e apenas um alto nível de suspeita, um exame cuidadoso das técnicas de imagem e a intervenção cirúrgica imediata são decisivos para o sucesso do tratamento desses pacientes.
Conclusões:
nosso paciente não apresentou complicações maiores no período perioperatório, às 24 horas fazia dieta e vagueava, a tuba pleural foi retirada às 72 horas e teve evolução favorável sem sintomas, tendo alta hospitalar aos 10 dias.
Palavras-chave : Ruptura do diafragma; Trauma abdominal, Trauma toracico.