Hospital "Ciro Redondo". Artemisa

Incidencia de fracturas maxilofaciales relacionadas con el deporte

Dr. Juan Carlos Quintana Díaz¹ y Prof. Bárbara M. Giralt López²

1. Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial.
2. Profesora de Cultura Física.

RESUMEN

Se realiza un estudio para analizar la incidencia de las fracturas maxilofaciales relacionadas con el deporte en los años 1991 al 1993. Se encontró que éstas correspondían al 7,1 % del total; fueron más frecuentes en el sexo masculino y en el grupo de edad de 15 a 24 años. El beisbol fue el deporte que más casos aportó a nuestro estudio; le siguieron el kárate y el baloncesto. La colisión con otro jugador y las caídas fueron las causas más frecuentes. La región nasal fue la más afectada con el 32,5 %. Se recomienda el correcto uso de los medios de prevención de: fracturas faciales, accidentes deportivos, traumatismos faciales y fracturas nasales.

Palabras clave: BASEBALL; TRAUMATISMOS EN ATLETAS/epidemiología; TRAUMATISMOS MAXILOFASCIALES/epidemiología; ACCIDENTES DE TRANSITO; FOOTBALL AMERICANO; HOCKEY; ARTES MARCIALES; BOXEO; TRAUMATISMOS MAXILOFASCIALES/etiología.

INTRODUCCION

Desde hace décadas se estudian las causas más frecuentes de las fracturas maxilofaciales, éstas son muy variadas y lo más frecuente son los accidentes del tránsito.^1-6 De acuerdo con diferentes reportes se plantea que entre el 3 y 18 % de las fracturas faciales están relacionadas con los variados deportes^1-4,7-11 y principalmente con deportes de contacto fuerte como el rugby, el soccer, el hockey sobre hielo, el kárate y el boxeo, a pesar de los grandes esfuerzos realizados por las federaciones deportivas para el uso de los diferentes medios de protección.^10-16

Por esto nos interesó este tema grandemente y nos decidimos a realizar esta investigación para ver cómo se comportan las fracturas maxilofaciales relacionadas con el deporte en nuestro medio.

Los objetivos fueron: determinar la incidencia de fracturas maxilofaciales por edad y sexo y conocer la frecuencia de estas fracturas por deportes, causa que la produjo y tipo de fractura.

MATERIAL Y METODO

Se realizó un estudio clínico en el Hospital Militar "Carlos J. Finlay" de Ciudad de La Habana desde 1991 hasta 1993. A todos los pacientes que fueron atendidos en este centro con fracturas maxilofaciales se les determinó qué causas estaban relacionadas con el deporte, mediante interrogatorio, examen físico y radiográfico.

Una vez determinadas éstas se llenó a cada paciente una planilla donde se recogieron: datos generales, edad, sexo, tipo de deporte, causa que la produjo y localización anatómica (anexo). Estos datos fueron llevados a planillas resúmenes con el fin de facilitar el procesamiento estadístico y la confección de las tablas de salida, para el análisis y discusión de los resultados.

Los porcentajes y promedios fueron determinados por método manual con una calculadora marca Sharp y la ayuda de un bioestadístico; la clasificación de las fracturas fueron según lo descrito en la Normas Cubanas de Cirugía Maxilofacial.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

En la tabla 1 analizamos la distribución de fracturas maxilofaciales en los 3 años estudiados, lo que correspondió con el 7,1 % del total de pacientes atendidos con este tipo de afección. Esto coincide con varios estudios, donde se plantea que los accidentes ocurridos durante la práctica de los diferentes deportes ocasionan entre el 3 y el 18 % de las fracturas de la cara.^1-4,7-11 TABLA 1. Porcentaje de fracturas producidas en el deporte, según el año

		En el deporte
Año	Total de fracturas	No.	%
1991	155	11	7,1
1992	170	13	7,6
1993	165	11	6,7
Total	490	35	7,1

En la tabla 2 podemos observar la distribución porcentual por edad y sexo donde se expresa que 32 (91,4 %) corresponden al sexo masculino y 8 (8,6 %) al femenino, similar a lo encontrado por Sane, ¹⁰ Tanaka ¹² y Seguin.¹³ El grupo de edad más afectado fue el de 15 a 24 años con un total de 18 pacientes entre mujeres y hombres, y disminuyó a medida que aumentó la edad; este resultado se relaciona con el hecho de que los más jóvenes se dedican a practicar más activos y fuertes, esto coincide con los resultados expuestos por varios autores consultados.^1,6,10,12 TABLA 2. Porcentaje de fracturas por sexo, según grupos de edades

Grupo de edades	Masculino		Femenino
(años)	No.	%	No.	%
15-24	16	45,7	2	5,7
25-34	13	37,1	1	2,9
35-44	3	8,6	-	-
Total	32	91,4	3	8,6

La distribución de fracturas maxilofaciales según los deportes la expresamos en la tabla 3, donde se observa que el béisbol ocupa el primer lugar con un total de 13 (37,1 %), seguido del kárate, 6 (17,1 %) y el baloncesto 4 (11,4 %); el resto de los deportes no llegó al 10 %. Nuestro estudio no coincide con ninguno de los trabajos revisados, sobre todo porque no hay referencia de trabajo anterior a éste en nuestro país y en casi todas las investigaciones revisadas se exponen como deportes más frecuentes de esta afección: el rugby, soccer, hockey sobre hielo y Ski,^{9,10,12,13,17} deportes fuertes y en contraposición vemos que en los deportes de combate, como el boxeo, sólo encontramos 2 pacientes (5,7 %). TABLA 3. Porcientaje de paciente fracturados según deporte

Deporte	No.	%
Beisbol	13	37,1
Kárate	6	17,1
Baloncesto	4	11,4
Ciclismo	3	8,6
Balonmano	2	5,7
Fútbol	2	5,7
Boxeo	2	5,7
Patines	1	2,9
Rodeo	1	2,9
Equitación	1	2,9
Total	35	100

En la tabla 4, como podemos observar, las causas más frecuentes encontradas en nuestro estudio en orden decreciente fueron: colisión con otro jugador (28,6 %), las caídas (2,8 %) y el golpe directo por otro jugador (20 %), resultado muy simular al expuesto por varios autores.^10,12,17 No debemos pasar por alto que a pesar del uso de medios de protección siguen existiendo fracturas relacionadas con el deporte, pues toda actividad física está propensa a traumatismos y lesiones por la rapidez de los atletas. TABLA 4. Porcentaje de pacientes fracturados según las causas

Causa	No.	%
Caídas	8	22,8
Golpe directo por otro jugador	7	20
Codazo por otro jugador	2	5,7
Patada por otro jugador	1	2,9
Colisión con otro jugador	10	28,6
Golpe con pelota	4	11,4
Golpe con bate	3	8,6
Total	35	100

Como vemos (tabla 5), el tipo de fractura más frecuente fue la nasal con 13 (32,5 %), lo siguió la dentoalveolar con 6 (15 %), la mandibular con 5 (12,5 %) y la maxilomalar grado II o de arcocigomático con 4 (10 %). Aquí coincidimos con la gran mayoría de los autores en cuanto a la fractura facial más frecuente: la nasal¹⁸ pero no con las investigaciones revisadas que estudiaron las fracturas relacionadas con el deporte, donde exponen como más frecuentes las dentoalveolares y las mandibulares.^9,10-12,17 No debemos dejar de señalar que hubo un total de 5 casos que presentaron fracturas combinadas, por lo que aparece un total de 40 fracturas sin que por suerte ningún caso tuviera compromiso con la vida. TABLA 5. Porcentaje de pacientes fracturados según el tipo de fractura

Tipo de fractura	No.	%
Nasales	13	32,5
Selectiva de piso de órbita	1	2,5
Máxilo Malar I	3	7,5
Máxilo Malar II	4	10
Máxilo Malar III	2	5
Máxilo Malar IV	1	2,5
Mandibular	5	12,5
Condíleas	3	7,5
Lefort I	2	5
Dentoalveolar	6	15
Total	40	100

CONCLUSIONES

1. Las fracturas maxilofaciales relacionadas con el deporte encontradas en nuestro estudio correspondieron con el 7,1 % del total.
2. El sexo más afectado fue el masculino y el grupo de edad el de 15 a 24 años.
3. El deporte más afectado fue el beisbol con el 37,1 % de los casos; le sigue en orden el kárate y el baloncesto.
4. La causa más frecuente fue la colisión con otro jugador y la fractura más frecuente fue la nasal con (32,5 %).

RECOMENDACIONES

1. Realizar estudios de este tipo en diversos centros y provincias del país para conocer el comportamiento nacional de estas afecciones.
2. Ser cada día más celosos en el uso de medios de protección adecuados para prevenir los traumatismos faciales.

 ANEXO

PLANILLA DE RECOLECCION DE LA INFORMACION

Nombre y apellidos:
Sexo:
Grupo de edad:
15-24 años
25-34 años
35-44 años
Más 45 años
Deporte:
Causa de la fractura:
Localización anatómica:
Tipo de fractura:

SUMMARY

The authors carried out a study to analyze the incidence of maxillofacial fractures related to sports from 1991 to 1993. It was found that these were correspondent with 7,1 % of the total of fractures; that were more frequent in masculine sex, and in the 15 to 24 years old age group. Baseball was the sport that brought more cases to the study, followed by martial arts and basketball. Collisions with another players, and downfalls, were the most frequent causes. The nasal region was the most effected one, with 32,5 %. The authors recommend the correct usage of prevention media to avoid facial fractures, sports accidents, facial traumas and nasal fractures.

Key words: BASEBALL; ATHLETIC INJURIES/epidemiology; MAXILLOFACIAL INJURIES/epidemiology; ACCIDENTS; TRAFFIC; FOOTBALL; HOCKEY; MARTIAL ARTS; BOXING; MAXILLOFACIAL INJURIES/etiology.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Recibido: 26 de septiembre de 1994. Aprobado: 25 de enero de 1996.

Dr. Juan Carlos Quintana Díaz. Avenida 41, edificio 73, apartamento 13, entre 34 y 40, Artemisa, La Habana, Cuba.