Facultad de Estomatología. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

La ficha dental. Una necesidad actual

Dra. Josefa D. Miranda Tarragó1

Resumen

Es ampliamente conocida la utilidad de la evidencia dental y la importancia de la historia clínica para la identificación humana en una variedad de situaciones médico legales. Aún después de muchos años de la muerte, los dientes son los órganos mejor preservados y los más valiosos indicadores de la identidad de las personas. Motivados por la necesidad de contar con una ficha dental en el país, nos propusimos como objetivo la confección y presentación de una. Constituye una demanda internacional la necesidad de que los estomatólogos estén cada día más preparados para enfrentar un proceso de identificación humana y con su trabajo cooperar a la realización exitosa del proceso. El uso de la información dental para identificar personas desconocidas es una parte esencial de la respuesta a desastres masivos, los cuales cada día son más comunes. La confección de buenas historias clínicas no es suficiente para que los datos recogidos en estas puedan ser utilizados con fines identificativos; se hace indispensable la existencia de una ficha dental con su correspondiente sistema de archivo.

Palabras clave: ficha dental, identidad.

Es ampliamente conocida la utilidad de la evidencia dental y la importancia de la historia clínica para la identificación humana en una variedad de situaciones médico legales.1 El tratamiento dental por sí mismo es la mayor contribución a la unicidad de la dentición de un individuo, y junto con las características del desarrollo, es la llave para lograr la identificación humana.2 Aún después de muchos años de la muerte, los dientes son los órganos mejor preservados y los más valiosos indicadores de la identidad de las personas. 3 Constituye una demanda internacional la necesidad de que los estomatólogos estén cada día más preparados para enfrentar un proceso de identificación humana y con su trabajo cooperar a que este se pueda realizar con éxito.4,5 El uso de la información dental para identificar personas desconocidas es una parte esencial de la respuesta a desastres masivos, que cada día son más comunes.6-8

La confección de buenas historias clínicas no es suficiente para que los datos recogidos en estas puedan ser utilizados con fines identificativos; se hace indispensable la existencia de una ficha dental con su correspondiente sistema de archivo. Aunque se conoce la existencia de fichas dentales desde 1882, como la propuesta por Parreidt, no es hasta 1920 cuando la Federación Odontológica Latinoamericana, reunida en Montevideo, acuerda que se haga constar la ficha dental entre los documentos de identidad y que los profesionales lleven un registro de las fichas dentales de sus pacientes.9 En Cuba, Castroverde establece en 1938 una ficha dental para uso de la policía, la cual incluía un archivo de la mordida de los 6 dientes anteriores.9 A pesar de que los servicios estomatológicos en nuestro país tienen una cobertura nacional, no existe una correcta utilización de los datos recogidos en los millones de historias clínicas necesarios en las investigaciones estomatológico legales, por carecer de un sistema que facilite la búsqueda de la información solicitada.

Motivados por la necesidad de contar con una ficha dental en el país, nos propusimos como objetivo la confección y presentación de una.

Desarrollo

Se revisa la bibliografía, se estudian las fichas dentales que aparecen en libro del Dr. Julio Peñalver 9 y se confecciona la que presentamos, que posee un casillero superior que consta de 11 espacios y será llenado con un dígito según las características de cada paciente, siguiendo los códigos establecidos para cada aspecto según el instructivo confeccionado; además recoge el nombre, número de carné de identidad y dirección del paciente y se completará con el dentigrama y la fecha de su confección. El número obtenido en el casillero superior servirá para archivar la ficha dental en un tarjetero, también este sistema puede servir para crear una base de datos según las modernas técnicas de automatización.

El esquema propuesto para la ficha dental se muestra en la figura.

Sexo	Edad	Color piel	Tipo de perfil	Dientes ausentes	Dientes obturados	Dientes con caries	Tipo de prótesis	Forma arcadas	Forma dientes	Tipo de oclusión
FICHA DENTAL FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA DE LA HABANA
Nombres			1er. apellido		2do. apellido	No. carné identidad
Calle			No.		Entre calles	Barrio		Municipio		Provincia
DENTIGRAMA
Fecha de confección:__________________

Figura. Ficha dental.

Para llenar la ficha dental se confeccionó un instructivo, con sus códigos correspondientes, el cual se muestra en el anexo.

En el momento de confeccionar la historia clínica, previo consentimiento del paciente, se llenará la ficha dental y será archivada de acuerdo con la numeración del casillero superior, en espera de que los organismos correspondientes soliciten información sobre las mismas, que podrá fácilmente localizarse siguiendo las instrucciones que proponemos.

Consideraciones finales

Es bueno aclarar que en muchas publicaciones se habla de ficha dental como sinónimo de dentigrama, pero son 2 cosas diferentes, ya que como hemos dicho anteriormente, la ficha contiene una serie de datos, incluye el dentigrama y posee un sistema de archivo que facilita su localización para obtener la información.

Continuamente se destaca que el éxito de la identificación humana por la evidencia dental es el resultado directo de la preparación y experiencia del personal, pero sobre todo de la excelente calidad de los registros dentales.10-12 Es necesario que cada día nuestras historias clínicas sean más exactas, acción que será completada con la confección de la ficha dental para facilitar cualquier tipo de investigación.

La estomatología legal en Cuba ha gozado de prestigio internacional desde los tiempos de Oscar Amoedo,13 cubano considerado el “padre de la estomatología legal”, hasta nuestros días, en los cuales el Dr. Luis Toribio14 desarrolló una importante labor y colaboró en la identificación de los restos del Che,15 por lo que se plantea que esta ciencia se encuentra en una etapa de florecimiento científico,16 y esperamos contribuir a su desarrollo con nuestro trabajo.

Anexo

INSTRUCTIVO FICHA DENTAL
CASILLA 1 Sexo Masc............. 1 Fem.......... ..2	CASILLA 6 Dientes obturados Anote número de dientes obturados, si 9 o más anote 9	CASILLA 10 Forma de dientes Cuadrados.......... 1 Ovoides.............. 2 Triangulares........ 3 Otra....................4 No procede..........5
CASILLA 2 Edad Anote 1er. dígito	CASILLA 7 Dientes con caries Anote dientes con caries, si 9 o más poner 9	CASILLA 11 Tipo de oclusión Normal................... 1 Prog. superior .... 2 Prog. inferior ... 3 Borde a borde .... 4 Irregular....... ....... 5 No procede............ 6
CASILLA 3 Color de la piel Blanca................ 1 Oscura............... 2 Negra................. 3 Amarilla.............. 4	CASILLA 8 Tipo de prótesis No usa..................... 0 Fija.......................... 1 Parcial remov.............2 Total........................ 3 Total y parc...............4 Total y fija................ 5 Parcial y fija............. 6
CASILLA 4 Tipo de perfil Recto................1 Cóncavo........... 2 Convexo........... 3	CASILLA 9 Forma de las arcadas En V................1 Ovalada........... 2 Cuadrada..........3 Otra.................4
CASILLA 5 Dientes ausentes Anote dientes ausentes si 9 o más anote 9

SUMMARY

The dental record. A necessity at present.

It is widely known that dental evidence and the medical history are useful and important for human identification in a range of forensic situations. Many years after a death occured, teeth are the best preserved organs of the body and the most valuable indicators of a person´s identity. Encouraged by the need of having a dental record in the country, we intended to design and present one. The requirement that dentists should be increasingly skilled to face a human identification process and to co-operate with their work to the successful outcome of this process constitutes an international demand. The use of dental information to identify unknown persons is an essential part of the response to massive disasters, which are more and more common nowadays. The working-out of good medical records is not enough to take full advantage of the collected data for identifying purposes, so it is indispensable to have a good dental record with its corresponding filing system.

Key words: dental record, identity.

Referencias bibliográficas

1. Miranda J, Urbizo J, Herrer E, Carbo J. Estomatología Legal Temas y Programas. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1994.

2. Whittaker DK. An introduction to forensic dentistry. Quintess Inter 1994;25(10):723-30.

3. Brkic H, Slaus M, Keros J, Jerolimov V, Petrovecki M. Dental evidence of exhumed human remains from the 1991 war in Croatia . Coll Antropol 2004;28 Suppl 2:259-66.

4. Wood JD, Gould G. Mass fatality incidents: Are California dentists ready to respond? J Calif Dent Assoc 2004;32(8):681-8.

5. Avon SL. Forensic odontology: The roles and responsibilities of the dentist. J Can Dent Assoc 2004;70(7):453-8.

6. Vale GL. Identification by dental evidence: basics and beyond. J Calif Dent Assoc 2004;32(8):665-9, 671-2.

7. Attwood D. Teeth that reveal the secrets of the dead. J Ir Dent Assoc 2004;50(4):154-6.

8. Cardoza AR. Dental forensic identification in the 2003 Cedar Fire. J Calif Dent Assoc 2004;32(8):689-93.

9. Peñalver J. Odontología Legal y Deontología Odontológica. Caracas: Editorial Continente; 1955.

10. Herrer E. Enfoque criminalístico de la Estomatología Forense. Peritec SA, 1994.

11. Castroverde J. La ficha dental como complemento de la identificación dactiloscópica. La Habana; 1941. Citado por: Herrer E. Enfoque criminalístico de la Estomatología Forense. Peritec SA ; 1994.

12. Brannon RB, Morlang WM. The USS Iowa disaster: Success of the forensic dental team. J Forensic Sci 2004;49(5):1067-8.

13. Amoedo O. L'art dentaire en Medecine Legal. Paris: Ed. Masson; 1898.

14. Toribio LR, Soto H. La estomatología fornse situaciones de desastres. Rev Cubana Est 1995;32(1). Disponible en http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol32_1_95/estsu195.htm [Consultado 23 de febrero de 2006].

15. De Paz F. Detrás del hallazgo. Cuaderno de Historia No. 83, 1998 Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/his/vol_1_98/his20198.htm [Consultado 23 de febrero de 2006]

16. Peñón PA, Prieto E, Ortega LL . Antecedentes de la Estomatología Legal y su desarrollo en Cuba. 2002. Disponible en: http://www.16deabril.sld.cu/rev/211/historia.html. [Consultado 23 de febrero de 2005].

Recibido: 23 de marzo de 006. Aprobado: 25 de abril de 2006.
Dra. Josefa D. Miranda Tarragó. Facultad de Estomatología. Ave. Salvador Allende y calle G, Municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.

1Especialista de II Grado en Oncología. Profesora Titular.