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Introducción
La salud bucal es un derecho humano básico, y su contribución es fundamental para el goce de buena calidad de vida,1 lo cual constituye un problema sanitario prioritario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que entre el 60 % y el 90 % de niños y el 100 % de adultos padecen de lesiones cariosas a nivel mundial; estas y las lesiones periodontales son las causas más comunes de la pérdida dentaria.2 El Ministerio de Salud del Perú (MINSA), en su último estudio epidemiológico nacional describe que en los años 2001-2002 la prevalencia de caries dental fue de 90,4 %; el índice CPOD a los 12 años de edad fue 6, ubicándose según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en un país en emergencia sanitaria en salud bucal.3,4
La placa bacteriana es un factor de riesgo para la severidad de la enfermedad periodontal que se incrementa con la edad.5) El edentulismo parcial o total genera un impacto negativo en la calidad de vida de la persona,6,7 fenómeno este más común en adultos mayores; pero en los últimos años la pérdida dentaria viene afectando a grupos etarios cada vez más jóvenes debido a la alta prevalencia de caries dental y enfermedad gingival.8 La evidencia demuestra la relación entre la salud bucal y la salud general, pues la afectación de una perjudica a la otra.9,10
El personal policial peruano está sujeto a mucha tensión física y mental lo cual repercute en su salud bucal, no obstante se ha prestado poca atención en los últimos años.11
En el Perú, el sistema sanitario es segmentado; la Dirección de Sanidad Policial (DIRSAPOL), es el ente encargado de promover estilos de vida saludables, disminuir los riesgos inherentes al trabajo policial, al ofrecer una atención preventiva, recuperativa en la institución policial.12 Esta cobertura es limitada debido a la carencia de instrumentos, materiales, equipos y profesionales especializados, lo que incrementa el malestar del personal policial, de manera que provoca la migración a un prestador privado lo cual se traduce en gasto de bolsillo.
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la salud bucal en una escuela de formación profesional policial peruana en el periodo de julio a agosto del 2017.
Métodos
Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 300 adultos jóvenes de sexo masculino de 18 a 24 años de edad pertenecientes a la Escuela Técnica Superior PNP, seleccionados aleatoriamente, del departamento de Huancavelica, durante el 2017. La muestra estuvo conformada por 276 adultos jóvenes (IC= 95 %) con una precisión del 3 %, y una proporción esperada de pérdidas del 15 %; la selección de los participantes fue de forma probabilística mediante de un muestreo aleatorio simple sin restitución. sistémica. Los criterios de inclusión fueron: pertenecer a la escuela de educación Superior Técnico Profesional PNP; los criterios de exclusión fueron: pacientes que se negaron a participar en el estudio, uso de aparatología ortodóntica y presencia de alguna enfermedad sistémica o mental.
Para determinar la prevalencia se estableció mediante el número de adultos jóvenes con presencia de lesiones cariosas.13 La experiencia de caries dental se cuantifico de acuerdo con el índice CPO-D.14 Para el grado de severidad se utilizó el índice de significancia de caries dental (SIC).15) La condición de higiene oral fue evaluada mediante el índice de higiene oral simplificado (IHO-S), el cual se obtiene mediante la sumatoria de dos componentes: la puntuación de la placa bacteriana (IPB) y cálculo supragingival (IPC) presentes en las superficies vestibulares de los dientes seleccionados dividido entre 6. Los criterios para las puntuaciones del IHO-S se muestran a continuación: bueno (0-1,2), regular (1,3-3) y malo (3,1-6).16
En relación con la medición de la situación y necesidad de prótesis dental, estas fueron evaluadas por los indicadores de la OMS. Para necesidad de prótesis dental los valores fueron: 0= ninguna prótesis necesaria, 1= necesidad de prótesis unitaria (prótesis parcial fija), 2= necesidad de prótesis multiuniaria (prótesis fija o prótesis parcial removible), 3= necesidad de una combinación de prótesis unitaria y multiuniaria, 4= necesidad de una prótesis completa removible (sustitución de todos los dientes), 9= no registrado. En cuanto a la situación de la prótesis dental los valores fueron: 0= ninguna prótesis, 1= puente fijo, 2= más de un puente fijo, 3= prótesis parcial removible (ppr), 4= puente (s) fijo (s) y prótesis parcial removible (ppr), 5= prótesis completa removible (prótesis total), 9= no registrado, cabe indicar que la cuantificación se da en ambos maxilares.17
Estos instrumentos fueron validados en un estudio piloto con un grupo de adultos jóvenes con características similares, realizándose las modificaciones necesarias, se elaboró una ficha epidemiológica dental. Para la recolección de datos se utilizaron las indicaciones de la OMS.18 Se utilizó luz natural y equipos de diagnóstico para la detección de caries dental, mediante la inspección directa. Para la evaluación los investigadores fueron sometidos a calibración y pruebas de concordancia. Los resultados fueron sometidos al índice de Kappa de Cohen para establecer la concordancia entre los observadores, y se obtuvo el valor 0,90 (p< 0,005).
El presente estudio cumple con los principios éticos de la declaración de Helsinki, los pacientes fueron consultados previamente sobre su disposición a participar en la investigación mediante la firma del documento establecido para la realización del consentimiento informado, a quienes se les explicó en qué consistía y el posible beneficio que les aportaría. El proyecto conto con la aprobación de la Dirección de la Escuela Técnica Superior PNP, Huancavelica.
Los datos fueron analizados en el programa Microsoft Excel y posteriormente se realizó la cuantificación estadística mediante el paquete estadístico STATA v 14.0; para el análisis univariado se obtuvo porcentajes y medidas de frecuencia, puntajes promedios y desviaciones estándar de las variables.
Resultados
De los 276 adultos jóvenes de sexo masculino evaluados, el promedio de edad de la población fue de 20,64 años y el rango de edad varió de 18 a 24 años (tabla 1).
Tabla 1 Distribución de la variable edad en la muestra
| Edad | n | % |
|---|---|---|
| 18 | 48 | 17,40 |
| 19 | 41 | 14,90 |
| 20 | 42 | 15,20 |
| 21 | 56 | 20,30 |
| 22 | 29 | 10,50 |
| 23 | 40 | 14,50 |
| 24 | 20 | 7,20 |
| Total | 276 | 100 |
Se encontró una prevalencia de caries dental de 63,76 %; la experiencia de caries dental poblacional fue moderado (3,86) según los criterios de la OMS y un SIC de 9,64 (tabla 2).
Tabla 2 Prevalencia, experiencia y significancia de caries dental de acuerdo con la edad
| Edad | Prevalencia n (%) | Diente cariado Media (DE) | Diente perdido por caries dental Media (DE) | Diente obturado Media (DE) | CPO-D Media (DE) | SIC |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 18 | 27 (56,20) | 3,06 (4,37) | 1,02 (1,24) | 8,96 (5,25) | 12,94 (3,38) | 7,93 |
| 19 | 27 (65,90) | 5,24 (5,80) | 0,68 (0,93) | 7,39 (5,52) | 13,32 (2,63) | 12,64 |
| 20 | 32 (76,20) | 5,07 ( 4,91) | 0,90 (1,05) | 6,74 (4,81) | 12,71 (3,69) | 11,07 |
| 21 | 35 (62,50) | 3,39 (4,35) | 1,20 ( 1,58) | 8,43 (4,45) | 13,09 (3,49) | 8,52 |
| 22 | 18 (62,10) | 4,14 (4,71) | 0,66 (1,11) | 7,86 (5,17) | 12,62 (3,66) | 9,60 |
| 23 | 27 (67.,50) | 2,73 (2,84) | 1,18 (1,39) | 7,73 (5,18) | 11,60(3,76) | 6,00 |
| 24 | 10 (50,00) | 2,30 (3,45) | 1,20 (1,88) | 9,90 (4,10) | 13,40 (2,72) | 5,85 |
| Total | 176 (63,76) | 3,77 (4,56) | 0,99 (1,32) | 8,05 (5,01) | 12,80 (3,41) | 9,64 |
Con respecto a la condición de higiene oral, el promedio general del IHO-S fue 2,02 (DE= 0,41); la mayoría presentó una condición de higiene oral regular (119; 43,10 %) al igual que la condición oral malo (99; 35,90 %), seguido por la condición oral bueno (58; 21 %) (tabla 3, Fig.).
Según la necesidad de prótesis dental en el maxilar superior e inferior, los valores más altos fueron: ninguna necesidad de prótesis dental con 213 (77,17 %) y 179 (64,86 %), respectivamente; seguido por la necesidad de prótesis parcial fija en maxilar superior e inferior con 43 (15,58 %) y 61 (22,11 %), respectivamente. Se encontró diferencias estadísticamente significativas con respecto a necesidad de prótesis en ambos maxilares según edad (p< 0,01) (tabla 4)
Con relación a la situación de prótesis dental, la mayoría no portaba ninguna en ambos maxilares; la de mayor uso fue la prótesis fija en maxilar superior e inferior con 9 (2,17 %) y 13 (4,72 %), respectivamente (tabla 5).
Discusión
La prevalencia de caries dental encontrada en el presente estudio fue inferior a lo informado por Drachev y otros (96 %)19) y Moreno-Quispe y otros (73,4 %).11 En cuanto a las estrategias abordadas por la DIRSAPOL referente a la prevención de la caries dental se han incrementado, pero estas aún son limitadas e ineficaces.20
La OPS cuantifica el índice CPOD según el grado de afectación en muy bajo (0,0-1,1), bajo (1,2-2,6), moderado (2,7-4,4) y alto (4,5-6,5) y muy alto (6,6 y más).21 En relación con la experiencia de caries dental encontrada, esta fue mayor a lo informado por Kumar y otros (1,38),22) Levy y otros (1,96),23 y López-Vantour y otros (2,4),24) y menor a lo señalado por Dou y otros (5,67),25Barnetche y Cornejo (8,9)26 y Quispe y otros (9,96).11 La evidencia concuerda con la situación epidemiológica de salud bucal en países de la región de las Américas; la mala condición oral tiene un impacto negativo pues afecta la calidad de vida reduciendo el rendimiento laboral.27 La experiencia de caries dental se incrementó en relación a la edad en población policial, lo que coincide con Stratmeyer y otros en 2016.28
Con respecto a la condición de higiene oral predominante fue la regular y mala, lo cual resultó similar a lo señalado por Lopez-Vantour y otros (62,5 %) en que la condición mala fue la más predominante;24 debemos remarcar que una adecuada higiene dental contribuye a la disminución de problemas en la salud gingival.29,30
La pérdida dental parcial o total ocasiona problemas en la deglución, masticación, estética y la pronunciación de palabras.31 En relación a la necesidad de prótesis dental en el maxilar superior, la mayoría no requería de esta a diferencia de la inferior, lo que resulta similar a lo informado por Moreno-Rodríguez y otros,32Azevedo y otros;33 la prótesis parcial fija fue la que más se necesitó y usó en ambos maxilares, lo cual evidencia la necesidad de programas que abarquen la rehabilitación protésica.34,35)
Conclusiones
La experiencia de caries dental fue moderada, la condición de higiene oral fue regular, y la prótesis parcial fija fue la que más se necesitó y se usó. Aunque los indicadores son alentadores, aún urge la necesidad de implementar políticas sanitarias en salud bucal en la comunidad policial.
