Introducción
Dentro de los trastornos mentales más prevalentes en la población se encuentran el estrés, la depresión y la ansiedad. Según diversos autores es complejo definir la ansiedad; sin embargo, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) liga el término ansiedad con el término nerviosismo, definido como “Temor o presentimiento de peligro o desgracia, además de preocupación, angustia o síntomas somáticos de tensión”. En relación con la depresión, se describe como un “estado afectivo negativo caracterizado por un estado de ánimo bajo, tristeza, vacío, desesperanza o abatimiento”.1
El estrés laboral ha aumentado significativamente durante las últimas décadas,2 con un nivel de estrés superior al 50 % en países como Estados Unidos, México y China, donde América Latina también destaca por el creciente aumento de casos, induciendo problemas físicos, mentales y sociales que se traducen en una disminución de la motivación, compromiso y rendimiento laboral.3,4 La docencia es una de las profesiones con mayor riesgo de padecer estrés,2 en gran parte, debido al progreso y cambio continuo de la sociedad, tal como la restructuración de los sistemas educacionales requiriendo de un perfil más desarrollado del docente,5 para cumplir con los estándares de una educación de alta calidad.3
Los docentes se caracterizan por su compromiso con la capacitación y superación permanente, con el fin de solucionar los problemas pedagógicos, y comprometidos con la integridad académica,5 pero que también presentan una sensación de fatiga intensa por el tipo y especificidad de su trabajo,6 exponiendo al académico a diferentes riesgos y exigencias que potencialmente pueden afectar su salud.
Todo lo anterior se puede ver incrementado debido al insuficiente tiempo para atender las necesidades de los estudiantes, realizar trabajo fuera del horario laboral y cumplir con exigencias sobre resultados solicitados por las instituciones superiores,2 la mala gestión del ritmo de trabajo a las capacidades individuales, el aumento de la carga de trabajo, la falta de apoyo de los superiores, el impacto negativo del trabajo en la vida familiar, y el descanso insuficiente.4 Aunque el impacto de sus efectos varía de un individuo a otro, se sabe que tiene consecuencias sobre la salud, tales como enfermedades mentales, cardio/cerebrovasculares, musculoesqueléticas y reproductivas. Asimismo, el estrés laboral causa diversos problemas de comportamiento incluyendo el abuso de alcohol y drogas, el incremento del tabaquismo, el sedentarismo y los trastornos de sueño.7
Una forma de poder mitigar las respuestas negativas generadas por el estrés es que surge la meditación como un enfoque holístico, complementario e integrador, que permite al ser humano llegar al equilibrio, la relajación y el autocontrol, además del desarrollo de la conciencia a través del entrenamiento mental.8 A pesar del amplio interés científico y popular en las intervenciones basadas en la atención plena (Mindfulness), aún quedan dudas sobre la real efectividad de estas técnicas,9 especialmente en lo que respecta a su uso en el área de la educación. El Programa de Educación Meditativa del Sistema Isha Judd como metodología educativa, es un método que trae la atención al momento presente que genera bienestar interno en forma natural. Es un sistema integral de autoconocimiento que permite disminuir los niveles de estrés en los individuos ante estímulos estresantes; a su vez, incrementa la capacidad cognitiva de la persona y favorece comportamientos saludables que se traducen en bienestar mental y físico.10 Por otro lado, el estudiante es guiado a través del modelamiento de sus docentes, los cuales son los encargados de propiciar los ambientes favorables para el logro de aprendizajes significativos.11 Por esta razón, el objetivo de este estudio es demostrar la efectividad del Programa de Educación Meditativa del Sistema Isha Judd en la disminución de los niveles de estrés, depresión y ansiedad de docentes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Chile.
Métodos
Diseño Experimental
Se realizó un estudio cuasiexperimental transversal prospectivo para evaluar los efectos del Programa de Educación Meditativa sobre el nivel de estrés, ansiedad y depresión de académicos de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco, durante 10 semanas entre el 26 de octubre al 09 de diciembre del año 2019. Los académicos inscritos se dividieron en tres grupos que asistían los lunes cada 15 días. La sesión programada para cada semana se repetía en los horarios diferidos. Cada reunión tuvo una duración de 3 horas y era guiada por facilitadores del Sistema Isha Judd en la enseñanza de la Educación Meditativa para ejecutar el cronograma planificado que incluyó algunos temas como:
técnicas de educación meditativa,
ser en el quehacer,
emociones,
autopercepción y percepción del entorno,
desarrollo de inteligencias múltiples,
enfoque,
estimulación oportuna, entre otros.
Todos los académicos de la Facultad de Ciencias de la Salud fueron informados por los directores de carrera, participando voluntariamente 33 funcionarios. En la tercera sesión, tres profesores debieron abandonar el proyecto por motivos personales, por lo que 30 académicos concluyeron el proyecto, compuesto por docentes de la carrera de Odontología (n = 13), Enfermería (n = 6), Nutrición y Dietética (n = 4), Kinesiología (n = 2), Fonoaudiología (n = 1), Química y Farmacia (n = 1), Académico Docente-Investigador (ADI; n = 2) y Dirección Académica (n = 1). Los criterios de inclusión de este estudio fueron: asistencia a las sesiones igual o superior a un 70 % y haber realizado todos los test tanto en la primera como en la última sesión. Debido a la ausencia de respuesta de todos los test por algunos de los académicos, este estudio se basa en el análisis de 22 docentes.
Planificación operativa de las sesiones de Educación Meditativa
Con el objetivo de facilitar la asistencia de los docentes durante las 10 semanas, cada sesión se efectuó en tres horarios diferentes durante los lunes: Grupo A) 10:30 a 13:30 horas, Grupo B) 14:30 a 17:30 horas y Grupo C) 18:00 a 21:00 horas.
Los talleres presenciales en cada sesión tuvieron seis momentos:
Inicio: introducción el tema a tratar en la sesión, motivando la reflexión del quehacer,
Mover: actividad física y lúdica, con movimientos libres que siguen los principios de la psicomotricidad con el fin de complementar el accionar mental con el cuerpo físico,
Meditación: aplicación de técnicas basadas en valores. Actividad diferente a la meditación del yoga, donde se utilizan 4 facetas,
Información con estímulos emocionales y cognitivos: aprendizaje emocional y sus aplicaciones,
Actividad creativa o de interacción: en pareja o grupal que profundiza la reflexión inicial, y
Círculo de expresión: respuesta a consultas y orientación en relación con las vivencias. Autoevaluación y evaluación de la sesión.
Determinación del nivel de estrés, ansiedad y depresión
En la primera y última sesión, a los docentes se les realizó una evaluación diagnóstica de bienestar (Test Isha), Depresión y Ansiedad (Test de Beck), estrés (Escala de Estrés Percibido) y autoestima (Escala de Rosemberg).
El Test Diagnóstico Isha consta de 4 preguntas de selección múltiple, con opción de elegir una o más alternativas, donde la primera pregunta evaluó el programa en general y las siguientes se enfocan al aspecto físico, emocional y social. Este test es de elaboración propia del Sistema Isha Judd.
El Test de Ansiedad de Beck (BAI) es un cuestionario de 21 ítems de selección múltiple que valora los síntomas somáticos de la ansiedad en una escala de 0 a 3. Al finalizar, los rangos a considerar son: Mínima (0-7), Leve (8-15), Moderada (16-25) y Grave (26-63).12
El Test de Depresión de Beck (BDI) es un cuestionario de 21 ítems que evalúan la gravedad (intensidad sintomática) de la depresión en una escala de 0 a 3. Al finalizar, los rangos a considerar son: Mínima (0-13), Leve (14-19), Moderada (20-28) y Grave (29-63). Para este estudio se utilizó la versión de Vázquez y Sanz (1991) adaptada y traducida al castellano, con una adecuada consistencia interna (Alfa de Cronbach 0,76 - 0,95).13
La Escala de Estrés Percibido consta de 14 preguntas de selección única, de acuerdo con una escala de apreciación que incluye los siguientes criterios: Nunca / Casi nunca / De vez en cuando / A menudo / Muy a menudo. Presenta 7 preguntas en que la escala es invertida donde los rangos son: Nivel Bajo (0 - 18), Moderado (19 - 37) y Alto (38 - 56).14
La Escala de Autoestima de Rosemberg consta de 10 frases en que el participante debe indicar el grado de acuerdo con ella, con las siguientes graduaciones: Muy de acuerdo / De acuerdo / En desacuerdo / Muy en desacuerdo, a los que se les otorga el puntaje de 1 a 4. Cinco preguntas se revisan de manera invertida. Los grados utilizados en este test, son: Baja Autoestima (10 - 25), Autoestima Media (26 - 29), y Alta Autoestima (30 - 40).15
Análisis estadístico
Los resultados se analizaron con distribución normal utilizando la prueba Two Way - ANOVA, seguida de un análisis de prueba de comparación múltiple de Tukey. Los resultados se presentan como media ± DE. El nivel de significancia estadística utilizado fue p < 0,05 para cada prueba. Los datos se analizaron a través del software GraphPad Prism v.8,0 (GraphPad Software, San Diego, CA).
Aspectos éticos
Esta investigación es el resultado final de la aprobación al concurso de “Proyecto del Fondo de Innovación y Desarrollo Docente con Presupuesto Institucional”, según Resolución de Rectoría N°099/2019. A los participantes se les explicaron todos los aspectos del proyecto y del estudio, solicitándoles la firma del consentimiento informado para entrar en la investigación. Todos los datos e información personal fueron anónimos.
Resultados
Efectos de Educación Meditativa sobre el bienestar
El 78 % de los docentes indicó que durante el desarrollo del programa esperaba “tener un tiempo de descanso y relajación” (Fig. 1A), lo que coincidió con que manifestaban varios efectos físicos tales como alteraciones del sistema gastrointestinal y sistema muscular (Fig. 1B), efectos emocionales (Fig. 1C) e interpersonales (Fig. 1D). Cabe destacar que, al finalizar el programa, los docentes indicaron una evidente mejora en todos estos efectos (Fig. 2B-D), evaluando positivamente el programa (Fig. 2A).
Efectos de Educación Meditativa sobre la depresión, ansiedad, estrés y autoestima
Los resultados mostraron que, tanto al inicio como al final de las sesiones, todos los académicos estaban en un nivel de depresión mínimo. Ahora bien, se observa una disminución estadísticamente significativa al final del programa en comparación del valor medido al inicio (p < 0,05; Fig. 3A).
Al comparar los datos de ansiedad, se observa una reducción en los niveles de ésta al final del Programa con respecto al análisis inicial (p > 0,05), donde los docentes participantes que manifestaron rangos Alto y Moderado al inicio pasaron a Leve y Mínimo al finalizar (Fig. 3B).
El nivel de estrés de los académicos se redujo significativamente después de finalizar el programa, pasando de moderado a bajo (7,2 puntos; p < 0,05) (Fig. 3C). Por otro lado, el 100 % de los participantes fueron clasificados en un rango de Alta Autoestima, tanto en los cuestionarios iniciales como finales. Sin embargo, al comparar los puntajes promedio se observa un leve aumento al final del Programa (1,88 puntos; p > 0,05) (Fig. 3D).
Figura 3. Comparación de resultados al inicio y final del Programa de Educación Meditativa. A) Test de Depresión de Beck, B) Test de Ansiedad, C) Escala de Estrés Percibido, D) Test de Escala de Autoestima de Rosemberg.
Discusión
Aunque los resultados obtenidos en el test inicial de estrés indicaron que la mayoría de los docentes estuvo en un nivel Moderado, se ha demostrado que la docencia es un factor de riesgo, ya que puede generar elevados niveles de estrés.16 Asimismo, se menciona que como principales riesgos psicosociales en profesores universitarios, se encuentran: estrés, agotamiento y acoso laboral.17 Se destaca que el estrés académico implica un estado mental alterado en el que se observa un agotamiento emocional, distrés, sentimientos de reducida competencia, escasa motivación y actitudes disfuncionales en el trabajo y/o entorno, afectando física, psicológica y emocionalmente a los docentes,18 teniendo valores más alarmantes en la docencia de los niveles primarios y secundarios, que en el universitario.19
Tanto el control laboral como el sobrecompromiso, son predictores de problemas psicológicos, observándose síntomas psicosomáticos como la ansiedad, exceso de esfuerzo y percepción de inseguridad laboral. Por otro lado, se determinó que los docentes de universidades privadas tienen mayores factores de riesgo psicosociales en relación con las universidades públicas, lo que presenta una mayor correlación entre el estrés y los factores psicosociales, con énfasis en exigencias relacionadas con las emociones, creación, así como ritmo y cantidad de carga laboral, también explicitan la estabilidad del trabajo con el vivir cambios no deseados,20 lo cual implica un factor negativo para la realidad laboral de nuestros académicos, siendo relevante llevar a cabo acciones preventivas. Otro estudio realizado en España señala que al observarse un aumento en el puntaje de las mediciones de la depresión, ansiedad y estrés se relaciona la probabilidad de mostrar menor grado de realización personal y despersonalización por docentes universitarios.21
Dentro de las acciones de autocuidado en relación al estrés, depresión y ansiedad junto a sus efectos negativos, se han encontrado diferentes herramientas como es el ejercicio (de diferentes formas), técnicas de respiración y relajación, la meditación, el mindfulness, la risoterapia, entre otras, que tienen evidencia de calidad limitada.22 Ya en el estudio de Von der Embase y otros (2019) se indicó que los talleres en que se practica la atención plena o meditación son técnicas más eficientes que solo las actividades teóricas.23
En el estudio de Devi y Mangaiyarkkarasi24 se determinó que la meditación tiene mejores resultados que la risoterapia al tratar el estrés y la ansiedad en estudiantes universitarios. Respecto a la práctica del yoga, el estudio de Torre y Herrán25 realizado en docentes practicantes de yoga con 2 años o más de experiencia en esta técnica, determinaron que esta disciplina fortalece el desarrollo personal y laboral del docente aportando a la mejora de la autoconciencia, así como a las características de esfuerzo, energía, optimismo, fortaleza, habilidades en las relaciones como en la amplitud y flexibilidad intelectual, también avalado por Ferreira-Vorkapic y otros26 quienes demostraron que el yoga y la meditación redujeron los niveles de estrés y ansiedad, siendo el yoga más efectivo en la ansiedad. En nuestro programa se observó que después de las 10 sesiones de Educación Meditativa, el promedio grupal mejoró sus valores de autoestima, aunque ya estaban en un nivel alto al inicio. Se debe considerar que la autoestima, junto con otros, es un factor preventivo del Síndrome de Burnout en la profesión académica.27
La meditación es un ejercicio mental que tiene muchas variaciones dependiendo de las posturas corporales, la respiración y el centro de la concentración. Se mencionan tres modalidades: una meditación de atención focalizada, la meditación de monitoreo abierto y una tercera que es la meditación del amor y compasión que es la combinación de las dos primeras; siendo la de este tipo similar a la que se practica en el Programa de Educación Meditativa como una de los pasos dentro de la sesión. Para obtener resultados beneficiosos se requiere de una práctica constante y así reducir los síntomas del estrés, la depresión, la ansiedad y otras alteraciones psicosociales. También se aumentan las competencias cognitivas, cualidades personales y sensaciones de bienestar.28 En China, Zhang y otros,29 realizó un estudio con un programa de entrenamiento de meditación de ocho semanas, demostrándose que se podría mejorar el estado anímico al aumentar el nivel de atención como la regulación de la rumiación, depresión y ansiedad. Esta misma situación se presenta en nuestro programa con una disminución de los valores de depresión en los docentes que participaron en el Programa de Educación Meditativa. Cabe destacar que estos resultados se midieron en diciembre en plena “contingencia social”, que involucró cambios a nivel personal, institucional y nacional.
Otra modalidad de meditación es el Mindfulness. En Argentina, Aimeratti y otros30) realizaron un estudio comparativo en docentes universitarios que asistieron a 4 sesiones de una hora y media entre septiembre y octubre del año 2017 sin resultados positivos en la reducción del estrés laboral. En nuestro programa, que incluye una etapa meditativa en cada sesión se obtuvo una disminución del estrés percibido, tomando en consideración que los valores pre test eran de nivel moderado.
Se debe tener en cuenta que los estudios y programas revisados como las pruebas de medición no son necesariamente los mismos utilizados en el Programa de Educación Meditativa.
Este estudio al igual que los analizados en la literatura presenta algunas limitaciones como es el bajo número de participantes que disminuyen por los criterios de exclusión y la muestra fue voluntaria.
Conclusión
A través de los años se están realizando más intervenciones para fortalecer el desarrollo de los docentes, así como el autocuidado y la prevención de enfermedades laborales o asociadas a la salud mental de los académicos. Aunque existen algunos programas implementados para disminuir los niveles de estrés, ansiedad y depresión en los docentes, no se ha observado un programa como el que hemos desarrollado, que incluya diferentes actividades para abordar integralmente al académico.
A pesar de que el contexto académico se encontraba alterado por el “estallido social”, al realizar el Programa de Educación Meditativa, los docentes que cumplieron con los criterios de inclusión mejoraron, en promedio, sus niveles de estrés, ansiedad, depresión y autoestima. Además, el Programa generó una satisfacción global por parte de los docentes, al responder a sus requerimientos, mejorando la relación con los demás, tanto en lo personal como laboral, demostrando así, la efectividad de la Educación Meditativa en los docentes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Chile.
Cabe destacar que, aunque este test es de elaboración propia del Sistema Isha Judd y no ha sido validado, ha demostrado que sus resultados están en sintonía con los demás test de la batería implementada. Por otro lado, se recomienda ejecutar el Proyecto de Educación Meditativa con una mayor cobertura y en diferentes períodos del año académico.