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Revista Cubana de Pediatría

versión impresa ISSN 0034-7531versión On-line ISSN 1561-3119

Rev Cubana Pediatr v.81 n.4 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2009

 

ORIGINALES





Análisis de la morbilidad y mortalidad en recién nacidos con peso inferior a 1500 g



Analysis of morbidity and mortality in newborns weighing less than 1500 g





Yanett Sarmiento Portal,I Angelicia Crespo Campos,II María Elena Portal Miranda,III Iván Morales Delgado,IV Sergio Piloña Ruiz V

I Máster en Atención Integral al Niño. Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Neonatología. Instructor. Hospital «Abel Santamaría Cuadrado». Pinar del Río, Cuba.
II Máster en Atención Integral al Niño. Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Neonatología. Instructor. Hospital «Abel Santamaría Cuadrado». Pinar del Río, Cuba.
III Máster en Atención Integral al Niño. Especialista de II Grado en Neonatología. Asistente. Hospital «Abel Santamaría Cuadrado». Pinar del Río, Cuba.
IV Licenciado en Enfermería. Especialista en Enfermería Materno Infantil. Enfermero Neonatólogo. Hospital «Abel Santamaría Cuadrado». Pinar del Río, Cuba.
V Especialista de I Grado en Neonatología. Hospital «Abel Santamaría Cuadrado». Pinar del Río, Cuba.






RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Los recién nacidos (RN) con peso inferior a 1500 g continúan contribuyendo desproporcionadamente a la morbilidad y mortalidad perinatal a pesar de representar sólo el 1,0 -1,5 % del total de nacimientos. El objetivo de la presente investigación fue analizar la morbilidad y mortalidad en los RN de muy bajo peso al nacer en el servicio de Neonatología del Hospital General Universitario «Abel Santamaría Cuadrado», en Pinar del Río.
MÉTODOS. Se realizó una investigación observacional, longitudinal, prospectiva y analítica, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de dicho hospital, entre enero y diciembre de 2007. El universo estuvo constituido por todos los neonatos vivos con peso inferior a 1500 g que ingresaron en la UCIN en el período establecido, y la muestra quedó formada por 52 neonatos. Se analizaron las variables sexo, edad gestacional, peso, crecimiento intrauterino, necesidad de ventilación mecánica, complicaciones y supervivencia. Se elaboró una base de datos en SPSS 12. Las variables fueron analizadas mediante el método porcentual.
RESULTADOS. Predominó el sexo masculino (53,9 %), la edad gestacional entre 27 y 29,6 semanas (44,2 %) y el crecimiento uterino con peso adecuado según la edad gestacional (84,6 %). La enfermedad de la membrana hialina (55,8 %) y los trastornos metabólicos (50 %) constituyeron las morbilidades más frecuentes. El 59,6 % de los recién nacidos necesitaron ventilación mecánica, y la bronconeumonía fue la principal causa de muerte en el 40 % de los casos. La supervivencia fue del 90,4 %.

Palabras clave: Morbilidad y mortalidad neonatal, neonatos con peso inferior a 1500 g, complicaciones, supervivencia.


ABSTRACT

INTRODUCTION: The newborns (NB) weighing less than 1500 g contribute en a disproportionate way to the perinatal morbidity and mortality despite representing only the 1,0 1,5% of birth total. The objective of present research was to analyze the morbidity and the mortality in newborns with a very low birth weight in Neonatology Service of "Abel Santamaría Cuadrado" University Hospital in Pinar del Río Province.
METHODS: An analytical, prospective, longitudinal and observational research in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of this hospital between January and December, 2007. Group included all live neonates weighing less than 1500 g admitted in NICU during the established period and sample included 52 neonates. Variables like sex, gestational age, weight, and intrauterine growth, the need of mechanic ventilation, complications and survival were analyzed. In SPSS 12 was created a database. Variables were analyzed by conceptual method.
RESULTS: There was predominance of male sex (53,9%, gestational ages was between 27 and 29,6 weeks (44,2%) and uterine growth with a suitable weight according gestational age (84,6%). Hyaline membrane disease (55,8%) and metabolic disorders (50%) are the more frequent morbidities. The 59,6% of newborns needed mechanic ventilation and bronchopneumonia was the leading cause of death in 40% of cases. Survival rate was of 90,4%.

Key words: Neonatal morbidity and mortality, neonates weighing less than 1500 g, complications, survival rate.






INTRODUCCIÓN

El grupo de recién nacidos (RN) con peso menor de 1500 g ha sido el punto crucial de las últimas dos décadas en los avances de la medicina perinatal, tanto en el conocimiento de la patogenia como de los nuevos tratamientos contra las patologías prevalentes en este grupo de recién nacidos.1 No obstante, estos RN continúan contribuyendo desproporcionadamente a la morbilidad y mortalidad perinatal, a pesar de representar sólo el 1,0-1,5 % del total de partos.1-4

La inmadurez de las funciones orgánicas, las complicaciones y los trastornos específicos de la prematuridad determinan la susceptibilidad a una amplia variedad de enfermedades que difieren en comparación con los RN normales.5,6

Conociendo que la prematuridad y el bajo peso al nacer constituyen un problema para el mundo y que tienden a incrementarse a pesar de las acciones preventivas de salud y los avances en el cuidado intensivo perinatológico, se hace necesario continuar avanzando en el conocimiento para el logro de óptimos resultados y optimizar la atención integral de estos problemas, con el fin de aumentar no solo la tasa de sobrevida, sino la calidad de vida, y evitar las complicaciones y secuelas que hoy están presentes en este tipo de niños, sobre todo en los menores de 1500 g.7

Todas estas razones motivaron la realización de esta investigación, cuyo objetivo fundamental es analizar la morbilidad y mortalidad en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer en el servicio de Neonatología del Bloque Materno del Hospital General Universitario «Abel Santamaría Cuadrado», en Pinar del Rio.



MÉTODOS

Se realizó una investigación observacional, longitudinal, ambispectiva y descriptiva en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Servicio de Neonatología del Hospital General Universitario «Abel Santamaría Cuadrado», en Pinar del Rio, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 2007 y el 31 de diciembre del propio año. El universo coincidió con la muestra y estuvo constituido por los 52 nacidos vivos menores de 1500 g de peso que ingresaron en la UCIN en el período establecido.

Se tuvieron en cuenta las variables edad gestacional, sexo, peso al nacer, crecimiento intrauterino, necesidad de ventilación, morbilidad neonatal, fallecimiento y causa de éste.

Para la ejecución de la investigación se revisaron las historias clínicas de la totalidad de los recién nacidos con peso inferior a 1500 g, que nacieron en esta maternidad en el período establecido. Se elaboró una base de datos en SPSS 12; las variables se analizaron mediante los métodos de la estadística descriptiva (método porcentual) y a partir de ellos se presentaron los datos en tablas.



RESULTADOS

Al analizar la distribución de la muestra en cuanto a sexo, edad gestacional y grado de crecimiento intrauterino por grupos de peso como se muestra en la tabla 1, se encontró un ligero predominio del sexo masculino (53,9 %). La edad gestacional entre 27 y 29,6 semanas (44,2 %) fue la más frecuente, y le siguió el grupo de 32 y más semanas de edad gestacional, con un predominio del grupo de peso de 1250 a 1499 g. En cuanto al grado de crecimiento intrauterino, el 84,6 % del total de recién nacidos fueron clasificados como adecuados para su edad gestacional según las tablas de Dueñas y cols.,8 y predominó esta clasificación en los recién nacidos mayores de 1000 g.

Tabla 1. Distribución de los recién nacidos menores de 1500 g según sexo,
edad gestacional, grado de crecimiento intrauterino y grupos de peso

Variables

Grupos de peso

Total

< 1000 g

1000-1249 g

1250-1500 g

 

n

%

n

%

n

%

n

%

Sexo

Masculino

-

-

8

15,3

20

38,4

28

53,9

Femenino

1

1,92

8

15,3

15

28,8

24

46,1

Edad gestacional (semanas)

27-29,6

1

1,92

9

17,3

13

25

23

44,2

30-31,6

-

-

4

7,7

6

15,5

10

19,2

32 y más

-

-

3

5,7

16

30,7

19

36,6

Grado de crecimiento intrauterino

PEG

1

1,92

2

3,8

2

3,8

5

9,6

AEG

-

-

13

25

31

59,6

44

84,6

GEG

-

-

1

1,92

2

3,8

3

5,8

5 --> PEG: Pequeño para la edad gestacional; AEG: Adecuado para la edad gestacional;
GEG: Grande para la edad gestacional.


En la tabla 2 se aprecia la morbilidad de estos recién nacidos según grupos de peso. La enfermedad más frecuente fue la enfermedad de la membrana hialina (EMH) en todos los grupos de peso, con predominio en el grupo de 1000 a 1250 g, donde 11 de los 16 recién nacidos la padecieron. De forma general se reportaron 29 casos, lo cual constituyó el 55,8 % del total. El 50 % de los niños presentaron alteraciones metabólicas, seguidas en orden de frecuencia por la bronconeumonía (21,1 % de los casos). La morbilidad en sentido general predominó en el grupo de peso de 1000 a 1250 g.

Tabla 2. Morbilidad de los recién nacidos menores de 1500 g según grupos de peso

Morbilidad

Grupos de peso

Total

< 1000 g

1000-1249 g

1250-1500 g

n

%

n

%

n

%

n

%

EMH

1

1,92

11

21,1

17

32,7

29

55,8

BNM-C

-

-

5

9,61

6

11,5

11

21,1

DBP

1

1,92

1

1,92

3

5,7

5

9,61

Bloqueo aéreo

-

-

2

3,8

2

3,8

4

7,7

HIV

-

-

3

5,7

2

3,8

5

9,61

Asfixia

-

-

2

3,8

3

5,7

5

9,61

Sepsis

-

-

4

7,7

6

11,5

10

19,2

PCA

1

1,92

-

-

1

1,92

2

3,8

Alt. met.

1

1,92

9

17,3

16

30,7

26

50

ECN