Carta el Director

Distribución de órganos según grupos sanguíneos ABO en el trasplante renal de donante cadáver en Cuba

Distribution of organs according to ABO blood groups in kidney transplant from cadaveric donors in Cuba

0000-0003-1827-9823Enrique Rodríguez Díaz^{1  *}   , 0000-0002-0843-372XArturo Chang Monteagudo¹  , 0000-0002-8332-825XLuis Miguel Guevara Urgellés¹ 

¹Instituto de Hematología e Inmunología, La Habana, Cuba.

Al Director

La determinación de los grupos sanguíneos ABO y RhD para la terapia transfusional y el trasplante es ampliamente utilizada como primer paso en los estudios de compatibilidad. La compatibilidad ABO es fundamental para la supervivencia del trasplante renal, hepático y cardiaco, aunque en la actualidad se realizan trasplantes renales ABO incompatibles, pero con protocolos de desensibilización e inmunosupresión que evitan el rechazo hiperagudo. ¹

Varios programas de trasplante con donante renal cadavérico a nivel mundial tienen establecido que se realice una distribución de los órganos solamente entre donantes y receptores de grupo sanguíneo ABO idéntico. Esta estrategia está fundamentada en que los pacientes O se encuentran en desventaja en cuanto a la probabilidad de recibir un riñón, debido a que los donantes O pueden ofertarse también a los receptores A, B y AB. ^2,3

En Cuba no se han establecido políticas de trasplante renal cadavérico de grupo idéntico, primando la asignación de órganos según tipaje HLA y otros criterios biológicos y logísticos, ⁴ por lo que resulta necesario determinar si la actual distribución desfavorece a determinados receptores según su sistema ABO.

Se realizó la tipificación ABO a 129 donantes cadáveres y sus 187 receptores del occidente y centro de Cuba. Se recogió además el inicio en el programa de cada paciente y la fecha en que recibió el trasplante. De los 115 órganos de donantes O, el 65.2 % se trasplantaron a pacientes de igual grupo, el 27.8 % a receptores A, el resto se asignó a pacientes B y AB (tabla 1). Solamente el 2,3 % de los riñones A y el 14,3 % de los B, beneficiaron a receptores de grupo AB.

Tabla 1 Distribución de órganos según grupo sanguíneo de donantes y receptores 

Grupo ABO	Receptor AB	Receptor A	Receptor B	Receptor O	Total
Riñón de Donante AB	1 (100,0%)	-	-	-	1 (100,0%)
Riñón de Donante B	4 (14,3%)	-	24 (85,7%)	-	28 (100,0%)
Riñón de Donante A	1 (2,3%)	42 (97,7%)	-	-	43 (100,0%)
Riñón de Donante O	1 (0,9%)	32 (27,8%)	7 (6,1%)	75 (65,2%)	115 (100,0%)

La mediana del tiempo de espera para los receptores O fue de 31.3 meses y de 28.9 para los no O, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0.449). Los receptores A fueron los más favorecidos en cuanto a los porcentajes de distribución, pero presentaron la mayor mediana de tiempo de espera, (37.4 meses). A su vez, los receptores B y AB tuvieron los menores tiempos de espera, 22.8 y 23.4 meses, respectivamente. No existieron diferencias estadísticamente significativas en las comparaciones de este indicador entre los pacientes de los cuatro grupos sanguíneos (p=0.572), ni entre los O y los receptores universales AB (p=0.317). El trabajo abarco un periodo de tiempo del 2014 al 2018 teniendo como referencia la caracterización de antígenos y anticuerpos eritrocitarios realizada en pacientes en espera de trasplante renal. ⁽²

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.  Nankivell BJ, Alexander SI. Rejection of the kidney allograft. N Engl J Med. 2010 Oct;363 (15):1451-62.

2.  Bencomo-Hernández A, Aquino-Rojas S, González-Días I, Chang-Monteagudo A, Morera-Barrios LM, Leyva-Rodríguez R. Caracterización de los antígenos y anticuerpos eritrocitarios en pacientes en espera de trasplante renal. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2016 Jun [citado 2019 Ene 18]; 32(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892016000200007&lng=es.2.

3.  MINSAP. Anuario Cuba NEFRO-RED 2014: Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Cuba. 2015. p. 1-74.

4.  Glander P, Budde K, Schmidt D, Fuller TF, Giessing M, Neumayer H-H, et al. The 'blood group O problem' in kidney transplantation-time to change? Nephrol Dial Transplant. 2010;25:1998-2004.

Recibido: 04 de Febrero de 2019; Aprobado: 11 de Septiembre de 2019

^*Lic. Enrique Rodríguez Díaz ([e-mail])

Los autores no declaran conflicto de interés.

Los autores participaron en la concepción, análisis y discusión de los resultados y han leído, revisado y aprobado el texto final del artículo.