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Mediadores inflamatorios y asma bronquial*

Roberto Alvarez Sintes,¹ Rogelio Alvarez Sintes,² Enrique Fernández Maceiro³ y José Luis Peraza Fernández⁴

* Conferencia impartida en el Curso Nacional "Actualización en Asma Bronquial" desarrollado en el Ministerio de Salud Pública de Cuba del 16 al 20 de mayo de 1994.

1. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Cubana de Medicina Familiar. Policlínico Docente "Antonio Maceo".
2. Especialista de I Grado en Medicina Interna y en Cuidados Intensivos. Entrenado en Farmacología Clínica. Miembro de la Comisión Nacional de Asma Bronquial del MINSAP de Cuba. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García".
3. Especialita de I Grado en Medicina Interna. Presidente de la Comisión Nacional de Asma Bronquial del MINSAP de Cuba. Director de la Clínica Nacional de Asma Bronquial.
4. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Presidente de la Filial Provincial en Ciudad de La Habana de la Sociedad Cubana de Medicina Familiar.

INTRODUCCION

El asma, enfermedad inflamatoria pulmonar, se caracteriza por una obstrucción al flujo aéreo variable y reversible.

Pueden considerarse hallazgos típicos de ella los siguientes:

1. Estrechamiento excesivo de las vías respiratorias en respuesta a una variedad de estímulos no relacionados.
2. Hiperreactividad bronquial.
3. Hipersecreción de las glándulas submucosas.
4. Marcada quimiotaxis y por tanto, marcado infiltrado inflamatorio.
5. Daño microvascular y epitelial.

Hoy se sabe, que estos cambios patológicos se deben al efecto que provocan múltiples mediadores sobre los receptores que existen a nivel de las células diana.1-4

MEDIADORES RESPONSABLES DE BRONCOCONSTRICCION

Efecto pronunciado	Prostaglandinas D2 y F2 pronunciado Alfa
	Tromboxanos
	Leucotrienos C4, D4 y E4
	Factor activador de plaquetas
	Neuroquinina A
Efecto moderado	Histamina
	Bradiquinina
	Adenosina
	Sustancia P
	Complemento
	Radicales de oxígeno
Efecto incierto	Serotonina
Información no disponible	Prostaglandina E2
	Leucotrieno B4

MEDIADORES RESPONSABLES DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

Efecto pronunciado	Factor activador plaquetario
Efecto moderado	Prostaglandina D2 y F2 moderado Alfa
	Tromboxanos
	Leucotrieno B4
Efecto incierto	Leucotrienos C4 D4 y E4
Información no disponible	Histamina
	Prostaglandina E2
	Bradiquinina
	Adenosina
	Sustancia P
	Neuroquinina A
Complemento
	Serotonina
	Radicales de oxígeno

 

MEDIADORES RESPONSABLES DE LA HIPERSECRECION RESPIRATORIA

Efecto pronunciado	Leucotrienos C4, D4, y R4
	Sustancia P
Efecto moderado	Histamina
	Prostaglandina D2, F2 Alfa y E2
Factor activador de plaquetas
	Bradiquinina
	Neuroquinina A
	Complemento
Información no disponible	Tromboxano
	Adenosina
	Serotonina

 

MEDIADORES RESPONSABLES DE QUIMIOTAXIS Y POR TANTO DETERMINANTES DEL INFILTRADO INFLAMATORIO

Efecto pronunciado	Leucotrieno B4
	Factor activador de plaquetas
	Complemento
Efecto moderado	Histamina
	Prostaglandina E2
Efecto incierto	Tromboxano
	Sustancia P
Información no disponible	Prostaglandina D2 y F2
	Alfa
	Leucotrienos C4, D4 y E4
	Adenosina
	Radicales de oxígeno

 

MEDIADORES RESPONSABLES DEL DAÑO MICROVASCULAR Y EPITELIAL

Efecto pronunciado	Leucotrienos C4, D4, E4
	Factor activador plaquetario
	Bradiquinina
	Sustancia P
Efecto moderado	Histamina
	Neuroquinina A
	Serotonina
	Complemento
	Radicales de oxígeno
Efecto incierto	Leucotrieno B4
Información no disponible	Prostaglandina D2 y F2 Alfa
	Adenosina

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Pratter MR, Irwin RS. Insuficiencia respiratoria: asma bronquial. En: Rippe JM, Manual de cuidados intensivos. 2 ed. Barcelona: Salvat, 1991:224-34. (series manuales espiral).
2. Barnes JP, Fan-Chung K, Page P. Inflamatory mediators and asthma. Pharmacol Rev 1990;49(1):49-73.
3. Phillip Dellinger R. Life-thereatening bronchospasm in the asthmatic. En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR. Critical care. 2 ed. Philadelphia: Lippincott, 1992:432-5.
4. Schroeder SA. Bronchial asthma reviews. Mt Sinai J Med 1992;59(7):27-40.

Recibido: 8 de junio de 1994. Aprobado: 13 de septiembre de 1994.

Dr. Roberto Alvarez Sintes. Calle 100 No. 5501 esquina a 55, Marianao 14, Ciudad de La Habana,Cuba.