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INTRODUCCIÓN
Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2012 informó que la carga mundial del cáncer aumentó a un estimado de 14 millones de nuevos casos por año, una cifra que se presume aumentará a 22 millones al año en los próximos dos decenios. Durante el mismo periodo, se prevé que las muertes por cáncer aumenten de un estimado de 8,2 millones a 13 millones por año.1 En las Américas, en el 2012, el cáncer fue la segunda causa de muerte: 1,3 millones de muertes y un 47 % en América Latina y el Caribe.2)
En la revisión de los años 1980-2010 en América Latina, las muertes por algunos tipos comunes de cáncer eran relativamente bajas. Sin embargo, hubo tendencias al alza para la mortalidad por cáncer colorrectal para ambos sexos, y de pulmón y mama en mujeres en la mayoría de los países.3,4,5 A pesar de que esta enfermedad es un problema de salud pública mundial, a muchos gobiernos les falta desarrollar e incluir programas de acción sanitaria en el mejoramiento del diagnóstico y control, que pudieran dar solución a las necesidades de la población; así como, mejorar la calidad del cuidado para los pacientes de este tipo de enfermedad.6,7
Se considera que la vigilancia epidemiológica del cáncer tiene como objetivos el monitoreo del comportamiento de los diferentes factores de riesgo, estimar el riesgo poblacional de desarrollar la enfermedad, en un área y en un tiempo delimitados; así como, medir el impacto de las intervenciones mediante el análisis de la supervivencia y la mortalidad. Modificar la incidencia o la mortalidad por cáncer requiere de intervenciones que implican como mínimo cinco años.8
La importancia de valorar los diferentes tipos de cáncer en el Ecuador y en Guayaquil, es una prioridad. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de cáncer en pacientes diagnosticados en hospital de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA) en Guayaquil, para observar el comportamiento de la enfermedad y su impacto según el tipo de cáncer, teniendo en cuenta el sexo en las diferentes edades para su prevención y control.
MÉTODOS
Se efectuó un diseño no experimental de tipo descriptivo, de corte transversal, en el que se analizó el comportamiento de los diferentes tipos de cáncer en el hospital oncológico de SOLCA en Guayaquil, durante los años 2013 al 2017. La población fueron 18 806 pacientes atendidos en los años de estudio, de acuerdo a los criterios de selección. Los criterios de inclusión fueron los casos nuevos de cáncer, diagnosticados anualmente en el periodo descrito; excluyéndose los casos de neoplasias benignas e inciertas. Las edades se agruparon de acuerdo a quinquenios y según el sexo. Se codificaron y agruparon las neoplasias, incluidos los tumores in situ, de acuerdo al capítulo II de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 que corresponde a las neoplasias desde el código C00 hasta el D09, quedando en 15 categorías.9 Además, para la especificación en detalle del tipo de cáncer se usó la clasificación de la IARC, en la que se agrupó en “Otros”, aquellos tipos de cáncer que tienen menos impacto y cuya distintiva no es representativa estadísticamente.
Se recolectó la información a través de una matriz de datos mediante el programa informático del registro de tumores del hospital de SOLCA, Guayaquil. En el análisis de los resultados entre variables, se empleó el porcentaje como indicador de estadística descriptiva para la determinación del peso de la enfermedad de acuerdo al grupo etario afectado, y la representación de un tipo de cáncer comparado con los otros tipos; utilizando el programa informático Excel Microsoft Office 2010.
Consentimiento informado: Aprobado por los Representantes de SOLCA - Guayaquil.
RESULTADOS
El total de casos nuevos de cáncer para el periodo 2013- 2017 fue de 18 805, de los cuales 63 % fueron mujeres y 37 % hombres. De acuerdo al sexo y grupo etario, se observó que la mayor afectación en los hombres fue en el grupo de 65 a 69 años con 12,2 %, mientras que en las mujeres fue entre 50 a 54 años con 10,9 %. En niños se consideraron a los menores de 15 años, en los cuales la mayor proporción de casos fue en varones con 7,9 % mientras que en hembras fue 3,7 %, fue más frecuente en el grupo de 5 a 9 años de edad, con 3,2 % y 1, 4 % respectivamente (Fig. 1).
Fuente: Gestión de información y productividad. Hospital SOLCA, Guayaquil.Fig. 1- Porcentaje de incidencia del cáncer, según sexo y grupo etario.
La incidencia observada de acuerdo a los quince grupos del capítulo II de la CIE-10, en el cual los 5 primeros grupos representan 64,8 % de los casos, el cáncer de mama ocupa el primer lugar con el 15,7 %; seguido del grupo de tejido linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines con 13,5 %, entre otros. Algunos de los tipos de cáncer han tenido un incremento continuo por año, como el de mama: Del 14,7 % en el 2013 a 17,1 % en el 2017; tejido linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines: Del 12,1 % en el 2013 a 13,6 % en el 2017; glándulas tiroides y otras glándulas endocrinas: De 7,2 % en el 2013 a 9,5 % en el 2017; órganos genitales masculinos: De 6,9 % en el 2013 a 8,1 % en el 2017, entre otros tipos de cáncer (Tabla 1).
Tabla 1- Tipos de cáncer en ambos sexos diagnosticados en hospital SOLCA Guayaquil. 2013-2017
Fuente: Gestión de información y productividad - hospital SOLCA Guayaquil.
De acuerdo al tipo de cáncer según el sexo, se observa que en las mujeres los más frecuentes fueron: Mama (24,8 %), cérvix (14,4 %), tiroides (11,5 %), piel no melanoma (5,5 %), tumores in situ (4,8 %), entre otros; a diferencia del cáncer en hombres que fue: Próstata (18,5 %), piel no melanoma (8,4 %), linfoma no Hodgkin (8,2 %), estómago (7,7 %), leucemias linfoide (5,5 %), entre otros tipos de cáncer (Figs. 2 y 3) .
Fuente: Gestión de información y productividad. Hospital SOLCA, Guayaquil.Fig. 2- Tipos de cáncer diagnosticados a mujeres.
Fuente: Gestión de información y productividad. Hospital SOLCA, Guayaquil.Fig. 3- Tipos de cáncer diagnosticados a hombres.
Los diferentes tipos de cáncer en las mujeres menores de 15 años fueron las leucemias linfoides (38,08 %); cerebro y sistema nervioso (13,81 %); leucemia mieloide (8,69 %); entre otros. En las mayores de 15 años, fueron mama (25,7 %) en los grupos de 50-54 años y de 45-49 años; cérvix (14,9 %) en los grupos de 40-44 años y de 35-39 años; tiroides (11,7 %) en los grupos de 25-29 años y de 30-34 años; entre otros (tabla 2).
Tabla 2- Tipos de cánceres diagnosticados en mujeres según grupo etario
Fuente: Gestión de información y productividad. Hospital SOLCA, Guayaquil.
Los diferentes tipos de cáncer en los hombres menores de 15 años fueron: leucemias linfoides (43,51 %) en el grupo de 5-9 años; cerebro y sistema nervioso (11,33 %) en los grupos de 10-14 años y de 0-4 años; linfoma no Hodgkin (8,2 %) en el grupo de 10-14 años; entre otros. En los mayores de 15 años fueron próstata (18,5 %) en los grupos de 70-74 años; piel no melanoma (8,4 %) en los grupos de 75 y más años; linfoma no Hodgkin (8,2 %) en los grupos de 30-34 años; entre otros (Tabla 3).
Tabla 3- Tipos de cáncer en hombres según grupo etario, diagnosticados en hospital SOLCA Guayaquil. 2013-2017
| HOMBRES | Total | 0-4 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | 45-49 | 50-54 | 55-59 | 60-64 | 65-69 | 70-74 | 75 y + | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Etiquetas de fila | No. | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | % | |
| Próstata (C61) | 1277 | 18,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,4 | 1,5 | 4,8 | 13,1 | 20,3 | 32,4 | 33,1 | 33,0 | |
| Piel no melanoma (C44) | 578 | 8,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 1,1 | 1,1 | 4,2 | 4,5 | 6,1 | 7,1 | 7,4 | 8,5 | 10,2 | 8,2 | 16,4 | |
| Linfoma hodgkin (C82-C85 y C96) | 566 | 8,2 | 4,8 | 5,9 | 15,2 | 6,2 | 11,7 | 11,2 | 13,0 | 12,5 | 12,9 | 12,5 | 10,8 | 9,3 | 8,7 | 5,5 | 6,6 | 5,6 | |
| Estómago (C16) | 528 | 7,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 2,2 | 2,8 | 8,3 | 10,2 | 10,0 | 11,3 | 12,3 | 9,5 | 7,0 | 9,6 | 7,5 | |
| Leucemias linfoideas (C91) | 382 | 5,5 | 33,3 | 55,2 | 38,0 | 29,8 | 15,3 | 7,3 | 4,5 | 2,1 | 1,1 | 1,5 | 1,4 | 0,9 | 1,0 | 0,1 | 0,6 | 1,0 | |
| Sitios mal definidos y secundarios (C76-C79) | 274 | 4,0 | 1,8 | 1,4 | 1,3 | 2,8 | 0,0 | 2,2 | 3,4 | 3,8 | 3,4 | 3,0 | 3,0 | 7,3 | 3,8 | 4,8 | 4,1 | 4,6 | |
| Colon (C18) | 273 | 4,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,6 | 0,0 | 2,2 | 2,3 | 5,8 | 5,3 | 4,9 | 5,5 | 4,7 | 5,5 | 3,9 | 4,2 | 4,1 | |
| Tiroides (C73) | 246 | 3,6 | 0,0 | 0,9 | 2,5 | 2,2 | 1,8 | 6,7 | 8,5 | 12,1 | 9,5 | 7,6 | 7,6 | 5,5 | 2,2 | 2,1 | 1,8 | 1,0 | |
| Cerebro y sistema nervioso (C70-C72) | 214 | 3,1 | 13,7 | 7,7 | 13,9 | 11,8 | 15,3 | 6,2 | 4,5 | 6,3 | 9,1 | 2,4 | 2,3 | 1,6 | 1,3 | 0,8 | 1,0 | 0,3 | |
| Riñón (C64) | 209 | 3,0 | 6,5 | 2,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,7 | 1,1 | 1,7 | 4,2 | 6,1 | 5,1 | 5,0 | 5,2 | 4,3 | 1,5 | 1,0 | |
| Tráquea, bronquios y Pulmón (C33-C34) | 207 | 3,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 1,7 | 0,6 | 1,3 | 2,7 | 2,4 | 2,3 | 3,1 | 4,0 | 4,4 | 3,7 | 4,0 | |
| Recto (C19-C20) | 181 | 2,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 2,7 | 1,7 | 2,8 | 5,8 | 3,4 | 2,7 | 3,7 | 2,1 | 3,1 | 2,1 | 4,5 | 2,2 | |
| Tejido Conectivo y blando (C47-C49) | 159 | 2,3 | 4,8 | 2,7 | 2,5 | 4,5 | 6,3 | 7,9 | 5,6 | 2,5 | 2,7 | 4,6 | 2,1 | 2,9 | 2,0 | 1,2 | 1,0 | 1,0 | |
| Testículo (C62) | 157 | 2,3 | 8,3 | 0,9 | 0,6 | 7,9 | 15,3 | 18,0 | 18,1 | 7,1 | 3,0 | 1,8 | 1,8 | 0,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,1 | |
| Enfermedad de hodgkin (C81) | 150 | 2,2 | 3,0 | 7,7 | 7,0 | 9,6 | 10,8 | 6,7 | 5,6 | 3,3 | 1,5 | 4,6 | 1,6 | 0,5 | 1,0 | 0,8 | 0,8 | 0,5 | |
| Leucemia Mieloide (C92-C94) | 147 | 2,1 | 4,8 | 6,3 | 7,0 | 7,9 | 2,7 | 2,2 | 7,3 | 3,8 | 4,2 | 2,7 | 2,3 | 0,7 | 0,5 | 0,8 | 1,1 | 1,2 | |
| Laringe (C32) | 133 | 1,9 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 0,0 | 1,1 | 0,8 | 1,9 | 1,8 | 3,2 | 2,1 | 2,9 | 2,3 | 2,6 | 2,0 | |
| Mieloma múltiple (C90) | 130 | 1,9 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,6 | 1,7 | 0,8 | 3,8 | 3,3 | 3,2 | 4,0 | 3,1 | 2,4 | 0,8 | 1,1 | |
| Vejiga (C67) | 108 | 1,6 | 0,6 | 0,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,7 | 0,4 | 0,9 | 1,4 | 1,0 | 1,4 | 1,7 | 3,2 | 2,4 | |
| Melanoma (C43) | 97 | 1,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,9 | 0,6 | 1,7 | 1,7 | 2,3 | 1,2 | 1,1 | 1,2 | 1,8 | 1,7 | 1,5 | 1,8 | |
| Otros | 885 | 12,8 | 18,5 | 8,6 | 12,0 | 16,9 | 13,5 | 19,7 | 14,1 | 14,6 | 13,6 | 17,6 | 18,4 | 14,7 | 14,1 | 11,5 | 10,1 | 9,0 | |
| Total | 6903 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
Fuente: Gestión de información y productividad. Hospital SOLCA, Guayaquil.
DISCUSIÓN
De acuerdo al Globocan, el cáncer de pulmón era aún el de mayor incidencia en el mundo en el 2012, con 1,8 millones de casos (12,9 % del total). El cáncer de mama era el segundo tipo de cáncer más frecuente (1,7 millones de casos, 11,9 %), seguidos por cáncer colorrectal (1,4 millones de casos), cáncer de próstata (1,1 millones de casos), cáncer de estómago (951 000 casos) y cáncer de hígado (782 000 casos). Estos seis tipos de cáncer representan el 55 % de la incidencia global; en regiones más desarrolladas, solo cuatro tipos de cáncer: mama, próstata, pulmón y colon recto comprenden la mitad de la incidencia total, mientras que el cáncer de pulmón, mama femeninos, gástricos y colorrectales combinados con cáncer de hígado y de cuello uterino explican más de la mitad de la incidencia (54 %) en regiones menos desarrolladas, que es similar con este estudio en los más frecuentes, donde se observó en mujeres el cáncer de mama y cérvix y en hombres próstata, piel y estómago.12
Los casos de cáncer atendidos en la unidad de cáncer del hospital departamental de Villavicencio fueron: Piel (19,2 %), cuello del útero (14,5 %), mama (10,5 %), estómago (8 %), y próstata (5,3 %). Los grupos diagnósticos más frecuentes en niños fueron: Leucemias, linfomas y otras neoplasias epiteliales malignas; a diferencia de lo obtenido en esta investigación realizada en un hospital de especialidad oncológica y fueron: Mama, cérvix y próstata los más frecuentes, siendo semejantes en los tipos de cáncer pediátricos.13
En el estudio de las mujeres con cáncer de mama tratadas en la unidad oncológica del hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué entre 2005 y 2009, donde la mayoría de las mujeres con cáncer de mama estaban en etapa posmenopáusica (67,4 %); la edad de la menopausia se encontró entre 31 y 60 años; el 50 % presentó la edad de menopausia entre los 44 y 51 años con un promedio de 47,28 ± 5,48 años; siendo parecido a lo obtenido en esta investigación, en los grupos etarios afectados en cáncer de mama femeninos.14
La incidencia de cáncer de tiroides, en la población de Buenos Aires en el periodo de 2003-2011, fue de 72,8 casos /1 000.000 habitantes/año y 65,1 casos/1 000 000 habitantes/año con una tasa estandarizada por edades, y mayormente en edades de 50 a 59 años, lo hace diferente a este estudio, donde se tuvo en edades de 25 a 34 años la mayor frecuencia.(15)
En México, sobre aspectos epidemiológicos del cáncer infantil, se obtuvo que la media de edad fue de 4,9 años, el masculino predominó en 55,5 %, la incidencia fue de 156,9/millón/año (2012), siendo más común la leucemia con una prevalencia de 49,8 % (2007-2012) y con una tasa de incidencia de 78,1/millón/año (2012), que es semejante a lo obtenido en esta investigación en cuanto al cáncer de mayor frecuencia y en las edades pediátricas.(16)
Se puede concluir que la incidencia de cáncer entre los años 2013 a 2017, diagnosticado en el hospital de SOLCA Guayaquil, se presentó en mujeres en edades más tempranas y fueron mama, cérvix y tiroides, mientras que en hombres el cáncer de próstata fue el más frecuente y se presentó en etapa de adulto mayor. Además, en forma general, el cáncer pediátrico es proporcionalmente superior en niños comparado con las niñas, y las leucemias son las de mayor frecuencia en ambos sexos.
