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Introducción
El consumo de alcohol es uno de los factores de riesgo más importantes en la salud pública mundial, gran parte de los efectos nocivos de su consumo están asociados a un deterioro que puede llegar a ser persistente a nivel del sistema nervioso central.1
Los mejores espacios para evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas son la familia y la comunidad, pues allí el individuo debe aprender estilos de vida saludables entre los que no tiene cabida el consumo excesivo de alcohol.2
Datos actualizados de la Organización Mundial de la Salud plantean que cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol, lo que representa 5,3 % de todas las defunciones. Su uso nocivo es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos. En general, 5,1 % de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al consumo de alcohol, calculado en términos de la esperanza de vida ajustada en función de la discapacidad. El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad relativamente temprana y en el grupo etario de 20 a 39 años, 13,5 % de las defunciones son atribuibles a este consumo.3
El impacto de consumo de alcohol es perjudicial en cada uno de los países de la región de las Américas; cuanto menos desarrollado el país, el impacto relativo del alcohol es más alto; pero donde el consumo es mayor, la carga de enfermedad y lesiones es más alta. La región de las Américas es la segunda con mayor consumo de alcohol en el mundo después de la región de Europa.4
En Cuba, factores económicos, socioculturales y una tradición en la fabricación de bebidas influyen en la tolerancia social del consumo de alcohol, por lo que el país no escapa de la tendencia internacional de incremento de su uso.5
Es importante considerar que las estadísticas relativas a esta adicción se dificultan por no ser evaluada con similares criterios en todas las instituciones de la Atención Primaria de Salud, por la inestabilidad existente en los diferentes equipos básicos de trabajo de los Consultorios del Médico de la Familia.6)
La prevalencia de alcoholismo llegó a ser de 8,8 % a nivel nacional, con cifras entre 10 %-12 % en La Habana, Cienfuegos, Camagüey, Villa Clara e Isla de la Juventud.7) Por su parte, el Anuario Estadístico de Salud reportó 505 defunciones por trastornos mentales debidos al uso del alcohol en 2016, para una tasa de 4,5 por 100 000 habitantes.8
En el municipio de Baracoa, al cierre del 2017, según datos del departamento de estadística de la Dirección Municipal de Salud, existían 772 personas dependientes del alcohol y 863 con consumo perjudicial para un total de 1 635. En el área del Policlínico Docente “Fermín Valdés Domínguez” existe un gran número de pacientes que consumen bebidas alcohólicas, tal es el caso que para el cierre del 2017 existían 418 personas dependientes del alcohol, 259 consumidores de riesgo y 193 consumidores perjudiciales, según reflejan los registros del departamento de estadística de dicha institución de salud. La comunidad de Santa Rosa no escapa a esta problemática.
A partir de los elementos antes expuestos, se realizó la presente investigación con el objetivo de evaluar la utilidad de la aplicación de un programa de intervención educativa para modificar el nivel de conocimientos sobre alcoholismo en pobladores de la comunidad de Santa Rosa.
Métodos
Se realizó un estudio preexperimental de tipo antes-después (pretest y postest de un solo grupo) en pobladores del consultorio médico No. 9 de la comunidad de Santa Rosa perteneciente al Policlínico Universitario “Fermín Valdés Domínguez” del municipio Baracoa, en el período comprendido de enero del 2019 a octubre del 2020.
El universo del estudio estuvo compuesto por los pacientes mayores de 18 años de edad de ese consultorio médico. Se seleccionó una muestra no probabilística de tipo intencional de 30 pacientes, cuya selección obedeció a los siguientes criterios de inclusión: estar actos física y mentalmente, tener de 19 a 70 años, no tener ningún proceso mórbido invalidante y tener disposición a participar en el estudio.
El estudio se realizó en tres etapas: etapa de diagnóstico, etapa de intervención y etapa de evaluación. Se impartió un programa educativo constituido por 7 sesiones con una frecuencia semanal y una duración máxima de 50 minutos. Los contenidos temáticos abordaron aspectos como: concepto de alcoholismo, factores de riesgo, consecuencias y complicaciones que puede provocar el alcoholismo, modalidades de comportamiento ante el alcohol y desensibilización sobre la presencia del alcohol en diversas situaciones y para sentir placer.
Para la recolección de la información se aplicó una encuesta (Anexo 1) antes y después de la intervención, donde se recogen los elementos relacionados con el nivel de conocimiento sobre el alcoholismo. Se exploraron conocimientos sobre factores de riesgo, consecuencias y complicaciones que puede provocar el alcoholismo. Según el cuestionario se deben responder 3 preguntas (70 % de respuesta correctas = adecuado, menos de 70 % = inadecuado). Con estas respuestas se realizó un análisis descriptivo de frecuencias (antes/después) de acuerdo a los criterios mencionados anteriormente que permitieron comprobar el avance de conocimientos de forma individual.
Los datos se tabularon utilizando la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel 2010 para su valoración estadística. Los resultados se presentaron en tablas de contingencia y la medida de resumen que se utilizó fue el porcentaje. La medición de la efectividad de la intervención educativa se realizó utilizando el porciento de variación:
Donde:
Valor inicial: es el total de participantes en la investigación con conocimientos inadecuados antes de la intervención.
Valor final: es el total de participantes en la investigación con conocimientos inadecuados después de la intervención.
Se consideró que la intervención educativa es efectiva siempre que el resultado del porciento de variación es de 70 % o más.
En la investigación realizada a los pacientes estudiados se les explicó en qué consistió la investigación y el objetivo que persigue, se le pidió su consentimiento informado en brindar la información necesaria, la cual fue utilizada por los autores solo con fines científicos. Se protegió en todo momento la confidencialidad de la información.
Resultados
En la tabla 1 puede observarse la distribución de los pacientes encuestados de acuerdo con el grupo de edad y sexo, el grupo de 18 a 28 años fue el de mayor aporte, con 33,3 %, seguido de 39 a 48 años con un 30,0 % y el sexo masculino con el 66,7 %.
Tabla 1 Distribución de pacientes según grupo de edad y sexo, Consultorio Santa Rosa # 9. Policlínico Docente “Fermín Valdés Domínguez”, enero 2016-enero 2017
Fuente: Encuesta.
En la tabla 2 se encontró que, antes de la intervención educativa, 76,7 % no tenía conocimientos sobre las consecuencias que provoca el consumo de alcohol y, luego de aplicada la intervención educativa, 96,7 %, refirió conocer con claridad y exactitud estas consecuencias dañinas que provocaba el consumo de alcohol. Teniendo en cuenta el porciento de variación calculado, los resultados en él después evidencian la efectividad de la intervención.
Tabla 2 Nivel de conocimiento sobre consecuencias del consumo de alcohol
Fuente: Encuesta. PV= 95.6 %.
En la tabla 3 se muestra que, antes de la intervención educativa, 83,3 % de ellos mostró un nivel de conocimiento inadecuado. Luego de la intervención mejoró a 90 % de nivel adecuado. El porciento de variación calculado demuestra que la variabilidad del conocimiento en el después fue significativa.
Tabla 3 Nivel de conocimiento sobre complicaciones que puede provocar el alcoholismo
Fuente: Encuesta. PV= 88,0 %.
En la tabla 4 se expone la distribución del nivel de conocimientos generales sobre alcoholismo de los encuestados antes y después de la intervención educativa. Del total de encuestados, 76,6 % (23) tenían un conocimiento bajo antes de la intervención educativa; después de esta, 86,7 % se encontraban calificados con conocimiento alto. Solo un adolescente clasificó en nivel bajo.
Discusión
Los factores de riesgo están clasificados en tres grandes grupos relacionados con su incidencia en el consumo de drogas: biológicos, psicológicos y sociales, los cuales pueden actuar de manera simultánea en el individuo.9 La determinación de estos nos ayuda en el proceso de intervención para la disminución del problema.
Para algunos existe una relación entre conducta violenta y uso del alcohol, así, surge una neurobiología común para ambos trastornos. El consumo excesivo del alcohol es un importante factor de riesgo en todo tipo de agresiones y, en 50 % de los homicidios, se ha encontrado que el agresor o el agredido habían hecho un consumo previo del tóxico.10
Las consecuencias sociales que produce el incremento del consumo de alcohol tiene sus bases cuando la persona consume exceso de bebidas que contienen alcohol y llega a la adicción, lo cual acarrea una gran morbilidad y con ello una mortalidad innecesaria.11
El rechazo familiar es debido a la frustración originada por los esfuerzos inútiles de los familiares para que el paciente abandone el consumo de la sustancia, así como por las alteraciones del carácter, el abandono de las obligaciones familiares y la afectación económica del hogar.12
Esta complicación social del consumo anormal del alcohol se explica por el efecto directo de la sustancia sobre el organismo, ya que este se encuentra entre las drogas que alteran la conciencia y el comportamiento. Los problemas relacionados con el alcohol causan 2,3 millones de muertes al año por trastornos del corazón, el hígado, accidentes de tránsito, suicidios y diversos tipos de cáncer.11
Los resultados de este estudio sobre el nivel de conocimiento general sobre alcoholismo evidenciado en los pacientes encuestados, concuerdan con los encontrados por Patterson Serrano y otros.13 Del total de encuestados, 64,11 % (50) tenían un conocimiento bajo antes de la intervención educativa; después de esta, 79,48 % se encontraban calificados con conocimiento alto.
Siveria Fernández y otros14 evidenciaron en un estudio que antes de la intervención educativa predominó la evaluación de mal (68,4 %). Al final del estudio se invirtieron estos resultados y predominó la categoría de bien (100 %), aspecto un poco parecido a los obtenidos en este estudio.
Estudios realizados en países latinoamericanos han demostrado que el grado de conocimientos de la población acerca del alcoholismo es diferente y está dado por las condiciones socioeconómicas y el grado de desarrollo a pesar de que exista conocimiento de las consecuencias que trae el alcoholismo a la salud.15 Lo anteriormente señalado está relacionado con la necesidad de incrementar las actividades educativas en el tema tratado, pues los sentimientos y decisiones pueden estar relacionados con un comportamiento responsable o no.
Las estrategias dirigidas a la población y sobre todo en grupos de riesgo son para contribuir a disminuir el alcoholismo y lograr que las personas reconozcan y ejecuten conductas saludables.16
Se considera que la efectividad de la intervención educativa está relacionada con la utilización de técnicas educativas y el empleo de variados métodos y medios de enseñanza, así como la participación de las personas estudiadas expresando sus criterios en los temas tratados de forma tal que el programa no solo enriqueció los conocimientos, sino que ejerza influencia en el cambio de conducta y comportamiento futuro de los pacientes.
En conclusión, se evidenció la efectividad de la intervención educativa al aportar los conocimientos necesarios sobre temas relacionados con el alcoholismo, y se propone extender la estrategia de intervención a todos los pobladores del municipio.
