TRABAJOS ORIGINALES

 

Pterigión en pescadores de Pinar del Río

 

Pterygium present in fishermen from Pinar del Rio province

 

 

Eduardo Rojas Álvarez

Residente de Oftalmología y de Medicina General Integral. Instructor. Facultad Cubana de Oftalmología FOCSA. La Habana, Cuba.

 

 

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RESUMEN

OBJETIVOS: Demostrar que la presencia de los factores de riesgo del pterigión en los pescadores del Consejo Popular "La Coloma" influyen en la mayor prevalencia de la enfermedad; identificar el grupo de edad y el sexo con mayor frecuencia de pterigión, así como demostrar que el tiempo de antigüedad en la ocupación laboral pescador se relaciona con la presencia de pterigión y con su grado.

MÉTODOS: Se realizó una investigación observacional, aplicada, analítica (casos-controles), retrospectiva y transversal, en el Consejo Popular "La Coloma" del municipio Pinar del Río, en el período comprendido de abril a junio de 2006. Se conformó una muestra de 98 pacientes que formaron los grupos de casos y controles. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva (por cientos) y estadística analítica (odd radio), fue aplicado el método chi cuadrado y los intervalos de confianza. La información fue presentada en tablas y gráficos.

CONCLUSIONES: Se concluyó que el grupo de edad más afectado por pterigión fue el de 40 a 49 años, en pacientes del sexo masculino y que la ocupación laboral de pescador constituye un posible factor de riesgo del pterigión. El tiempo de antigüedad en esta se consideró un posible factor de riesgo para la presencia del pterigión y su grado.

Palabras clave: Pterigión, ocupación laboral, factores de riesgo.

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ABSTRACT

OBJECTIVES: To prove that the existence of risk factors for pterygium in fishermen from "La Coloma" people´s council has an effect on the higher prevalence of the disease; to identify the age group and the sex with higher frequency of pterygium as well as demonstrate that the length of service as fisherman is associated with this disease.

METHODS: A retrospective, observational, cross-sectional applied and analytical (case-control) study was carried out in the people´s council "La Coloma" from Pinar del Río province, from April to June 2006. A sample of 98 patients divided into the case and the control groups was made up. The methods used were summary statistics (percentages), the odds ratios, the Chi-square method and the confidence intervals. Graphs and tables reflected the collected information.

CONCLUSIONS: It was concluded that 40-49 years-old group was the most affected, the male sex prevailed and that the occupation as fisherman is a possible risk factor for pterygium. The length of service was considered as a possible risk factor for pterygium and its level of severity.

Key words: Pterygium, occupation, risk factors.

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INTRODUCCIÓN

El pterigión es una de las patologías oftalmológicas más frecuentes. Desde tiempos remotos los más famosos médicos ya lo conocían, se interesaban por él y hacían descripciones precisas de sus diversas formas. Los estudios iniciales realizados por el médico hindú Susruta, considerado como el primer cirujano oftalmólogo, datan de mil años a.n.e. Describió con precisión el pterigium, su tratamiento, así como su fácil recidiva.^1-3

Como resultado de la pesquisa activa, en el marco de la "Misión Milagro", realizado en la provincia Pinar del Río en el año 2006, se detectó una mayor prevalencia del pterigión en el Consejo Popular "La Coloma", en comparación con otros Consejos Populares.

En nuestro país las investigaciones relacionadas con el tema se han dirigido fundamentalmente al estudio de las técnicas quirúrgicas del pterigión, sus ventajas y desventajas, complicaciones posoperatorias, presencia de recidiva, entre otros aspectos.^4-8

El abordaje de los aspectos relacionados con los grupos de edad, sexo y ocupaciones laborales más relacionadas con la enfermedad, se han realizado de forma adjunta a los objetivos relacionados con las técnicas quirúrgicas. No ha existido hasta el momento un análisis con medidas de asociación necesarias para la relación de causalidad factor de riesgo-enfermedad, que determine si solo se trata de frecuencias encontradas o si existen realmente en nuestro país estos factores de riesgo de la enfermedad, invocados en la bibliografía, pero poco demostrados en Cuba.

"La Coloma", es considerada un Complejo Territorial de Producción. Está ubicado en la costa sur del municipio de Pinar del Río, situado en los 22º 15´ de latitud norte y los 83º 34´ de longitud oeste. Tiene una población de 6 090 habitantes. En este lugar se ubica la Empresa Pesquera Industrial "La Coloma", constituida por 610 pescadores que viven en este consejo popular.

La pesca constituye una de las actividades humanas más antiguas y uno de los oficios considerados más duros tanto por las exigencias derivadas de sus tareas como por el peligro que representa el medio donde se desarrolla la actividad y las condiciones en las que esta se realiza. La Organización Internacional del Trabajo, en su reporte de 1998 sobre el subsector pesca, señala la existencia a nivel mundial de más de 12 millones de pescadores, que poseen condiciones de vida y de trabajo difíciles, que carecen a menudo de las prestaciones sociales de las que gozan los trabajadores en tierra y en muchos casos no llevan una vida familiar normal.⁹

La Empresa Pesquera Industrial "La Coloma"representa un aporte económico importante a la economía del país. En el año 2004 se capturaron un total de 4 864 6 toneladas de langosta, bonito, escamas y túnidos y alcanzaron la condición Vanguardia Nacional en los 3 últimos años; han aportado en 10 años 108 378,06 CUC al Programa Materno Infantil, la lucha contra el cáncer y al mejoramiento de las condiciones del Consejo Popular.

La actividad fundamental de este Consejo Popular es la pesca, en la que laboran hombres y mujeres, estas últimas en tareas industriales de la producción. Por lo que el sustento económico básico de las familias de esta región proviene de esta actividad. Además, parte de la ganancia salarial de estos trabajadores va encaminada al mejoramiento de las condiciones de vida del Consejo Popular, y se comporta como un complejo territorial de producción en toda su dimensión. El eje fundamental de su desarrollo es la actividad pesquera que día a día libran estos hombres y mujeres, e impulsa, además del desarrollo económico y social de esta comunidad.

Esta investigación reflejará grupos de edades y sexo más vulnerables a la aparición del pterigión en esta zona. Además detectará qué ocupaciones con mayor frecuencia están relacionadas con la enfermedad y la repercusión de este aspecto en la salud de los trabajadores de la empresa pesquera, con las posibles implicaciones para la economía familiar y empresarial.

Todos estos factores una vez identificados ¾detectando a nivel analítico, una asociación real entre estos y la enfermedad ¾permitirán trazar las estrategias generales y ocupacionales de prevención del pterigión, y dirigir nuestra acción a individuos, familias y comunidades con factores de riesgo previamente identificados propios de nuestra provincia y específicos de este consejo popular.

Lo anterior contribuirá a elevar el estado de salud de esta población, mejorar las condiciones de trabajo, el aprovechamiento óptimo de la jornada laboral, disminuir la pérdida de días laborables por problemas de salud oftalmológicos, y por tanto disminuir las pérdidas económicas consecuentes. Además permitirá establecer comparaciones en años venideros, tomado este estudio como punto de referencia. Estudio que se realiza en un momento clave, inmerso en la «Misión Milagro» y como producto de una pesquisa oftalmológica, sin precedentes en la provincia Pinar del Río.

El propósito de este trabajo es demostrar que la presencia de los factores de riesgo del pterigión en pescadores del Consejo Popular "La Coloma" son influyentes en la mayor prevalencia de la enfermedad; identificar el grupo de edad y sexo con mayor frecuencia de pterigión; detectar si la ocupación laboral de pescador se considera posible factor de riesgo del pterigión; demostrar que el tiempo de antigüedad en la ocupación laboral pescador se relaciona con la presencia de pterigión y con el grado que este alcance.

 

MÉTODOS

Se realizó una investigación observacional, analítica (casos-controles), transversal y aplicada, teniendo como universo a 127 pacientes del Consejo Popular «La Coloma» del municipio Pinar del Río, pesquisados durante la «Misión Milagro», pacientes con diagnóstico de pterigión y sus familiares o vecinos, en el período abril-junio de 2006. Se seleccionó una muestra 96 de estos pacientes que cumplieron con los criterios establecidos a partir de los cuales se formaron 2 grupos de 48 pacientes cada uno.

Variable dependiente: Presencia de pterigión.

Variables independientes: Ocupación laboral, grado de pterigión, presencia de pterigión.

Criterios de selección de casos

Criterios de inclusión:

—Todos los pacientes con diagnóstico clínico (oftalmoscopia directa) de pterigión, independientemente del grado, en uno o ambos ojos, según información de la base de datos del pesquisaje activo casa a casa.

Criterios de exclusión:

— Pacientes con otra enfermedad oftalmológica diagnosticada.

— Pacientes con pterigión recidivante.

— Pacientes con datos personales (edad, ocupación o dirección) incompletos.

Criterios de selección de los controles

Un paciente familiar o vecino por cada integrante del grupo de casos del mismo sexo del caso y de mayor similitud posible en cuanto a edad

Criterios de inclusión:

— Pacientes pesquisados como parte de la «Misión Milagro», que no poseen diagnóstico clínico de pterigión.

— Un paciente familiar o vecino por cada integrante del grupo de casos del mismo sexo del caso y de mayor similitud posible en cuanto a edad.

Criterios de exclusión:

— Presencia de cualquier enfermedad ocular.

—Pacientes con datos personales (edad, ocupación o dirección) incompletos.

— Pacientes operados de pterigión (Cuadro).

Técnicas de recogida y análisis de la información

La información fue recopilada de una revisión documental de la base de datos creada a partir de una pesquisa activa casa a casa como parte de la «Misión Milagro» en la provincia Pinar del Río. Se empleó una PC Pentium D, con ambiente de Windows XP. Los textos se procesaron con Word XP, y las tablas y figuras se realizaron con Excel XP. El análisis se realizó a partir de los métodos de estadística descriptiva, inferencial y analítica. Se utilizaron medidas de frecuencia como la proporción y el tanto por ciento. Se incluyeron en el análisis medidas de asociación como el odds ratio (OR) y se utilizaron además, los intervalos de confianza y la prueba chi cuadrado.

Todos los pacientes involucrados otorgaron su consentimiento informado para la participación en el estudio.

 

RESULTADOS

Los grupos de edades con mayor cantidad de pacientes que presentan pterigión, en orden descendente, fueron: 40-49, 50-59 y 60-69 años. El grupo de edad 40-49 años fue el de mayor cantidad de pacientes (p = 0,33) (fig.).

Figura

La mayor proporción de casos correspondió al sexo masculino (p=0,60), con un intervalo de confianza de 95 % (0,46-0,75) (tabla 1).

Como se observa en la tabla 2 la ocupación laboral pescador (grupo 2) constituyó un posible factor de riesgo del pterigión, con un nivel de significación del 99 % (x² = 6,98). Fue más probable para los pescadores tener pterigión (3 veces más), si se compara con personas de otras ocupaciones laborales (OR = 3,37).

En la tabla 3 se observa que el mayor porcentaje de pescadores con pterigión poseía más de 20 años de antigüedad en la labor (p = 0,71). Observemos que los pacientes sin pterigión tenían menos de 20 años de antigüedad en la mayoría de los casos (p = 0,89).

Como se observa en la tabla 4 hubo más pacientes con pterigión en grado avanzado (grados III- IV) entre los pacientes con más de 20 años de antigüedad, comparado con la ausencia de pterigión de estadios avanzados, en pacientes con menos de 20 años de antigüedad.

 

DISCUSIÓN

Paula Gutiérrez, en estudio realizado en Pinar del Río en el año 1988 refleja un predominio del grupo de edad 41-50 años (p = 0,30), lo que coincide con nuestro estudio, con un nivel de significación a = 1 %.⁸⁰

Chávez Pardo, en su estudio realizado en Camagüey en el 2004 refleja predominio de este grupo de edades (p = 0,26), a pesar de esta similitud, se encontró una diferencia estadísticamente significativa, para un nivel de significación á = 1 %.⁴⁰

Díaz Alfonso en un estudio realizado en Cienfuegos en el año 2000 muestra un predominio de los casos de pterigión en el rango de edad entre 31 y 50 años, rango que incluye el predominante en el nuestro.⁴¹

Aragonés, en su estudio realizado en Ciudad de La Habana, encontró que la edad oscilaba entre 25 y 55 años y el grupo comprendido entre 35 y 45 años aportaba la mayor cantidad de casos, coincidiendo con nuestro estudio.⁷⁵

Pérez Guerrero, en Granma, reporta un predominio de pterigión entre la cuarta y quinta década de la vida, lo que coincide con nuestro estudio.³⁹

Domínguez González, en su estudio realizado en Isla de La Palma, España, en el año 2002, halló que los casos de pterigión estaban comprendidos entre 41 y 70 años de edad, lo cual coincide con nuestro resultado.⁴²

Existen otros estudios que muestran mayor cantidad de casos entre 20 y 50 años de edad.^{15,16,19,20,23,75}

La edad promedio en nuestro estudio fue de 52 ± 12,6 años, con un intervalo de confianza del 95 % (48,4 - 55,6). En estudio realizado en Colombia la edad media de los pacientes intervenidos por pterigión es de 59,87 ± 13,97 años, ambos promedios se encuentran en el mismo grupo de edades.

La mayor frecuencia de pterigión en estos grupos de edades se encuentra justificada porque es precisamente la población económicamente activa de este lugar, la que se encuentra comprendida entre este rango de edades y asume el trabajo en la Empresa Pesquera Industrial, que posee 610 pescadores, de los cuales 30 (5 %) forman parte del grupo de casos de este estudio.

El hecho de que los pacientes más afectados tengan entre 40 y 60 años se debe además a dos elementos: a) En primer lugar, a pesar de la presencia de pacientes menores de 40 años en el estudio, el pterigion no es frecuente en estos grupos de edades por el menor tiempo de exposición a los rayos ultravioletas, la sequedad ambiental, el polvo, entre otros factores. Efecto acumulativo en años que indudablemente influye en la mayor prevalencia de la enfermedad después de los 40 años, cuando la exposición a los factores mencionados ya ha producido su efecto, la presencia de pterigión. b) Por otra parte, la disminución de la prevalencia de la enfermedad después de los 70 años se debe a las características demográficas de la población, que presenta menor cantidad de personas en este rango de edades, independientemente del mayor efecto acumulativo de los factores de riesgo mencionados.

Si comparamos este resultado con los parámetros demográficos del total de la población de la zona de estudio, donde existe un predominio del sexo masculino (p = 54), nos percatamos de que en el grupo de casos el predominio de este sexo es mayor que en la población general, con una diferencia estadísticamente significativa (á = 1 %).

Chávez Pardo en Camagüey obtuvo un predominio del sexo masculino (p = 0,80), lo que coincide con nuestros resultados.⁴⁰

Paula Gutiérrez en Pinar del Río obtuvo un predominio del sexo masculino. (p = 0,61), resultado
casi idéntico al nuestro.⁸⁰

Díaz Alfonso en Cienfuegos concluyó que no hay grandes diferencias entre uno u otro sexo, lo que difiere de nuestros resultados.⁴¹

Aragonés en Ciudad de La Habana reporta un predominio del sexo masculino (p = 0,64), resultado bastante similar al nuestro.⁷⁵

En estudio realizado en Colombia existe un predominio del sexo masculino (p = 0,69).

Domínguez González en Isla de La Palma se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre el número de casos de pterigión operados y el sexo femenino, explican esta diferencia con la mayoría de los estudios, porque en su medio las mujeres deciden operarse por motivos estéticos con más frecuencia que los hombres y estos esperan más a criterios clínicos.

En nuestro estudio el predominio del sexo masculino se explica básicamente porque la totalidad de los pacientes con ocupación laboral de riesgo son del sexo masculino, los cuales se encuentran vinculados en forma directa a funciones que implican exposición a los rayos ultravioletas.

La mujer en el área de estudio también está incorporada a las labores de la Empresa Pesquera Industrial "La Coloma", específicamente en procesos industriales que se realizan bajo techo y sin exposición a agentes químicos o físicos descritos como causantes de la aparición de pterigión.

Existen mayor cantidad de mujeres amas de casa en el área de "Las Canas", mientras que en "La Coloma" (urbanización) la mujer se proyecta hacia ocupaciones en las esferas de cultura, educación y otras. En ambas regiones el predominio de ocupación femenina es en labores de la empresa pesquera.

A pesar de las condiciones ambientales comunes para ambos sexos, teniendo en cuenta el área donde residen, los hombres indudablemente tienen una exposición adicional a agentes físicos causantes de la enfermedad, tengamos en cuenta que la actividad pesquera es una de las labores más duras tanto por el medio de peligro en que se desarrolla como por la actividad en sí misma, que requiere un esfuerzo físico alto para lograr resultados positivos y largos periodos de estadía en el mar alejados de la familia.

La condición de género impone al sexo masculino de forma históricamente determinada, los mayores esfuerzos físicos y el principal sustento de la economía familiar. Aunque en este sentido, internacionalmente la mujer ha ganado espacio y algunos de estos roles ya rompen concepciones antiguas, la labor de la pesca continúa siendo privativa de los hombres en el mundo.

Destaquemos, además del aspecto esfuerzo físico, que el papel de la mujer como eje de la familia en la crianza de los hijos se mantiene canonizado a través del tiempo, continúa siendo más frecuentemente encontrada la imagen del hombre buscando el sostén económico y la mujer esperando en casa junto a sus hijos, de ahí que sea casi imposible encontrar una mujer en alta mar durante días lejos de sus hijos.

A pesar de que en nuestro país se han dado pasos importantes en el avance de la mujer en la sociedad, hecho del que nuestra zona de estudio no está exenta, existen aún límites que se atenúan en áreas rurales donde patrones establecidos por años son aún más fuertes.

Teniendo en cuenta los aspectos señalados se justifica el predominio del sexo masculino en pacientes con pterigión relacionado con la ocupación laboral de riesgo.

Chávez Pardo en Camagüey, encontró que predominaron los pacientes que realizaban labores agrícolas, seguidos de los pacientes que trabajaban en cocinas (expuestos al calor).⁴⁰ En nuestro estudio no se presentaron pacientes con estas ocupaciones laborales.

Díaz Alfonso en Cienfuegos muestra que la relación existente entre la ocupación de los pacientes y la exposición a agentes irritantes externos puede contribuir a la aparición y desarrollo de la enfermedad. Entre los agentes físicos referidos estaban las radiaciones solares, el polvo, el viento y el calor.⁴¹ Agentes a los que también se encuentran expuestos el grupo 1 de nuestro estudio.

Schinder en su estudio epidemiológico analítico del perfil de salud de pescadores de Mar de Plata (1992), destaca la mayor frecuencia de enfermedades oculares en pescadores.⁷¹

Yanes en estudio realizado en Venezuela, en pescadores del occidente de este país, refleja un predominio del pterigión entre más de 30 enfermedades diagnosticadas en los mismos. Relacionó este resultado con la mayor exposición a los rayos ultravioletas y el contacto de la mucosa ocular con las brisas marinas.⁷²

Otros estudios muestran la ocupación laboral como factor de riesgo para el pterigion.^{22,24,27,30,31}

Mastrangelo, en estudio realizado en pescadores al norte de Italia no muestra presencia de enfermedades oculares.⁷⁶

Tengamos en cuenta que la Empresa Pesquera Industrial tiene 610 pescadores, los mismos se distribuyen en 5 tipos de embarcaciones:

— 27 embarcaciones langosteros con 5 tripulantes cada uno.

— 6 embarcaciones enviadas con 10 tripulantes cada uno, son los encargados de recoger el pescado en alta mar y llevarlo al puerto para que no tengan que regresar las demás embarcaciones y haya mayor tiempo de estadía en mar.

— 4 embarcaciones boniteros con 5 tripulantes cada uno.

— 4 administrativos, son los encargados de las visitas a los centros de acopio que son aquellos que se encuentran en alta mar y que funcionan como lugares de almacenamiento para hacer llegar la langosta pescada al puerto, en caso de que no se pueda llegar a tierra por las inclemencias del tiempo se procesa en este lugar la langosta.

— Los demás pescadores se distribuyen en las embarcaciones escameros, los cuales pescan pargos, chicharros y cada embarcación de este tipo tiene 10 tripulantes.

Como podemos observar todos los pescadores, independientemente de sus labores específicas, se encuentran expuestos a la acción de los rayos ultravioletas de la luz solar durante su trabajo.

Tengamos en cuenta además que durante el mes trabajan 20 días, y permanecen en alta mar hasta 10 días sin regresar a tierra, en las labores de pesca, lo que aumenta aún más el tiempo de exposición.

Además durante su trabajo en alta mar la intensidad de los rayos ultravioletas es mayor, explicado este aspecto por estudios anteriores respecto a los factores geométricos relacionados con el pterigión, que demuestran que en el mar la superficie de reflexión del rayo ultravioleta es mayor.²²

A este hecho se añade que el mayor ritmo de trabajo de la empresa es durante los meses de julio a diciembre, porque de enero a junio es etapa de veda de la langosta, medida encaminada a preservar la especie. Esta etapa se emplea en gran medida para la superación de los trabajadores.

Los pescadores trabajan más en los meses donde históricamente las altas temperaturas inciden en nuestro país, en julio y agosto. La temperatura máxima absoluta registrada en "La Coloma" por la Estación Meteorológica de Pinar del Río es de 32,7 ºC y el mes reportado con temperaturas más elevadas es julio con 34,3 ºC, por lo que existe una mayor frecuencia de radiaciones ultravioleta y mayor exposición a los mismos durante la jornada laboral (anexo 1).

Tengamos en cuenta además el factor económico. El salario de estos pescadores está en dependencia de los resultados de la pesca, por ejemplo la tonelada de langosta se paga a 900 pesos cubanos, ganancia que es dividida entre la cantidad de tripulantes de la embarcación. En el primer semestre del año 2007 el promedio de salario fue de 244 pesos en moneda nacional y 64 CUC para los pescadores.

En el año 2004 se capturó un total de 4 864,6 toneladas, decreció esta cifra en el año 2005 donde se capturaron solamente 4 274,6 toneladas, que significan un 12 % de decrecimiento y un 8 % por debajo de lo planificado. Las mayores incidencias estuvieron en la langosta pues se capturaron solamente 2 554,6 toneladas en el 2005, inferior al 2004 con 2 823,4 toneladas, lo que significó un 10 % por debajo del año anterior.

En esta disminución de los niveles de captura se invocan principalmente factores ambientales, específicamente el azote en los últimos años de fenómenos naturales como Isidore, Lily y Katrina, lo que ha cambiado la estructura de cayos y canalizos, y ha afectado considerablemente la presencia de varias especies y por ende su captura, según estudios del CITMA en la zona.

Teniendo en cuenta estos dos factores explicados: la disminución de la captura en los últimos años y el hecho de que los pescadores tienen vinculado su salario a los resultados de la pesca, se deduce entonces que debe existir un mayor esfuerzo laboral para obtener igual salario en condiciones de captura disminuida, como ha ocurrido en los últimos 4 años.

Lo que implica mayor cantidad de días en alta mar y mayor exposición a los rayos ultravioletas, aspecto que también debemos tener en cuenta al explicar la asociación entre ocupación laboral (pescador) y pterigión.

Por otra parte debemos tener en cuenta para este análisis la utilización de medios de protección laborales. Estos pescadores cuentan con los siguientes medios de seguridad, salud y protección del trabajo:

— Botas de goma para agua.

— Traje isotérmico y caretas.

— Patas de rana y fajas.

— Botas de goma con casquillo de acero.

— Brújula y sistema de comunicación.

— Alimentos (1 kg de pollo al día, leche en polvo, aceite, huevo, refresco y natilla, entre otras)

No existen medios referentes a la protección ante la exposición solar y por tanto, los rayos ultravioletas, el tiempo que permanecen en sus labores se encuentran totalmente expuestos desde el punto de vista oftalmológico a estos factores, aspecto que indudablemente influye aún más en la mayor prevalencia de pterigión relacionado con la ocupación laboral que ejercen.

La Norma Cubana 18 001, del año 2005, de Seguridad y Salud en el Trabajo plantea entre sus definiciones, precisamente que seguridad y salud en el trabajo es la actividad orientada a crear condiciones, capacidades y cultura para que el trabajador y su organización puedan desarrollar la actividad laboral eficientemente, evitando sucesos que puedan originar daños derivados del trabajo. (anexo 2)

El Decreto No. 101 en edición extraordinaria del Consejo de Ministros, en 1982, referente a la Ley 13 de Protección e Higiene del trabajo, en su Capítulo V, Sección 2, Artículo 40, plantea que: "Las reglas de protección e higiene del trabajo para ocupaciones comunes pueden ser elaboradas por los organismos y son aprobadas y puestas en vigor por los organismos rectores, de acuerdo con la Central de Trabajadores de Cuba." (anexo 3)

En su Capítulo 7, Sección 1, Artículo 49, plantea: "Los trabajadores deben recibir las instrucciones de protección e higiene del trabajo para la realización de su actividad laboral en condiciones seguras, mediante la impartición de los conocimientos, sobre las regla de protección e higiene del puesto de trabajo en el que laboran y sobre las condiciones generales de la entidad en que trabajan." (anexo 3)

Teniendo en cuenta este respaldo legal resulta evidente que se hace necesaria en esta empresa una implementación de medidas encaminadas a la prevención del pterigión como problema de salud oftalmológico en pescadores.

El tiempo promedio de antigüedad en los pescadores con pterigión fue de 26 años aproximadamente, en los pescadores sin pterigión fue de 12 años. Existe más del doble de tiempo de antigüedad entre ambos grupos de pacientes. Se considera el tiempo de antigüedad por encima de 20 años como un posible factor de riesgo del pterigion con un nivel de significación del 99 % (x² = 9,21).

El estudio realizado en pescadores en Venezuela por Yanes, es el único encontrado en la bibliografía que relaciona el tiempo de antigüedad de la ocupación laboral con la presencia de pterigión.

El estudio refleja una antigüedad en el oficio de 15,4 años explicada por una alta permanencia en el trabajo derivada fundamentalmente de las características culturales de la población en estudio.⁷²

Coincidimos con el estudio anterior ya que nos encontramos en una población que con el paso de las generaciones ha mantenido la existencia de esta ocupación laboral, fundamental en este consejo popular. Este aspecto hace que exista una mayor permanencia en la ocupación y por tanto mayor tiempo de antigüedad desde edades tempranas.

La presencia de pterigión relacionada con el mayor tiempo en el oficio se justifica por el efecto repetitivo, durante décadas, de la exposición a los rayos ultravioletas.

Existe un comportamiento similar de pacientes en primeros estadios de pterigión independientemente del tiempo de antigüedad en la ocupación.

Se considera el tiempo de antigüedad por encima de 20 años como un posible factor de riesgo para tener grados avanzados de pterigión (III y IV), con un nivel de significación del 95 % (x² = 4,8).

No se recogen estudios anteriores que reflejen este análisis. En nuestro caso la presencia de grados avanzados de pterigión en correspondencia con el mayor tiempo en la ocupación, refuerza el análisis anterior respecto a la incidencia de los rayos ultravioletas durante un mayor tiempo en estos pacientes, lo que conlleva grados avanzados de la patología en estudio.

 

CONCLUSIONES

— El grupo de edad más afectado por pterigion fue el de 40 a 49 años, en pacientes del sexo masculino.

— La ocupación laboral pescador constituye un posible factor de riesgo del pterigion.

— El tiempo de antigüedad en la ocupación laboral pescador se considera un posible factor de riesgo para la presencia del pterigión y el grado del mismo.

 

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Recibido: 10 de febrero de 2008.
Aprobado: 15 de mayo de 2008.

 

 

Dr. Eduardo Rojas Álvarez. Edificio Focsa 19 y M, El Vedado, Ciudad de La Habana. La Habana, Cuba. E-mail: [e-mail]