Artículo original

Caracterización del trauma raquimedular en el Servicio de Neurocirugía, Guantánamo 2013-2018

Characterization of spinal cord trauma in the Neurosurgery Service, Guantanamo 2013-2018

Caracterização do trauma raquimedular no Serviço de Neurocirurgia, Guantanamo 2013-2018

0000-0002-8382-5221Esp. Yudith Pupo Rodríguez^{1  *}  , 0000-0002-5216-6139Est. Yorkiel Castellanos Bertot²  , 0000-0003-1070-4258Esp. Litzarys Caridad Cuba Rodríguez¹ 

¹Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”. Guantánamo. Cuba.

²Facultad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba.

RESUMEN

Introducción:

en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” no se ha caracterizado el trauma raquimedular.

Objetivo:

caracterizar el trauma raquimedular en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” durante los años 2013-2018.

Método:

se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. La población se constituyó por 230 pacientes, de los que se escogió una muestra aleatoria (n=92). Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo entre el trauma y la atención médica especializada, tipo de lesión, causas del trauma.

Resultados:

los pacientes fueron sobre todo hombres (69,6 %), tenían entre 39 y 48 años (23,9 %), fracturas vertebrales (59,8 %), sobrevivió el 95,7 % y el 56,5 % fue atendido en las primeras 6 horas postrauma.

Conclusiones:

los traumas raquimedulares afectan a pacientes en la etapa productiva de la vida, lo que muestra la pertinencia social de su estudio.

Palabras-clave: trauma raquimedular; daño neurológico; fractura vertebral

ABSTRACT

Introduction:

in the General Teaching Hospital “Dr. Agostinho Neto” has not been characterized by spinal cord trauma.

Objective:

to characterize spinal cord trauma in the Neurosurgery Service of the General Teaching Hospital “Dr. Agostinho Neto” during the years 2013-2018.

Method:

a descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out. The population consisted of 230 patients, from which a random sample was chosen (n=92). The following variables were studied: age, sex, time between trauma and specialized medical care, type of injury, causes of trauma.

Results:

the patients were mostly men (69.6%), were between 39 and 48 years (23.9%), vertebral fractures (59.8%), survived 95.7% and 56.5% were attended in the first 6 hours posttrauma.

Conclusions:

spinal cord traumas affect patients in the productive stage of life, which shows the social relevance of their study.

Key words: spinal cord trauma; neurological damage; vertebral fracture

RESUMO

Introdução:

no Hospital Geral de Ensino “Dr. Agostinho Neto” não se caracterizou por trauma medular.

Objetivo:

caracterizar o trauma medular no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Geral de Ensino “Dr. Agostinho Neto” durante os anos 2013-2018.

Método:

estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal. A população foi composta por 230 pacientes, dos quais foi escolhida uma amostra aleatória (n=92). Foram estudadas as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo entre trauma e atendimento médico especializado, tipo de lesão, causas do trauma.

Resultados:

os pacientes eram majoritariamente homens (69,6%), tinham entre 39 e 48 anos (23,9%), fraturas vertebrais (59,8%), sobreviveram 95,7% e 56,5% foram compareceu nas primeiras 6 horas pós-trauma.

Conclusões:

os traumas da medula espinhal afetam os pacientes na fase produtiva da vida, o que mostra a relevância social de seu estudo.

Palavras-Chave: trauma medular; dano neurológico; fratura vertebral

Introducción

La médula espinal es la estructura anatómica ubicada en el interior del canal vertebra, a través del cual la información motora y sensorial se tramite entre el cerebro y el resto del cuerpo. El trauma raquimedular (TRM) se refiere a lesiones de estructuras osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares en cualquiera de sus niveles.^1,2,3

La mortalidad asociada al trauma raquimedular ha disminuido desde 70 % en la primera guerra mundial, hasta menos de 5 % en la actualidad, sin embargo, en los últimos años se registra un incremento en la incidencia desde 15 hasta 40 casos por millón de personas-año en el mundo^4,5, sobre todo en hombres con edad entre 16 a 34 años^6,7 por causas de la violencia y por el clavado en ríos y piscinas de poca profundad.⁷

La situación epidemiológica del trauma raquimedular en Cuba es similar y este determina un número apreciable de individuos con discapacidad o que mueren por esta causa.⁸ En Guantánamo, también se revela la importancia social de esta problemática, sin embargo, ésta no se ha caracterizado en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”.

Por lo anterior, el objetivo de este artículo es caracterizar el trauma raquimedular en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” durante los años 2013-2018.

Método

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. La población se constituyó por 230 pacientes, de los que se escogió una muestra aleatoria (n=92).

Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo entre el trauma y la atención médica especializada, tipo de lesión, causas del trauma.

Se emplearon los métodos inductivo-deductivo, analítico-sintético, análisis documental, cálculo de porcentajes. Para la valoración de la asociación entre variables seleccionadas se calculó el Chi cuadrado y el Odds ratio (OR). Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 11.5.

Resultados

En la Tabla 1 se muestra la distribución de pacientes según edad y sexo. El mayor porcentaje fueron varones con edad entre 18 y 28 años (p=0,002).

Tabla 1 Pacientes según edad y sexo 

La Tabla 2 muestra que fueron más común el trauma raquimedular lumbar (41,9 %) y la causa más frecuente fue el accidente laboral (62,3 %). Los pacientes víctima de accidentes laborales presentaron más riesgo de presentar este tipo de trauma (OR=10,4 p=0,000).

Tabla 2 Pacientes según causa del trauma raquimedular y localización 

Se observa que la lesión más común fue la fractura vertebral (n=5660,2 %), (Tabla 3) y se empleó más el tratamiento conservador (n=3436,5 %).

Tabla 3 Pacientes según tipo de lesión y modalidad de tratamiento 

En el 56,5 % de los pacientes la ventana entre la ocurrencia del trauma y el inicio de la atención médica no fue superior a las 6 horas, y el 95,7 % se egresó vivo. Se apreció relación significativa entre estas variables (p=0,009) (Tabla 4).

Tabla 4 Tiempo ocurrencia del trauma e inicio de la atención médica Y su relación con el estado del paciente al egreso 

Discusión

Los resultados de este estudio son coherentes con los de otros investigadores^9,10,11,12 que muestran la mayor incidencia del trauma raquimedular en hombres entre la segunda y la quinta década de la vida. Los autores de este estudio consideran que ello puede derivar de los comportamientos sociales de los hombres que les expone a labores que condicionan más riesgo para los accidentes laborales y del tránsito. la aparición de estos eventos traumáticos.

De igual manera, varios investigadores^13,14,15,16 coinciden al señalar que el trauma raquimedular suele ser consecuencia sobre todo de accidentes laborales y del tránsito, los que a su vez determinan de modo más común lesiones de la columna lumbar.

En la literatura científica se precisa que de modo más común el trauma raquimedular se trata de modo conservador^12-17, lo que sustenta el modo de actuación que se revelan en este estudio. Para el éxito de esta finalidad es muy importante el tiempo entre el momento de ocurrencia del trauma raquimedular y el inicio de la atención médica, lo que además determina el estado del paciente al egreso y las secuelas del trauma.¹⁸⁾ En este sentido, fue adecuada la ventana terapéutica de los pacientes con trauma raquimedular.

Se plantea que mientras más rápido se trate el trauma raquimedular menor será la probabilidad de que se presenten complicaciones, como edema medular ascendente e incluso la muerte.^8,19

Conclusiones

Se concluye que los traumas raquimedulares afectan a pacientes en la etapa productiva de la vida, lo que muestra la pertinencia social de su estudio.

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

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Received: July 02, 2019; Accepted: September 03, 2019

^*Autor para la correspondencia: [e-mail]