Artículo original

Riesgos ergonómicos y sus efectos sobre la salud en el personal de Enfermería

Ergonomic risks and their impact on the health of nursing personnel

Riscos ergonômicos e seus efeitos na saúde da equipe de Enfermagem

0000-0002-6078-0745Betty Judith Marin-Vargas¹  , 0000-0003-0257-1176Javier Gonzalez-Argote^{1  *} 

¹Universidad Maimónides. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Licenciatura en Enfermería. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

RESUMEN

Introducción:

El trabajo en instituciones hospitalarias de varios países es realizado en condiciones laborales inadecuadas. En el caso de las ergonómicas esta situación acarrea enfermedades en los trabajadores, como son las lesiones osteomusculares, con su consiguiente ausentismo por licencias médicas.

Objetivo:

Describir la ocurrencia de lesiones osteomusculares y de ausentismo-enfermedad y las condiciones laborales que ocasionó la solicitud de licencias prolongadas en el personal de salud.

Método:

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en 23 profesionales de Enfermería con licencia de larga duración, de una institución pública en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, en el periodo septiembre-octubre de 2021. Se utilizó el Cuestionario Nórdico Estandarizado y el Cuestionario de Situación Ergonómica del Ambiente de Trabajo. Fueron analizadas las variables: condiciones del entorno laboral, riesgos ergonómicos y riesgos laborales, síntomas osteomusculares, ausentismo, postura corporal según posición de columna vertebral y brazos.

Resultados:

El 60,9 % de los encuestados perteneció al sexo femenino. La edad promedio fue de 35,9 años, moda de 39 y la desviación estándar de 9,2 años. Prevalecieron las lesiones en espalda alta y baja, cuello y ambos hombros. En cuanto a la satisfacción respecto a la postura corporal adoptada y las condiciones ergonómicas del mobiliario, el 73,9 % refirió que era poco satisfactorio.

Conclusiones:

Los riesgos ergonómicos que influyen en el personal de Enfermería de esta institución ocasionan daños físicos y mentales al personal debido a la sobrecarga del aparato músculo-esquelético y la función cognitiva que tienen que desempeñar para realizar sus actividades diarias.

Palabras-clave: riesgos ergonómicos; absentismo; ausencia por enfermedad; licencia médica; condiciones laborales; enfermería

ABSTRACT

Introduction:

Works in hospital institutions in several countries is performed under inadequate working conditions. Concerning the ergonomic risk, this situation leads to illnesses in workers, such as musculoskeletal injuries, causing absenteeism in workers due to medical exemption certificates.

Objective:

To describe the arising musculoskeletal injuries and absenteeism-illness, also the working conditions that caused on the health personnel request for extended medical exemption certificates.

Method:

An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out, during the period September throughout October 2021, on 23 nursing professionals with extended medical exemption certificates, all of them associated to a public institution at the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina. The Standardized Nordic Questionnaire and the Questionnaire of Ergonomic Situation for working environment were used. The following variables were analyzed: working environment conditions, ergonomic risks and occupational hazards, musculoskeletal symptoms, absenteeism, body posture according to the spine and arms position.

Results:

The 60.9% of personnel surveyed were female. The mean age was 35.9 years, mode ≈39 and standard deviation 9.2 years. Injuries at the upper and lower back, neck and both shoulders prevailed. Concerning satisfaction on the ergonomic conditions of the furniture and the adopted body posture, 73.9% reported that it was not very satisfactory.

Conclusions:

The ergonomic risks that impact the nursing staff at this institution cause physical and mental damage due to the overload of the musculoskeletal apparatus and the cognitive function they have to perform in order to carry out their daily activities.

Key words: ergonomic risks; absenteeism; sickness absence; medical leave; working conditions; nursing

RESUMO

Introdução:

O trabalho em instituições hospitalares em vários países é realizado em condições inadequadas de trabalho. No caso da ergonomia, essa situação leva a doenças nos trabalhadores, como lesões musculoesqueléticas, com consequente absenteísmo por licença médica.

Objetivo:

Descrever a ocorrência de lesões musculoesqueléticas e absenteísmo-doença e as condições de trabalho que levaram ao pedido de afastamento prolongado do pessoal de saúde.

Método:

Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado em 23 profissionais de Enfermagem com licença de longa duração, de uma instituição pública da Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina, no período de setembro a outubro de 2021. O Questionário Nórdico Padronizado e o Questionário de Situação Ergonômica do Ambiente de Trabalho. As variáveis analisadas foram: condições do ambiente de trabalho, riscos ergonômicos e ocupacionais, sintomas osteomusculares, absenteísmo, postura corporal de acordo com a posição da coluna e dos braços.

Resultados:

60,9% dos entrevistados eram do sexo feminino. A média de idade foi de 35,9 anos, a moda de 39 e o desvio padrão de 9,2 anos. Lesões na parte superior e inferior das costas, pescoço e ambos os ombros prevaleceram. Em relação à satisfação com a postura corporal adotada e as condições ergonômicas do mobiliário, 73,9% relataram que era insatisfatória.

Conclusões:

Os riscos ergonômicos que influenciam a equipe de Enfermagem desta instituição causam danos físicos e mentais à equipe devido à sobrecarga do aparelho musculoesquelético e da função cognitiva que têm que desempenhar para realizar suas atividades diárias.

Palavras-Chave: riscos ergonômicos; absentismo; Atestado médico; Licença médica; condições trabalhistas; Enfermagem

Introducción

El trabajo es un derecho y un deber social. Es toda actividad humana intelectual o material, independientemente del grado de preparación técnica requerido por la profesión u oficio, cuya ejecución exige respeto para la libertad y dignidad de quien lo presta.^1,2

La Enfermería es constituida como un pilar dentro del equipo de salud, por lo tanto, es un trabajo en el cual el instrumento humano es su principal recurso.

El ausentismo representa las ausencias no programadas al trabajo por faltas y licencias médicas. Las causas que llevan al ausentismo pueden estar relacionadas a varios factores y ser clasificadas en factores de enfermedades de trabajo, sociales, culturales y de personalidad. Las faltas al trabajo generan un gran interés debido al ámbito que representa su aplicación a partir de la asociación ausentismo-enfermedad, que engloba medidas fundamentales, a partir de las cuales es viable el origen de su frecuencia y el tiempo perdido al trabajo.^3,4,5

El trabajo en instituciones hospitalarias de varios países es realizado en condiciones laborales ergonómicas inadecuadas, esa situación acarrea enfermedades en los trabajadores, entre las cuales las lesiones osteomusculares son evidencias en los casos registrados.^6,7

Este tema es poco abordado debido a lo delicado de la situación a nivel institucional, ya que expone una problemática social y empresarial. Entre las lesiones osteomusculares más frecuentes esta la lumbalgia ocupacional, que es uno de los desórdenes más comunes en el personal sanitario, esto se debe a las actividades complejas laborales que generan mayor carga de trabajo físico y emocional.^8,9

Dada la importancia de profundizar en el estudio de las causas de las lesiones músculo-esqueléticas en el personal de salud, este artículo tiene como objetivo describir la ocurrencia de lesiones osteomusculares y de ausentismo-enfermedad y las condiciones laborales que ocasionan la solicitud de licencias prolongadas en el personal de Enfermería.

Método

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal entre los meses de septiembre y octubre de 2021 en profesionales de Enfermería de una institución pública en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

La muestra estuvo constituida por 23 profesionales de Enfermería de dicha institución que presentaron licencias de larga duración.

Criterios de inclusión: personal de Enfermería con título de enfermero/a, Licenciado en Enfermería o posgrado que se encuentre de licencia de larga duración de acuerdo a la Ley Nº 20.744.

Criterios de exclusión: personal que no acepta participar en el estudio y no tiene contacto con pacientes en sus actividades profesionales dentro de la institución.

Para la obtención del dato primario se utilizó el Cuestionario Nórdico Estandarizado¹⁰⁾ (SNQ, por sus siglas en inglés) en su adaptación al idioma español.¹¹ Este instrumento se divide en dos partes: la general y la específica. La parte general consta de 27 preguntas con respuesta dicotómica sobre síntomas músculo-esqueléticos durante los últimos 12 meses o los últimos 7 días y sobre el impacto en las actividades durante los últimos 12 meses. Las preguntas se refirieron a nueve áreas: cuello, hombros, codos, muñecas/manos, parte superior de la espalda, espalda baja, caderas/muslos, rodillas y tobillos/pies. Las partes específicas del cuestionario profundizaron en el análisis de los síntomas de las regiones lumbar, del cuello y del hombro con respuesta dicotómica o en el momento del problema.

La información sobre cómo el trabajador percibe su entorno de trabajo se recogió a través del Cuestionario de Situación Ergonómica del Ambiente de Trabajo, adaptado del instrumento propuesto por Marziale y Carvalho.¹²

Por lo que las variables analizadas fueron: condiciones del entorno laboral, riesgos ergonómicos y riesgos laborales, síntomas osteomusculares, ausentismo, postura corporal según posición de columna vertebral y brazos, estas fueron recogidas en un Excel de Microsoft Word.

La encuesta tuvo carácter anónimo, se aplicaron tras la aprobación del consentimiento informado, donde quedó claro el compromiso por parte de los investigadores que los datos no serían comunicados a terceros, que se comprometieron a no revelar datos que permitan la identificación de los encuestados, según lo establecido en la declaración de Helsinki.

Resultados

El mayor porcentaje de los encuestados perteneció al sexo femenino (60,9 %), mientras que el masculino constituyó el 39,1 %. La edad promedio fue de 35,9 años, moda de 39 y la desviación estándar de 9,2 años.

Al analizar el nivel de formación se encontró que el 4,3 % eran auxiliares de Enfermería, y un 47,8 % correspondió a los enfermeros/as profesionales y licenciados/as en Enfermería.

Los indicadores relativos a la antigüedad laboral mostraron que la media fue de 7,9 años, con un rango de 1-17 años; la moda fue de 5 y la desviación estándar de 7,8 años.

Respecto a la antigüedad en la institución la media fue de 6,1 años, con rango un rango de 1-14 años; la moda fue igual a 8 y la desviación estándar de 4,1 años.

Las condiciones del entorno laboral, ergonomía y riesgos laborales del personal de Enfermería encuestado de acuerdo a las diferentes dimensiones se analizan en la tabla 1. Con la consideración de que todos los encuestados respondieron todas las preguntas, se pudieron identificar aspectos positivos como: la presencia de iluminación y temperatura adecuadas (95,7 % y 73,9 %), las dimensiones compatibles para la ejecución de las actividades laborales (78,3 %), y que se cuenta con equipos de protección personal adecuados para las actividades a las que están destinados (78,3 %); sin embargo, se encontraros aspectos negativos como: la disposición del equipo y el mobiliario que permite adoptar una postura corporal cómoda (39,5 %), que las dimensiones eran compatibles con las actividades realizadas (47,8 %) y la existencia de riesgo medioambiental (65,2 %).

Tabla 1 Condiciones del entorno laboral, ergonomía y riesgos laborales 

La tabla 2 analiza la frecuencia de síntomas osteomusculares como indicador de la morbilidad y ausentismo según región anatómica, donde prevalecieron las lesiones en espalda alta y baja, cuello y ambos hombros.

Tabla 2 Frecuencia de síntomas osteomusculares como indicador de la morbilidad y ausentismo segundo región anatómica 

Si tenemos en cuenta que el trabajo puede realizarse de diferentes formas y que no existe una única forma, el estudio arrojó que el 87 % de los encuestados realizó el trabajo de pie, el 82,6 % caminando y el 47,8 % sentado.

Las posturas adoptadas la mayor parte del tiempo de ejecución de actividades en el trabajo según la posición de la columna vertebral y brazos se describen en la tabla 3, donde se destacó el hecho de que el 21,7 % adoptó la postura corporal en el trabajo con la columna vertebral inclinada y los brazos extendidos, seguido de los que lo realizaron con la columna vertebral erguida y brazos extendidos, y los que realizaron movimientos de rotación, estos dos últimos con el 17,4 %, cada uno.

Tabla 3 Posturas adoptadas la mayor parte del tiempo de ejecución de actividades en el trabajo según la posición de la columna vertebral y brazos 

Al analizar la satisfacción respecto a la postura corporal adoptada y las condiciones ergonómicas del mobiliario, el 73,9 % lo refirió como Poco satisfactorio, mientras que el 26,1 % lo percibió como Satisfactorio.

Discusión

La ergonomía es la disciplina tecnológica que trata del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador. Busca la optimización de los tres elementos del sistema hombre-máquina-ambiente, para lo cual elabora métodos de estudio de la persona, de la técnica y de la organización.^13,14

El conocimiento de la ergonomía hospitalaria es importante en el personal de Enfermería al igual que en las demás profesiones que trabajan en el área de salud, ya que permite saber cómo deben realizar sus actividades durante sus jornadas para prevenir futuras lesiones o molestias en la salud de los trabajadores.^15,16,17

Al analizar las variables sociodemográficas de la muestra la mayoría de los afectados por licencias de larga duración fueron en su mayoría del sexo femenino, cifras similares fueron obtenidas por otros investigadores.^18,19,20

En relación con las partes del cuerpo más afectadas en el personal de Enfermería se encontraron cuello, hombros y espalda baja. Si se tiene en cuenta el trabajo realizado en el hospital de Morelia (México) sobre la ocurrencia de lesiones osteomusculares y el ausentismo, donde el 59,8 % fueron licencias osteomusculares y las más frecuentes cervical y lumbar, y donde el 39,82 % de los trabajadores identificó el ambiente laboral ergonómico como inadecuado²¹, se observa una similitud entre los dos estudios debido que el personal de Enfermería realiza actividades que requieren esfuerzo excesivo.

Por otro lado, el estudio llevado a cabo en el Hospital de Especialidades de Guayaquil "Dr. Albert Gilbert" sobre los problemas de salud que afectan al personal de Enfermería en el entorno hospitalario están directamente relacionados con los riesgos laborales a los que están expuestos diariamente, encontró que el 54 % de los encuestados manifestó que el ambiente es irregular, lo que evidencia que en el ambiente de trabajo no existen condiciones adecuadas para el desempeño óptimo de sus labores diarias.²²

Otro estudio realizado en el Hospital Materno Infantil de las Fuerzas Armadas N1 de Quito sobre los riesgos ergonómicos que enfrenta a diario el personal de Enfermería y producen lesiones músculo-esqueléticas en el personal de Enfermería, muestra que el 100 % del personal de Enfermería permanece 8 horas de pie afectando la parte postural, el 90 % considera que realiza actividades que requieren mucho esfuerzo como la movilización de pacientes y el trasladar el carro de paro, entre otras y el 85 % considera que realiza grandes recorridos para desplazarse de una habitación a otra por la mala distribución del espacio físico. El 70 % considera que el personal de Enfermería se encuentra expuesto a movimientos repetitivos. En este estudio se ve que las partes más afectadas en el personal de Enfermería son: dolor de espalda baja, dolor de rodillas y dolor en cuello y hombros.¹⁵

Los resultados de esta investigación, similares a los encontrados por estos autores^{23,24,25,26,27}, apoyan la idea de que las lesiones osteomusculares, con énfasis en las cervicalgias y la zona lumbar, se deben en su mayoría al esfuerzo excesivo en el personal en la atención al paciente y la mala distribución del mobiliario, falta de equipos y suministros adecuados para la atención de los pacientes.

Paredes Rizo, et al.²⁸ plantean que la falta de formación o inexperiencia de las trabajadoras, junto con la pobre integración de la educación higiénica-postural podrían influir en la aparición de trastornos músculo-esqueléticos por lo que sería recomendable tomar medidas respecto a la toma de conciencia sobre estos elementos de higiene y seguridad en el trabajo.

Los resultados de este estudio sugieren una serie de nuevas cuestiones sobre las causas de las lesiones osteomusculares, siendo las principales las cervicales, lumbares y en un menor número las de hombro y muñeca. Entre las causas más comunes por las que se generan este tipo de lesiones se encuentran la falta de equipo para una atención correcta de los pacientes y el mal diseño del mobiliario.

Los resultados aquí presentados son el punto de partida para desarrollar nuevas investigaciones, con un corte más cualitativo con la finalidad de entender el fenómeno desde el enfoque social y su impacto en otras áreas no analizadas, esto sin dudas servirá como punto de partida para un análisis integrador de la problemática con vistas a la prevención de las lesiones asociadas a las condiciones ergonómicas y del entorno laboral.

Conclusiones

Los riesgos ergonómicos que influyen en el personal de Enfermería de esta institución ocasionan daños físicos y mentales al personal debido a la sobrecarga del aparato músculo-esquelético y la función cognitiva que tienen que desempeñar para realizar sus actividades diarias, lo que conlleva al ausentismo por la solicitud de licencias de larga duración.

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Received: November 18, 2021; Accepted: February 22, 2022

^*Autor para la correspondencia: [e-mail]

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

BJMV: conceptualización, análisis formal, administración del proyecto, redacción - borrador original, redacción - revisión y edición.

JGA: conceptualización, análisis formal, administración del proyecto, redacción - borrador original, redacción - revisión y edición.