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INTRODUCCIÓN
Las onicomicosis es la enfermedad de las uñas más frecuente causadas por hongos, y constituyen el 10 % de las micosis superficiales de pacientes que acuden a consultas dermatológicas. Los dermatofitos y la cándida son los agentes más frecuentes que causan dicha afección y enferman más las uñas de las manos que las de los pies.1
Esta afección ha aumentado en las últimas décadas, aunque su incidencia depende de la población estudiada. En general, afecta a un 2-18 % de la población, por lo que se aprecia un aumento progresivo con la edad, hasta alcanzar una incidencia del 48 % entre la población mayor de 70 años.2 Incluso, en determinados grupos de población, como por ejemplo en los jugadores de baloncesto en Estados unidos, puede alcanzar hasta el 89 % de incidencia.3
La ozonoterapia utiliza el ozono como agente terapéutico. El ozono médico es una mezcla de 5 % de ozono (como máximo) y 95 % de oxígeno; fue usado por primera vez en medicina durante la primera Guerra Mundial para la limpieza y desinfección de las heridas. Esta técnica se usa en Alemania, Suiza, Europa Oriental y en Cuba.4
El ozono permite recuperar la pared interna de los vasos sanguíneos. Es antiinflamatorio y antiálgico, por neutralizar la acción de mediadores neuroquímicos de sensación dolorosa, favorecer la metabolización y eliminación de histaminas, quininas, germicida de amplio espectro capaz de eliminar o inactivara todo tipo de bacterias gram positivas y gramnegativas; esto incluye a la Pseudomona Aeruginosa, Eschericia Coli, hongos y virus.5
Está demostrado que el ozono es una molécula gaseosa con una potente acción desinfectante que reduce experimentalmente el número de colonias que crecen bajo su atmósfera o que son irrigadas con agua ozonizada.6 Su poder germicida se basa en el transitorio estrés oxidativo al que es sometido un microorganismo que carece de enzimas antioxidantes como la SOD (superóxidodismutasa), CAT (catalasa) o GPx (glutatión peroxidasa).4
A pesar de ser un tema tabú, en la actualidad se han realizado diversas investigaciones que evidencian sus propiedades en el campo de diversas patologías, es usada legalmente en 16 países, la mayoría de ellos en Europa.7) Por lo antes planteado se tiene como objetivo del presente artículo evaluar la eficacia del tratamiento alternativo con oleozón tópico en pacientes con onicomicosis de los consultorios 24 y 25 del Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima” de la provincia de Pinar del Río, de 2017-2018.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, a 90 pacientes diagnosticados con onicomicosis de los consultorios 24 y 25 del Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima” de la provincia de Pinar del Río, de 2017-2018.
El universo de estudio lo constituyeron 90 pacientes con diagnóstico de onicomicosis, seleccionados por un muestreo intencional, se trabajó con la totalidad de ellos. Se utilizó la estadística descriptiva.
Las variables estudiadas fueron: grupos de edades, sexo, síntomas y signos, y tratamiento convencional con tratamiento alternativo.
La muestra se estratifico en tres grupos para comparar la efectividad terapéutica de las diferentes modalidades usadas en esta enfermedad.
Grupo A: constituido por 30 pacientes, a los cuales se le aplicó el tratamiento convencional con Ketoconazol tópico (dos aplicaciones al día) y Fluconazol tableta de 150mg 1 tableta al día.
Grupo B: con igual número de enfermos, se le aplicó tratamiento alternativo con Oleozón tópico, dos aplicaciones al día.
Grupo C: constituido por 30 pacientes a los cuales se les aplicó el tratamiento integrativo con el uso de ambas terapéuticas (Fluconazol más Oleozón Tópico), o sea la asociación de las modalidades anteriores.
Se realizaron tres cortes para la evaluación de las terapias, los mismos giraron alrededor de 0 a tres meses, de tres a seis meses y más de 6 meses. Se debe aclarar que dos veces al mes los pacientes eran consultados para realizar un control.
Se cumplió con los principios de la ética médica y los aspectos establecidos en la Declaración de Helsinki
RESULTADOS
Se encontró que el grupo etáreo predominante fue el de 60 a 69 años (31,1 %), así como el sexo masculino (65,6 %). (Tabla 1)
Tabla 1 Distribución de pacientes con onicomicosis según grupo de edades y sexo. Policlínico Universitario “Luis Augusto Turcios Lima” de la provincia de Pinar del Río, de 2017-2018.
Fuente. Encuestas a pacientes con Onicomicosis
Se observó que la mayoría de los casos presentaban cambio de coloración (32 %) y engrosamiento de las uñas (31 %). (Fig. 1)
Predominó la combinación de un antimicótico oral, el Fluconazol, y uno local, el Ketoconazol, se obtuvo una mayor respuesta terapéutica en el periodo de 3 a 6 meses, donde aproximadamente la mitad de la muestra (56,7 %) presentó signos clínicos de curación. (Fig. 2)
Predominaron los pacientes con curación clínica a través del tratamiento alternativo con Oleozón tópico (93,3 %) donde la mejoría fue entre tres y seis meses. (Fig. 3)
Se observó que los resultados de la integración de ambas terapias, convencional y alternativa, fue efectiva ya que el 100 % de los casos estaban curados entre los tres y seis meses de tratamiento, por encima de los resultados obtenidos con el uso de estas opciones por separado. (Fig. 4)
DISCUSIÓN
Al realizar la distribución de los pacientes con onicomicosis por grupos de edad, se encontró similitud con otros referencias nacionales e internacionales que plantean que a mayor edad mayor prevalencia de la enfermedad, fenómeno determinado por un menor cuidado de las uñas y mayor grado de exposición a los factores desencadenantes.8,9
En un estudio realizado por Giniebra Marín GM y col.,10 con el objetivo de identificar la relación entre las enfermedades micóticas de las uñas y el sexo, el predominio de la enfermedad fue en el sexo masculino, lo que coincide con los resultados de la actual investigación. Los autores consideran que los resultados pueden variar de un medio al otro en función de la cultura, las costumbres, las labores diarias a las que se encuentren sometidos cada sexo.
Asimismo se considera que esta incidencia puede atribuirse a que los cuidados higiénicos en los pies y manos de los varones es menos prioritario que en las mujeres, debido probablemente a un retraso en el crecimiento de la uña, las deformidades de los pies y la frecuencia de pequeños traumatismos por alteraciones de la marcha, así como por el uso de zapatos cerrados en ambientes calurosos y húmedos.
La onicomicosis aumenta en profesiones en las que de manera prolongada se exponen las manos a la humedad, como amas de casa, campesinos, personal sanitario, personal de limpieza, cocineros y pescaderos.11
En estudio realizado por Pérez Pico AM y col.,2 aparecen como los síntomas más frecuentes: uñas más gruesas, fragilidad, desprendimiento del lecho o cambio de color, lo cual coincide con la actual investigación.
Los síntomas más molestos e incómodos para los seres humanos con enfermedades ungueales, son: dolor, presencia de pus y prurito (aunque son menos frecuentes), esto conlleva a que la visita al médico sea demorada, lo que guarda una relación directa con la evolución prolongada de la patología.
La terapia tópica constituiría el tratamiento ideal, ya que no produce efectos adversos sistémicos ni interacciona con otros posibles fármacos que reciba el paciente, pero su uso en forma de monoterapia solo consigue la curación en un pequeño subgrupo de pacientes.12,13
La aplicación del aceite ozonizado de origen vegetal constituye un método apropiado como tratamiento tópico de varias enfermedades. La interacción del ozono con estos aceites produce una mezcla de compuestos químicos (ozónidos y peróxidos) con un alto poder germicida.12
Lecha M y col.,14 han descrito los resultados comparativos de la terapia combinada con laca de amorolfina al 5 % (24 semanas) e itraconazol oral (12 semanas) frente a itraconazol oral en solitario (12 semanas), en un ensayo clínico multicéntrico abierto, donde se obtuvieron unas tasas de curación clínica y micológica a las 24 semanas de tratamiento del 94 % para la combinación, frente al 69 % para el tratamiento oral único. Estos ensayos clínicos en conjunto muestran la obtención de resultados más favorables con la terapia combinada tópica y oral, que con las terapias orales únicas. Todo esto concuerda con lo expuesto por los autores.
Es un concepto básico que el organismo tiende a la salud y que, frente a un elemento agresivo de desequilibrio, se desarrollan reacciones fisiológicas que intentan contrarrestar o eliminar esta agresión. Los medicamentos y recursos terapéuticos que usa la medicina integrativa tienen como objetivo reforzar estas reacciones curativas del propio organismo, de ahí que trabaje sobre los sistemas orgánicos, para que estos procesos sean eficaces y alcancen su objetivo.15
Por un lado, se trabaja sobre el paciente, sus circunstancias y su capacidad curativa. Y, por otro lado, se actúa sobre una causa de tipo infeccioso, quirúrgico, traumático u otro, con todo lo que la medicina moderna ofrece. Es decir, se suman las distintas posibilidades terapéuticas. Es una ampliación de las opciones terapéuticas y el concepto de Salud y Prevención.
En España los pacientes puntúan la satisfacción con las terapias naturales con un 4,2 sobre 5. Tienen una imagen positiva de las medicinas complementarias. Consideran que son beneficiosas a nivel físico y anímico. En los Estados Unidos los sucesivos nombres ilustran una evolución: desde lo "alternativo" a la "integración". En cuanto a la atención médica de la población, alrededor del 40 % de los hospitales ofrecen alguna terapia alternativa.10
Por otra parte, la mitad de las facultades de medicina ofrecen formaciones específicas y más de 40 poseen centros de investigación, formación o atención integrativa; se demuestra así la eficacia del tratamiento integrativo pues se observa que, los casos estaban curados entre los tres y seis meses de tratamiento, por encima de los resultados obtenidos con el uso de estas opciones por separado.11
Los resultados del estudio permiten afirmar que el OLEOZON® Tópico es efectivo como una droga con efectos antimicóticos, que puede ser utilizado en las onicomicosis como un medicamento alternativo de bajo costo, fácil aplicación y muy eficaz.
Se concluye que predominó el grupo de 60-69 años de edad, el sexo masculino fue el más afectado. El signo más frecuente fue el cambio de coloración y el síntoma más referido fue el dolor; el tratamiento combinado fue el más efectivo.
