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Introducción
Los hechos históricos nunca suceden en el vacío, siempre están situados en un tiempo (cuándo) y un espacio (dónde). A estas coordenadas se les puede añadir una tercera: los protagonistas (quiénes).1 Para lograr entender la evolución histórica de un proceso, es necesario remontarse al pasado, que yace en antiguas revistas, periódicos o documentos de esa época. Estos reseñan que la ciudad de Ciego de Ávila fue fundada en 1840, antiguamente pertenecía a la provincia de Camagüey hasta la división político-administrativa publicada en la Gaceta Oficial de la República de Cuba el 3 de julio de 1976.2,3)
Las primeras instituciones hospitalarias de las que se tiene conocimiento datan de 1871, cuando fue inaugurado el Hospital Militar Español, que radicó en los terrenos situados en la calle Libertad y que, posteriormente, pasó a ser el Instituto de Segunda Enseñanza de Ciego de Ávila y en la actualidad la Biblioteca Provincial. Luego fueron construidas varias instituciones en diferentes formatos y capacidades en cuanto a servicios y camas de hospitalización, hasta la construcción en 1951 del hospital civil al que se otorgó el nombre del excelso médico mambí, Dr. Antonio Luaces Iraola, situado en la calle Máximo Gómez.4
Los primeros médicos contratados eran generalmente militares o españoles que habían vivido en Cuba durante muchos años como el Dr. Ángel de Larra y Cerezo y el Dr. Narciso Túnez de Prado, quien fuera el director del primer hospital fundado.4
En estos hospitales, mayormente, eran atendidos solo militares españoles y escasos pobladores adinerados, mientras que la población civil carecía de estas atenciones.
El desarrollo de otras especialidades se limitaba solo a la capital; por ende, los primeros reportes sobre el conocimiento de las afecciones vasculares y su tratamiento en Cuba datan de 1841,5 de la mano de eminentes cirujanos habaneros. Según recoge la literatura, el nacimiento de la especialidad angiología y cirugía vascular se efectuó en 1941.6,7
Cuatro años después del triunfo de la Revolución en 1962 y durante la inauguración del Hospital Manuel Ascunce Domenech se funda el primer Servicio de Angiología en Camagüey por el Dr. Francisco Hernández Guerra.8
La población avileña fue atendida allí con esmero y casi diez años después se enviaron los primeros angiólogos a Ciego de Ávila. El presente trabajo tuvo como objetivo describir la evolución histórica de la especialidad angiología y cirugía vascular en Ciego de Ávila.
Métodos
Para la realización de esta investigación se utilizaron los métodos del nivel teórico: histórico-lógico y analítico-sintético. Se emplearon las técnicas de revisión bibliográfica para las fuentes de información, entre ellas la revista Archivo Médico de Camagüey y la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, y libros de historia de la localidad. Se tuvo en cuenta la técnica de fichas bibliográfica y de contenido para el control de la información utilizada. Se realizaron entrevistas a personalidades vinculadas a la especialidad para enriquecer la historia.
Desarrollo
Atención médica en Ciego de Ávila
En la primera mitad del siglo xix los pobladores de la actual provincia de Ciego de Ávila no contaban con atención de salud alguna. Solo los militares españoles, que enfermaban por los consecuentes cambios climáticos del trópico, y los adinerados podían acceder a ella. La primera alusión a este tema ocurrió luego de la Constitución del 25 de marzo de 1877, en el Ayuntamiento de la ciudad de Ciego de Ávila. Allí comenzaron a tener lugar varias gestiones para atender la problemática higiénico-sanitaria y de beneficencia de los pobladores. Se realizaron solicitudes de construcciones de establecimientos militares y civiles, recaudación de fondos para la construcción de una iglesia, licencias de construcción de viviendas, la creación de un sistema de alumbrado público, así como la instalación de una Junta de Socorro. Además, se pronunciaron a favor de contribuciones asignadas a la limpieza de calles y barrios y a la licitación de un presupuesto necesario para estos menesteres, según consta en las actas capitulares.9
El 28 de febrero de 1879 se reconoce la fundación de la primera estructura higiénico-sanitaria en Ciego de Ávila, según Acta capitular con folio 117. A través de esta estructura se inician trámites legales para la formación de la Junta Local de Beneficencia y Sanidad, en virtud de la solicitud remitida por el gobernador Civil Provincial al Ayuntamiento Local sobre la necesidad de la creación de esta institución. Para estas funciones se propusieron los señores: Prudencio Romillo, Francisco Lovaco, Sebastián Prado, Juan Rodríguez Morell y el doctor Rubén Márquez. Según las actas capitulares, la Junta Local de Sanidad se supeditaba a la autoridad del Ayuntamiento y bajo el auspicio de las instancias locales, provinciales y nacionales.10
La historia de Ciego de Ávila reseña que ha contado hasta la actualidad con seis instituciones hospitalarias. La primera, surgida en 1871 con la fundación de un hospital, construido de madera, a cargo del ejército español. En marzo de 1877, por el empuje de Martínez Campos, se comienzan a construir otras obras, dentro de ellas una Iglesia y un hospital de mampostería y tejas más grande que el anterior, en el mismo lugar, con 1700 camas. Trabajaban en este hospital alrededor de 20 médicos. El Acta capitular de octubre de 1885 señala la construcción del primer hospital civil conocido por los pobladores. A este le sucedieron tres hospitales civiles más desde 1900, que aún no cubrían las necesidades de todos los avileños por el consecuente crecimiento poblacional. La cuarta institución creada en 1937 fue sustituida en 1951 por el hospital Dr. Antonio Luaces Iraola, el que actualmente, luego de varias ampliaciones, brinda excelentes servicios.4
Nacimiento de la especialidad angiología y cirugía vascular en Cuba
Las primeras intervenciones quirúrgicas relacionadas con la patología vascular en Cuba datan de finales de la primera mitad del siglo xix y fueron llevadas a cabo por uno de los médicos cubanos más notables de todos los tiempos, el doctor Nicolás José Gutiérrez Hernández. A este gran médico le sucedieron varios cirujanos que dejaron su impronta en la historia de la angiología y cirugía vascular en Cuba tales como: Francisco de Paula Alonso y Fernández, Fernando González del Valle y Cañizo, y José A. Presno Bastiony. Ellos incursionaron, sobre todo, en la cirugía arterial. A finales de 1952 en el Hospital Lila Hidalgo, hoy Leonor Pérez, surge el primer Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del país, donde se trataban principalmente pacientes tributarios de cirugía arterial. Con el paso del tiempo se fueron reuniendo grandes profesionales interesados en las afecciones vasculares, lo que sentó las bases para el nacimiento de la nueva especialidad. Destacó en ese grupo el Dr. Jorge Benjamín Mc Cook Martínez, que años mas tarde se convertiría en la máxima figura de la especialidad; actualmente considerado como el padre de la angiología cubana.6,7
El 13 de agosto de 1962, por Decreto Ministerial, se reconoce oficialmente a la angiología como una especialidad médico-quirúrgica en Cuba.11) En el propio 1962, y a pesar del éxodo de médicos, se comenzaron a crear los servicios de angiología en las diferentes provincias.
El Servicio de Angiología de Camagüey, provincia a la que pertenecía Ciego de Ávila, fue fundado por el Dr. Francisco Hernández Guerra en la inauguración de este hospital el 12 de enero de 1962, que lleva el nombre de “Manuel Ascunce Domenech”. En 1968 el Dr. Jorge Mc Cook Martínez, devenido Jefe Nacional de la Especialidad, envió al Dr. Miguel Ángel Martínez Griñán para colaborar con la asistencia médica y fomentar la docencia en Camagüey. Por la evaluación realizada por parte del Dr. Martínez Griñán del trabajo del Dr. Hernández Guerra, se decide acreditar la docencia de posgrado en esta especialidad. Los primeros en graduarse fueron los internos verticales José Regino Pérez Hernández y Leonardo Alarcón Hernández, procedentes de La Habana.8
Primeros angiólogos en Ciego de Ávila
La actividad asistencial de angiología comienza en el municipio de Ciego de Ávila, en la primera semana del mes de enero de 1966, cuando el Dr. Carlos S. Durán Llobera, recién graduado de medicina el 14 de noviembre de 1965 y habiendo realizado el Internado Vertical de la especialidad en el curso 1964-1965, fuera propuesto por el Profesor Jorge B. Mc Cook Martínez, quien era el jefe del Grupo Nacional de la Especialidad, para dar atención a la población que sufría de enfermedades vasculares. El profesor Jorge B. Mc Cook Martínez sugirió al Ministerio de Salud Pública la necesidad de crear un Servicio de Angiología en el Hospital Regional de Ciego de Ávila, Dr. Antonio Luaces Iraola, y se envió a dicho médico a realizar su posgraduado desde el mes de enero de 1966 hasta enero 1968. El Dr. Durán Llobera fue relevado posteriormente por el Dr. Nelson Taylor Gil, en enero de 1968.
En 1970 se incorporaron al servicio de la especialidad el Dr. Leonardo Alarcón Hernández y, posteriormente, en 1973, el Dr. José Regino Pérez Hernández en Morón, ambos procedentes de Camagüey.8)
La población de Ciego de Ávila en esta fecha ascendía a 272 731 personas.12
Luego se incorporaron al grupo de angiólogos los doctores Joel Lozada Mayo y Jesús Tejidor Fernández, graduados en Camagüey bajo la tutoría de los doctores Hernández Guerra y Martínez Griñán; asimismo, en 1986 se sumó el Dr. Carlos Manuel Hernández Cañete.
Desde esa fecha hasta la actualidad se trabaja en la asistencia médica hospitalaria. Se brinda atención por parte de especialistas en angiología y cirugía vascular en el Hospital Roberto Rodríguez de Morón y en el Hospital Antonio Luaces de Ciego de Ávila, los cuales cuentan con nueve camas de hospitalización cada uno. Se lleva a cabo la atención en las policlínicas de especialidades de ambos hospitales, las cuales tienen un diseño cómodo, adaptado a las necesidades de los pacientes. Por otra parte, se atienden 15 áreas de salud en los municipios, establecidas en la proyección comunitaria.
La actividad quirúrgica desarrollada es fructífera, pues se realizan cirugías vasculares mayores del sector venoso y arterial. Como parte de ello, se mantiene participación activa en la creación de accesos vasculares autólogos o heterólogos para pacientes con tratamiento sustitutivo renal. La creación de accesos vasculares autólogos para hemodiálisis comenzó en 2001 a manos del Dr. Jorge Herrera Zamora y la Dra. Enoelvis Cardoso, nefróloga del Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola.
Uno de los logros alcanzados fue la incorporación al Programa de Atención al Paciente con Úlceras de Pie Diabético (PAIPUD), a partir de 2007, donde el principal pilar del tratamiento fue la aplicación de Heberprot-P(,13 un producto único en el mundo y que ha permitido disminuir la cifra de pacientes con amputaciones mayores del miembro inferior.
Otro logro ha sido la relación mantenida a través de MediCuba Suiza, una ONG (Organización No Gubernamental) y sin fines de lucro que ha propiciado donaciones de materiales e instrumental quirúrgico, y un equipo moderno y portátil de ultrasonido Doppler. El equipo de ultrasonido ha permitido mejorar la atención al paciente, al complementar el método clínico para llegar a diagnósticos más oportunos, así como ha permitido el seguimiento y control del funcionamiento de los accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis.
La docencia de posgrado en la provincia comenzó en 2002 a manos de los doctores Carlos Manuel Hernández Cañete, Jesús Tejidor Fernández y Mislene Álvarez Hernández, que llevaron satisfactoriamente a culminar la especialidad a los doctores Rolando Vega García y Jorge Luis Morales Florat. El último se dirigió a trabajar al Hospital Roberto Rodríguez de Morón y, junto con los doctores José Regino Pérez Hernández y Elier Alain Ferrer del Castillo, adquirieron la acreditación del servicio para la docencia de posgrado. El primer especialista graduado en Morón fue el Dr. Yoanky Gutiérrez Postigo en 2013.
El 13 de noviembre de 2019 se fundó el Capítulo Provincial de la Sociedad Cubana de Angiología y Cirugía Vascular con el Dr. Jorge Luis Carrera Martínez como presidente.
En la actualidad la especialidad cuenta con la siguiente directiva:
Capítulo provincial de la Sociedad Cubana de Angiología y Cirugía Vascular
Presidente: Dra. Yanet Teresa González Martínez
Vicepresidente: Dr. Pedro Alberto Perdomo García
Secretario: Dr. Michael Díaz Izquierdo
Tesorero: Dr. Richard Burgos Pérez
Jefe del grupo provincial y Presidente del Comité Académico: Dr. C. Jorge Luis Carrera Martínez
Coordinador del Programa de atención integral a pacientes con úlceras del pie diabético (PAIPUD): Dra. Isabel Hernández Azahares
J. de Servicio de Ciego de Ávila: Dra. Glenda Reyes Almeida
J de Docencia: Dr. Pedro Alberto Perdomo García
J de Servicio de Morón: Dr. Bryan Guerrero Lestayo
J de Docencia: Dr. Richard Burgos Pérez
Profesionales que han laborado en la Angiología y Cirugía Vascular de la provincia desde 1966 hasta la actualidad
Dr. Carlos Duran Llobera: 1966
Dr. Omar Oliu: 1969†
Dr. Nelson Taylor: 1970†
Dr. Leonardo Alarcón: 1970-1973†
Dra. Olga de Zayas: 1970-1972†
Dr. Joel Lozada Mayo: 1973-actual
Dr. Jesús Tejidor Fernández: 1973-actual
Dr. José Regino Pérez Hernández: 1973-actual
Dr. Alfonso Tranquilino Ley Rodríguez: 1975-2011†
Dr. Sinesio Freeman Santos: 1977†
Dr. C. Carlos Manuel Hernández Cañete: finales de 1986-actual
Dr. Rolando Mesa Espinosa: en los años 90
Dr. Elier Ferrer del Castillo: en los años 90
Dr. Jorge Herrera Zamora: en los años 90
Dra. Mislene Álvarez Hernández: en los años 90
Dr. Javier Borroto Pacheco: en los años 90
Dr. Pedro Antonio Tamargo Pérez de Corcho: 2003
Dr. Jorge Luis Morales Florat: 2012
Dr. Rolando Vega García: 2012
Dr. Yoanky Gutiérrez Postigo: 2013
Dra. Yanet Teresa González Martínez: 2014
Dr. Alexander Mantilla Acosta: 2014
Dr. Raiko Antonio Pérez Hernández: 2015
Dra. Krystel Pérez Prado (Colombia): 2015
Dr. Yoelkis Pérez Valido: 2016
Dr. Yandi Mujica Castañeda: 2017
Dr. Michael Díaz Izquierdo: 2017
Dr. C. Jorge Luis Carrera Martínez: 2017
Dr. Carlos Noel Torres Tamayo: 2018
Dr. Dánae Hermida Vázquez: 2020
Dra. Glenda Reyes Almeida: 2021
Dra. Marina Irene Rivero Peña: 2021
Dra. Midialis Molina Pérez: 2021
Dra. Aymara González Pérez: 2021
Dra. Isabel Hernández Azahares: 2022
Dr. Wilson Xavier Ordoñez Alvarado (Ecuador): 2022
Dr. MSc. Richard Burgos Pérez: 2023
Dr. Pedro Alberto Perdomo García: 2023
Dra. Roseli Gómez González: 2023
Dr. Bryan Guerrero Lestayo: 2023
Residentes:
Primer año
Interna vertical
Alumnos ayudantes
Enfermero
El Servicio de Angiología actualmente imparte docencia de pre- y posgrado para todos los profesionales de la salud y sus alumnos en formación. Se cuenta con doce compañeros con categoría docente; de ellos un profesor titular, un profesor auxiliar, seis asistentes y cuatro instructores (cuadro).
Jesús Tejidor Fernández tiene la condición especial de profesor Consultante y Jorge Luis Carrera Martínez es Doctor en Ciencias de la Educación, ambos son Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular. Además, tres vasculares son doctorandos del Programa Doctoral de Ciencia de la Educación de la Universidad Máximo Gómez Báez.
Cuadro- Caracterización docente e investigativa de los especialistas en angiología y cirugía vascular
| 1 | Jesús Tejidor Fernández | Médico Especialista de Primer y Segundo Grados en Angiología y Cirugía Vascular | Auxiliar y Consultante | - | - |
| 2 | Jorge Luis Carrera Martínez | Médico Especialista de Primer y Segundo Grados en Angiología y Cirugía Vascular | Titular | Investigador Agregado | Doctor en Ciencias de la Educación |
| 3 | Richard Burgos Pérez | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. Licenciado en Enfermería | Asistente | Aspirante a investigador | Master en Urgencias Médicas en Atención Primaria de Salud. |
| 4 | Yanet Teresa González Martínez. | Médico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular | Asistente | Aspirante a investigador | - |
| 5 | Juan Hernández de la Nuez | Licenciado en Enfermería | Asistente | Aspirante a investigador | - |
| 6 | Carlos Noel Torres Tamayo | Médico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular | Asistente | - | - |
| 7 | Yoanky Gutiérrez Postigo | Médico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular | Asistente | - | - |
| 8 | Yandi Mujica Castañeda | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | Asistente | - | - |
| 9 | Pedro Alberto Perdomo García | Médico Especialista de I grado en Angiología y Cirugía Vascular | Instructor | Aspirante a investigador | Doctorando |
| 10 | José Regino Pérez Hernández | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | Instructor | - | - |
| 11 | Glenda Reyes Almeida | Médico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular | Instructor | - | Doctorando |
| 12 | Isabel Hernández Azahares | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. Licenciado en Enfermería | Instructor | - | Doctorando |
| 13 | Michael Díaz Izquierdo | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | - | Aspirante a investigador | - |
| 14 | Bryan Guerrero Lestayo | - | - | Aspirante a investigador | - |
| 15 | Dánae Hermida Vázquez | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | - | - | - |
| 16 | Midialis Molina Pérez | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | - | - | - |
| 17 | Aymara González Pérez | Médico Especialista de Primer Grado en Angiología y Cirugía Vascular. | - | - | - |
Conclusiones
En la actualidad se cuenta con un Servicio de Angiología y Cirugía Vascular sólido, respaldado por el Consejo de Sociedad Científicas de la especialidad y el Capítulo provincial, en función de incrementar la docencia, la atención médica y la investigación; lo que reescribe la historia con semblanzas y obituarios de la angiología en la provincia de Ciego de Ávila.
Se mantiene una ardua labor científico-investigativa, con la publicación de los resultados de tesis y otras investigaciones en revistas de alto impacto. Las perspectivas futuras son la formación de nuevos especialistas con categorías superior científicas y académicas.
