CARTA AL DIRECTOR

 

Hospital sin dolor: una vía para la atención integral del dolor en pacientes ingresados

 

Hospital without pain: a pathway for the comprehensive attention of the pain in admitted patients

 

 

José Julio Ojeda González

Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100

 

 

Sr. Director:

El dolor conduce a cambios en los sistemas metabólico y neuroendocrino, lo que determina aumento de la secreción de hormonas catabólicas, disminución de la secreción de hormonas anabólicas, y activación del sistema autonómico simpático. Los mecanismos que inician estas reacciones se originan a partir del estímulo neural aferente procedente del área quirúrgica, que induce alteraciones locales así como respuestas humorales generalizadas (liberación de citoquinas, complemento, metabolitos del ácido araquidónico, oxido nítrico y radicales de oxígeno libre, endotoxinas, etc.) que afectan a la mayor parte de los sistemas del organismo.^1-4  

La prevalencia elevada del dolor hospitalario es una situación frecuente, como demuestran diversos estudios, que se atribuye a la gravedad de los cuadros clínicos atendidos, a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a que son sometidos los pacientes y, sobre todo, al tratamiento analgésico inadecuado. El dolor es una experiencia esencialmente subjetiva y su comprobación se fundamenta en la información que refiere el paciente, porque los signos físicos que lo acompañan son inespecíficos y no siempre asociados a la presencia ni a la intensidad del dolor.^5,6

Por ello, el método más utilizado para evaluarlo en el ámbito clínico es la propia declaración del paciente mediante el empleo de métodos de autovaloración.^6,7 La implementación de la medición del dolor como un quinto signo vital y el establecimiento de medidas para el control de este, ya sean farmacológicas y no farmacológicas, en las que están implicados el personal de enfermería y médico, son estrategias esenciales para incursionar en el  movimiento hospitalario denominado hospital sin dolor.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rodríguez Valera M, Sainz Cabrera H. Dolor. En: Dávila Cabo de Villa E. Anestesiología Clínica. Cienfuegos: Editorial Damují; 2005. p. 227-52

2. Moreno Brea MR, Micó JA. Inhibidores de la COX-2: Mecanismo de acción. Revista Sedolor. 2000;4:3-6

3. De la Torre MR, Rodríguez MR. Vías de administración y protocolos. En: De la Torre R. Guía Práctica del dolor agudo postoperatorio. Madrid: Editorial Arán S.A; 2001. p. 99-18

4. Paille C. Vías de conducción del estímulo doloroso. En: Paille C, Saavedra H, editores. El dolor, aspectos básicos y clínicos. Santiago: Mediterráneo; 1990. p. 31-4

5. Ferrante FM. Acute pain management. Anesth Analg. 1993;76:S102-3

6. Bolibar I, Catalá E, Cadena R. El dolor en el hospital: de los estándares de prevalencia a los de calidad. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005;52(3):131-40

7. Vallano A, Malouf J, Payrulet P, Baños JE. On behalf of the Catalan Research Group for Studying Pain in Hospital. Prevalence of pain in adults admitted to Catalonian hospitals: A cross-sectional study. Eur J Pain. 2006;10:721-31

 

 

Recibido: 20 de diciembre de 2016.
Aprobado: 08 de junio de 2017.

 

 

José Julio Ojeda González. Especialista de II Grado en Anestesiología y Reanimación. MSc. en Urgencias Médicas. MSc. en Educación Médica Superior. Investigador Auxiliar. Profesor Auxiliar. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Correo electrónico: [e-mail]