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INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es un fenómeno universal, dinámico, irreversible, inevitable y progresivo, que involucra cambios morfológicos, funcionales y bioquímicos en el organismo. A pesar de la gradual alteración manifiesta se debe considerar la vejez como una etapa especial de la vida.1
La pérdida dental, conocida como edentulismo, se refiere a la ausencia de dientes que afecta la habilidad de los pacientes para masticar, y suele implicar alteraciones en el proceso digestivo.1) Esta pérdida total o parcial de las piezas dentarias que llega a incrementarse con la edad, se evidencia más en dientes maxilares que en los mandibulares, siendo los posteriores más afectados que los anteriores.
Las prótesis constituyen una alternativa para la pérdida de la dentadura. Pero, aun cuando son una buena solución, no están exentas de provocar daños, lo cual, junto a la susceptibilidad de los tejidos propiciados por el envejecimiento y por los inadecuados estilos de vida, puede llevar a cambios importantes de las mucosas, los huesos de la cavidad bucal, y en especial, la aparición de lesiones que pueden variar desde las más simples hasta las malignas, y causar un gran problema de salud para las personas y para la sociedad.2
En ese sentido, varias investigaciones han demostrado que las prótesis, cuando son viejas, están desajustadas, incorrectamente confeccionadas o en mal estado, producen daños que contribuyen aún más al deficiente estado de la cavidad bucal y afectan, en todos los aspectos, la salud de las personas, sobre todo de los ancianos, además de la probabilidad de desencadenar alteraciones de tipo inflamatorias, circulatorias o necróticas. Entre ellas podemos mencionar la estomatitis subprótesis, fibroma, reborde pendular, hiperplasia en el carrillo, candidiasis bucal, épulis fisurado, úlcera traumática, queilitis angular, hiperqueratosis y alergias.3
La causa principal de las afecciones relacionadas con el uso de prótesis dentales estriba en la desadaptación o mal ajuste de estas, lo cual acarrea irritaciones que derivan en diferentes alteraciones como las estomatitis subprótesis en sus distintas presentaciones. Existen diversos tipos de tratamiento orientados a solucionar estos problemas, orientados a una correcta adaptación, aplicación de medicación tópica y hasta el retiro de su uso para posterior elaboración de una nueva, añadiendo como recomendación el descanso mucoso en las noches.4
Conocer el estado de salud de este sector de la población, así como sus demandas, ha sido siempre objeto de preocupación del Estado cubano, lo que se ha materializado en diferentes acciones. Se han constituido programas y niveles de atención, a fin de brindarle un cuidado especial y contribuir a garantizarles una vida no solo más larga, sino también más activa y saludable a los pacientes geriátricos.5) El presente estudio pretende contribuir a ese propósito, desde el análisis de ese problema de salud en una población y contexto determinados; por ello, el objetivo trazado es caracterizar la población geriátrica con lesiones en la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis estomatológicas.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en el periodo comprendido de enero a junio de 2020, con pacientes pertenecientes al área de Salud II del municipio de Cienfuegos, quienes asistieron a la consulta de Prótesis Estomatológica, en la Clínica Estomatológica de Especialidades de Cienfuegos. Se trabajó con la totalidad (N=48) de los pacientes adultos mayores, portadores de prótesis estomatológica total o parcial con lesiones asociadas al uso de aparato protésico que acudieron a consulta.
La información se obtuvo a través de una encuesta diseñada al efecto, en la cual se incluyeron todos los datos de interés para la investigación. Se recopiló información sobre las variables: edad (según los grupos etarios: 60-64 años, 65-69 años, 70 y más); sexo (masculino, femenino); lesiones bucales (candidiasis bucal, épulis fisurado, estomatitis subprótesis, reborde pendular, fibroma, hiperplasia del carrillo); tiempo de uso (según refirió el paciente: 1 a 4 años, 5 a 9 años, 10 y más); hábito de uso (según refirió el paciente: continuo y discontinuo); estado técnico (acorde con el examen realizado: ajustada, desajustada).
Para el análisis e interpretación de los resultados se empleó el análisis porcentual. Los datos fueron introducidos en una base de datos, siendo computarizados y procesados mediante el paquete estadístico computacional SPSS versión 11.0.
El estudio fue debidamente aprobado por el Consejo Científico de la institución.
RESULTADOS
Al valorar la presencia de lesiones según tipo de lesión y grupos etarios se constató que la lesión más frecuente fue la estomatitis subprótesis, representada por un 90,2 %, seguida del épulis fisurado en 7,8 % de los pacientes. Respecto a la edad, el grupo más afectado fue el de 65 a 69 años (45,4 %). (Tabla1).
Al analizar la distribución de los pacientes según tipo de lesión y sexo se evidencio un predominio del sexo femenino, con 70,9 %, que además aportó 73,9 % a la lesión más frecuente, o sea, la estomatitis subprótesis. (Tabla 2).
En cuanto a la presencia de lesiones según el tiempo de uso de la prótesis estomatológica, la frecuencia mayor se observó en pacientes portadores de prótesis con un tiempo de uso de 5 a 9 años, seguido por el de 10 años y más, representados por un 54,5 % y 25,5 % respectivamente. La estomatitis subprótesis aportó los mayores porcentajes en cada rango de tiempo. (Tabla 3).
De las 55 lesiones de la mucosa diagnosticadas, 44 (76,4 %) correspondieron a portadores de prótesis de uso continuo. La estomatitis subprótesis y el épulis fisurado fueron las lesiones más frecuentes respecto al uso continuo. (Tabla 4).
El 70,9 % de las lesiones se relacionó con la presencia de prótesis desajustadas. La de mayor porcentaje respecto a la presencia de prótesis desajustada fue la estomatitis subprótesis (76,1 %). (Tabla 5).
DISCUSIÓN
El envejecimiento no es un fenómeno exclusivo de la modernidad, puesto que ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y resulta de gran interés para diversas disciplinas, tales como filosofía, arte y medicina; sin embargo, en el siglo XXI ha aumentado progresivamente el número de seres humanos que sobrepasan las barreras cronológicas consideradas por el hombre como ancianidad. Sobre la base de lo anterior, los fines principales de cada país deben estar encaminados a incrementar el nivel de salud de la población, teniendo en cuenta la ética como uno de los elementos fundamentales en el terreno de la salud; por tanto, se impone prestar mayor atención a las demandas particulares de los pacientes geriátricos y a los problemas que muchos de ellos enfrentan en su contexto diario, sobre todo de índole sanitaria.6
En el presente estudio se evidencio que la lesión más frecuente fue la estomatitis subprótesis, particularmente en las mujeres. Diversos estudios refieren que esta entidad es la de mayor frecuencia dentro de las lesiones asociadas al uso de la prótesis estomatológica.2,3,6
El tiempo de uso prolongado, así como el uso continuo fueron predominantes en los pacientes estudiados. Otros autores también demuestran la asociación de estos dos aspectos, con la presencia de lesiones bucales estudiadas.4,7,8
La causa principal de las afecciones relacionadas con el uso de prótesis dentales reside en la desadaptación o mal ajuste de estas, cuestiones que pueden provocar irritaciones que derivan en diferentes alteraciones, como las estomatitis subprótesis en sus distintas presentaciones. Existen diversos tipos de tratamiento orientados a solucionar estos problemas, y están orientados a una correcta adaptación, aplicación de medicación tópica y hasta el retiro de la prótesis para posterior elaboración de una nueva, añadiendo como recomendación el descaso mucoso en las noches. Estudios similares demuestran que el uso continuo de la prótesis es un factor de riesgo considerable en este contexto. 4,8,9
Se concluye que la estomatitis subprótesis fue la lesión bucal más frecuente en los pacientes adultos mayores estudiados, siendo el tiempo de uso prolongado, la presencia de prótesis desajustada y el uso continuo de estas las características más frecuentes; resultados similares a lo descrito por otros autores. Todos son factores de riesgo modificables, por lo que se hace necesario establecer acciones de salud no solo encaminadas a la realización de una nueva prótesis estomatológica para disminuir la presencia de esta entidad.
