Resumen

CASADEVALL GALAN, Inés et al. Cirugía conservadora y mastectomía radical modificada en el cáncer de mama de etapas I y II . Rev Cubana Cir [online]. 2008, vol.47, n.2. ISSN 0034-7493.

INTRODUCCIÓN. El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer y se ha convertido en una pandemia que amenaza continuar si no se halla la forma de prevenirlo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la supervivencia global y el intervalo libre de enfermedad en pacientes que recibieron como tratamiento inicial cirugía conservadora más radioterapia y mastectomía radical modificada; y determinar otras variables pronósticas, como la edad, clínicas histológicas, recaídas y tiempo entre la cirugía y la radioterapia. MÉTODOS. Entre enero del 2000 y diciembre del 2005 se realizó en el Hospital «Julio Trigo López» un estudio retrospectivo y descriptivo de un grupo de pacientes con cáncer primario de mama, en etapas I y II. Los datos se extrajeron de las historias clínicas y de encuestas. Se creó una base de datos y se realizó un análisis descriptivo de los datos, frecuencia y porcentajes para el caso de las variables cualitativas y medias, y desviaciones estándares para las cuantitativas. Se estimó la supervivencia y el intervalo libre de enfermedad utilizando el método de Kaplan Meir y se compararon en curvas según las variables de interés de Sug Rank. El análisis de las variables pronósticas de supervivencia e intervalo libre de enfermedad se realizó mediante análisis de regresión de Cox. RESULTADOS. El intervalo libre de enfermedad fue mayor en la cirugía conservadora que en la mastectomía radical modificada, y de igual manera se comporto la supervivencia global. Las pacientes con Rh positivo presentaron mayor intervalo libre de enfermedad (88 %). El carcinoma infiltrante fue la variedad más frecuente y de mayor número de recaídas, en las cuales influyó el tiempo entre la cirugía y la radioterapia. La frecuencia más alta de cáncer de mama se observó en las mujeres mayores de 50 años. En la cirugía conservadora predominó la conducta terapéutica de cirugía más radioterapia y quimioterapia y en la mastectomía radical modificada, la quimioterapia. En la cirugía conservadora fueron más frecuentes las recaídas locorregionales, mientras que en la mastectomía radical, las recaídas más frecuentes se registraron a distancia. CONCLUSIONES. El tipo de cirugía no influyó significativamente en el intervalo libre de enfermedad, pero sí hubo diferencias entre las técnicas conservadoras. Los factores pronósticos tamaño del tumor, estado ganglionar y receptores hormonales influyeron en la supervivencia y en el intervalo libre de enfermedad en todas las pacientes.

Palabras clave : Mastectomía radical modificada; cuadrantectomía, tumorectomía; supervivencia global; intervalo libre de enfermedad.

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