Resumen

LARREA FABRA, Roberto  y  ROQUE ACOSTA, María del Carmen. Manejo del fallo terapéutico a las drogas antirretrovirales en el marco de recursos limitados. Rev cubana med [online]. 2007, vol.46, n.3. ISSN 0034-7523.

La resistencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a todos los tipos de drogas en existencia continúa en desarrollo, esto facilita la transmisión de cepas resistentes y compromete la contención de la pandemia SIDA. Se estudiaron los casos VIH positivos de Bojanala, que acudieron a la clínica del SIDA de Rustenburg entre abril del 2004 y noviembre del 2005, para evaluar el efecto de ejercicios seriados de entrenamiento práctico y de la monitorización del fallo del régimen terapéutico sobre la reducción, en la resistencia a las drogas antirretrovirales y en el costo de investigaciones complementarias. Se realizaron exámenes seriados de CD4 y carga viral a los pacientes bajo tratamiento con antirretrovirales, con monitoreo cerrado computadorizado del fallo / resistencia. Se comprobó que 2 446 pacientes fueron tratados con terapia antirretroviral de alta eficacia, pero en 190 (7,8 %) de ellos se pusieron en evidencia criterios de fallo a la terapéutica. Las estrategias basadas en la detección precoz del fallo con planificación secuencial de otros regímenes antirretrovirales, permitió el control y la reducción de la resistencia sin realizar exámenes de alto costo. Se logró revertir el fallo en 58 casos (30,5 %) y en 132, persistió en manejo del fallo terapéutico al finalizar el período. Se concluyó que la resistencia a los antirretrovirales y el costo en investigaciones pudo reducirse sustancialmente como resultado del efecto de ejercicios de entrenamiento práctico, y del monitoreo cerrado y manejo del grupo diana poblacional en fallo de régimen terapéutico.

Palabras clave : Resistencia; antirretrovirales; SIDA.