Abstract

DIAZ ALVAREZ, Manuel et al. Riesgo de reinfección después de primera infección del tracto urinario en el período neonatal . Rev Cubana Pediatr [online]. 2013, vol.85, n.4, pp.486-496. ISSN 0034-7531.

Introducción: no se tiene constancia de la frecuencia con que ocurren reinfecciones después de la primera infección del tracto urinario en el período neonatal, ni cuáles son los factores que se asocian a estas. Objetivo: determinar la frecuencia y factores asociados con la ocurrencia de reinfecciones en pacientes que sufrieron la primera infección del tracto urinario en el período neonatal. Métodos: estudio observacional, analítico, longitudinal, desde 1992 hasta 2009, de 399 recién nacidos con la primera infección del tracto urinario, y que se le realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Los pacientes tuvieron seguimiento por consulta externa y se analizaron la frecuencia y factores clínicos, demográficos y de evaluación de radioimagen, asociados con la ocurrencia de reinfecciones. Resultados: se estudiaron 399 pacientes que tuvieron mediana de seguimiento 18 meses (intervalo intercuartil 9 a 30 meses). La primera reinfección se presentó en 48 pacientes (77,4 %) en los primeros 6 meses de vida, y dentro de los 12 meses de edad del niño ocurrieron el 93,5 % de estos eventos. Se evidenció que es 5 veces más probable la ocurrencia de otra nueva infección del tracto urinario en los pacientes con reflujo vesicoureteral y de otras anomalías del tracto urinario, que en aquellos que no lo tienen (OR= 5,11; IC 95 %: 2,66-9,80 y OR= 2,90; IC 95 %: 1,03-8,11 respectivamente). El porcentaje de pacientes que hicieron reinfección se incrementa con el grado de reflujo vesicoureteral, y resulta 3 veces más probable la ocurrencia de reinfección en los pacientes con reflujo vesicoureteral de grados severos (IV-V), respecto a los de menor grado (OR= 9,0; IC 95 %: 3,108-26,057), y en el análisis estadístico de tendencia lineal se verifica que el grado del reflujo vesicoureteral es significativo con la ocurrencia de reinfección (p< 0,01). Conclusiones: el reflujo vesicoureteral y de otras anomalías del tracto urinario son factores de riesgo para que ocurra reinfección del tracto urinario, más frecuentemente en pacientes con mayor grado de reflujo, lo cual sucede predominantemente en los primeros 6 meses de alcanzar la curación de la primera infección del tracto urinario en el período neonatal, y más del 90 % de los casos dentro de los 12 meses de edad.

Keywords : recién nacido; infección del tracto urinario; recurrencia; reflujo vesicoureteral; factores de riesgo.

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