Resumen

SALLES BETANCOURT, Guido Román et al. Traitement chirurgical des lésions de la coiffe des rotateurs par mini-abord sans contrôle arthroscopique. Rev Cubana Ortop Traumatol [online]. 2008, vol.22, n.1. ISSN 0864-215X.

Les résultats du traitement chirurgical d'un groupe de 225 patients atteints des lésions de la coiffe des rotateurs sont présentés dans ce travail. Un total de 235 lésions au niveau de l'épaule ont été traitées par acromioplastie ouverte entre avril 2000 et décembre 2005 au Centre scientifique international d'Orthopédie " Frank Pais ". Les 98 patients du groupe 1 ont été opérés par voie d'abord mini-invasive sans désinsertion du deltoïde (technique de McShane) pour un total de 101 lésions scapulaires traitées, tandis que les 127 patients du groupe 2 (groupe contrôle) ont été opérés par voie d'abord classique avec désinsertion partielle du deltoïde (technique de Neer) pour un total de 134 lésions scapulaires traitées. Dans tous les deux groupes, l'âge moyen a été de 57 ans (28 - 75), et les femmes ont été les plus souvent atteintes (n = 141). Tous les patients ont été évalués par un test de l'université de la Californie (UCLA). Le préopératoire du groupe 1 a été de 15.4 (14 - 16) et le préopératoire du groupe contrôle de 15.7 (14 - 17). La suite opératoire minimum a été de 2 ans et la suite maximum de 7. Dans l'évaluation postopératoire, le test de l'UCLA n'a révélé aucune différence significative (p < 0,065), mais à 3 mois les patients opérés par technique mini-invasive ont obtenu une amplitude de flexion légèrement plus large (138º en moyenne) (130º - 160º) que l'amplitude de flexion des patients opérés par voie d'abord classique (125º en moyenne) (120º - 140º). Dans toutes les deux techniques, l'incidence des complications a été faible, mais il a fallu faire la réinsertion des faisceaux antérieurs du deltoïde chez 3 patients du groupe contrôle. On conclut que la chirurgie mini-invasive permet de réaliser des acromioplasties, des réparations de petites et de grandes ruptures de la coiffe des rotateurs, une rééducation plus rapide du patient, et d'obtenir une faible incidence des complications.

Palabras clave : Mini-abord sans contrôle arthroscopique; traitement; lésions de la coiffe des rotateurs.